PDF, 1.49 MB - Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Vogtlandkreis
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Seite 1 von 89 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Klinikum Obergöltzsch Rodewisch Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 08.12.2014 um 11:01 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 2 von 89 Einleitung ................................................................................................................................ 5 ALLGEMEINES ZUM KLINIKUM ............................................................................................ 6 Medizinisches Versorgungszentrum I : ................................................................................ 7 Medizinisches Versorgungszentrum II : ........................................................................................... 8 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: .................................... 8 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses.............................................. 10 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ....................................................... 10 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ................................................................... 11 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ................................. 11 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ...................................... 11 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ...................... 11 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .................. 16 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ...................................................................................... 21 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ............................................................. 22 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ........................................................ 23 A-10 Gesamtfallzahlen...................................................................................................... 23 A-11 Personal des Krankenhauses ................................................................................. 24 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ... 26 A-13 Besondere apparative Ausstattung ........................................................................ 26 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement ................................... 28 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen .. 30 B-[1] Fachabteilung Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ............................................. 30 B-[1].1 Name [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin] ................................................... 30 B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 30 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin] ..... 31 B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin] ................................................................................................................ 32 B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin] ........................................... 32 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 32 B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 33 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 34 B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 35 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 35 B-[1].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 35 B-[2] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie.................. 38 B-[2].1 Name [Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie] ....................... 38 B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 38 B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie] ............................................................................................................... 39 B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie] .................................................................................... 41 B-[2].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie] ................ 42 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 42 B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 43 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 44 B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 45 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 46 B-[2].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 46 B-[3] Fachabteilung Medizinische Klinik ............................................................................ 49 B-[3].1 Name [Medizinische Klinik].................................................................................. 49 B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 49 B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Medizinische Klinik] ................................... 50 Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 3 von 89 B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Medizinische Klinik] ............................................................................................................................................ 52 B-[3].5 Fallzahlen [Medizinische Klinik] .......................................................................... 52 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 52 B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 53 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 54 B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 55 B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 55 B-[3].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 56 B-[4] Fachabteilung Frauenheilkunde ................................................................................ 58 B-[4].1 Name [Frauenheilkunde] ...................................................................................... 58 B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 58 B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Frauenheilkunde] ........................................ 58 B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Frauenheilkunde] .. 59 B-[4].5 Fallzahlen [Frauenheilkunde] .............................................................................. 59 B-[4].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 59 B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 60 B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 61 B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 63 B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 64 B-[4].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 64 B-[5] Fachabteilung Geburtshilfe ........................................................................................ 66 B-[5].1 Name [Geburtshilfe] ............................................................................................. 66 B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 66 B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Geburtshilfe] ............................................... 66 B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Geburtshilfe] .......... 67 B-[5].5 Fallzahlen [Geburtshilfe] ...................................................................................... 67 B-[5].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 67 B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 68 B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 69 B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 69 B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 69 B-[5].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 69 B-[6] Fachabteilung Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie ........................ 72 B-[6].1 Name [Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie] ............................. 72 B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 72 B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie] .............................................................................................................. 73 B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie] .......................................................................... 73 B-[6].5 Fallzahlen [Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie] ...................... 74 B-[6].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 74 B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 74 B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 74 B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 75 B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 75 B-[6].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 75 B-[7] Fachabteilung Radiologie ........................................................................................... 77 B-[7].1 Name [Radiologie] ................................................................................................ 77 B-[7].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 77 B-[7].3 Medizinische Leistungsangebote [Radiologie] .................................................. 77 B-[7].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Radiologie] ............ 78 B-[7].5 Fallzahlen [Radiologie] ......................................................................................... 78 Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 4 von 89 B-[7].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 79 B-[7].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 79 B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 79 B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 80 B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 80 B-[7].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 80 B-[8] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ......................................................... 83 B-[8].1 Name [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] ............................................................... 83 B-[8].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 83 B-[8].3 Medizinische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] ................ 83 B-[8].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] ............................................................................................................... 84 B-[8].5 Fallzahlen [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] ....................................................... 84 B-[8].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 84 B-[8].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 85 B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 85 B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 85 B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 86 B-[8].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 86 Teil C - Qualitätssicherung .................................................................................................. 88 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .................... 88 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V ............................................................................................................ 88 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ........................................................................................................... 88 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V ............................................................................................................................................ 88 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") .................................................................... 88 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V ............................................................................................................ 89 Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 5 von 89 Einleitung Abbildung: Abbildung: Klinikum Obergöltzsch Rodewisch Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, vielen Dank für Ihr Interesse an unserem Qualitätsbericht. Dieser Qualitätsbericht wurde nach den gesetzlichen Vorgaben erstellt und gibt uns die Möglichkeit, unsere Leistungen für Sie transparent zu machen und die Qualität unserer Leistungserbringung darzustellen. Das Klinikum liegt im östlichen Vogtland nahe des Naturschutzparks Ergebirge/Vogtland in waldreicher Gegend und befindet sich damit in einer ausgesprochenen Erholungs- und Urlaubslandschaft. Die hügelige waldreiche Gegend des Vogtlandes bietet ein ruhiges und entspanntes Klima zur baldigsten Genesung. Unsere Umgebung lädt zu vielfältigen Urlaubs- und Freizeitaktivitäten ein. Die Ausblicke in die wunderschöne Natur und die Ruhe um uns herum tragen zum Heilerfolg jedes einzelnen Patienten bei. Zum Klinikgelände gehört ein waldreiches Areal, welches zu ausgiebigen Spaziergängen geradezu einlädt. Bänke sind an verschiedensten Punkten zum Verweilen aufgestellt. Ebenso laden Sonnenterrassen mit Gartenstühlen und -tischen in einem Arkadengang sowie in der Cafeteria und auf verschiedenen Stationen am Klinikum zum Verweilen ein. Das Klinikum Obergöltzsch Rodewisch ist ein rauchfreies Krankenhaus. Die klinikeigene Küche bereitet vorrangig traditionelle und vogtländische Gerichte zu. Angeboten werden Frühstück mit frischen Brötchen, auch am Sonntag, Obst oder Joghurt zum zweiten Frühstück, Mittagstisch mit Suppe, drei Wahlmenüs, Dessert und Mineralwasser, Kaffee und hausgebackener Kuchen zur Vesper sowie ein Abendessen mit umfangreicher Frischkost und Beilagen nach Wahl. Die Patientenbibliothek mit einer interessanten Auswahl an Romanen, Sachbüchern und medizinischen Ratgebern zur kostenlosen Nutzung ist ein weiterer Service des Klinikums. Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 6 von 89 Die Cafetria des Klinikums ist täglich für Patienten, Angehörige, Besucher und Personal geöffnet. Zur Cafeteria gehört ein kleiner Laden, der Zeitungen, Zeitschriften, Kurzwaren, Hygieneartikel usw. bereithält. Ebenso besteht die Möglichkeit für die Patienten einen Frisör oder eine Fußpflege zu besuchen. In dem folgenden Bericht erhalten Sie sowohl einen Überblick über die Organisationsstruktur, die Versorgungsschwerpunkte, über medizinisch-pflegerische Leistungsangebote und verschiedene Serviceangebote, über das Leistungsspektrum der einzelnen Kliniken als auch über das Qualitätsmanagementsystem des Klinikums. Das Klinikum Obergöltzsch Rodewisch erfüllt mit hochqualifizierten Teams aus Ärzten und geschultem Pflegepersonal in interdisziplinärer Zusammenarbeit alle Voraussetzungen für eine optimale und umfassende Versorgung der Patienten in einem hotelähnlichen Ambiente und freundlicher Atmosphäre. Steigende Patientenzahlen beweisen die Zufriedenheit mit den Leistungen unseres Hauses. Im Klinikum stehen modernste medizinische Geräte zur Diagnostik und Therapie von Erkrankungen zur Verfügung. Beispielsweise erfolgte in diesem Jahr die Anschaffung eines High-End-Ultraschallgerätes für die FunktionsabteilungKardiologie, welches bspw. eine bessere Erkennung der Endocardstrukturen ermöglicht. Eine Bestätigung der hohen Qualität unserer Leistungen erhielten wir bereits im Jahr 2004, als wir uns der freiwilligen Zertifizierung nach dem Verfahren der KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität) stellten. Im Rahmen dieses Verfahrens werden sämtliche Bereiche des Krankenhauses bezüglich vorgegebener Kriterien bewertet. Unser Klinikum erhielt das Zertifikat mit einer Gültigkeitsdauer von 3 Jahren. Im Jahr 2007, 2010 und 2013 stellten wir uns erfolgreich einer Rezertifizierung. Im März 2005 wurde das Brustzentrum Vogtland gegründet, um die Betreuung und Behandlung von Brustkrebspatienten optimal zu organisieren. Bereits Ende September 2005 wurde das Brustzentrum erstmalig durch die Deutsche Krebsgesellschaft und die Deutsche Gesellschaft für Senologie zertifiziert. Nach jährlichen Überwachungsaudits wurde das Brustzentrum Vogtland 2008 und 2011 erfolgreich rezertifiziert. Die nächste Rezertifizierung ist für 2014 geplant. Am Klinikum befindet sich weiterhin das Mammographie-Screening. Mit dem Mammographie-Screening-Programm soll die Früherkennung von Brustkrebs verbessert werden. Teilnehmer sind Frauen zwischen dem 50. und 69. Lebensjahr, welche alle zwei Jahre zu Röntgenaufnahmen eingeladen werden. Im Dezember 2012 fand die Zertifizierung zur "Babyfreundlichen Geburtsklinik" statt. Das Klinikum wurde als 4. Krankenhaus in Sachsen mit diesem Qualitätssiegel ausgezeichnet. Das Team des Mutter-Kind-Zentrums am Klinikum Obergöltzsch Rodewisch bietet somit kompetente Unterstützung, die Mutter-Kind-Bindung zu stärken und das Stillen zu erleichtern. Mit dem Beitritt des Klinikums im Februrar 2013 zum Schlaganfall-Netzwerk Südwestsachsen können wir den neurologischen Sachverstand, der heutzutage bei der Diagnose und Behandlung akuter Schlaganfallpatienten in vielen Fällen gefordert wird, zeitnah gewährleisten. Weiterhin wurde im Juni 2013 von der DIOcert GmbH bescheinigt, dass das Klinikum als Lokales Traumazentrum im TraumaNetzwerk DGU TNW Westsachsen die Erfüllung der Anforderung zur Behandlung von Schwerverletzten nach den Kriterien des Weißbuches der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie und den Kriterien TraumaNetzwerk DGU im Zuge der Re-Auditierung erneut nachweisen konnte. ALLGEMEINES ZUM KLINIKUM Das Klinikum Obergöltzsch Rodewisch ist ein Krankenhaus der Regelversorgung in Trägerschaft des Vogtlandkreises. Im Jahr 2013 wurden hier 13.292 Patienten stationär und 93.484 Fälle ambulant behandelt. Bei weiteren 1.594 Patienten wurde eine ambulante Operation durchgeführt. Das Leistungsspektrum des Klinikums ist breit gefächert. Im medizinischen Bereich sind die einzelnen Kliniken wie • • • • • • die Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie die Klinik für Unfall- und Gelenkchirurgie die Frauenklinik mit Geburtshilfe die Medizinische Klinik mit den Sektionen I (Kardiologie, Angiologie) und II (Gastroenterologie, Diabetologie, Allgemeine Innere Medizin) die Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Schmerztherapie die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 7 von 89 • die HNO-Belegabteilung zu nennen. Unser Klinikum verfügt darüber hinaus über • • • • • • • • • ein Radiologisches Institut eine rund um die Uhr besetzte Notaufnahme einen Palliativstützpunkt ein Zentrallabor eine Physiotherapie eine Zentralapotheke eine Zentralküche eine Abteilung Biomedizintechnik einen Sozialdienst, einen Psychologischen Dienst sowie über eine seelsorgerische Betreuung. Zusätzlich können wir auf verschiedene Zentren und Ambulanzen in bzw. an unserem Klinikum verweisen. Hier sind • • • • • • • • • • • das zertifizierte Brustzentrum die zertifizierte Babyfreundliche Geburtsklinik das zertifizierte "Lokale Traumazentrum" das Beckenbodenzentrum das Mutter-Kind-Zentrum das Interdisziplinäre Versorgungszentrum für Gefäßmedizin der D-Arzt für die ambulante und stationäre Versorgung von Arbeitsunfällen das ambulante OP-Zentrum, die Wund- und Fußambulanz die Schrittmacherambulanz das Mammographiescreening zu nennen. Das Klinikum Obergöltzsch Rodewisch ist Mitglied im Teleneuromedizinischen Schlaganfallnetzwerk Südwestsachsen. Weiterhin sind an das Klinikum Obergöltzsch Rodewisch 2 Medizinische Versorgungszentren mit folgenden Arztpraxen angegliedert: Medizinisches Versorgungszentrum I : komm. Ärztlicher Leiter: Herr D. Kostov HNO-Praxis: Herr D. Kostov Kinderarztpraxis: Herr Dr. med. Parthon, Herr Dr. med. Misiak Praxis für Innere Medizin/Allgemeinmedizin/Hausärztliche Versorgung/Diabetesschwerpunkt: Frau Dr. med. Graupner, Herr Dr. med. Heckel, Frau Dipl.-Med. Wilhelm Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 8 von 89 Praxis für Innere Medizin (Kardiologie/Gastroenterologie): Frau Dr. med. Fickert, Herr Dr. med. Hanrath Praxis für Allgemeinmedizin (Außenstelle Falkenstein): Frau FÄ Richter Medizinisches Versorgungszentrum II : Ärztliche Leiterin: Frau Dr. med. Rottluff Praxis für Physikalische und Rehabilitative Medizin: Frau Dr. med.Rottluff Praxis für Kinder- und Jugendmedizin: Herr Dipl.-Med. Ralf Hanusch, Frau MUDr. Mariana Kramerova Praxis für Gynäkologie und Geburtshilfe (Außenstelle Auerbach): Frau Dipl.-Med. Sybille Hermann Praxis für Allgemeinmedizin (Außenstelle Falkenstein): Frau FÄ Dönitz Auf der Grundlage dieser Strukturen bietet das Klinikum seinen Patienten eine durchgehende Behandlungskette von der Überweisung durch den niedergelassenen Arzt, der rund um die Uhr besetzten Notaufnahme, den Chefarztambulanzen, bis hin zum stationären Bereich. Unser Leistungsspektrum umfasst des Weiteren das ambulante Operieren, die Möglichkeit der vorstationären und nachstationären Behandlung sowie die ambulante physiotherapeutische Betreuung. Unser Klinikum vertritt das Konzept einer fachübergreifenden Therapie, Kommunikation und Kooperation zwischen den einzelnen Kliniken und darüber hinaus mit den niedergelassenen Fachärzten. Damit halten wir die Qualität unserer medizinischen Leistungen einschließlich einer ganzheitlichen Pflege und Behandlung auf hohem Niveau und bauen diese weiter aus. Wir stellen uns damit gleichzeitig den ständig ansteigenden Anforderungen an die Qualität der medizinischen und pflegerischen Versorgung trotz steigendem Kostendruck im Gesundheitswesen. Unser Ziel ist es, auch in Zukunft eine bezahlbare Gesundheitsversorgung für unsere Bevölkerung sicherzustellen. Weitere Informationen zu unserem Klinikum erhalten Sie auf unserer Homepage unter www.klinikum-obergoeltzsch.de. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon OÄ Dipl.-Med. Gabi Leiterin Medizincontrolling 03744 361 2107 Marschke / QMB Fax Email 03744 361 2142 [email protected] Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Email Dipl.-Ing.-Oek. Beate Verwaltungsdirektorin 03744 361 2101 03744 32907 postmaster@klinikum- Liebold obergoeltzsch.de Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.klinikum-obergoeltzsch.de Weitere Links: Link Beschreibung http://brustzentrum-vogtland.de Link zum zertifizierten Brustzentrum Vogtland Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 9 von 89 Link Beschreibung http://mvz-obergoeltzsch.de Link zum Medizinischen Versorgungszentrum am Klinikum Obergoeltzsch Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 10 von 89 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: 261400380 Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Klinikum Obergöltzsch Rodewisch Stiftstraße 10 08228 Rodewisch Telefon: 03744 / 361 - 0 Fax: 03744 / 32907 E-Mail: [email protected] Internet: https://www.klinikum-obergoeltzsch.de Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Dr. med. Vorname: Dietrich Name: Steiniger Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): E-Mail: Ärztlicher Direktor, 03744 / 361 - 4103 03744 / 361 - 4101 d.steiniger@kliniku Chefarzt der Klinik m- für Unfall- und obergoeltzsch.de Gelenkchirurgie Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Dipl.-Pflegewirt Vorname: Mirko Name: Klinkosch Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): E-Mail: Pflegedienstleiter 03744 / 361 - 2134 03744 / 361 - 2141 m.klinkosch@klini (FH) kumobergoeltzsch.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 11 von 89 Titel: Vorname: Dipl.-Ing.-Oek. Beate Name: Liebold Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): E-Mail: Verwaltungsdirekt 03744 / 361 - 2101 03744 / 32907 postmaster@klinik orin umobergoeltzsch.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landratsamt Vogtlandkreis Art: öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP01 Akupressur Triggerpunkttherapie MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Insbesondere im Mutter-Kind-Zentrum und im Palliativbereich ist die Betreuung und Beratung sowie Mitaufnahme der Angehörigen/Eltern obligat. MP04 Atemgymnastik/-therapie Bei akuten und chronischen Erkrankungen der Lunge und der Atemwege, bei Verletzungen am Thorax, nach OP´s am Abdomen und bei beatmeten Patienten. MP55 Audiometrie/Hördiagnostik Die HNO-Praxis unseres MVZ's führt Audiometrie durch. Im Bedarfsfall können stationäre Patienten über Konsile untersucht werden. Im Bereich der Geburtshilfe ist für jedes Neugeborene ein Hörtestscreening obligat. Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 12 von 89 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP06 Basale Stimulation Wird in der Intensivtherapie und bei Patienten mit Wahrnehmungsstörungen durch speziell weitergebildete Physiotherapeuten durchgeführt. MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung Auf Wunsch des Patienten kann die Krankenhausseelsorge, der von Sterbenden Hospizdient oder eine Psychologin hinzugezogen werden. Den Angehörigen wird generell die Möglichkeit gegeben, beim Patienten zu bleiben. Nach Versterben des Patienten ist eine würdevolle Verabschiedung möglich. MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Therapieeinheiten für Patienten (z.B. nach Schlaganfall) auf Station oder in Kinder) der Physiotherapie (mit Bobathliege) durch speziell geschultes Personal. Auch ambulante Nachbehandlungen sind möglich. MP14 Diät- und Ernährungsberatung 2 Diätassistentinnen stehen als Ansprechpartner zur Verfügung. Sie bieten eine spezielle Ernährungsberatung, eine individuell abgestimmte Ernährung während des Klinikaufenthaltes und Kochkurse bei speziellen Krankheitsbildern an. MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl Beantragung von AHB-Maßnahmen in Zusammenarbeit mit dem ärztlichen eitungspflege Dienst. Organisation eines amb. Pflegedienstes oder eines Pflegeheimplatzes sowie Unterstützung bei der Beantragung einer Pflegestufe durch den Sozialdienst. Für den Bereich des Brustzentrums stehen zudem Onkolotsen zur Verfügung. MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Das Klinikum hat eine Kooperation mit einer externen Ergotherapiepraxis, die bei medizinischer Notwendigkeit hinzugezogen wird. MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Für die Fallsteuerung ist die Patientenaufnahme in Zusammenarbeit mit Nursing/Bezugspflege der PDL zuständig. Die Pflege orientiert sich an dem Pflege-/ Lebensmodell von Roper, in dem jeder Patient individuell und in seiner Ganzheit betrachtet wird. MP18 Fußreflexzonenmassage MP19 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsg Hebammensprechstunde und Kreißsaalbegehungen nach telefonischer ymnastik Wird von der Physiotherapie angeboten, z. B. in der Palliativmedizin. Vereinbarung, Geburtsvorbereitungskurse in den umliegenden Städten (im Sinne der WHO-Initiative "Babyfreundliches Krankenhaus"), Akupunktur bei Schwangerschaftsbeschwerden und geburtsvorbereitend, Einbeziehung von Beleghebammen. MP21 Kinästhetik Eine Mitarbeiterin mit der Weiterbildung zur "Kinaesthetic Peer Tutorin" steht als Trainer zur Verfügung. MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Im interdisziplinären Beckenbodenzentrum stehen kompetente ärztliche und und pflegerische Ansprechpartner zur Verfügung. Zur Problemerfassung werden standardisierte Fragebögen verwendet. Die Physiotherapie bietet prä- und postoperativ spezielle Trainingsmethoden zur Kontinenzförderung an. MP24 Manuelle Lymphdrainage Die Manuelle Lymphdrainage wird von speziell geschulten Physiotherapeuten angeboten. Sie wird auch in Verbindung mit einer Kompressionstherapie angewendet. Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 13 von 89 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP25 Massage Angeboten werden verschiedene Massagetechniken, z. B. klassische Massage, Segmentmassage, Bindegewebsmassage, Triggerpunkttherapie, Fußtretmassage, Massage nach Preuß, Querfriktionen, Therapie nach Marnitz. Die Behandlungen erfolgen immer durch Therapeuten mit entsprechender Ausbildung. MP26 Medizinische Fußpflege Medizinische Fußpflege ist für gehfähige Patienten in der Physiotherapie, ansonsten auch auf Station am Krankenbett möglich. MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Angeboten wird eine befundbezogene manuelle Therapie für stat. und amb. Patienten durch speziell weitergebildete Physiotherapeuten. Im MVZ gibt es eine Praxis für Physikalische und Rehabilitative Medizin. MP30 Pädagogisches Leistungsangebot Zweimal wöchentlich Schule für stationäre schulpflichtige Kinder durch eine Lehrerin im Klinikum. MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Zwei- und Vierzellenbäder, Ultraschall und Elektrotherapie MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- Einzeltherapie für ambulante und stationäre Patienten, inklusive Manueller und/oder Gruppentherapie Therapie, Gruppentherapie für stationäre Patienten. Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation Für orthopädische, traumatologische und neurologische Patienten (PNF) (ambulant und stationär) durch speziell ausgebildete Physiotherapeuten Psychologisches/psychotherapeutisches Die psychologische Betreuung umfasst bedarfsorientierte supportive Leistungsangebot/Psychosozialdienst Gespräche mit Patienten und Angehörigen, orientierende Diagnostik MP60 MP34 psychischer Störungen, Weitervermittlung an Stellen psychsozialer Unterstützung und Psychotherapie sowie eine spezialisierte psychoonkologische Beratung und Behandlung MP35 MP36 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen Einzeltherapie für ambulante und stationäre Patienten, Gruppentherapie gymnastik für das Personal inZusammenarbeit mit der AOK plus Säuglingspflegekurse Im Rahmen der Stillgruppe des Klinikums werden durch die Stillberaterinnen auch Themen zur Säuglingspflege angeboten. MP37 Schmerztherapie/-management Am Klinikum befindet sich eine Schmerzambulanz. Es gibt Standards für die Schmerztherapie, die von qualifizierten ärztlichen Mitarbeitern erstellt wurden. Für den Pflegebereich steht eine Pain-Nurse zur Verfügung, die auf Anfrage die pflegerischen Mitarbeiter der Stationen unterstützt. MP63 Sozialdienst Fachliche Beratung zu sozialen und sozialrechtlichen Fragen, zu RehaMaßnahmen und Schwerbehindertenrecht. Beantragung von AHB’s o. Pflegestufen, Vermittlung von Pflegediensten, Fachdiensten wie psychosozialen Beratungsstellen sowie Selbsthilfegruppen nach dem Klinikaufenthalt. MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Es finden Arztvorträge für die Bevölkerung im Rahmen der Samstagsakademie statt. Über aktuelle med. Themen wird über Ratgebersendungen des Regionalfernsehens informiert. An den WB der Pflege können Pflegemitarbeiter anderer Einrichtungen teilnehmen. Jährlich findet ein "Tag der offenen Tür" statt. MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung Spezielle Beratung bei Sondenernährung, Tropfbehandlungen, bei von Patienten und Patientinnen sowie schlecht heilenden Wunden und bei künstlichen Darmausgang durch Angehörigen speziell geschultes Pflegepersonal. Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 14 von 89 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Gemeinsame Projekte und Schulungen in Kooperation mit der AOK plus Säuglingen und Kleinkindern werden angeboten. Eine Mitaufnahme von Begleitpersonen ist generell möglich. MP40 Spezielle Entspannungstherapie Progressive Muskelrelaxation nach Jacobsen und Anwendung von Muskelentspannungstechniken aus der Krankengymnastik durch die Physiotherapie, Vermittlung spezieller Entspannungstechniken durch den Psychologischen Dienst MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Einzel- und Gruppenschulungen für Patienten mit Diab. mellitus Typ 1 und Diabetikerinnen 2 sowie mit Gestationsdiabetes. Anleitung zur selbständigen BZ-Messung und zum Spritzen. Einbeziehung der Angehörigen in die Schulungen. Eine Diabeteshotline ist vorhanden. Patienten mit Insulinpumpen werden ebenfalls betreut. MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Zur Unterstützung junger Familien bietet das KOR in Kooperation mit der Familien AOK plus das beratende Projekt "Gemeinsam wachsen" an. Für junge Mütter gibt es rund um die Uhr eine Stillambulanz, sowie eine regelmäßig Stillgruppen. Es werden Geburtsvorbereitungskurse sowie Babymassagekurse angeboten. MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch Für neurologisch erkrankte Patienten werden durch unser Team der erkrankte Personen Physiotherapie Therapien nach Bobath angeboten, sowie Behandlungsmöglichkeiten nach dem Bio-psycho-sozialen Modell der ICF. Auch zerebral geschädigte Kinder werden speziell therapiert. MP41 Spezielles Leistungsangebot von Alternative Schmerzlinderung unter der Geburt mittels Homöopathie, Entbindungspflegern und/oder Hebammen Aromatherapie und Akupunktur, Wassergeburten, aufrechte Gebärhaltungen, Betreuung und Beratung nach Entlassung aus der Klinik, Rückbildungsgymnastik MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Es stehen Pflegeexperten für die enterale u. parenterale Versorgung u. für die Stomatherapie zur Verfügung. Die Quote der Mitarbeiter mit FWB entspricht den Vorgaben der Berufsverbände. Im Brustzentrum sind Brustschwestern und Onkolotsen tätig. Pflegevisiten werden durch die PDL durchgeführt. MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Bewegungstherapie einzeln oder in Gruppen (befundbezogen) mit entsprechenden krankengymnastischen Techniken, Gangschulen sowie Gleichgewichtstherapie. MP43 Stillberatung Das Klinikum ist als "Babyfreundliches Krankenhaus" zertifiziert. Es gelten die Stillrichtlinien der WHO. Für die Anleitung und Beratung stehen 2 ausgebildete Stillberaterinnen zur Verfügung. Es sind eine Stillhotline rund um die Uhr und eine Stillgruppe etabliert. MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Zur Optimierung verschiedener Behandlungstherapien, zum Beispiel nach Schlaganfall, haben wir einen Kooperationsvertrag mit einer externen Logopädiepraxis MP45 Stomatherapie/-beratung Beratung durch weitergebildete Pflegekräfte, Organisation der Überleitung in Zusammenarbeit mit regionalen Sanitätshäusern Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 15 von 89 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Organisation von Hilfsmitteln (z.B. Pflegebett) für die Pflege zu Hause. Erstversorgung mit Orthopädietechnik im Haus durch Kooperationen mit ansässigen Sanitätshäusern. MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Ultraschall, Moorpackungen, Infrarotlicht, Heiße Rollen und Eisanwendungen MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wochenbettgymnastik bei normaler Entbindung in Gruppentherapie (Teilnahme freigestellt), nach Sectio in Einzeltherapie am Bett MP51 Wundmanagement Eine im Wundmanagement qualifizierte Pflegekraft steht als Ansprechpartner für die Stationen und Patienten zur Verfügung. Eine Wundsprechstunde ist etabliert. MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Intensive Zusammenarbeit des Sozialdienstes , des Psychologischen Selbsthilfegruppen Dienstes, des Palliativmedizinischen Teams des Klinikums mit den regionalen Selbsthilfegruppen. Regelmäßige Treffen mit den Leitern der Selbsthilfegruppen zum Erfahrungsaustausch. Organisation von gemeinsamen Veranstaltungen. MP68 Zusammenarbeit mit Aktive Mitwirkung im "Pflegenetzwerk Vogtland" zur optimalen Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Nachversorgung der Patienten. Regelmäßige Treffen mit den Pflege/Kurzzeitpflege Pflegediensten zur Evaluation der Versorgung. Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 16 von 89 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: NM67 Andachtsraum Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: Der Andachtsraum des Klinikums ist immer zugänglich und lädt zur Andacht, zu stillem Gebet und zum Schweigen ein. Wöchentlich findet ein Gottesdienst statt. NM66 Berücksichtigung von Besondere Außerdem stehen speziell besonderen Ernährungsgewohnheiten geschulte Ernährungsgewohnheiten werden von der Diätassistentinnen zur (im Sinne von klinikeigenen Küche Verfügung. Kultursensibilität) berücksichtigt (u.a. Vegetarier, Allergiker, religionsspezifische Besonderheiten) NM03 Ein-Bett-Zimmer mit Ausreichend Einbett- eigener Nasszelle Zimmer in großzüg. und heller Atmosphäre mit Einrichtg.gegenständen in freundl. Farben und modernen Komfortbetten (auch für schwergewichtige Pat.) stehen zur Verfügung. In der zu jedem Zimmer gehörenden Nasszelle befinden sich Dusche, Handtuchtrockner sowie teilweise Fön. Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 17 von 89 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM40 Empfangs- und Der Empfangsbereich Begleitdienst für Patienten steht rund um die Uhr für und Patientinnen sowie Auskünfte zur Verfügung. Besucher und Es erfolgt eine Begleitg. Besucherinnen durch von Pat. bei Aufnahme ehrenamtliche Mitarbeiter durch das Pers. der und Mitarbeiterinnen Pat.verwalt. Die Guten Seelen bieten den med. und pfleg. optimal versorgten Pat. eine zusätzl. Begleitung, die über das mögl. Maß der Krankenpfl. hinausgeht. NM14 Fernsehgerät am Bett/im 0,00 EUR pro Tag (max) Die Benutzung der Zimmer hauseigenen Fernsehund Radioanlage ist kostenlos. NM48 Geldautomat Ein Geldautomat der Sparkasse Vogtland biefindet sich im Foyer des Haupteingangs des Klinikums. NM01 Gemeinschafts- oder Auf verschiedenen Aufenthaltsraum Stationen stehen Aufenthaltsräume zur Verfügung, außerdem befinden sich in den Foyers vor den Stationen Sitzgruppen für Patienten und Besucher. Die Foyers sind teilweise mit Getränkeautomaten ausgestattet. NM65 Hotelleistungen Die Patientenzimmer wurden mit hotelähnlichen Standards u.a. Kühlschrank, Wertfach, Gaderobe etc. ausgestattet. Es besteht die Möglichkeit Wahlleistungen vertraglich zu vereinbaren. Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 18 von 89 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM49 Informationsveranstaltung Im Rahmen der monatl. en für Patienten und Samstagsakademie finden Patientinnen regelmäßig Seminare zur Inform. unserer Pat., deren Angehörigen sowie der interessierten Bevölkerung statt. Bei diesen Veranstaltungen werden den Gästen interessante und aktuelle medizinische Themen durch unser kompetentes Facharztteam nahe gebracht. NM15 Internetanschluss am 0,00 EUR pro Tag (max) Bett/im Zimmer Teilweise möglich (bei Pat. mit eigenem T-OnlineAnschluss) sowie zu den Öffnungszeiten der Cafeteria über einen separaten PC. NM50 Kinderbetreuung Im Mutter-Kind-Zentrum steht erfahrenes Personal zur Verfügung. NM30 Klinikeigene Parkplätze für 0,00 EUR pro Stunde Zwei große kostenlose Besucher und Parkplätze befinden sich 0,00 EUR pro Tag Besucherinnen sowie in unmittelbarer Patienten und Kliniknähe. Es stehen Patientinnen Behinderten- sowie Kurzzeitparkplätze zur Verfügung. NM05 Mutter-Kind-Zimmer Im Mutter-Kind-Zentrum sind die Zimmer als Mutter-Kind-Einheiten ausgerichtet, d.h. es besteht immer die Möglichkeit Mutter und Kind auf Wunsch in einem Zimmer aufzunehmen. Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 19 von 89 Nr. Leistungsangebot: NM07 Rooming-in Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: Die Frauenklinik setzt das Konzept der integrierten Wochenpflege schon seit langem um. Rooming-in bedeutet, dass Mutter und Kind in einem Raum in allen Belangen versorgt werden. Dieses Konzept ermöglicht eine intime Atmosphäre, die den Bedürfnissen der jungen Mutter und ihrem Kind angemessen ist. NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) Die Benutzung der hauseigenen Fernsehund Radioanlage ist kostenlos. NM63 Schule im Krankenhaus Zur Vermeidung von schulischen Rückständen länger erkrankter Kinder und oft damit verbundenen psychischen Belastungen unterrichten am Klinikum Lehrer und Erzieher in den Fächern aller Klassenstufen. NM42 Seelsorge Der Klinikpfarrer bietet Zeit für Gespräche und Begleitung von Patienten während des stationären Aufenthaltes. Immer montags findet ein Gottesdienst im Andachtsraum des Klinikums statt. NM18 Telefon am Bett 1,15 EUR pro Tag (max) Ein Telefon in Reichweite ins deutsche Festnetz ist eine sichere Garantie 0,16 EUR pro Minute ins für nicht abreißende deutsche Festnetz Kontakte zu den 0,00 EUR bei Angehörigen. Deshalb eingehenden Anrufen steht an jedem Patientenbett ein Telefon zur Verfügung. Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 20 von 89 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM09 Unterbringung Die Unterbringung von Begleitperson Begleitpersonen ist (grundsätzlich möglich) jederzeit möglich. Im Palliativstützpunkt ist die Unterbringung kostenfrei. Auf der Wöchnerinnenstation ist die erste Übernachtung kostenfrei. NM19 Wertfach/Tresor am Jedem Patienten steht ein Bett/im Zimmer abschließbares Wertfach im Patientenzimmer zur Verfügung. Größere Geldbeträge können in der Abteilung Rechnungswesen im Tresor hinterlegt werden. NM60 Zusammenarbeit mit Es besteht eine enge Selbsthilfeorganisationen Zusammenarbeit mit verschiedenen Selbsthilfegruppen. Eine Unterstützung bei der Kontaktaufnahme zu Selbsthilfegruppen wird den Patienten angeboten. NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit Ausreichend Zweibett- eigener Nasszelle Zimmer in großzüg. und heller Atmosphäre mit Einrichtg.-gegenständen in freundl. Farben und modernen Komfortbetten (auch für schwergewichtige Pat.) stehen zur Verfügung. In der zu jedem Zimmer gehörenden Nasszelle befinden sich Dusche, Handtuchtrockner sowie teilweise Fön. Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 21 von 89 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF14 Arbeit mit Piktogrammen Piktogramme werden zur besseren Verständlichkeit im Klinikum verwendet. BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Im Klinikum sind 4 Aufzüge teilweise mit Sprachansage vorhanden. BF27 Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Die für das Klinikum Obergöltzsch Rodewisch zuständige 2. Beigeordnete Patientinnen mit Behinderungen und für ist Behindertenbeauftragte des Vogtlandkreises. „Barrierefreiheit“ BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch Bei Notwendigkeit einer fremdsprachlichen Aufklärung bzw. Behandlung fremdsprachiges Personal erfolgt dies durch Mitarbeiter des Klinikums, die verschiedene Fremdsprachen beherrschen. Eine Namensliste aller Mitarbeiter mit Fremdsprachenkenntnis liegt neben einer Dolmetscherliste am Empfang vor. BF11 Besondere personelle Unterstützung Für alle behinderten Patienten gibt es besondere Unterstützung durch das Pflegepersonal. Die Mitarbeiter der Patientenaufnahme begleiten die Patienten auf Station. BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung erhalten im Klinikum Menschen mit Demenz oder geistiger besondere pflegerische Unterstützung. Behinderung BF05 Blindenleitsystem bzw. personelle Für sehbehinderte Patienten gibt es personelle Unterstützung durch das Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Aufnahme- und Pflegepersonal. Menschen BF24 Diätetische Angebote Zwei Diätassistentinnen betreuen die Patienten individuell bei besonderen diätischen Anforderungen. BF25 Dolmetscherdienst Sollten die Fremdsprachenkenntnisse unserer Mitarbeiter nicht ausreichen, so kann jederzeit ein Dolmetscher angefordert werden. Eine Aufstellung aller verfügbaren Dolmetscher einschließlich deren Erreichbarkeit wird am Empfang vorgehalten. BF12 BF17 Gebärdendolmetscher oder Sollte ein Gebärdendolmetscher benötigt werden, so kann dieser jederzeit Gebärdendolmetscherin über den Empfang angefordert werden. geeignete Betten für Patienten und Für schwergewichtige Patienten stehen elektrisch betriebene Betten auf Patientinnen mit besonderem Übergewicht den Stationen zur Verfügung. Bei Übergröße sind Bettverlängerungen oder besonderer Körpergröße (Übergröße, möglich. elektrisch verstellbar) BF04 BF21 Gut lesbare, große und kontrastreiche Alle Hinweisschilder im Klinikum sind gut lesbar und mit großer, Beschriftung kontrastreicher Beschriftung versehen. Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Es existieren auf ausgewählten Stationen Hilfsgeräte zur Pflege, wie bspw. Patientinnen mit besonderem Übergewicht Rollstühle, Patientenlifter oder Rollboards. oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 22 von 89 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit Hilfsmittel, wie bspw. Gehstützen etc. für schwergewichtige Patienten besonderem Übergewicht oder besonderer stehen zur Verfügung. Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe BF28 BF18 Interne und/oder externe Erhebung der Eine Erhebung der Barrierefreiheit findet bei jedem Neu- und Umbau unter Barrierefreiheit Einbeziehung des Behindertenbeirates des Vogtlandkreises statt. OP-Einrichtungen für Patienten und OP-Einrichtungen für Patienten mit Übergewicht (max. 225 kg) sind Patientinnen mit besonderem Übergewicht vorhanden. oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OPTische BF19 BF09 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Der Magnetresonanztomograph (MRT) des Klinikums hat einen größeren Patientinnen mit besonderem Übergewicht Durchmesser als übliche MRT (70 cm). Damit ist er besser geeignet für oder besonderer Körpergröße schwergewichtige Patienten, für Menschen mit Platzangst und für Kinder. Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Alle im Klinikum vorhandenen Aufzüge verfügen über ein rollstuhlgerechtes Tableau. BF08 BF10 BF20 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den Alle Serviceinrichtungen sind ebenerdig bzw. über einen Aufzug zu meisten Serviceeinrichtungen erreichen. Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher befinden sich im Haus 1+2 sowie Besucherinnen auf den Stationen. Untersuchungsgeräte für Patienten und Das Klinikum besitzt eine Stuhlwaage, Bettenwaage und Wiegeeinrichtung Patientinnen mit besonderem Übergewicht in den Intensivpflegebetten, die für schwergewichtige Patienten geeignet oder besonderer Körpergröße: z.B. sind. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Alle Nasszellen (Toiletten und Dusche) in den Patientenzimmern sind Dusche o.ä. rollstuhlgerecht ausgestattet. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere Kommentar / Erläuterung: ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: FL03 Studierendenausbildung 10 Famulanten im Jahr 2013 (Famulatur/Praktisches Jahr) FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IVStudien 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 23 von 89 Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und 47 Auszubildende, zusätzlich ca. 8 - 10 Praktikumsplätze/Jahr im Rahmen Gesundheits- und Krankenpflegerin anderer Einrichtungen Krankengymnast und bis zu 10 Praktikumsplätze/Jahr im Rahmen von Ausbildungen anderer Krankengymnastin/Physiotherapeut und Einrichtungen HB03 Physiotherapeutin HB17 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin bis zu 8 Praktikumsplätze/Jahr im Rahmen von Ausbildungen anderer Einrichtungen HB05 Medizinisch-technischer-Radiologieassistent 2 Praktikumsplätze/Jahr im Rahmen von Ausbildungen anderer und Medizinisch-technische- Einrichtungen Radiologieassistentin (MTRA) HB12 Medizinisch-technischer 2 - 4 Praktikumsplätze/Jahr im Rahmen von Ausbildungen anderer Laboratoriumsassistent und Medizinisch- Einrichtungen technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) HB11 Podologe und Podologin 1 Praktikumsplatz/Jahr im Rahmen von Ausbildungen anderer Einrichtungen A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 300 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 13292 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 93484 Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 24 von 89 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt Anzahl Kommentar/ Erläuterung 73,7 Vollkräfte incl. Personal der angegliederten MVZ´s 56,6 Vollkräfte incl. Personal der angegliederten MVZ´s 4 Personen Honorarbelegärzte Chirurgie/Unfallchirurgie (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen sowie Belegarzt HNO (nach § 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner 5 Vollkräfte Personal in Notaufnahme/Medizincontrolling, incl. Personal der MVZ´s Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre Anzahl Kommentar/ Erläuterung 181,8 Vollkräfte incl. Gesundheits- und Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen im Krankenpflegerinnen OP/Anästhesie/Funktionsabteilun g/ Notaufnahme/Ambulanzen 3 Jahre 16,2 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 8,9 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 4,5 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 14 Personen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre incl. 4 Beleghebammen 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 25 von 89 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2,0 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 1,0 abteilungsübergreifender Einsatz in allen Kliniken, insbesondere aber im Brustzentrum und Palliativstützpunkt, zzgl. 1 Person in Weiterbildung für psychologische Psychotherapie SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und 2,9 in A 11.2 enthalten Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinisch- 12,4 technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch- 10,9 incl. Personal Mammascreening technische Radiologieassistentin (MTRA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 12,6 Personal im MVZ des Klinikums SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur 5,0 einschließlich ärztliches Personal und Med. Diabetesberaterin FA aus den angegliederten MVZ´s SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 1,0 in A 11.2 enthalten SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 3,3 anteilig aus SP 21 SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 1,7 anteilig aus SP 21 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 8,7 incl. SP 42 und 32 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,3 davon 0,3 VK in A 11.2 Gesundheits- u. Krankenpflege enthalten A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen externes Personal 1 Personen z. Z. noch in WB zum KH-Hygieniker Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und 2 Personen Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention "Hygienefachkräfte" (HFK) Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 26 von 89 Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Dr. med. D. Steiniger A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Position: Nachname: Dipl.-Ing.- Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Email: Straße, Arbeitsschwerpunk te: Rufnummer, Rufnummer, Hausnummer, Durchwahl): Durchwahl): Postleitzahl, Ort: Verwaltungsdirekt 03744 361 2101 03744 32907 Oek. Beate Liebol orin b.liebold@klinikum Stiftstraße 10 gesamtes -obergoeltzsch.de 08228 Rodewisch Krankenhaus, d Koordination, insbesondere Beschwerdemana gement Dr. Ärztlicher Direktor, 03744 361 4103 03744 361 4101 d.steiniger@kliniku Stiftstraße 10 med. Dietrich Stein Leiter der Klinik für m- iger obergoeltzsch.de Unfall- und Letztverantwortun 08228 Rodewisch g Gelenkchirurgie Dipl.-Pflegewirt Pflegedienstleiter 03744 361 2134 03744 361 2141 m.klinkosch@klini Stiftstraße 10 (FH) Mirko Klinkos kum- ch obergoeltzsch.de Dipl.- Qualitätsmanagem 03744 361 72107 03744 361 2142 um- ke obergoeltzsch.de Leiterin 08228 Rodewisch g.marschke@klinik Stiftstraße 10 Med. Gabi Marsch entbeauftragte, stellvertretende Qualitätssicherung , Zertifizierungen 03744 361 2150 03744 361 2141 Stiftstraße 10 (FH) Denise Wohlt Pflegedienstleiterin hat Externe 08228 Rodewisch vergleichende Medizincontrolling Dipl.-Pflegewirtin Pflegedienst Qualitätsmanagem 08228 Rodewisch ent in der Pflege , QM-Pflege A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Erläuterung Ja im OP-Saal, inklusive Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 CO2-Angiographie Seite 27 von 89 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Erläuterung Bezeichnung AA38 Beatmungsgerät zur Maskenbeatmungsgerät Ja Beatmung von Früh- und mit dauerhaft positivem Neugeborenen AA08 Beatmungsdruck Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Ja Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung Ja nur Pädiatrie Ja SEP zum Neuromonitoring erät (EEG) AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer bei Struma- und Carotis- VEP, SEP, AEP Operationen Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA14 AA15 AA47 Gerät für Gerät zur Blutreinigung bei Ja Nierenersatzverfahren Nierenversagen (Dialyse) Gerät zur Ja nur Akutdialyse vorhanden sind 12 Lungenersatztherapie/ - Beatmungs- bzw. unterstützung Notfallbeatmungsgeräte Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Ja Neugeborene (Brutkasten) AA50 AA22 Kapselendoskop Verschluckbares Kooperation mit Spiegelgerät zur niedergelassenem Darmspiegelung Gastroenterologe Magnetresonanztomograp Schnittbildverfahren h (MRT) Nein Nein mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die Ja weibliche Brustdrüse AA32 Szintigraphiescanner/Gam Nuklearmedizinisches masonde Ja Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.B. Lymphknoten AA33 Uroflow/Blasendruckmess Harnflussmessung Ja ung/Urodynamischer Messplatz Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 im Beckenbodenzentrum Seite 28 von 89 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Wo Menschen arbeiten passieren Fehler und Missverständnisse. Wir sind Lob- und Beschwerdemanagement stets bemüht, Fehler zu vermeiden, wissen jedoch, dass es nicht möglich ist, eingeführt. hundertprozentig fehlerfrei zu arbeiten. Um dennoch eine gewisse Fehlerzahl nicht einfach als gegeben hinzunehmen, haben wir das Instrument des Beschwerdemanagements integriert. Damit ist sicher gestellt, dass auftretende Probleme systematisch untersucht und abgestellt werden. Im Krankenhaus existiert ein Ja Das Beschwerdemanagement ist ein Instrument zur Erfassung von schriftliches, verbindliches Konzept Beschwerden von Patienten, Besuchern/Angehörigen und Mitarbeitern. Es zum Beschwerdemanagement berücksichtigt auch Wünsche und Verbesserungsvorschläge. Im Klinikum (Beschwerdestimulierung, existiert ein Konzept zum Ideen- und Beschwerdemanagement. Die Beschwerdeannahme, Hauptverantwortung liegt bei der Verwaltungsdirektorin. Alle eingehenden Beschwerdebearbeitung, Beschwerden werden dort erfasst und deren Bearbeitung koordiniert. Die Beschwerdeauswertung). zentrale Bearbeitung folgt einem standardisierten Ablauf. Das Beschwerdemanagement regelt Ja Im Falle einer mündlichen Beschwerde wird diese auf einem speziell dafür vorgesehenen Formular durch den Mitarbeiter aufgenommen. den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt Ja Für die schriftliche Erfassung von Patientenwünschen dienen speziell hierfür entwickelte Formulare. den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an Ja Externe Beschwerdeführer erhalten binnen 5 Werktagen eine Rückinformation die Beschwerdeführer oder über den Eingang der Beschwerde. Die verantwortlichen Stellen erhalten eine Beschwerdeführerinnen sind schriftlich 8-Tage-Frist zur Stellungnahme. Binnen 14 Tagen erhalten die sich definiert. Beschwerenden eine Rückantwort oder eine Einladung zu einem klärenden Gespräch. Es erfolgt eine monatliche Auswertung der kontinuierlichen Patientenbefragung. Eine Ansprechperson für das Ja Erfassung: Sekretariat der Verwaltungsdirektorin Bearbeitung/Koordination: Verwaltungsdirektorin Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Nein Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von postmast Eine anonyme Eingabe ist möglich. Beschwerden er@klinik Tel. 03744 361 2102 umobergoelt zsch.de Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 29 von 89 Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Patientenbefragungen Ja Es findet eine kontinuierliche Patientenbefragung statt. Außerdem werden im 3-jährigen Rhythmus alle sich aus medizinischer Sicht dazu in der Lage befindlichen Patienten über einen Zeitraum von mindestens einem Tag pro Befragungsjahr in Kooperation mit der Berufsakademie Plauen befragt. Ja Einweiserbefragungen Die schriftliche Befragung erfolgt aller 3 Jahre mittels Fragebogen. Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Nachname: PLZ, Ort: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Dipl.