Boletin Epidemiologico Nº 36 2015

Transcription

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (36)
.
0s
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
36
(Del 06 al 12 de Setiembre del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 36
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Actualidad
Contenido
Artículo de actualidad:
Poblaciones vulnerables en
emergencia. Pág. 715 – 716.
Poblaciones vulnerables en situaciones de emergencia
situaciones
de
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB
(asma) en el Perú hasta la SE 36 – 2015. Pág.
717 – 719.
Situación epidemiológica de la muerte materna
en el Perú, a la SE 35 - 2015. Pág. 720 – 725.
Resumen de las enfermedades o
eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 36. Pág. 726 – 730.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 731 –
732.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Situación del dengue en Madre de Dios, a la SE
36 de 2015. Pag. 733 - 735.
Indicadores de monitoreo
notificación semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificación de
casos, en la semana epidemiológica 36 - 2015.
Pág. 736.
El Programa de las Naciones Unidad para el Desarrollo (PNUD)
este año celebró el día Mundial de la Población con el lema
“Poblaciones vulnerables en situaciones de emergencia”. El lema
surgió por el gran número de personas, 60 millones de
desplazados por los conflictos o desastres; hombres, mujeres y
niños se vieron obligados a huir de sus hogares, siendo las
mujeres y las adolescentes especialmente vulnerables a los
abusos, embarazos no deseados, violencia psicológica, infección
por el VIH y otras enfermedades. Un ejemplo de población
vulnerable, que conmocionó la opinión pública mundial en
setiembre de este año, fueron los miles de refugiados sirios que
huyen de su país por conflictos armados.
El Perú aunque no está en situación de guerra, ni conflictos
graves o emergencias que ocasionen desplazamientos en la
población; si tiene conflictos sociales los cuales pueden
convertirse en focos potenciales para el desplazamiento de
poblaciones vulnerables como mujeres, adolescentes y niños.
Según la Defensoría del Pueblo [1] para junio del presente año
reporta 210 conflictos de los cuales 149 están activos y 61
latentes. La mayor cantidad de conflictos sociales que se
desarrollan se ubica en los departamentos de Apurímac (22
casos), Áncash y Puno (21); y le siguen los departamentos de
Cusco, Ayacucho, Cajamarca, Junín, Loreto y Lima. Existen
poblaciones vulnerables como la población en pobreza, siendo
en los departamentos de Lima, Ica y Tacna el mayor porcentaje
de niñas pobres no visibles [2, 3]. Otras poblaciones vulnerables
son los niños/niñas con VIH o con enfermedades mentales.
El Fenómeno del niño (FEN) de nivel muy intenso ha generado
en la historia miles de damnificados, (población vulnerable) y
daños económicos en las vías de comunicación, infraestructura,
la salud etc. En los años 1997-1998 hubieron 47,409 viviendas
destruidas y 93,691 viviendas afectadas, 502,461 personas
damnificadas, 944 Kms de carreteras destruidas, 344 puentes
destruidos, 69 establecimientos de salud destruidos,
Dirección General de Epidemiología |
715
511 establecimientos de salud afectados, 740 locales
escolares destruidos y 216 locales escolares
afectados, 74,151 Hás. de cultivo perdidas, 131,000
Hás. de cultivo afectadas [4]. La valoración total de
los daños causados por el Fenómeno del Niño a la
infraestructura del estado, se estima que fue de US$
1,800 millones [5].
El país por la ubicación geográfica enfrenta
amenazas de origen natural (sismos, erupciones
volcánicas,
sequías,
precipitaciones
pluviales
intensas, etc.) y antrópicos, es decir inducidos por la
actividad del hombre (incendios, explosiones, etc.);
por ello es constante el riesgo de tener poblaciones
vulnerables. Esta problemática tiene una dimensión
y complejidad que rebasan solo el enfoque y manejo
de un solo ministerio; por lo que su abordaje precisa
la participación de diferentes entidades y actores
sociales para proteger la mayor cantidad de vidas
humanas.
El Gobierno Nacional, con el objeto de generar la
ejecución de actividades y proyectos de reducción de
riesgos, preparación y respuesta frente a la amenaza
del FEN, emitió el Decreto de Urgencia N° 004-2015
“Medidas para la ejecución de intervenciones ante el
periodo de lluvias 2015-2016 y FEN” con el cual se
creó el Consejo Nacional de Gestión del Riesgo del
Fenómeno del Niño conformado por los ministerios:
Ministerio de Agricultura y Riego, quien la presidirá,
Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento,
Ministerio de Transportes y Comunicaciones,
Ministerio de Educación, Ministerio de Salud,
Ministerio de Defensa, Ministerio de Economía y
Finanzas y El Ministro del Interior. El Ministerio de
Salud (MINSA), por su parte, emitió la Resolución
Ministerial
N°
727-2014/MINSA
"Plan
de
Contingencia frente a los efectos del FEN del MINSA
2014-2015" y la Dirección General de Epidemiología
elaboró la “Norma Técnica de Salud para la Vigilancia
epidemiológica con posterioridad a Desastres
(naturales/antrópicos) y otras emergencias sanitarias
en el Perú”, que regula el actuar del sector Salud a
nivel Nacional (MINSA, EsSalud, SFFAA y PP,
Clínicas y otros del Sector Privado) con el propósito
de reducir el riesgo de la población de enfermar o
morir como consecuencia de los efectos de los
desastres y emergencias sanitarias.
MINSA, Direcciones Regionales de Salud y con los
otros sectores, podrá mitigar el efecto en la salud de
las poblaciones vulnerables ante las eventualidades
climatológicas a las que se exponga el país.
Referencias bibliográficas
1.
2.
3.
4.
5.
Defensoría del Pueblo. Reporte de Conflictos sociales
136.
2015.
Disponible
en:
http://www.defensoria.gob.pe/conflictossociales/home.php.
Vásquez E. El Perú de los pobres no visibles para el
Estado: La inclusión social pendiente a julio del 2012.
Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico;
2012. DOCUMENTO DE DISCUSIÓN DD/12/04.
Disponible
en:
http://srvnetappseg.up.edu.pe/siswebciup/Files/DD1
204%20-%20Vasquez.pdf
Vásquez E. Los niños no visibles para el Estado. Centro
de Publicaciones de la Universidad del Pacifico; Save
the Children; 2007. p. 211.
Disponbile en:
https://books.google.com.pe/books?id=O_Nmc_HFwno
C&printsec=frontcover&hl=es
Ministerio de Salud del Perú, Oficina de Defensa
Nacional y Organización Panamericana de la Salud. El
Fenómeno El Niño 1997-1998 en Perú; 1998.
Disponible
en
http://bvs.per.paho.org/texcom/colera/ElNinoPeru.pd
f
Instituto Nacional de Defensa Civil. Estadistica de
emergencias producidas en el Perú 1998. INEI;1998.
Disponible
en
http://www.indeci.gob.pe/compend_estad/1998/3.4_c
ons.pdf
Méd. Lupe Vidal Valenzuela
Dirección de Inteligencia Sanitaria
Dirección General de Epidemiología
La participación de todos los actores sociales ante el
Fenómeno del Niño es el eje fundamental para
disminuir sus efectos, aunque este evento pueda
sobrepasar
las
expectativas
y
proyecciones
realizadas, el trabajo conjunto y coordinado del
716
Análisis y Situación de Salud
Situación
epidemiológica
de
las
infecciones respiratorias agudas (IRA),
Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta
la SE 36 – 2015
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 36 – 2015; 24 (36): 717 – 719.
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia
epidemiológica
de
las
Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se
realiza la notificación semanal de las neumonías y
muertes por neumonías.
I.
Infecciones respiratorias agudas en menores
de 5 años.
En el Perú a la SE 36, se han notificado 1 862 329
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 6 507,4
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada se incrementó en 4,8 %
comparada con el mismo periodo del año 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de
5 años, Perú 2010-2015* (*SE 36)
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo
que va del año, se incrementó en un 2,8 %
comparado con el mismo periodo del año 2014. Esta
tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los
últimos 5 años (85,5) en el 2011 a (65,5 en el 2015).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son Lima (5280),
Loreto (1765), Piura (1330), Arequipa (1158), Ucayali
(937) y Huánuco (861).
En
lo
que
va
del
DIRESA/GERESA/DISA
incidencia acumulada:
año,
las
siguientes
presentaron
mayor
DGE – MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,
Perú 2010-2015 (SE 36)
2. Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 36 del presente año, se notificaron
18 752 episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 65,5 episodios de neumonía
por cada 10 000 menores de 5 años.
DGE – MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de
5 años según DIRESA/GERESA/DISA, Perú 2015 (SE 36)
•
•
Ucayali
Loreto
(206,5/10 000),
(156,4/10 000),
717
•
•
•
Arequipa
Piura
Callao
(111,6/10 000),
(104,4/10 000),
(94,5/10 000),
Las incidencias de las DIRESA/GERESA/DISA son
mayores que en la incidencia nacional.
Las DIRESA/GERESA/DISA de Chota, Cutervo, y
Tacna son los que notificaron las menores tasas de
incidencia de neumonía, como se evidencia en el
gráfico adjunto.