-Ing- Stiftstraße 10 03744 361 2101 Oek. Beate Liebold 08228 Rodewisch 03744 32907 E-Mail: [email protected] Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: anonym Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): 03744 361 2102 03744 32907 E-Mail: [email protected] Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 30 von 89 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Klinik für Kinder- und Jugendmedizin B-[1].1 Name [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin] Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1000 Hausanschrift: Stiftstraße 10 08228 Rodewisch Telefon: 03744 / 361 - 6401 Fax: 03744 / 361 - 6414 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.klinikum-obergoeltzsch.de/ Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Dipl. Med., Ralf, Hanusch Chefarzt Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: 03744 361 6400 Frau Bärbel Gottschald KH-Arzt [email protected] B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 31 von 89 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Kinder- und Jugendmedizin VK02 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation VK22 Diagnostik und Therapie spezieller Perinatologischer Schwerpunkt mit Versorgung von Neugeborenen nach Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer der vollendeten 32. Schwangerschaftswoche Neugeborener VK08 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VK05 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) VK07 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas VK06 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes VK03 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen VK16 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen VK04 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen VK09 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden VK26 Diagnostik und Therapie von EEG-Ableitungen und Schlafentzugs-EEG möglich Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter VK27 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes VK31 Kinderchirurgie Zusammenarbeit mit der Chirurgischen Klinik des Hauses Durchführung von Operationen bei Leistenbrüchen, Nabelbrüchen, Phimosen, Nichteintreten des Hodens in den Hodensack, Blinddarmentzündungen sowie kleine Operationen an der Haut VK32 Kindertraumatologie in direkter Zusammenarbeit mit der Klinik für Unfall- und Gelenkchirurgie Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 32 von 89 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Kinder- und Jugendmedizin VK36 Neonatologie Neonatologischer Schwerpunkt VK25 Neugeborenenscreening für alle Neugeborenen, soweit das Einverständnis der Eltern vorliegt VK23 Versorgung von Mehrlingen maximal Zwillinge B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin] Vollstationäre Fallzahl: 1752 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Z38 555 Lebendgeborene nach dem Geburtsort S06 108 Intrakranielle Verletzung A08 59 Virusbedingte und sonstige näher bezeichnete Darminfektionen A09 57 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher Ziffer: bezeichneten Ursprungs J20 47 Akute Bronchitis J18 44 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet P39 39 Sonstige Infektionen, die für die Perinatalperiode spezifisch sind J06 38 Akute Infektionen an mehreren oder nicht näher bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege R10 36 Bauch- und Beckenschmerzen S00 32 Oberflächliche Verletzung des Kopfes P22 31 Atemnot [Respiratory distress] beim Neugeborenen P59 26 Neugeborenenikterus durch sonstige und nicht näher bezeichnete Ursachen R11 25 Übelkeit und Erbrechen Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 33 von 89 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: H66 23 Eitrige und nicht näher bezeichnete Otitis media S52 23 Fraktur des Unterarmes K59 22 Sonstige funktionelle Darmstörungen J04 21 Akute Laryngitis und Tracheitis J03 20 Akute Tonsillitis P07 20 Störungen im Zusammenhang mit kurzer Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht, Ziffer: anderenorts nicht klassifiziert P08 20 Störungen im Zusammenhang mit langer Schwangerschaftsdauer und hohem Geburtsgewicht P92 19 Ernährungsprobleme beim Neugeborenen P70 18 Transitorische Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, die für den Feten und das Neugeborene spezifisch sind L03 17 Phlegmone K35 16 Akute Appendizitis J02 14 Akute Pharyngitis R51 13 Kopfschmerz R55 13 Synkope und Kollaps S01 13 Offene Wunde des Kopfes E74 12 Sonstige Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels R07 12 Hals- und Brustschmerzen B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 9-262 669 Postpartale Versorgung des Neugeborenen 8-016 478 Parenterale Ernährungstherapie als medizinische Hauptbehandlung 8-930 161 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes 8-010 121 Applikation von Medikamenten und Elektrolytlösungen über das Gefäßsystem bei Neugeborenen 1-760 46 Belastungstest mit Substanzen zum Nachweis einer Stoffwechselstörung 1-207 40 Elektroenzephalographie (EEG) 8-560 40 Lichttherapie 8-720 25 Sauerstoffzufuhr bei Neugeborenen 8-200 19 Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese 3-800 18 Native Magnetresonanztomographie des Schädels 1-901 16 (Neuro-)psychologische und psychosoziale Diagnostik Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 34 von 89 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-790 12 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese 5-470 11 Appendektomie 9-401 10 Psychosoziale Interventionen 1-632 9 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie 5-900 9 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut 1-208 8 Registrierung evozierter Potentiale 1-440 8 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas 1-710 8 Ganzkörperplethysmographie 3-820 7 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel 5-892 7 Andere Inzision an Haut und Unterhaut 5-898 7 Operationen am Nagelorgan 1-204 6 Untersuchung des Liquorsystems 3-802 6 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark 5-787 6 Entfernung von Osteosynthesematerial 5-894 5 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 5-896 5 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 5-897 5 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis 3-200 4 Native Computertomographie des Schädels 5-921 4 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Ambulanz AM10 Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Kommentar / Erläuterung Seite 35 von 89 B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-640 43 Operationen am Präputium 5-534 20 Verschluss einer Hernia umbilicalis 5-787 14 Entfernung von Osteosynthesematerial 5-530 10 Verschluss einer Hernia inguinalis 5-624 4 Orchidopexie 5-401 <4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße 5-849 <4 Andere Operationen an der Hand 8-200 <4 Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 7,2 Vollkräfte 243,33333 incl. Personal im MVZ 4,2 Vollkräfte 417,14285 incl. Personal im MVZ insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ32 Kinder- und Jugendmedizin Weiterbildungsermächtigung für 4 Jahre Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 36 von 89 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF03 Allergologie Personal im MVZ ZF20 Kinder-Pneumologie Personal im MVZ B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre 13,9 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 126,04316 Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 1 Person Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung 1 Person fachübergreifend Geburtshilfe/Kinder- u. Jugendmedizin Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 37 von 89 B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 38 von 89 B-[2] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie B-[2].1 Name [Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie] Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Stiftstraße 10 08228 Rodewisch Telefon: 03744 / 361 - 4102 Fax: 03744 / 361 - 4113 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.klinikum-obergoeltzsch.de/ Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., Thomas, Chefarzt der Klinik für 03744 361 4403 Frau Andrea Schädlich KH-Arzt Schmidt Allgemein-, Viszeral- und t.schmidt@klinikumKH-Arzt Gefäßchirurgie obergoeltzsch.de Dr. med., Dietrich, Chefarzt der Klinik für 03744 361 4104 Frau Katrin Hochmuth Steiniger Unfall- und d.steiniger@klinikum- (Mail: Gelenkchirurgie obergoeltzsch.de [email protected]) B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 39 von 89 B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie VC64 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie VC63 Amputationschirurgie fachgerechte Amputationen VC16 Aortenaneurysmachirurgie bei Notfällen VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken einschließlich Bandplastiken im Hand- und Fußbereich VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren VC67 Chirurgische Intensivmedizin VC06 Defibrillatoreingriffe VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erstversorgung von Ösophagusrupturen (Verletzungen der Speiseröhre) Verletzungen VC19 VC39 Diagnostik und Therapie von venösen Chirurgie der Varicosis (Krampfaderoperationen) durch stadiengerechte Erkrankungen und Folgeerkrankungen konventionelle Verfahren Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Prothetischer Schultergelenksersatz nach Oberarmkopftrümmerfrakturen Schulter und des Oberarmes Arthroskopische Schulteroperationen bei Instabilität Rotatorenmanschettenläsion und Impingementsyndrom VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Versorgung durch einen speziell ausgebildeten Handchirurgen. Handgelenkes und der Hand VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des inklusive Schädeltrepanation bei intracraniellen Hämatomen (Blutungen im Kopfes Kopf) im Rahmen der unfallchirurgischen Notfallversorgung Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 40 von 89 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax VC61 Dialyseshuntchirurgie Anlage von arterio-venösen Shunts zur Vorbereitung auf die Dialyse, Serviceoperationen, Alternative Katheterverfahren, Anlage von Shuntprothesen VC21 Endokrine Chirurgie alle gängigen Resektionsverfahren bei gutartigen Schilddrüsenerkrankungen, stadien- und diagnosegerechte OP-verfahren einschließlich Lymphadenektomie bis vollständige neck-dissection bei bösartigen Schilddrüsenerkrankungen, Chirurgie bei Erkrankungen der Nebenschilddrüsen und der Nebennieren VO14 Endoprothetik Hüftgelenkstotalendoprothesen in zementierter und zementfreier Technik, Hüftkopfersatz nach medialer Fraktur durch sogenannte BiartikularKopfprothese, Schultergelenksersatz nach Oberarmkopftrümmerfrakturen, prothetische Versorgung des Kniegelenks bei Verschleißerkrankungen VO15 Fußchirurgie VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik EInsetzen von künstlichen Knie- und Hüftgelenksendoprothese, Schultergelenksendoprothesen VO16 Handchirurgie spezielle Nervenkompressionssyndr., Denervierung Ellenbogen, SudeckSyndr., Rezidive von Dupuytren + Karpaltunnelsyndr., mikrochir. Nervennähte und -rekonstruktionen, Deckung von Hautdefekten, Daumenverlängerungen durch Kallusdistraktion Versorgung durch speziell ausgebildeten Handchirurgen. VC18 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Gallenblasen-Gallengangschirurgie, Revisions-Operatinen in Zusammenarbeit mit Endoskopieabteilung, Leberchirurgie bei Metastasen, Leberzysten, Leberrupturen, pallaitive Operationsverfahren bei Pankreastumoren, Behandlung akuter Pankreatitis zusammen mit Gastroeenterologen. VC22 Magen-Darm-Chirurgie Ulcuschirurgie bei Blutungen und Perforationen, resezierende Verfahren am Magen und Darm bei Tumorerkrankungen, OP von Leisten, Schenkel-, Narben- , Zwerchfell- und Bauchwandbrüchen sowie Hydrozelen, Therapie von entzündlichen Erkrankungen des Darms, OP bei Analprolaps, Analfissuren, Hämorrhoiden. VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 41 von 89 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen Cholezystektomie über Single Port, Appendektomie >7Jahre, Hernien (Leisten-, Narben-, Hiatushernie), Hemifundoplicatio, Fundoplicatio bei Refluxkrankheit, Colonteilresektion, Sigmaresektion, Ahäsiolysen, Colostomie, Magenteilresektion VC71 Notfallmedizin VC17 Offen chirurgische und endovaskuläre Soforttherapie akuter arterieller Verschlüsse mit allen operativen und Behandlung von Gefäßerkrankungen interventionellen Verfahren, Therapie der PAVK mittels interventioneller und rekostruktiver Verfahren (an infrarenaler Aorta, Gefäßen des Beckens sowie der Extremitäten), Therapie bei Gefäßverletzungen, Carotisrekonstruktion. VC62 Portimplantation Anlage von Portsystemen VC05 Schrittmachereingriffe Implantation von Ein- und Zweikammerschrittmachern, Eventrecordernsowie von Kardioverter-Defibrillatoren in Kooperation mit der Sektion Kardiologie/Angiologie VO19 Schulterchirurgie Arthroskopische Schulteroperationen bei Instabilität, Rotatorenmanschettenläsion und Impingementsyndrom, prothetischer Schultergelenksersatz nach Oberarmkopftrümmerfrakturen VC30 Septische Knochenchirurgie VC14 Speiseröhrenchirurgie Operative Entfernung Zenker'scher Divertikel, Erstversorgung bei Ösophagusrupturen VC58 Spezialsprechstunde Gefäßchirurgie, Wund- und Fußambulanz, proktologische Sprechstunde im Rahmen des Beckenboden-Zentrums, kinderchirugische Sprechstunde, handchirurgische Sprechstunde, Schultersprechstunde. VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie VC24 Tumorchirurgie chirurgische Behandlung von Karzinomen im Magen-Darm-Trakt und der Schilddrüse VC69 Verbrennungschirurgie VC65 Wirbelsäulenchirurgie in begrenztem Umfang (operative Behandlung bei Wirbelkörperfrakturen) B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie] trifft nicht zu / entfällt Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 42 von 89 B-[2].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie und Unfall- und Gelenkchirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 3903 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: C18 250 Bösartige Neubildung des Kolons M16 190 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] M17 165 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] S82 159 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes S06 136 Intrakranielle Verletzung C20 134 Bösartige Neubildung des Rektums K80 134 Cholelithiasis S72 134 Fraktur des Femurs S52 127 Fraktur des Unterarmes E11 122 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] K40 121 Hernia inguinalis K56 105 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie I70 95 Atherosklerose S42 95 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes L03 85 Phlegmone K57 77 Divertikulose des Darmes S32 61 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens T84 58 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate S22 55 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule K64 53 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose I83 46 Varizen der unteren Extremitäten M54 46 Rückenschmerzen T81 39 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert K43 37 Hernia ventralis S83 37 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes K35 36 Akute Appendizitis K60 36 Fissur und Fistel in der Anal- und Rektalregion Ziffer: Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 43 von 89 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: M23 36 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] M51 36 Sonstige Bandscheibenschäden S62 35 Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der Hand Ziffer: B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-820 205 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk 5-794 155 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 5-822 148 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk 5-916 141 Temporäre Weichteildeckung 5-787 140 Entfernung von Osteosynthesematerial 5-896 132 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 5-511 131 Cholezystektomie 5-530 121 Verschluss einer Hernia inguinalis 5-790 109 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese 5-900 84 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut 5-865 68 Amputation und Exartikulation Fuß 5-381 66 Endarteriektomie 5-892 64 Andere Inzision an Haut und Unterhaut 5-895 52 