3. Muertes por neumonías en menores de 5 años
En todo lo que va del presente año, hasta la SE 36,
se han notificado 178 muertes por neumonía.
Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el
presente año se ha notificado 18,5 % menos muertes.
El 82% de muertes se concentran en diez
departamentos: Cusco (26), Loreto (26), Puno (23), La
Libertad (15), Huancavelica (12), Junín (11), Pasco
(09), Lima (09), Amazonas (08) y Ayacucho (07).
Aplicando criterios epidemiológicos y clínicos,
algunas DIRESA vienen realizando el descarte del
registro de defunciones por neumonía que no
correspondían a la definición, en forma retrospectiva.
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en
menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012-2015 (SE
36).
El 50,0 % (89) de las muertes corresponden a niños
entre 2 a 11 meses, 28,0 % (50) a niños entre 1 a 4
años y 22,0 % (39) a menores de 2 meses,
respectivamente.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9
muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las
tasas de letalidad más altas ocurrieron en los
departamentos de Huancavelica (4,2 %), Cusco
(3,7 %), Puno (3,6 %), La Libertad (3,5 %) y Pasco
(3,2%).
Son 123 distritos los que notificaron muertes por
neumonía, siendo los siguientes distritos con mayor
número de defunciones: Echarate (09), Juliaca (07),
Bagua (04), Andoas (04), Yurimaguas (04), Ccatca
(04), Azángaro (04), Santo Tomás (03), Trujillo (03),
Punchana (03), Balsapuerto (03), Sullana (03),
Llochegua (02), Chilca (02), Morona (02), Iquitos (02),
Manseriche (02), Lagunas (02), Chao (02), Virü (02),
Ciudad Constitución (02), Chaupimarca (02),
Huayllay (02), Puerto Bermúdez (02), Azángaro (02),
Cabanilla (02), Lampa (02), Los Olivos (02), Puente
Piedra (02) y Pítipo (02). Otros 93 distritos notificaron
una muerte cada uno.
4. Temporada de bajas temperaturas
Los episodios de neumonías durante el periodo de
bajas temperaturas (SE 16-39), presentaron
incremento a partir de la SE 15 en el año 2014 y en
el 2015 desde la SE 12.
2014
2015
Bajas temperaturas
Bajas temperaturas
2014
2015
Bajas temperaturas
Bajas temperaturas
DGE – MINSA.
El 54,5% (97) ocurrieron en la comunidad y 45,5 %
(81) de las muertes en establecimientos de salud.
Figura 4: Episodios y defunciones por neumonía en menores
de 5 años. Perú 2014-2015 ( SE 36)
718
Este año hubo incremento en la notificación de
episodios de neumonías en menores de 5 años
durante este período y el incremento de defunciones
se observó desde principios de año (Fig. 4 y Tablas
2A y 2B).
Siendo los departamentos de Cusco, Loreto, Puno, La
Libertad, Junín, Huancavelica y Pasco los de mayor
notificación en defunciones por neumonía.
5. Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales.
En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 36 2015, se observa tendencia descendente en la IA de
neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres
regiones naturales (Fig. 5). El pico de mayor
incidencia en la selva se anticipó en algunas
semanas a la sierra y costa.
Tabla 2 A: Defunciones en menores de 5 años por departamentos
del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2014 (SE 36)
DGE – MINSA.
Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010-2015 (SE 36)
Tabla 2 B: Defunciones en menores de 5 años por departamentos
del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2015 (SE 36)
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE –
MINSA.
719
En 2014 se notificaron 444 casos de muerte
materna, de ellos 411 corresponden a muertes
maternas directas e indirectas. Tabla 1.
Situación epidemiológica de la muerte
materna en el Perú, a la SE 35 - 2015
Sugerencia para citar: Gil F. Situación epidemiológica de la
muerte materna en el Perú, a la SE 35 - 2015; 24 (35): 720 – 725.
I. Antecedentes:
La Vigilancia Epidemiológica de muerte materna ha
registrado en los últimos 15 años (2000 - 2014) y a la
SE 35-2015 un total de 7878 muertes maternas de
clasificación directa e indirecta.
Desde 2008 se observa una tendencia sostenida de
disminución de la mortalidad materna a nivel
nacional. Entre 2013 y 2014 hubo un ligero
incremento que no alteró la tendencia general. Sin
embargo, aún se evidencian brechas entre los
indicadores nacionales y regionales (Fig.1).
Departamentos como Lima, Cajamarca, Puno, Piura,
La Libertad, Cusco, Loreto y Junín han concentrado
en este periodo el mayor número de muertes a nivel
nacional, concentrando en los últimos 15 años el
61,7 % del total de casos a nivel nacional. Tabla N° 1.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
Figura N° 1. Número de casos de muerte materna directaindirecta 2000 a SE 35 – 2015*
Tabla 1. Número de casos de muerte materna según
departamento de procedencia de la gestante 2000 a SE 35 –
2015
AÑO
DEPARTAMENTO
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
2015 SE
35*
TOTAL
Lima
22
38
46
44
60
60
46
54
63
61
51
58
70
47
42
42
804
Cajamarca
67
48
55
65
59
59
50
55
43
55
47
35
43
31
36
30
778
Puno
74
48
54
66
55
53
56
38
43
37
40
42
30
26
26
16
704
Piura
La Libertad
Cusco
Loreto
Junin
Huánuco
Ancash
San Martin
Lambayeque
Huancavelica
Ayacucho
Amazonas
Ucayali
Arequipa
Apurimac
Callao
Pasco
Ica
Madre De Dios
Tacna
Tumbes
Moquegua
41
44
58
36
37
44
31
25
23
16
20
16
9
5
12
5
8
7
2
1
0
2
49
29
41
29
23
39
30
13
23
29
23
18
13
6
7
4
6
1
3
1
2
0
42
33
54
30
26
36
28
16
11
16
21
15
8
5
13
7
7
1
2
1
2
0
37
42
43
25
25
30
14
18
13
33
19
18
10
17
9
8
10
7
0
2
2
1
51
46
53
30
35
32
23
11
21
39
20
12
16
13
16
4
9
7
5
6
0
3
47
37
45
31
35
35
28
20
27
18
21
17
10
8
14
3
7
10
4
4
3
0
29
32
19
32
29
25
24
23
16
12
24
19
14
17
9
12
9
3
0
4
2
2
33
38
25
36
34
23
19
22
27
14
12
12
11
17
8
7
8
8
2
3
3
4
41
50
21
39
28
18
16
28
16
19
14
13
19
17
7
13
8
0
2
1
3
2
39
33
17
29
22
18
21
32
20
13
8
20
12
13
6
8
7
1
4
2
2
1
28
38
21
32
23
20
19
17
14
23
13
14
13
9
4
5
11
6
2
1
4
2
33
44
26
36
17
19
15
13
15
9
14
12
15
10
6
6
4
7
4
3
2
0
35
32
21
30
11
10
22
14
15
8
14
14
10
16
13
8
7
7
1
4
3
2
27
30
20
32
17
11
16
16
14
6
8
13
14
9
2
13
5
6
7
5
5
3
29
31
30
32
26
9
15
16
13
8
10
13
23
10
3
19
11
3
3
1
2
0
24
19
12
18
20
12
7
13
9
4
4
12
11
9
2
5
2
5
1
1
0
1
585
578
506
497
408
381
328
297
277
267
245
238
208
181
131
127
119
79
42
40
35
23
605
523
529
558
626
596
508
513
524
481
457
445
440
383
411
279
7878
Total Perú
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
– DGE – MINSA.
720
II.
SITUACIÓN ACTUAL
2.1 Número de casos a nivel nacional de muerte
materna.
En el presente año, hasta la SE 35 - 2015, se
notificaron 301 casos de muerte materna, de los
cuales 279 son muertes maternas notificadas como
directas e indirectas (61,5% y 31,2% casos
respectivamente). El 7,3% de las muertes maternas
se notificaron como muerte incidental. Al comparar
los casos con el mismo periodo del 2014 (260 casos),
se observa un incremento de 19 casos.
2.2 Departamento de procedencia de la gestante.
Hasta la SE 35 - 2015 son 6 los departamentos que
han concentrado el 54,8 % del total de casos de
muertes a nivel nacional (Lima, Cajamarca, Piura,
Junín, La Libertad y Loreto) (Fig.2).
Los departamentos de Lima con 42 casos y
Cajamarca con 30 casos, concentran el mayor
número de casos a nivel nacional.
Los departamentos que incrementaron casos con
respecto al mismo periodo de 2014, fueron Lima,
Junín y Amazonas con 16, 7 y 5 casos
respectivamente (Tabla 2).
Tabla 2. Número de casos muerte materna por causa directa /
indirecta según departamento de procedencia SE 35 2014 2015
Departamento de
procedencia
Lima
SE 35 2015
42
SE 352014
26
Diferencia N° casos
2015-2014
16
20
12
13
7
7
Amazonas
Huánuco
12
8
4
Arequipa
9
6
3
Cajamarca
30
27
3
Junín
5
Ica
5
2
3
Piura
24
21
3
San Martín
13
10
3
Lambayeque
9
8
1
Moquegua
1
0
1
Apurímac
2
2
0
La libertad
19
19
0
Madre de Dios
1
1
0
Puno
16
16
0
Tacna
1
1
0
Huancavelica
5
19
-1
Loreto
4
18
Tumbes
0
1
-1
Ucayali
13
10
-2
Ancash
11
7
Ayacucho
4
7
-3
Pasco
2
7
-5
-1
-3
Callao
5
12
-7
Cusco
12
19
-7
Total
279
260
19
DGE – MINSA.
2.3 DISA/ DIRESA/ GERESA Notificante
Según la DISA/DIRESA/GERESA notificante o de
ocurrencia, a la SE 35 - 2015 se tiene la siguiente
distribución: Lima Sur (43), Junín (20), Piura (19), La
Libertad (18) y Lambayeque (17) notificaron el mayor
número de casos de muerte materna.
Además se observa incremento de casos notificados
por la DISA Lima Sur, las DIRESA Piura y Amazonas
en comparación con el mismo periodo del año 2014,
siendo la DISA Lima Sur la que presenta un aumento
considerable de casos notificados con respecto al
2014 (24 casos más) (Tabla 3).
DGE – MINSA.
Figura 2. Número de casos y porcentaje acumulado de muerte
materna según departamento de procedencia. SE 35- 2015
721
Tabla 3. Número de casos de muerte materna por causa directa
/ indirecta según DISA/DIRESA notificante SE 35 2014-2015
DISA/DIRESA
notificante
SE 35 -2015 SE 35 -2014
Diferencia N° casos
2015-2014
Lima Sur
43
19
24
Piura
19
12
7
Amazonas
11
7
4
Junin
20
16
4
Lambayeque
17
13
4
San Martin
12
8
4
Lima *
5
2
3
Huánuco
9
7
2
Jaen
6
4
2
Arequipa
9
8
1
Cajamarca
15
14
1
Chanka
1
0
1
Ica
4
3
1
Moquegua
Puno
Apurimac
La Libertad
1
0
1
16
15
1
1
1
0
18
18
0
Madre De Dios
1
1
0
Tacna
1
1
0
Chota
2
3
-1
Huancavelica
3
4
-1
Ayacucho
5
7
-2
Pasco
0
2
-2
Tumbes
0
2
-2
Ancash
6
9
-3
Cutervo
0
3
-3
16
19
-3
Loreto
Luciano Castillo
Ucayali
Lima Este
Cusco
5
8
-3
11
14
-3
5
10
-5
12
18
-6
Callao
5
12
-7
Total
279
260
19
DGE – MINSA.
*Se refiere a la DIRESA Lima
2.4 Datos Sociodemográficos
Edad
A la SE 35 - 2015, el grupo de edad entre el intervalo
de 30 - 39 años representa el 39% de casos muerte
materna por causa directa/indirecta a nivel nacional.
El grupo de 10-19 años de edad (adolescentes)
representa el 12%, no tuvo variación en comparación
al mismo periodo del 2014.
Se observa un incremento de casos de muerte
materna con respecto al mismo periodo del año 2014
en el grupo de edad de ≥40 años, que al 2015
representa el 11% del total de casos, en el 2014 este
grupo representaba el 9 % de casos. (Figs. 3 y 4).
DGE – MINSA.
Figura 3. Muerte materna por causa directa / indirecta según
grupo de edad SE 35 - 2015
DGE – MINSA.
Figura 4. Muerte materna por causa directa / indirecta según
grupo de edad SE 35 – 2014
Estado civil
El 68,5 % de los casos fueron convivientes, el 15,8%
solteras y el 14,2% casadas. El 16,8% de mujeres
fallecidas no tuvieron pareja estable (soltera, viuda,
separada) lo que las colocaba en situación vulnerable
tanto económica como socialmente (Tabla 4).
Tabla N° 4. Muerte materna por causa directa / indirecta
según estado civil SE 35 - 2015
Estado Civil
Conviviente
Soltera
Casada
Viuda
Separada
Ignorado
Total
%
68.5
15.8
14.2
0.5
0.5
0.5
100
DGE – MINSA.
722
Grado de Instrucción
2.5 Lugar de Fallecimiento.
El 39% de los casos notificados de muerte materna
tenían grado de instrucción secundaria, el 38%
primaria y el 15% habían cursado estudios
superiores, es decir que la mayoría de las mujeres
que fallecieron tuvieron acceso a educación. Por otro
lado, el 38% tuvo solo nivel educativo primario y un
7% no tuvo instrucción, lo que representaría mayor
vulnerabilidad y riesgo en este grupo (Ver Fig. 5).
Según los datos de la investigación epidemiológica, el
66,1% de los casos de muertes maternas ocurrió
principalmente en establecimientos de salud nivel II y
III, el 5.4% en nivel I.
Con respecto a los casos de muerte materna
ocurridos en domicilio o en el trayecto estos
representan el 25.3%, es decir no llegaron a recibir
atención en un establecimiento de salud (Fig. 6).
El 61,6% de los casos de muertes maternas ocurridas
en domicilio y/ o trayecto se concentró en las
regiones de Cajamarca, La Libertad, Loreto, Junín,
Puno y San Martín (Tabla 6).
DGE – MINSA
Figura N° 5. Muerte materna por causa directa / indirecta
según grado de instrucción SE 35 – 2015
Ocupación
El 77,5 % se dedicaba a labores de casa (ama de
casa) es decir la ocupación principal no era
remunerada, el 17.7 % de casos tenían una
ocupación remunerada (empleada, comerciante,
agricultora, técnica, docente, otras ocupaciones) y el
4.3 % era estudiante.
El tener una ocupación no remunerada (81.8%)
colocaría a la mujer en una condición de
dependencia en el hogar y pobreza por lo tanto de
vulnerabilidad social y económica (Tabla N° 5).
DGE – MINSA
según lugar de Fallecimiento SE 35 – 2015
ocurrida en domicilio y trayecto según DISA/DIRESA de
ocurrencia / notificante SE 35 - 2015
N° Casos
Sub Region de
Total
%
Ocurrencia / Notificante
Trayecto
Domicilio
Es tudiante
4.3
Com erciante
4.3
Em pleada
3.2
Docente
2.1
Cocinera/Cos turera/Independiente
2.1
Agricultora
1.6
Abogada/Administradora
1.1
Medico/Enfermera
1.1
Cajamarca
La Libertad
Loreto
Junin
Puno
San Martin
Huánuco
Amazonas
Ayacucho
Jaen
Cusco
Lambayeque
Arequipa
Lima Región
Luciano Castillo
Piura
Tecnico
1.1
Total
Em pleada del Hogar
1.1
según ocupación SE 35 - 2015
Ocupación
Am a de Casa
%
77.5
Ignorado/ Sin dato
0.5
Total
100
1
3
4
2
2
2
2
19
1
1
5
2
1
3
2
2
1
3
2
1
2
1
1
1
1
6
5
5
5
4
4
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
12.8
10.6
10.6
10.6
8.5
8.5
6.4
6.4
4.3
4.3
4.3
4.3
2.1
2.1
2.1
2.1
28
47
100
1
DGE – MINSA
723
2.6 Momento de fallecimiento.
El 63% de los casos de muerte materna se producen
principalmente durante el puerperio, mientras que
un 27% durante la gestación. Fig 7.
Tabla 7. Causa Básica de muerte materna clasificada como
directa SE 35 – 2015 (N=108/185).
Causas Básicas de Muerte Materna Directa
Hemorragia
N°
%
43
39.8
Otras inercias uterinas
9
8.3
Hemorragia del tercer período del parto
6
5.6
Hemorragias postparto inmediatas
5
4.6
Placenta previa
5
4.6
Embarazo ectópico
5
4.6
Hemorragia postparto secundaria o tardía
4
3.7
Choque durante o después del trabajo de parto y el parto
2
1.9
Aborto espontáneo, incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tardía
1
0.9
Choque hipovolémico
1
0.9
Dehiscencia de sutura de cesárea
1
0.9
Inversión del útero, postparto
1
0.9
Trastorno de la placenta
1
0.9
Hemorragia intraparto
1
0.9
Hemorragia vaginal y uterina anormal
1
0.9
DGE – MINSA
Enfermedad Hipertensiva del embarazo
31
28.7
Preeclampsia severa
11
10.2
según momento de fallecimiento SE 35 – 2015
Eclampsia en el embarazo
5
4.6
Eclampsia, en período no especificado
3
2.8
Hipertensión gestacional [inducida por el embarazo]
Hipertensión esencial preexistente que complica el embarazo, el parto y el
puerperio
3
2.8
2
1.9
Preeclampsia moderada
2
1.9
Eclampsia durante el trabajo de parto
1
0.9
Eclampsia en el puerperio
1
0.9
Hipertensión materna, no especificada
1
0.9
Preeclampsia
1
0.9
Hemorragia subaracnoidea de arteria intracraneal
1
0.9
2.7 Clasificación y Causas de muerte materna
La siguiente información es preliminar, limitada a la
información
disponible
de
la
investigación
epidemiológica del 67% de las muertes maternas
notificadas, lo cual podría modificarse.