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 5-793 51 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 5-812 50 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken 5-493 48 Operative Behandlung von Hämorrhoiden 5-541 40 Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums 5-455 37 Partielle Resektion des Dickdarmes 5-385 36 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen 5-484 33 Rektumresektion unter Sphinktererhaltung 5-470 32 Appendektomie 5-062 31 Andere partielle Schilddrüsenresektion 5-894 31 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 5-490 30 Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion 5-469 28 Andere Operationen am Darm 5-491 27 Operative Behandlung von Analfisteln Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 44 von 89 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-842 27 Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger 5-855 27 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide 8-836 26 Perkutan-transluminale Gefäßintervention B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM09 D-Arzt- D-Arzt Sprechstunde Anmeldungen über /Berufsgenossenschaftliche Notfallambulanz (03744 Ambulanz 3611110), Betreuung von Patienten im Durchgangsarztverfahren. Während der Sprechzeit ist es auch privat versicherten Patienten sowie Patienten zur Beratung im Sinne einer Leistungserbringung ohne Ermächtigung möglich, sich vorzustellen. AM05 Ermächtigung zur ambulanten Gefäßchirurgische Doppler- Behandlung nach § 116a SGB Sprechstunde /Duplexsonografie, arteriell V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV und venös; sämtliche (Unterversorgung) gefäßchirurgische Fragestellungen, Varizensprechstunde Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 45 von 89 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM05 Ermächtigung zur ambulanten Beckenbodenzentrum Diagnostik und Therapie Behandlung nach § 116a SGB von Erkrankungen des V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV proktologischen (Unterversorgung) Formenkreises (Hämorrhoiden, Analfissuren, Analfisteln, Sinus pilonidalis, perianale Hautveränderungen), Harn-und Stuhlinkontinenz, Prolaps (Vorfall von Beckenorganen und chronische Stuhlentleerungsstörunge n bei Obstipation (Verstopfung) AM16 Heilmittelambulanz nach § 124 Praxis für Physikalische Abs. 3 SGB V (Abgabe von und Rehabilitative Medizin Physikalischer Therapie, Podologischer Therapie, Stimm, Sprech- und Sprachtherapie und Ergotherapie) AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Zentrale Notaufnahme Privatsprechstunde ChA Dr. Schmidt AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde ChA Dr. Steiniger AM11 Vor- und nachstationäre vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Leistungen Chirurgie AM11 Vor- und nachstationäre vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Leistungen Unfallchirurgie und Orthopädie B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-840 113 Operationen an Sehnen der Hand 5-787 101 Entfernung von Osteosynthesematerial Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 46 von 89 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-056 65 Neurolyse und Dekompression eines Nerven 5-385 44 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen 8-201 20 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese 5-399 13 Andere Operationen an Blutgefäßen 5-849 12 Andere Operationen an der Hand 5-534 10 Verschluss einer Hernia umbilicalis 5-842 5 Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger 5-530 4 Verschluss einer Hernia inguinalis 8-200 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese 1-502 <4 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision 5-401 <4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße 5-469 <4 Andere Operationen am Darm 5-493 <4 Operative Behandlung von Hämorrhoiden 5-535 <4 Verschluss einer Hernia epigastrica 5-640 <4 Operationen am Präputium 5-782 <4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe 5-790 <4 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese 5-859 <4 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln 5-903 <4 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person 16,3 Vollkräfte 239,44785 Kommentar/ Erläuterung insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 47 von 89 davon Fachärzte und Anzahl Fälle je VK/Person 13,5 Vollkräfte 289,11111 3 Personen 1301,00000 Kommentar/ Erläuterung Fachärztinnen Belegärzte und Honorarbelegärzte Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ06 Allgemeinchirurgie Weiterbildungsermächtigung für 2 Jahre AQ07 Gefäßchirurgie Weiterbildungsermächtigung für 2 Jahre AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie Weiterbildungsermächtigung für 3 Jahre AQ13 Viszeralchirurgie Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF12 Handchirurgie Weiterbildungsermächtigung für 1,5 Jahre ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie ZF28 Notfallmedizin ZF34 Proktologie ZF43 Spezielle Unfallchirurgie Weiterbildungsermächtigung für 2 Jahre B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 52,4 Vollkräfte 74,48473 incl. Gesundheits- und Krankenpfleger und Krankenpfleger/-innen im Gesundheits- und OP Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0,9 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 4336,66666 Krankenpflegehelferinnen Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 48 von 89 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0,9 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 4336,66666 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 6 Personen PQ08 Operationsdienst 7 Personen Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP06 Ernährungsmanagement 1 Person ZP12 Praxisanleitung 3 Personen ZP16 Wundmanagement 1 Person B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 49 von 89 B-[3] Fachabteilung Medizinische Klinik B-[3].1 Name [Medizinische Klinik] Medizinische Klinik Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Stiftstraße 10 08228 Rodewisch Telefon: 03744 / 361 - 3104 Fax: 03744 / 361 - 3117 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.klinikum-obergoeltzsch.de/ Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Dr. med., Adam, Lambert Chefarzt Sektion Kardiologie Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: 03744 361 73504 Frau Andrea Korndörfer KH-Arzt Frau Claudia Dressel KH-Arzt [email protected] Dr. med., Rolf-Dieter, Chefarzt Sektion 03744 361 3173 Hanrath Gastroenterologie [email protected] B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 50 von 89 B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Medizinische Klinik] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Medizinische Klinik VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis VI43 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Diagnostik und Therapie einschließlich der Behandlung mit monoklonalen Antikörpern VC06 Defibrillatoreingriffe in Zusammenarbeit mit der chirurgischen Klinik VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie Diagnostik und Therapie der komplizierten primären und sekundären (Hochdruckkrankheit) arteriellen Hypertonie Diagnostik und Therapie der pulmonalen COPD, Lungenembolie, Rechtsherzerkrankungen etc. über Herzkrankheit und von Krankheiten des Echokardiographie VI02 Lungenkreislaufes VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen inkl. stationärer Schulungen bei Typ 2 Diabetes mellitus, auch im Rahmen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten des Disease-Management-Programms (zugelassene EInrichtung) Diagnostik und Therapie der arteriellen Verschlusskrankheit sowie des diabetischen Fußsyndroms in enger Zusammenarbeit mit der diabetischen Schwerpunktpraxis im MVZ VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Diagnostik und Therapie bei COPD, allergischem Asthma, Bronchitis, Atemwege und der Lunge sowie bei ambulant erworbener und nosokomialer Pneumonie; Behandlung von Patienten mit Heimsauerstofftherapie und ambulanter Beatmung VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Akute und chronische Lebererkrankungen einschließlich der infektiösen Leber, der Galle und des Pankreas Hepatitis und medikamentöse Leberschäden, Erkrankungen der Gallenwege sowie Erkrankungen des Pankreas, Vorbereitung zur Lebertransplantation VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen Chronisch entzündliche Darmerkrankungen, gastroenterologische des Darmausgangs Tumorerkrankungen in enger Zusammenarbeit mit der chirurgischen Klinik, proktologische Diagnostik und Therapie (Hämorrhoiden, Fissuren, Ekzeme, Inkontinenz) VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen Diagnostik und Therapie der akuten und chronischen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Gastrointestinalblutung sowie chronisch entzündlicher Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Diagnostik und Therapie von Tumorerkrankungen des Magen-Darm-Traktes (in Zusammenearbeit mit der Klinik für Chirurgie). VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen geriatrisches Assessment, Frührehabilitation im multidisziplinären Team Erkrankungen VI33 Diagnostik und Therapie von in Zusammenarbeit mit dem Hämatologischen Labor Gerinnungsstörungen Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 51 von 89 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Medizinische Klinik VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Basisdiagnostik Erkrankungen VI31 Diagnostik und Therapie von Langzeit-EKG bis zu 7 Tagen, Eventrecorder, Implantation von Ein- und Herzrhythmusstörungen Zweikammerherzschrittmachern sowie von Kardioverterdefibrillatoren in Kooperation mit der Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie. VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Therapie des akuten Myokardinfarktes incl. prästationärer Lysetherapie, Herzkrankheiten die interventionelle Koronartherapie erfolgt in Zusammenarbeit mit umliegenden Herzkatheterlaboren, Diagnostik und Therapie der koronaren Herzkrankheit, auch im Rahmen des Disease-ManagementProgramms(zugelassene Einrichtung). VI04 VI16 VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Diagnostik und Therapie der arteriellen Verschlusskrankheit einschließlich Arterien, Arteriolen und Kapillaren diabetischer Mikro- und Makroangiopathie. Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Diagnostik und Therapie pleuraler Erkrankungen mittels Sonographie, Pleura Punktion, Drainage, Verödung. Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Thrombose, postthrombotisches Syndrom, Lymphknotenschwellungen Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Ultraschalluntersuchungen, Punktionen, Laparaskopie Peritoneums VI08 Diagnostik und Therapie von Diagnostik akuter und chronischer Nierenerkrankungen sowie Therapie der Nierenerkrankungen chronischen Niereninsuffizienz (in Zusammenarbeit mit der Dialysepraxis Dr. med. Siegel/Dr. med. Illig, Rodewisch (ambulante Dialysen). VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Chemotherapie niedriggradiger Non-Hodgkin-Lymphome und chronischer Erkrankungen Hämoblastosen sowie gastroenterologischer Tumoren, Bronchialkarzinome; spezielle Palliativtherapie von Krebserkrankungen (Palliativstützpunkt); endokopische Therpapie von Frühkarzinomen der Speiseröhre, des Magens und des Darms. VI25 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen VI32 Diagnostik und Therapie von Basisdiagnostik Schlafstörungen/Schlafmedizin VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen Synkopendiagnostik mit Task-Force-Monitoring-System, der Herzkrankheit akute und chronische Herzinsuffizienz, STEMI, NSTEMI Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 52 von 89 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Medizinische Klinik VI06 Diagnostik und Therapie von Diagnostik und Therapie des akuten Schlaganfalls im Rahmen des zerebrovaskulären Krankheiten Teleneuromedizinischen Schlaganfallnetzwerkes Südwestsachsen Diagnostik entzündlicher Erkrankungen (Meningitis, Enzephalitis) in enger Zusammenarbeit mit dem Sächsischen Krankenhaus für Psychiatrie und Neurologie Rodewisch. VI34 Elektrophysiologie Sinusknotenerholungszeit VI35 Endoskopie inkl. Endosonographie, Feinnadelbiopsie, Stenttherapie, Steinextraktion, Drainage, Argonplasmakoagulation zur Tumorablation, Sklerosierung und Ligatur von Ösophagusvarizen, Histoacrylinjektion bei Fundusvarizen, PEG- und PEJ-Anlagen, 24h-PH-Metrie, Manometrien, Malassimilationsdiagnostik VI20 Intensivmedizin Die Behandlung erfolgt federführend auf der interdisziplinären Intensivstation und auf der Intermediate Care des Hauses. VI38 Palliativmedizin Palliativstützpunkt zur speziellen Palliativtherapie bei Krebserkrankungen und anderen fortgeschrittenen Erkrankungen. VI39 Physikalische Therapie VI40 Schmerztherapie VC05 Schrittmachereingriffe VI42 Transfusionsmedizin in Zusammenarbeit mit der chirurgischen Klinik B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Medizinische Klinik] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Medizinische Klinik] Vollstationäre Fallzahl: 5180 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 53 von 89 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: I50 398 Herzinsuffizienz J18 206 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet E11 180 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] I48 163 Vorhofflimmern und Vorhofflattern A09 146 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher Ziffer: bezeichneten Ursprungs R07 133 Hals- und Brustschmerzen I10 113 Essentielle (primäre) Hypertonie I63 109 Hirninfarkt J44 108 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit J20 104 Akute Bronchitis A41 101 Sonstige Sepsis I21 98 Akuter Myokardinfarkt G45 96 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome I11 96 Hypertensive Herzkrankheit H81 89 Störungen der Vestibularfunktion R55 83 Synkope und Kollaps N39 80 Sonstige Krankheiten des Harnsystems I95 77 Hypotonie R10 75 Bauch- und Beckenschmerzen F10 70 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol K80 67 Cholelithiasis I67 64 Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten E86 63 Volumenmangel K29 63 Gastritis und Duodenitis C25 60 Bösartige Neubildung des Pankreas I26 58 Lungenembolie C34 56 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge D50 54 Eisenmangelanämie K70 54 Alkoholische Leberkrankheit I20 52 Angina pectoris B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 54 von 89 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 