Muerte materna directa
Sepsis
Las principales causas de muerte materna directa
son las hemorragias, que representan el mayor
número de casos con un 39,8%, entre éstas las
principales patologías fueron: la inercia uterina,
hemorragias
del
tercer
período
el
parto
(alumbramiento),
las
hemorragias
postparto
inmediatas, placenta previa y embarazo ectópico. La
enfermedad hipertensiva del embarazo representa el
28.7% y la sepsis el 20.4 % (Tabla 7).
Muerte Materna Indirecta
Dentro de las principales causas básicas de la
muerte
materna
indirecta
se
encuentran
principalmente los procesos infecciosos o sepsis no
obstétricas, con el 24,2% de los casos (neumonía,
infección de vías urinarias, TBC, paludismo y
apendicitis). La enfermedad cerebrovascular o del
sistema nervioso representa el 17,7% de los casos,
las lesiones autoinfligidas u originadas por violencia
el
11,3%
(envenenamiento,
ahorcamiento),
enfermedades del sistema digestivo el 9,7%,
enfermedad cardiovascular el 8,1% y tumores el 8,1%
de los casos (Tabla 8).
22
20.4
Aborto complicado con infección genital y pelviana
4
3.7
Retención de la placenta sin hemorragia
Infección genital y pelviana consecutiva al aborto, al embarazo ectópico y al
embarazo molar
5
4.6
2
1.9
Ruptura prematura de las membranas
Sepsis puerperal
2
2
1.9
1.9
Infecciones y las no especificadas de las vías genitourinarias en el embarazo
1
0.9
Aborto, incompleto, complicado con infección genital y pelviana
1
0.9
Otras infecciones puerperales especificadas
Infección de la bolsa amniótica o de las membranas
1
0.9
1
0.9
Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo
1
0.9
Aborto retenido
1
0.9
Retención de fragmentos de la placenta o de las membranas, sin hemorragia
1
0.9
12
11.1
Otros Aborto
3
2.8
Coagulación intravascular diseminada [síndrome de desfibrinación]
2
1.9
Hemorragia subaracnoidea, no especificada
1
0.9
Accidente vascular encefálico agudo
1
0.9
Edema cerebral
1
0.9
Contracciones primarias inadecuadas
Otras complicaciones especificadas del trabajo de parto y del parto
1
1
0.9
0.9
Trabajo de parto obstruido debido a desproporción fetopelviana
Trabajo de parto obstruido debido a distocia de hombros
1
0.9
1
0.9
Otros
DGE – MINSA
724
Tabla 8. Causa Básica de muerte materna clasificada como
indirecta SE 35 – 2015. (N=62/94)
Causas Básicas de Muerte Materna Indirecta
Sepsis
N°
%
15
24.2
Neumonía, no especificada
Neumonía bacteriana, no especificada
3
2
Infección de vías urinariass
Paludismo debido a Plasmodium vivax con otras complicaciones
2
4.8
3.2
3.2
2
3.2
Septicemia, no especificada
Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentéricos
1
1.6
1
1.6
Neumonía debida a adenovirus
1
1.6
Bronconeumonía, no especificada
1
1.6
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
1
1.6
Apendicitis aguda
1
1.6
11
17.7
Enfermedad cerebro vascular/Otros del sistema nervioso
Edema cerebral
2
3.2
Encefalopatía no especificada
1
1.6
Hemorragia subaracnoidea, no especificada
1
1.6
Traumatismo intracraneal, no especificado
1
1.6
Aneurisma de sitio no especificado
1
1.6
Trastorno del sistema nervioso autónomo, no especificado
1
1.6
Enfermedad cerebrovascular, no especificada
1
1.6
Lesión que ocupa el espacio intracraneal
1
1.6
Malformación arteriovenosa de los vasos cerebrales
1
1.6
Hemorragia intraencefálica en cerebelo
1
1.6
Lesiones autoinflingida / Violencia
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a otros
productos químicos y sustancias nocivas
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a plaguicidas,
en vivienda
Envenenamiento por Efecto tóxico de sustancia no especificada
7
11.3
1
1.6
Episodio depresivo, no especificado
Ahorcamiento, estrangulamiento y sofocación, de intención no determinada, en
vivienda
Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o
sofocación
1
1.6
1
Enfermedad sistema digestivo
6
9.7
Cirrosis hepática alcohólica
Enfermedades del sistema digestivo que complican el embarazo, el parto y el
puerperio
Enfermedad tóxica del hígado, no especificada
1
1.6
2
1
1
1
1
3.2
1.6
1
1.6
1.6
1
1.6
N°
%
Enfermedad cardiovascular
5
8.1
Insuficiencia cardíaca congestiva
2
3.2
Cardiomiopatía dilatada
1
1.6
Cardiomiopatía en el puerperio
1
1.6
Trastornos de las válvulas mitral y aórtica
1
1.6
Tumores
Tumor benigno del corazón
Tumor de comportamiento incierto o desconocido del encéfalo, parte no
especificada
Tumor maligno del cuello del útero, sin otra especificación
Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada
5
1
8.1
1.6
Tumor maligno del estómago, parte no especificada
Enferemedades endocrinológicas
1
3
Tirotoxicosis con bocio difuso
Tirotoxicosis, no especificada
1
1.6
4.8
1.6
1
1.6
Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, en el embarazo
Otros
Choque anafiláctico, no especificado
Disección de aorta (cualquier parte)
Síndrome del choque tóxico
Enfermedades del sistema respiratorio que complican el embarazo, el parto y el
puerperio
Insuficiencia respiratoria aguda
•
•
•
•
•
•
•
•
Referencias Bibliográficas
1)
2)
1.6
1.6
1.6
1
1.6
10
1
1
1
16.1
1.6
1.6
1.6
1
•
1.6
1.6
1
1
1
1
Hasta la SE 35 se notificaron 301 muertes
maternas, correspondiendo 279 por directas e
indirectas, así como 22 por causa incidental.
A nivel nacional se observa aumento en 19 casos
comparado con 2014 en el mismo periodo. DISA
Lima Sur tiene un aumento considerable de casos
comparado con 2014.
El 54,8 % de casos de muerte materna se
produce en Lima, Cajamarca, Piura, Junín, La
Libertad y Loreto.
El grupo de 30-39 años de edad tiene mayor
número de casos (39%). Las mayores de 40 años
(11%) evidencian un ligero aumento respecto al
mismo periodo de 2014 (9%).
El 68,5% de los casos notificados tiene como
estado civil conviviente, el 39% tenían grado de
instrucción secundaria y el 81,8% se dedicaba a
labores no remuneradas.
El lugar de fallecimiento corresponde en 66,1% a
EESS de nivel II y III, las muertes ocurridas en
domicilio y trayecto representan un 25,3%.
Las regiones notificantes de Cajamarca, La
Libertad, Loreto, Junín, Puno y San Martín
concentran el 61,6% de casos ocurridos en
domicilio o en el trayecto.
El 63% de las muertes maternas de causa directa
e indirecta ocurrió durante el puerperio y el 27%
durante la gestación.
La causa básica de muerte materna directa
continua siendo la hemorragia con un 39,8% de
los casos, seguido de las enfermedades
hipertensivas del embarazo con el 28,7 %.
La causa básica de muerte materna indirecta
principal es la sepsis con 24.2% del total de
casos.
1.6
Ulcera gástrica, aguda con perforación
Causas Básicas de Muerte Materna Indirecta
•
1.6
Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis
Degeneración grasa del hígado, no clasificada en otra parte
III. CONCLUSIONES:
3)
Maguiña M, Miranda J. La mortalidad Materna en el Perú
2002-2011. Ministerio de Salud. 2013. Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/MORTALIDAD_%2
0MATERNAPERU.pdf
Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013. Estimates by
WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United
Nations Population Division. 2014
Perú. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES
2014. Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
Obst. Fabiola Gil Cipirán
Grupo Temático de Vigilancia de la Muerte Materna
1.6
1
1.6
Lupus eritematoso sistémico, sin otra especificación
1
1.6
Paro respiratorio
1
1.6
Anemia que complica el embarazo, el parto y el puerperio
1
1.6
Embolia pulmonar sin mención de corazón pulmonar agudo
Muerte instantánea
1
1
1.6
1.6
DGE – MINSA
725
Eventos sujetos a notificación
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiológica a la SE 36
a
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 06 al 12 de
Setiembre del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (36): 726 –
730.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 36, años 2014-2015
2014
ENFERM EDADES
2015
Semana 36 Acumulado Defunción
Ántrax (carbunco)
I.A. (*) Semana 36 Acumulado Defunción
I.A. (*)
0
4
0
0,01
22
27
0
0,09
69
2973
0
9,65
40
6093
4
19,56
2
66
25
0,21
2
117
46
0,38
Dengue sin señales de alarma
176
9413
0
30,55
280
29954
0
96,16
Enfermedad de Carrión aguda
2
143
4
0,46
0
42
0
0,13
Enfermedad de Carrión eruptiva
1
92
0
0,30
0
43
0
0,14
Enfermedad de Chagas
0
43
0
0,14
1
66
0
0,21
Fiebre amarilla selvática
0
15
12
0,05
0
16
3
0,05
20
781
2
2,53
10
844
5
2,71
115
5028
0
16,32
32
3800
0
12,20
7
312
0
1,01
1
246
0
0,79
17
2093
13
6,79
26
1127
8
3,62
Dengue con señales de alarma
Dengue grave
Hepatitis B
Leishmaniasis cutánea
Leishmaniasis mucocutánea
Leptospirosis
Loxocelismo
11
705
4
2,29
15
484
0
1,55
217
6827
0
22,16
229
7430
2
23,85
1080
41789
1 135,62
1090
34140
1
109,59
M uerte materna directa
6
173
173
0,56
4
192
192
0,62
M uerte materna incidental
1
20
20
0,06
0
24
24
0,08
M uerte materna indirecta
4
98
98
0,32
4
97
97
0,31
M alaria P. Falciparum
M alaria por P. Vivax
M uerte fetal
70
2585
2585
0,00
48
2451
0,00
M uerte neonatal
62
2468
2468
0,00
49
2202
0,00
Ofidismo
31
1554
5
5,04
24
1576
5
5,06
Peste bubónica
0
9
0
0,03
0
1
0
0,00
Rabia humana silvestre
0
0
0
0,00
0
5
3
0,02
Sífilis congénita
6
203
2
35,78
2
143
2
25,42
Tétanos
0
12
2
0,04
2
13
0
0,04
Tos ferina
8
188
3
0,61
3
202
2
0,65
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
726
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvática
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrión
Enfermedad de Carrión eruptiva
Enfermedad de Carrión aguda
Total Dengue
Dengue sin señales de alarma
Dengue grave
Ántrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue con señales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 36, año 2015
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0
0,00
2
1
29
32
7,57
7
10
17
4,02
1
0,24
0
0,00
4
0,95
226
53,47
6
1,42
19
4,50
Áncash
Áncash
0
0,00
27
0
133
160
13,93
16
28
44
3,83
0
0,00
0
0,00
5
0,44
353
30,73
2
0,17
5
0,44
Apurímac
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
7
2,87
11
4,50
0
0,00
1
0,41
Chanka
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
8
3,73
3
1,40
0
0,00
0
0,00
92
7,15
0
0,00
0
0,00
0
0,00
102 14,81
64
9,29
5
0,73
17
2,47
0,14
163
22,34
1
0,14
0
0,00
Apurímac
Arequipa
Arequipa
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
38
2,95
0
0,00
Ayacucho
Ayacucho
0
0,00
14
1
138
153
22,22
1
0
1
0,15
3
0,44
0
0,00
Cajamarca
0
0,00
0
0
5
5
0,69
1
0
1
0,14
0
0,00
0
0,00
1
Chota
0
0,00
0
0
2
2
0,64
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
39
12,49
0
0,00
1
0,32
Cutervo
0
0,00
0
0
1
1
0,71
0
0
0
0,00
2
1,42
0
0,00
3
2,13
61
43,38
1
0,71
1
0,71
Cajamarca
Jaén
0
0,00
62
0
137
199
57,29
7
0
7
2,02
2
0,58
0
0,00
2
0,58
67
19,29
0
0,00
6
1,73
Callao
Callao
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
12
1,19
0
0,00
0
0,00
0
0,00
Cusco
Cusco
0
0,00
6
0
32
38
2,89
0
0
0
0,00
0
0,00
1
0,08
94
7,14
312
23,70
53
4,03
4
0,30
Huancavelica
Huancavelica
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
2
0,40
0
0,00
0
0,00
Huánuco
Huánuco
0
0,00
37
1
117
155
18,01
1
0
1
0,12
0
0,00
1
0,12
22
2,56
127
14,76
18
2,09
5
0,58
Ica
Ica
0
0,00
0
0
5
5
0,64
0
0
0
0,00
1
0,13
0
0,00
1
0,13
0
0,00
0
0,00
1
0,13
Junín
Junín
0
0,00
173
7
379
559
41,38
0
0
0
0,00
0
0,00
3
0,22
60
4,44
229
16,95
18
1,33
6
0,44
La Libertad
La Libertad
0
0,00
162
5
2062
2229
119,86
5
0
5
0,27
1
0,05
0
0,00
8
0,43
191
10,27
0
0,00
6
0,32
Lambayeque
Lambayeque
0
0,00
16
0
901
917
72,74
0
0
0
0,00
11
0,87
0
0,00
43
3,41
247
19,59
1
0,08
59
4,68
Lima
0
0,00
0
0
1
1
0,11
0
3
3
0,32
0
0,00
0
0,00
8
0,85
255
27,02
2
0,21
7
0,74
Lima Este
0
0,00
0
0
1
1
0,04
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
41
1,56
1
0,04
0
0,00
6
0,23
Lima Sur
0
0,00
2
0
5
7
0,11
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
149
2,38
0
0,00
1
0,02
5
0,08
Loreto
Loreto
0
0,00
478
15
1557
2050
197,23
0
0
0
0,00
2
0,19
5
0,48
90
8,66
157
15,11
29
2,79
339
32,62
20 14,56
Lima
M adre de Dios
M adre de Dios
0
0,00
141
21
537
699
509,04
0
0
0
0,00
0
0,00
1
0,73
M oquegua
M oquegua
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
0,55
1
0,55
Pasco
Pasco
0
0,00
10
1
25
36
11,84
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
7
2,30
73
24,00
8
2,63
5
1,64
0
0,00 1495
27
9985
11507 1407,09
27
2,63 1061
29
7426
Luciano Castillo
Piura
Piura
8516
413 #####
45 32,77
435 316,79
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
4
0,49
25
3,06
0
0,00
16
1,96
829,74
1
0
1
0,10
1
0,10
0
0,00
3
0,29
247
24,07
0
0,00
3
0,29
Puno
Puno
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
1
0,07
1
0,07
7
0,49
92
6,50
15
1,06
2
0,14
San M artín
San M artín
0
0,00
56
1
399
456
54,23
3
1
4
0,48
3
0,36
4
0,48
31
3,69
282
33,54
17
2,02
94
11,18
Tacna
Tacna
0
0,00
0
0
0
0
0,00
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
2
0,59
1
0,29
0
0,00
0
0,00
Tumbes
Tumbes
0
0,00 2142
3
5628
7773 3270,29
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
0,42
1
0,42
0
0,00
44
18,51
Ucayali
Ucayali
0
0,00
5
443
2,83
156
31,48
23
4,64
37
7,47
2,71 3800
12,20
246
0,79 1127
3,62
132,18
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
14
Total
27 0,09 6093 117 29954 36164 116,09
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epide miológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
207
655
42
43
85
0,27
66
0,21
16
0,05
844
(Enfe rme dade s congé nitas) Población menore s de 1 me s
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
727
Casos Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
De función Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Muerte neonatal
Muerte fetal
Tos ferina
Tétanos
Sífilis congénita
Rabia humana silvestre
Peste bubónica
Ofidismo
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
Muerte materna directa
Loxocelismo
Malaria mixta
Malaria por P. Vivax
Malaria P. Falciparum
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 36, año 2015
Casos I.A.(*) Defunción De función
Amazonas
Amazonas
56
0
0,00
0
0,00
511
120,91
10
1
2
140
0
0,00
0
0,00
1
11,71
0
0,00
0
0,00
73
59
Áncash
Áncash
19
0
0,00
0
0,00
0
0,00
6
1
1
11
0
0,00
0
0,00
1
4,63
2
0,17
1
0,09
76
73
Apurímac
2
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
0
0
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
1,23
11
21
Chanka
1
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
0
0
0
0
0,00
0
0,00
1
21,40
0
0,00
0
0,00
11
7
Arequipa
Arequipa
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
4
1
5
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
6
0,47
57
70
Ayacucho
Ayacucho
9
0
0,00
0
0,00
77
11,18
0
1
4
13
0
0,00
0
0,00
1
6,68
0
0,00
13
1,89
44
52
Cajamarca
0
0
0,00
0
0,00
17
2,33
12
2
4
2
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
12
1,64
98
117
Chota
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
4
0
0
1
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
28
13
Cutervo
4
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0
0
7
1
0,71
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
11
16
Jaén
9
0
0,00
0
0,00