3-200 906 Native Computertomographie des Schädels 1-632 867 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie 1-440 551 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas 1-650 404 Diagnostische Koloskopie 8-800 323 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat 3-207 288 Native Computertomographie des Abdomens 3-225 275 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 3-222 251 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 8-980 209 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) 5-513 198 Endoskopische Operationen an den Gallengängen 1-444 192 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt 1-653 189 Diagnostische Proktoskopie 8-930 184 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes 8-831 168 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße 8-900 163 Intravenöse Anästhesie 9-200 148 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen 5-452 144 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes 3-800 143 Native Magnetresonanztomographie des Schädels 8-98e 139 Spezialisierte stationäre palliativmedizinische Komplexbehandlung 8-152 134 Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax 3-202 132 Native Computertomographie des Thorax 5-469 129 Andere Operationen am Darm 1-710 128 Ganzkörperplethysmographie 8-982 126 Palliativmedizinische Komplexbehandlung 9-320 103 Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und des Schluckens 8-987 102 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] 1-651 98 Diagnostische Sigmoideoskopie 8-931 97 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes 9-500 94 Patientenschulung 8-016 90 Parenterale Ernährungstherapie als medizinische Hauptbehandlung B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 55 von 89 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM04 Ermächtigung zur ambulanten Schrittmachersprechstund Ermächtigung zur Behandlung nach § 116 SGB V e Kontrolle von implantierten bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV Herzschrittmachern und (besondere Untersuchungs- und Defibrillatoren Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) AM10 Medizinisches Internistische Versorgungszentrum nach § 95 Facharztpraxis mit SGB V kardiologischem und gastroenterologischen Schwerpunkt. AM10 Medizinisches Diabetische Versorgungszentrum nach § 95 Schwerpunktpraxis SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) Zentrale Notaufnahme AM07 Privatambulanz Chefarztambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 1-650 511 Diagnostische Koloskopie 5-452 217 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes 1-444 152 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt 5-378 <4 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators 5-429 <4 Andere Operationen am Ösophagus B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 56 von 89 B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 20,7 Vollkräfte 250,24154 incl. Personal der MVZ´s 13,0 Vollkräfte 398,46153 incl. Personal der MVZ´s insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ63 Allgemeinmedizin Weiterbildungsermächtigung f. Innere Med./Allgemeinmed. common trunk für 3 Jahre AQ23 Innere Medizin Weiterbildungsermächtigung für 2 Jahre AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie Weiterbildungsermächtigung für 3 Jahre AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie Weiterbildungsermächtigung für 1,5 Jahre Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF07 Diabetologie Weiterbildungsermächtigung für 2 Jahre ZF09 Geriatrie ZF15 Intensivmedizin ZF28 Notfallmedizin ZF30 Palliativmedizin ZF34 Proktologie B-[3].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Kommentar/ Erläuterung Seite 57 von 89 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 54,1 Vollkräfte 95,74861 incl. Gesundheits- und Krankenpfleger und Krankenpfleger/-innen in Gesundheits- und Funktionsabteilung Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 8,0 Vollkräfte 647,50000 ab 200 Std. Basiskurs 0,8 Vollkräfte 6475,00000 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 4 Personen Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 Diabetes 4 Personen incl. Personal im MVZ ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik 3 Personen, siehe A 11.3 SP 43 ZP20 Palliative Care 3 Personen ZP12 Praxisanleitung 1 Person B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 58 von 89 B-[4] Fachabteilung Frauenheilkunde B-[4].1 Name [Frauenheilkunde] Frauenheilkunde Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2425 Hausanschrift: Stiftstraße 10 08228 Rodewisch Telefon: 03744 / 361 - 5101 Fax: 03744 / 361 - 5153 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.klinikum-obergoeltzsch.de/ Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., Wolfgang, Chefarzt 03744 361 75903 Frau Andrea Groth KH-Arzt Hessel [email protected] B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Frauenheilkunde] Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 59 von 89 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Frauenheilkunde VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer in Kooperation mit der chirurgischen Klinik Tumoren VG01 Diagnostik und Therapie von bösartigen zertifizierten Brustzentrum Tumoren der Brustdrüse VG13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse VG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes VG03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse VG05 Endoskopische Operationen VG06 Gynäkologische Chirurgie VG07 Inkontinenzchirurgie VG04 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie VG15 Spezialsprechstunde im Rahmen des zertifizierten Brustzentrums; Präoperativ bei gynäkologischen Karzinomen; Einholung von Zweitmeinungen VG16 Urogynäkologie B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Frauenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Frauenheilkunde] Vollstationäre Fallzahl: 1670 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Diagnosen nach ICD Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 60 von 89 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: C50 653 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] N60 117 Gutartige Mammadysplasie [Brustdrüsendysplasie] D25 90 Leiomyom des Uterus N81 71 Genitalprolaps bei der Frau N83 60 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri D05 53 Carcinoma in situ der Brustdrüse [Mamma] N39 46 Sonstige Krankheiten des Harnsystems D24 44 Gutartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] C54 35 Bösartige Neubildung des Corpus uteri C56 33 Bösartige Neubildung des Ovars N99 33 Krankheiten des Urogenitalsystems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht Ziffer: klassifiziert N62 26 Hypertrophie der Mamma [Brustdrüse] T85 23 Komplikationen durch sonstige interne Prothesen, Implantate oder Transplantate N64 22 Sonstige Krankheiten der Mamma [Brustdrüse] R10 20 Bauch- und Beckenschmerzen C78 18 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane T81 16 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert D27 15 Gutartige Neubildung des Ovars D61 14 Sonstige aplastische Anämien D70 13 Agranulozytose und Neutropenie N95 13 Klimakterische Störungen N85 12 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten des Uterus, ausgenommen der Zervix C79 11 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen N70 11 Salpingitis und Oophoritis D06 10 Carcinoma in situ der Cervix uteri N61 10 Entzündliche Krankheiten der Mamma [Brustdrüse] O00 10 Extrauteringravidität O03 10 Spontanabort C77 9 Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige Neubildung der Lymphknoten N87 9 Dysplasie der Cervix uteri B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 61 von 89 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-870 525 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe 5-399 164 Andere Operationen an Blutgefäßen 5-683 164 Uterusexstirpation [Hysterektomie] 5-872 62 (Modifizierte radikale) Mastektomie 5-690 57 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] 5-889 41 Andere Operationen an der Mamma 5-593 40 Transvaginale Suspensionsoperation [Zügeloperation] 5-653 38 Salpingoovariektomie 5-877 38 Subkutane Mastektomie und hautsparende Mastektomieverfahren 5-401 36 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße 5-651 28 Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe 5-704 26 Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik 5-884 22 Mammareduktionsplastik 5-685 21 Radikale Uterusexstirpation 1-694 20 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) 5-682 14 Subtotale Uterusexstirpation 5-404 13 Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbständiger Eingriff 5-703 11 Verschluss und (sub-)totale Exstirpation der Vagina 5-874 11 Erweiterte (radikale) Mastektomie mit Resektion an den Mm. pectorales majores et minores und Thoraxwandteilresektion 1-493 9 Perkutane (Nadel-)Biopsie an anderen Organen und Geweben 5-883 9 Plastische Operationen zur Vergrößerung der Mamma 5-886 9 Andere plastische Rekonstruktion der Mamma 5-744 7 Operationen bei Extrauteringravidität 5-894 7 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 1-672 6 Diagnostische Hysteroskopie 5-541 6 Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums 5-671 6 Konisation der Cervix uteri 5-681 5 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus 5-879 5 Andere Exzision und Resektion der Mamma 5-892 5 Andere Inzision an Haut und Unterhaut B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 62 von 89 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Inkontinenzchirurgie (VG07) Urogynäkologie (VG16) Urogynäkologische Ambulanz AM05 Ermächtigung zur ambulanten Beckenbodenzentrum Behandlung nach § 116a SGB Sprechstunde im Rahmen V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV des (Unterversorgung) Beckenbodenzentrums. Sprechstundeninhalte: Inkontinenz, Senkungsbeschwerden, urodynamische Messungen, medikamentöse und operative Therapieempfehlung AM04 Ermächtigung zur ambulanten Mamma-Konferenz interdisziplinäre Behandlung nach § 116 SGB V Fallbesprechung von bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV ambulanten Patienten aus (besondere Untersuchungs- und dem Behandlungsmethoden oder Mammascreeningprogram Kenntnisse von m Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08) Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01) Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13) Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02) Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14) Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03) AM04 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Auf Überweisung von FÄ für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Sonographie zur Abklärung unklarer Mammabefunde, Beratung vor plastischrekonstruktiven Eingriffen, Indikationsstellung und Beratung vor onkoplastischen Operationen, Stanzbiopsie, Planung operativer Eingriffe bei Mamma-Karzinom. AM04 Ermächtigung zur ambulanten Mammotom Entfernung von kleinen Behandlung nach § 116 SGB V Mammatumoren durch bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV Saugbiopsie mit Hilfe (besondere Untersuchungs- und computergestützter Behandlungsmethoden oder bildgebender Verfahren Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 63 von 89 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) Notaufnahme Diagnostik und Therapie aller gynäkologischer Notfälle AM07 Privatambulanz nach Vereinbarung AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-690 330 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] 1-672 215 Diagnostische Hysteroskopie 5-751 61 Kürettage zur Beendigung der Schwangerschaft [Abruptio] 5-399 43 Andere Operationen an Blutgefäßen 5-671 40 Konisation der Cervix uteri 1-694 37 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) 5-651 20 Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe 5-870 16 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe 1-852 14 Diagnostische Amniozentese [Amnionpunktion] 5-691 12 Entfernung eines intrauterinen Fremdkörpers 5-681 10 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus 5-711 7 Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste) 5-469 6 Andere Operationen am Darm 5-657 6 Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung 5-663 6 Destruktion und Verschluss der Tubae uterinae [Sterilisationsoperation] 5-881 4 Inzision der Mamma 1-472 <4 Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri 1-502 <4 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision 1-661 <4 Diagnostische Urethrozystoskopie 5-401 <4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße 5-653 <4 Salpingoovariektomie 5-666 <4 Plastische Rekonstruktion der Tuba uterina 8-100 <4 Fremdkörperentfernung durch Endoskopie Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 64 von 89 B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 10,5 Vollkräfte 159,04761 incl. Personal in Geburtshilfe und MVZ insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 8,5 Vollkräfte 196,47058 incl. Personal in Geburtshilfe und MVZ Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Weiterbildungsermächtigung für 5 Jahre AQ16 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Weiterbildungsermächtigung für 2 Jahre Gynäkologische Onkologie Nr. Zusatz-Weiterbildung: ZF27 Naturheilverfahren Kommentar / Erläuterung: B-[4].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Kommentar/ Erläuterung Seite 65 von 89 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 20,6 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 81,06796 incl. Personal Ambulanz Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 2 Personen PQ07 Onkologische Pflege 2 Personen PQ08 Operationsdienst 7 Personen klinikübergreifend für alle operativen Bereiche Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung 1 Person B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 66 von 89 B-[5] Fachabteilung Geburtshilfe B-[5].1 Name [Geburtshilfe] Geburtshilfe Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2500 Hausanschrift: Stiftstraße 10 08228 Rodewisch Telefon: 03744 / 361 - 5101 Fax: 03744 / 361 - 5153 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.klinikum-obergoeltzsch.de/ Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., Wolfgang, Chefarzt 03744 361 75903 Frau Andrea Groth KH-Arzt Hessel [email protected] B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Geburtshilfe] Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 67 von 89 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Geburtshilfe VG19 Ambulante Entbindung VG10 Betreuung von Risikoschwangerschaften VG11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes VG00 Familienfreundliche Geburtshilfe "familienfreundliche" Geburtshilfe unter Anwesenheit des Ehemannes oder einer vertrauten Bezugsperson VG12 Geburtshilfliche Operationen B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Geburtshilfe] trifft nicht zu / entfällt B-[5].5 Fallzahlen [Geburtshilfe] Vollstationäre Fallzahl: 770 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[5].