1
0,29
9
0
2
11
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
0,29
34
21
Apurímac
Cajamarca
Callao
Callao
17
0
0,00
0
0,00
0
0,00
4
1
1
0
0
0,00
0
0,00
3
19,77
0
0,00
2
0,20
119
84
Cusco
Cusco
18
0
0,00
0
0,00
97
7,37
7
3
5
68
0
0,00
0
0,00
2
8,31
3
0,23
47
3,57
145
141
34
Huancavelica
Huancavelica
15
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
0
1
3
0
0,00
0
0,00
3
22,65
0
0,00
1
0,20
46
Huánuco
Huánuco
21
0
0,00
0
0,00
1
0,12
7
3
5
105
0
0,00
0
0,00
3
16,39
0
0,00
0
0,00
98
71
Ica
Ica
1
0
0,00
0
0,00
0
0,00
4
0
1
1
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
2
0,25
43
22
Junín
Junín
23
0
0,00
0
0,00
862
63,81
11
1
11
76
0
0,00
0
0,00
7
24,29
0
0,00
3
0,22
93
94
La Libertad
La Libertad
77
0
0,00
0
0,00
33
1,77
9
3
11
14
0
0,00
0
0,00
24
72,57
0
0,00
13
0,70
159
104
Lambayeque
5
0
0,00
0
0,00
0
0,00
7
0
2
6
0
0,00
0
0,00
5
23,59
3
0,24
1
0,08
90
98
84
0
0,00
0
0,00
0
0,00
6
0
2
10
0
0,00
0
0,00
3
17,12
1
0,11
1
0,11
73
37
4
0
0,00
0
0,00
0
0,00
6
0
3
0
0
0,00
0
0,00
24
52,58
0
0,00
11
0,42
107
57
Lima sur
40
0
0,00
0
0,00
0
0,00
14
1
13
0
0
0,00
0
0,00
30
31,37
1
0,02
16
0,26
447
406
Loreto
Loreto
10
0
0,00
7387 710,72 32005 3079,26
16
1
3
410
0
0,00
3
0,29
7
32,44
1
0,10
55
5,29
89
87
M adre de Dios
M adre de Dios
0
0
0,00
0
0,00
9
6,55
0
0
1
55
0
0,00
2
1,46
0
0,00
0
0,00
1
0,73
30
14
M oquegua
M oquegua
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
1
0
0
0
0,00
0
0,00
1
37,84
0
0,00
0
0,00
5
4
Pasco
Pasco
3
0
0,00
0
0,00
5
1,64
1
0
2
48
0
0,00
0
0,00
2
31,91
0
0,00
1
0,33
33
25
89
Lima Provincias
Lima
Lima este
Luciano Castillo
728
12
0
0,00
0
0,00
3
0,37
6
0
4
5
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
0,12
0
0,00
103
Piura
5
0
0,00
0
0,00
1
0,10
12
1
3
6
0
0,00
0
0,00
2
10,12
0
0,00
1
0,10
53
35
Puno
Puno
9
0
0,00
0
0,00
0
0,00
12
1
4
5
0
0,00
0
0,00
1
3,53
0
0,00
2
0,14
121
114
San M artín
San M artín
12
0
0,00
36
4,28
447
53,16
7
1
6
349
0
0,00
0
0,00
10
64,35
1
0,12
1
0,12
92
84
Tacna
Tacna
20
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
0
0
0
0
0,00
0
0,00
1
18,40
0
0,00
1
0,29
15
25
Tumbes
Tumbes
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0
0
2
0
0,00
0
0,00
2
51,27
0
0,00
0
0,00
18
21
Ucayali
Ucayali
1
0
0,00
7
1,41
71
14,33
11
1
1
228
0
0,00
0
0,00
7
81,33
0
0,00
6
1,21
29
107
Total
484
0 0,00 7430 23,85 34140
Fue nte : Sistema Nacional de Vigilancia Epide miológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
109,59
192
24
97 1576
1
0,00
5
0,02
143
25,42
13
0,04
202
0,65
2451
2202
Piura
(Enfermedades congé nitas) Población menores de 1 mes
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
Lambayeque
2015
2014
Diarreas acuosas
Diarreas disentéricas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 36 Acumulado Semana 36 Acumulado
Diarreas acuosas
Diarreas disentéricas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Amazonas
Amazonas
526
22843
16
589
192
1
23432
559
19225
10
383
103
0
19608
Áncash
Áncash
835
29728
57
2139
397
1
31867
844
33393
107
1890
339
2
35283
Apurímac
191
6673
16
490
23
0
7163
304
7627
9
329
60
0
7956
93
2567
2
21
1
0
2588
141
3294
4
51
0
0
3345
1507
55227
25
1690
607
5
56917
2031
68247
51
1674
551
0
69921
13003
Apurímac
Chanka
Arequipa
Arequipa
Ayacucho
Ayacucho
496
13098
27
916
40
0
14014
440
12256
37
747
47
1
Cajamarca
155
6276
6
407
63
2
6683
177
6392
14
256
30
1
6648
Chota
122
4049
0
47
3
0
4096
126
5332
0
49
1
0
5381
76
2545
1
38
10
0
2583
74
2731
1
11
3
0
2742
258
9036
3
70
88
0
9106
266
9285
1
64
53
0
9349
Cajamarca
Cutervo
Jaén
Callao
Callao
631
29821
3
96
76
0
29917
1124
35768
8
167
129
0
35935
Cusco
Cusco
910
27738
13
332
244
6
28070
1094
28043
8
282
246
2
28325
Huancavelica
Huancavelica
390
12504
43
1706
165
6
14210
486
14064
40
1377
44
4
15441
Huánuco
Huánuco
509
17130
17
628
106
3
17758
798
23972
20
574
205
0
24546
Ica
Ica
287
14202
13
495
171
0
14697
444
16191
2
465
56
0
16656
Junín
Junín
765
23741
10
300
117
1
24041
957
27162
14
282
265
2
27444
La Libertad
La Li bertad
974
45094
21
781
263
0
45875
1138
45958
11
484
278
0
46442
Lambayeque
Lambayeque
666
28582
7
577
556
1
29159
662
31576
5
373
1069
1
31949
Lima
630
34556
15
446
229
0
35002
801
33243
8
437
104
0
33680
Lima este
855
36371
13
545
139
0
36916
1357
45424
12
839
178
0
46263
Lima Sur
1944
89724
60
2134
1257
0
91858
2386
100421
67
2660
1587
1
103081
43424
Lima
Loreto
Loreto
816
36125
132
4503
355
12
40628
1171
38672
180
4752
221
9
Madre de Dios
Madre de Dios
175
4913
9
167
56
0
5080
205
5762
5
170
66
5
5932
Moquegua
Moquegua
257
11121
6
332
111
0
11453
370
12212
11
275
90
1
12487
15966
Pasco
Piura
Pasco
449
15899
8
386
262
2
16285
478
15701
4
265
214
0
Luciano Castillo
364
17904
4
332
125
1
18236
428
14827
12
212
125
2
15039
Piura
523
21433
14
286
231
0
21719
568
23231
13
638
190
1
23869
12185
Puno
Puno
363
10627
5
463
177
4
11090
399
11915
4
270
220
3
San Martín
San Martín
273
10073
25
1040
98
1
11113
268
9768
16
913
71
1
10681
Tacna
Tacna
380
15332
4
102
45
2
15434
452
15361
0
55
37
0
15416
Tumbes
Tumbes
Ucayali
Ucayali
70
3652
2
37
73
0
3689
125
4273
4
23
79
0
4296
570
18592
52
2133
124
1
20725
629
20641
71
2546
98
1
23187
Total
17060
677176
629
24228
Fuente: Sistema Naci onal de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
6404
49
701404
21302
741967
749
23513
6759
37
765480
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 36, años 2014-2015
729
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 36, años 2014-2015
2014
IRAS (no neumonías)
Neumonías
2015
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
IRAS (no neumonías)
Neumonías
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Amazonas
Amazonas
1384
48634
14
376
69
8
49010
1270
42703
15
400
77
8
43103
Áncash
Áncash
2578
70297
8
372
179
2
70669
2156
76003
2
439
244
4
76442
Apurimac
668
21301
1
398
42
3
21699
537
20285
4
181
80
1
20466
Chanka
446
13411
1
58
8
1
13469
485
13564
0
104
10
0
13668
Apurímac
Are quipa
Arequipa
3765
120309
35
1072
334
6
121381
3744
135211
34
1158
446
4
136369
Ayacucho
Ayacucho
1506
42796
6
394
185
17
43190
1369
39365
5
504
256
7
39869
Cajamarca
Cajamarca
1139
35546
10
459
154
2
36005
824
33224
9
399
158
1
33623
Chota
662
22954
0
50
6
0
23004
629
23305
1
62
7
0
23367
Cute rvo
328
9931
2
63
7
0
9994
273
9008
0
23
5
1
9031
Jaén
Callao
Callao
841
24959
2
145
40
0
25104
735
24039
3
157
30
1
24196
1784
70205
8
465
34
4
70670
2824
83462
13
736
143
1
84198
Cusco
Cusco
2198
74023
16
704
303
29
74727
2056
78872
10
706
253
26
79578
Huancavelica
Huancave lica
1320
43330
9
282
106
9
43612
1315
42065
14
285
105
12
42350
Huánuco
Huánuco
1410
48462
18
820
448
11
49282
1477
54853
16
861
388
4
55714
Ica
Ica
1590
51039
5
389
197
0
51428
1611
56054
3
292
165
0
56346
Junín
Junín
1689
58224
17
951
330
18
59175
1513
63293
3
566
246
11
63859
La Libertad
2983
98465
10
591
195
7
99056
2551
96764
8
425
160
15
97189
Lambayeque
Lambaye que
1953
68954
8
412
76
1
69366
2236
75704
3
436
79
1
76140
Lima
2576
85560
10
465
130
4
86025
2755
88725
7
399
81
2
89124
Lima e ste
2847
101377
32
1766
938
2
103143
3415
113661
47
1948
863
1
115609
Lima Sur
6179
229693
63
2721
1094
6
232414
6807
233606
74
2943
1108
7
236549
Loreto
Loreto
1532
75235
26
1735
598
20
76970
1986
78674
33
1767
452
26
80441
Madre de Dios
Madre de Dios
345
11105
3
91
18
1
11196
437
12626
0
106
35
1
12732
Moquegua
Moquegua
829
22067
2
79
56
0
22146
733
22238
1
72
47
0
22310
Pasco
Pasco
868
31841
11
252
85
6
32093
733
31555
2
278
147
9
31833
Luciano Castillo
1528
46444
7
406
193
5
46850
1234
40167
9
267
151
3
40434
Piura
1928
55010
14
764
188
4
55774
1537
58717
15
1052
246
2
59769
Puno
1955
56049
15
490
125
24
56539
1842
61139
14
648
177
23
61787
1187
39755
18
699
123
3
40454
872
35906
5
452
114
5
36358
915
26720
2
62
32
2
26782
1035
29063
1
49
25
0
29112
Lima
Piura
Puno
San Martín
San Martín
Tacna
Tacna
Tumbes
Tumbe s
Ucayali
Ucayali
730
328
13376
0
77
59
0
13453
488
13575
3
104
70
0
13679
1377
52435
15
747
165
8
53182
1664
58516
13
937
182
4
59453
Total
52638
1769507
388
18355
Fuente : Sistema Nacional de Vigilancia Epide miológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
6517
203
1787862
53143
1845942
367
18756
6550
180
1864698
La Libertad
Indicadores de la vigilancia de
Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7640 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados el
100 %.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
• Tasa de notificación: 2,04 por cada 100 000
habitantes.
• Porcentaje de investigación adecuada: 83,41%.
• Porcentaje de visita domiciliaria: 98,18%.
• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 83,86%.
• Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 69,77%
Hasta la SE 36-2015 se notificaron 441 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 307 sospechosos de
rubéola y 134 sospechosos de sarampión. Del total
de casos notificados 310 fueron descartados, 4 casos
confirmados
relacionados
a
importación
en
ciudadanos alemanes y 127 están pendientes de
clasificación.
Indi cadores de vigil ancia
epi demi ol ógica 2015
Total de unidades
notificantes
%
0
0
0
0
360
81,45
0
0
0
0
0,1
1
0
1
0
305
75,31
100
100
100
100
Apurímac
1,5
3
3
0
0
296
100,00
67
100
67
67
Chanka
0,0
0
0
0
0
74
78,72
0
0
0
0
Arequipa
7,4
66
7
59
0
261
91,90
89
100
89
45
73
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
% de resultados del INS
reportados < ó = 4 días
Confirmados
0,0
Áncash
% Visita
domiciliaria en 48
horas
Descartados
Amazonas
Áncash
DISAS-DIRESAS
% de l ugares que
noti fican
semanal mente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
Sospechoso
Amazonas
Departamento
Total casos notificados de la
vigilancia integrada
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
compl eta)
% de muestras de sangre que
llegan al INS < ó = 5 días
Indicadores l aboratorio(2)
Tasa ajustada de notificación
x 100,000 hbs
Casos
Ayacucho
2,3
11
5
6
0
273
75,21
91
100
91
Cajamarca
0,2
1
0
1
0
208
88,89
0
0
100
0
Chota
0,0
0
0
0
0
246
97,62
0
0
0
0
100
Cutervo
1,0
1
1
0
0
120
65,22
0
0
100
Jaén
1,2
3
0
3
0
152
91,02
33
100
33
67
Callao
Callao
2,3
16
4
12
0
71
91,03
100
100
100
100
Cusco
Cusco
5,0
46
1
44
1
303
91,27
80
100
80
70
Huancavelica Huancavelica
0,6
2
0
2
0
387
97,97
0
100
0
100
Huánuco
Huánuco
7,0
42
2
40
0
262
87,33
74
100
74
67
Ica
Ica
0,0
0
0
0
0
110
82,71
0
0
0
0
Junín
Junín
1,5
14
4
10
0
321
76,25
50
100
50
93
La Libertad
La Libertad
0,6
8
0
8
0
300
87,98
50
50
38
38
Lambayeque
Lambayeque
0,7
6
1
5
0
203
101,5
100
100
100
50
Lima Región
0,6
4
0
4
0
239
73,31
75
100
75
75
Lima Metropolitana
3,3
144
77
64
3
251
95,44
93
100
93
77
Lima Este
1,1
20
1
19
0
113
88,28
100
100
100
70
Lima
Loreto
Loreto
Madre de Dios Madre de Dios
0,8
6
1
5
0
301
78,18
100
100
100
100
1,1
1
1
0
0
51
67,11
100
100
100
100
Moquegua
Moquegua
0,8
1
1
0
0
52
76,47
0
0
0
0
Pasco
P asco
0,9
2
0
2
0
179
64,62
100
100
100
100
Piura
P iura
0,6
4
0
4
0
153
83,61
25
100
25
0
Luciano Castillo
3,2
18
12
6
0
173
94,54
67
94
67
72
Puno
P uno
0,9
9
3
6
0
158
85,41
56
100
56
78
San Martín
San Martín
0,3
2
0
2
0
279
96,21
0
50
50
50
Tacna
T acna
3,8
9
3
6
0
76
87,36
100
100
100
100
Tumbes
T umbes
0,6
1
0
1
0
27
64,29
0
100
0
100
Ucayali
Ucayali
Total
0,0
0
0
0
0
158
75,24
0
0
0
0
2,04
441
127
310
4
6462
84,76
83,41
98,18
83,86
69,77
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública-DGE-MINSA
731
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Indicadores de la vigilancia de
Parálisis Flácida Aguda (PFA)
• Tasa de notificación nacional: 0,83 casos por
100,000 menores de 15 años.
• Notificación semanal oportuna: 84,75%.
• Investigación de los casos dentro de las 48
horas: 78,00%.
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7640 unidades notificantes del país, a través
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Departamento
En el año 2014, hasta la SE 36 se notificaron 39
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,65 por
100,000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 50 casos de PFA
los cuales se encuentran 28 descartados y 22 en
investigación.
Porcentaje con muestra adecuada: 68,00%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
0
0,00
1
1,82
Chanka
1
1,30
1
2,03
Nº Casos
sin
muestra
Apurímac
%
Muestra
Adecuada
1,29
N° de
casos
con
0,29
N° casos
con
muestra
Áncash
Polio
virus
derivado
0,00
3
Poliovir
us
vacunal
0
Pendient
e
1,46
1
Otros
enterovir
us
2
Laboratori o
Negativo
Amazonas
Cl asi fi caci ón
%
Investiga
ción ≤ 48
Tasa
ajustada
x 100
Apurímac
Casos
notificad
os
Áncash
Tasa de
notificac
ión x
Amazonas
Casos
notificad
os
DISASDIRESAS
Indicadores 2015
% de
oportuni
dad
Año 2014
Indicadores vi gi l anci a epi demi ol ógica(1)
81,45
0,00
0
0
0
0
0
0
0
0,00
0
100,00
3
0
0
0
0
3
3
100,00
0
100,00 100,00
0
0
1
0
0
1
0
0,00
1
1
0
0
0
0
1
1
100,00
0
75,31
78,72
0,00
Arequipa
Arequipa
3
0,93
2
0,92
91,90
50,00
0
0
2
0
0
1
1
50,00
1
Ayacucho
Ayacucho
2
0,85
1
0,63
75,21
100,00
1
0
0
0
0
1
0
0,00
1
Cajamarca
Cajamarca
3
1,37
3
2,03
88,89
66,67
1
0
2
0
0
2
2
66,67
1
Chota
0
0,00
0
0,00
97,62
0,00
0
0
0
0
0
0
0
0,00
0
Cutervo
0
0,00
0
0,00
65,22
0,00
0
0
0
0
0
0
0
0,00
0
Jaén
0
0,00
0
0,00
91,02
0,00
0
0
0
0
0
0
0
0,00
0
Callao
1
0,41
1
0,61
91,03
100,00
0
0
1
0
0
1
1
100,00
0
Cusco
2
0,51
3
1,14
91,27
66,67
2
0
1
0
0
3
2
66,67
1
0
0,00
1
0,76
97,97
100,00
0
0
1
0
0
1
0
0,00
1
Huánuco
1
0,35
3
1,55
87,33
66,67
1
0
2
0
0
1
1
33,33
2
Ica
Ica
3
1,40
1
100,00
1
0
0
0
0
1
1
100,00
0
Junín
Junín
3
0,69
5
1,71
76,25
80,00
4
0
1
0
0
5
4
80,00
1
La Libertad
La Libertad
10
1,88
2
0,55
87,98
100,00
1
0
1
0
0
2
2
100,00
0
Callao
Cusco
Huancavelica Huancavelica
Huánuco
Lambayeque
Lima
0,69
82,71
Lambayeque
1
0,28
0
0,00
100,00
0,00
0
0
0
0
0
0
0
0,00
0
Lima Región
5
1,89
2
1,12
73,31
50,00
0
0
2
0
0
1
1
50,00
1
4
Lima Metropolitana
0,27
7
0,69
95,44
71,43
4
0
3
0
0
6
5
71,43
2
Lima Este
7
1,04
2
0,43
88,28
100,00
0
0
2
0
0
1
2
100,00
0
Loreto
1
3
0,83
4
1,64
78,18
75,00
3
0
1
0
0
4
3
75,00
Madre de Dios Madre de Dios
0
0,00
2
7,31
67,11
100,00
1
0
1
0
0
2
2
100,00
0
Moquegua
Moquegua
0
0,00
1
3,49
76,47
100,00
1
0
0
0
0
1
1
100,00
0
P asco
P asco
1
1,01
0
0,00
64,62
0,00
0
0
0
0
0
0
0
0,00
0
P iura
0
0,00
1
0,46
83,61
0,00
1
0
0
0
0
1
0
0,00
1
Luciano Castillo 0
0,59
94,54
100,00
1
0
0
0
0
1
0
0,00
1
0
1
0
0
1
1
100,00
0
Loreto
P iura
0,00
1
0,22
1
0,33
85,41
100,00
0
P uno
P uno
1
San Martín
San Martín
1
0,39
0
0,00
96,21
0,00
0
0
0
0
0
0
0
0,00
0
T acna
T acna
2
2,25
1
1,66
87,36
100,00
1
0
0
0
0
1
1
100,00
0
T umbes
T umbes
1
1,61
0
0,00
64,29
0,00
0
0
0
0
0
0
0
0,00
0
Ucayali
Ucayali
1
0,65
1
0,96
75,24
100,00
1
0
0
0
0
1
0
0,00
1
59
0,66
50
0,83
84,75
78,00
28
0
22
0
0
43
34
68,00
16
Total
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública-DGE-MINSA
732
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
Situación del dengue en Madre de Dios, a
la SE 36 de 2015
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación del dengue en
Madre de Dios, a la SE 36 de 2015; 24 (36): 733 – 734.
I.
Situación actual.
Hasta la SE 36, la DIRESA Madre de Dios ha
notificado 689 casos de dengue, de los cuales el
80,6% (555) son confirmados y el 19,4% (134)
son probables.
El 76,2% (525) fueron casos sin signos de
alarma, el 20,8% (143) con signos de alarma y el
3,1% (21) son dengue grave. Asimismo, se han
reportado 8 defunciones confirmadas por
dengue.
Actualmente, se vienen notificando un promedio
de 36 casos por semana; asimismo, se evidencia
desde la SE 19 una tendencia decreciente en el
número de casos.
El 95,5% de los casos notificados se concentra
en 5 distritos: 82,3% (567) en Tambopata, 4,9%
(34) en Inambari, 3,2% (29) en Las Piedras, 2,2%
(15) en Laberinto y 1,9% (13) en Madre de Dios.
El 51,2% (353) de los casos notificados son de
sexo femenino. El grupo etario que concentra el
mayor número de casos es el de 15 a 49 años
con el 65,2%, seguido de los menores de 15
años con el 19,9% y los mayores de 50 años a
más con el 14,9%. La mediana de la edad de los
casos es de 28 años, el promedio 30,6 y el rango
de edad oscila desde menores de un año hasta
87 años.
En el presente año, el Instituto Nacional de
Salud (INS) ha identificado la circulación en
Madre de Dios los serotipos DENV-1, DENV-2 y
DENV-4.
Los indicadores entomológicos reportados en el
mes de agosto, fueron de alto riesgo en los
siguientes distritos: 4,52 a 58.67% en
Tambopata, de 0 a 5,17% en Las Piedras, de 0 a
6,37% en Tahuamanu, 0 a 6,35% en Inambari,
de 0 a 21,6% en Huepetuhe y 4,78% en Madre
de Dios.
733
Los factores identificados para la presencia del
vector y la transmisión de dengue son el clima
(lluvias intensas, humedad, etc.) que favorece la
infestación por Aedes aegypti, el insuficiente
abastecimiento de agua intradomiciliaria, la
inadecuada eliminación de inservibles e
insuficientes
recursos humanos para las
acciones de control.
de Dios. Todas las defunciones ocurrieron en el
Hospital Santa Rosa.
Del total de defunciones, 04 fueron confirmadas
por IgM, 04 por PCR y aislamiento viral, donde
pudo identificarse el serotipo DENV-2.
Severidad y Defunciones por dengue
Durante el presente año, la región Madre de
Dios notificó 08 defunciones confirmadas por
laboratorio.
II.
•
La proporción de casos con signos de alarma es
mayor (20,8%) que el año anterior (6,4%) para el
mismo periodo; al igual que la proporción de
casos graves (3%) en relación al año anterior
(0,4%). La tasa de letalidad general es de 1,2% y
la tasa de letalidad de casos graves de 38,1% en
lo que va de este año.
•
•
•
•
•
El 75% de los fallecidos tuvieron entre 15 a 49
años, el 25%, menores de 15 años, siendo el
promedio de edad 27,2 años y la mediana 33,5
años; el rango de edad fue de menos de 01 año a
45 años. La mayoría de los fallecidos fueron de
sexo femenino (7/8), seis proceden del distrito
de Tambopata, uno de Inambari y uno de Madre
Actividades realizadas
El 20/04/15, la DIRESA emitió y difundió la
Alerta Epidemiológica N° 001-2015 Brote de
Dengue en el Departamento de Madre de
Dios,
donde
se
detallan
actividades
específicas a implementarse en: gestión,
vigilancia epidemiológica, vigilancia de
control vectorial, atención de las personas
en el primer nivel, laboratorio, promoción de
la salud y comunicación.
Notificación de casos y emisión de reportes
de la situación del dengue.
Búsqueda activa de casos y febriles (casa
por casa) en las localidades afectadas, para
intervención y toma de muestras a los
pacientes
considerados
como
casos
probables de dengue.
Del 07/09/15 al 10/09/15, se realizó el
control focal en 5 sectores (II, III, V, VI, VII y
VIII) de la localidad de Puerto Maldonado,
distrito
de
Tambopata,
lográndose
coberturas de 29% a 102%.
El 11/09/15, se realizó la capacitación en
dengue y fiebre chikungunya dirigido a
personal que realiza labores de control
vectorial (71 inspectores).
La Dirección General de Epidemiología
desplazó equipos multidisciplinarios de
profesionales para brindar asistencia técnica
y fortalecer el sistema de vigilancia
epidemiológica: 20 al 24/04/15, del
27/04/15 al 01/05/15, del 05 al 08/05/15
y del 18 al 22/05/2015.
Fuente: Reporte Entomológico – DESA Madre de Dios.
Reporte DIRESA Madre de Dios.
Netlab INS
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA.
734
Indicadores de monitoreo de la
notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 36 – 2015.
Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 36 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (36): Pág. 735.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Criterio de monitoreo
Ponderación
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformación
Seguimiento
Regularización
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
año 2015.
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD
1.
2.
3.
4.
COBERTURA
100%
1.
95-99.9%
2.
90-94.9%
3.
Menos de 95% 4.
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO
100%
1. 95-100% 1.
80-99.9% 2. 90-94.9% 2.
60-79.9% 3. 85-89.9% 3.
menos de 60%
4. menos de 85%
4.
REGULARIZACION
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
1.
2.
3.
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
RETROINFORMACION
1.
2.
3.
4.
90-100%
80-89.9%
70-79.9%
menos de 70%
Puntaje Total
A. 90 - 100
B. 80 - 90
C. 70 - 80
D. Menos de 70
optimo
bueno
regular
debil
DGE – MINSA
En la SE 36-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,6
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 36 es
Retroinformación (86,9%), sobre 100%, calificado
como bueno.
Cutervo
San Martín100
IV Lima Este
Ica
Ancash
Amazonas
II Lima Sur
80
Ucayali
Puno
60
Huancavelica
Ayacucho
Pasco
40
Arequipa
Madre de Dios
20
Chanka
Chota
0
Moquegua
Lima region
Lambayeque
Junín
I Callao
Loreto
Jaén
Cajamarca
Luciano Castillo
Tacna
Cusco
Piura
La Libertad
Huánuco
Apurímac
Tumbes
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema
de
Vigilancia
Perú SE 36 – 2015.
Epidemiológica
por
regiones,
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se
observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 26 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron óptimo (mayor de 90%) y 6 bueno (de 80%
a 90%).
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
36 notificaron 8565 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7640 son
unidades notificantes, 925 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
cobertura (98,2%), calidad del dato (100%) calificado
como óptimo y los demás indicadores oportunidad
(95,3%), seguimiento (100%) y regularización (100%),
calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
100
OPORTUNIDAD
100
80
97
87
RETROINFORMACION
60
COBERTURA
40
20
0
REGULARIZACION
100
CALIDAD91
DEL DATO
SEGUIMIENTO 100
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
Perú SE 36 – 2015.
735
Ministerio de Salud
Médico epidemiólogo
Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Médico epidemiólogo
Percy Luis Minaya León
Viceministro de Salud Pública
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Boletín Epidemiológico
El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial
de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio
de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada
volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos
números consolidan el análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del
país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú
Nº 2001-2890.
 Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.
Teléfono: (511) 631-4500
Equipo Editor
Correo electrónico y suscripciones:
[email protected]
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8565 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
736

Boletin Epidemiologico Nº 36 2015

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