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: O70 144 Dammriss unter der Geburt O80 99 Spontangeburt eines Einlings O42 63 Vorzeitiger Blasensprung O68 60 Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch fetalen Distress [fetal distress] [fetaler Ziffer: Gefahrenzustand] O34 49 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie der Beckenorgane O63 41 Protrahierte Geburt O48 37 Übertragene Schwangerschaft O64 36 Geburtshindernis durch Lage-, Haltungs- und Einstellungsanomalien des Feten Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 68 von 89 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: O60 24 Vorzeitige Wehen und Entbindung O36 23 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen beim Feten O47 19 Frustrane Kontraktionen [Unnütze Wehen] O26 15 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der Schwangerschaft Ziffer: verbunden sind O62 15 Abnorme Wehentätigkeit O99 15 Sonstige Krankheiten der Mutter, die anderenorts klassifizierbar sind, die jedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett komplizieren O65 11 Geburtshindernis durch Anomalie des mütterlichen Beckens O21 10 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft O69 10 Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch Nabelschnurkomplikationen O14 9 Präeklampsie O30 9 Mehrlingsschwangerschaft O72 8 Postpartale Blutung O23 7 Infektionen des Urogenitaltraktes in der Schwangerschaft O24 7 Diabetes mellitus in der Schwangerschaft O82 7 Geburt eines Einlings durch Schnittentbindung [Sectio caesarea] O32 6 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Lage- und Einstellungsanomalie des Feten O41 6 Sonstige Veränderungen des Fruchtwassers und der Eihäute O13 5 Gestationshypertonie [schwangerschaftsinduzierte Hypertonie] O61 5 Misslungene Geburtseinleitung O75 4 Sonstige Komplikationen bei Wehentätigkeit und Entbindung, anderenorts nicht klassifiziert O44 <4 Placenta praevia O73 <4 Retention der Plazenta und der Eihäute ohne Blutung B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-758 153 Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss] 5-749 108 Andere Sectio caesarea 5-728 69 Vakuumentbindung 5-738 64 Episiotomie und Naht 5-740 25 Klassische Sectio caesarea 5-756 16 Entfernung zurückgebliebener Plazenta (postpartal) 9-261 10 Überwachung und Leitung einer Risikogeburt Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 69 von 89 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 9-260 7 Überwachung und Leitung einer normalen Geburt 5-741 4 Sectio caesarea, suprazervikal und korporal 5-663 <4 Destruktion und Verschluss der Tubae uterinae [Sterilisationsoperation] 5-690 <4 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] 5-727 <4 Spontane und vaginale operative Entbindung bei Beckenendlage 5-757 <4 Uterusexstirpation, geburtshilflich B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[5].11 Personelle Ausstattung B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 70 von 89 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 1,8 Vollkräfte 427,77777 in Frauenklinik enthalten 1,8 Vollkräfte 427,77777 in Frauenklinik enthalten insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Weiterbildungsermächtigung für 5 jahre AQ16 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Weiterbildungsermächtigung für 2 Jahre Gynäkologische Onkologie B-[5].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 2,6 Vollkräfte 296,15384 3 Jahre 2,3 Vollkräfte 334,78260 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 Jahre 14 Personen Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 55,00000 Hebammen Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 davon 4 Beleghebammen Seite 71 von 89 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Operationstechnische 3 Jahre 0 Vollkräfte Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 1 Person Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung fachübergreifend Geburtshilfe/Kinder- u. Jugendmedizin B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 72 von 89 B-[6] Fachabteilung Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie B-[6].1 Name [Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie] Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3600 Hausanschrift: Stiftstraße 10 08228 Rodewisch Telefon: 03744 / 361 - 1100 Fax: 03744 / 361 - 1127 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.klinikum-obergoeltzsch.de/ Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: MUDr., Martin, Povejsil Chefarzt der Klinik für 03744 361 1100 Frau Sandra Singer KH-Arzt Anaesthesie, m.povejsil@klinikum- Intensivmedizin und obergoeltzsch.de Schmerztherapie B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 73 von 89 B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen VI31 Diagnostik und Therapie von kontinuierliches EKG-Monitoring mit Arrhythmieanalyse, Defibrillation, Herzrhythmusstörungen Kardioversion, kardiale Elektrostimulation transthorakal, transösophageal sowie über Einschwemmkatheter via Vean subclavia und Vena basilica VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen VU02 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit VU15 Dialyse VI20 Intensivmedizin inklusive Möglichkeit zur Langzeitbeatmung, Fibrinolyse von akuten Myokardinfarkten, Lungenembolien und venösen Thrombosen, Monitoring von EKG, Blutdruck, Sauerstoffsättigung und Respiration, ZVDMessungen, Picco-Messung, Pulmonalisdruckmessung via Einschwemmkatheter VR02 Native Sonographie VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin VN23 Schmerztherapie VI27 Spezialsprechstunde VI42 Transfusionsmedizin Therapie akuter Schlaganfälle einschließlich Fibrinolysetherapie Anästhesiesprechstunde B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie] trifft nicht zu / entfällt Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 74 von 89 B-[6].5 Fallzahlen [Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: interdisziplinäre Betreuung aus allen Kliniken , die Fälle inklusive Diagnosen und Prozeduren sind der jeweiligen Fachabteilung zugeordnet worden. B-[6].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM04 Ermächtigung zur ambulanten Schmerzambulanz Behandlung nach § 116 SGB V Schmerztherapie (VI40) Schmerztherapie auf Überweisung durch bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV Vertragsärztebei Patienten (besondere Untersuchungs- und mit Tumorschmerz, Behandlungsmethoden oder visceralem Schmerz, Kenntnisse von Ischämieschmerz, Kopf- Krankenhausärzten und und Gesichtsschmerz, Krankenhausärztinnen) Weichteilrheumatismus, chronisch-orthopädischen Schmerzbildern AM08 Notfallambulanz (24h) Notaufnahme Die interdisziplinäre Notaufnahme ist rund um die Uhr für Patienten mit akuten Erkrankungen oder Verletzungen geöffnet. Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 75 von 89 B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[6].11 Personelle Ausstattung B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 10,8 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 10,2 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ63 Allgemeinmedizin Weiterbildungsermächtigung für 6 Monate AQ01 Anästhesiologie Weiterbildungsermächtigung für 4 Jahre Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF15 Intensivmedizin Weiterbildungsermächtigung für 1,5 Jahre ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie ZF28 Notfallmedizin ZF42 Spezielle Schmerztherapie B-[6].11.2 Pflegepersonal Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 76 von 89 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 46,2 Vollkräfte incl. Gesundheits- und Krankenpfleger und krankenpfleger/-innen in Gesundheits- und Anästhesiepflege und Krankenpflegerinnen Notaufnahme Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 2,8 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ04 Intensivpflege und Anästhesie 22 Personen PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 3 Personen PQ08 Operationsdienst 7 Personen klinikübergreifend für alle operativen Bereiche Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP08 Kinästhetik 2 Personen ZP12 Praxisanleitung 2 Personen B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 77 von 89 B-[7] Fachabteilung Radiologie B-[7].1 Name [Radiologie] Radiologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3751 Hausanschrift: Stiftstraße 10 08228 Rodewisch Telefon: 03744 / 361 - 1400 Fax: 03744 / 361 - 1416 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.klinikum-obergoeltzsch.de/ Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Dipl.-Med., Petra, Möckel Chefärztin des Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: 03744 361 1400 Frau Petra Hutschreuther KH-Arzt Radiologischen Institutes [email protected] B-[7].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-[7].3 Medizinische Leistungsangebote [Radiologie] Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 78 von 89 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Radiologie VR15 Arteriographie VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3DAuswertung VR10 Computertomographie (CT), nativ VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung VR42 Kinderradiologie VR25 Knochendichtemessung (alle Verfahren) nur für Selbstzahler VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ ambulant nur für Selbstzahler und Arbeitsunfälle VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), ambulant nur für Selbstzahler und Arbeitsunfälle Spezialverfahren VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit ambulant nur für Selbstzahler und Arbeitsunfälle Kontrastmittel VR43 Neuroradiologie VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren VR07 Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) VR44 Teleradiologie B-[7].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Radiologie] trifft nicht zu / entfällt B-[7].5 Fallzahlen [Radiologie] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: keine bettenführende Abteilung, die Fälle inklusive der Diagnosen und Prozeduren sind er jeweiligen Fachabteilung zugeordnet worden. Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 79 von 89 B-[7].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt B-[7].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) Radiologie Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3DAuswertung (VR26) Computertomographie (CT), nativ (VR10) Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12) Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11) Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01) Magnetresonanztomographie (MRT), nativ (VR22) Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel (VR23) Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) (VR07) CT-Leistungen sind für alle Versicherten möglich. eingeschränkte Ermächtigung bei: Mammographie, konventionellem Röntgen, Kinderröntgen. Für Selbstzahler, Privatpatienten und Berufsgenossenschaften sowie fremde Krankenhäuser steht das Gesamtspektrum der Radiologie inklusive MRT zur Verfügung. AM08 Notfallambulanz (24h) Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3DAuswertung (VR26) Computertomographie (CT), nativ (VR10) Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12) Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11) Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01) Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Konventionelles Röntgen und CT Seite 80 von 89 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM07 Privatambulanz Chefarztambulanz Für Selbstzahler, Privatpatienten und Berufsgenossenschaften sowie fremde Krankenhäuser steht das Gesamtspektrum der Radiologie inklusive MRT zur Verfügung. Nach Vereinbarung. AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3DAuswertung (VR26) Computertomographie (CT), nativ (VR10) Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12) Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11) Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01) Magnetresonanztomographie (MRT), nativ (VR22) Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel (VR23) Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) (VR07) B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[7].11 Personelle Ausstattung B-[7].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 81 von 89 Anzahl Ärzte und Ärztinnen Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 3,2 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 3,2 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ54 Radiologie Weiterbildungsermächtigung für 4 Jahre Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF23 Magnetresonanztomographie – fachgebunden – B-[7].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Kommentar/ Erläuterung Seite 82 von 89 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen B-[7].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 83 von 89 B-[8] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[8].1 Name [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2690 Hausanschrift: Stiftstraße 10 08228 Rodewisch Telefon: 03744 / 3610 Fax: 03744 / 32907 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.klinikum-obergoeltzsch.de/ Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: FA, Dimitar, Kostov Belegarzt 03744 3612024 Frau Gottschald 03744 Belegarzt 361 6402 B-[8].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-[8].3 Medizinische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 84 von 89 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kieferhöhlenspülung Nasennebenhöhlen VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Operation von Rachen- und Gaumenmandeln Mundhöhle VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Paukendrainage (EInlegen eines Kunststoff- oder Metallröhrchens in das Mittelohres und des Warzenfortsatzes Trommelfell zur Belüftung des Mittelohr und Trockenlegen der Paukenhöhlenschleimhaut), Parazentese (Einschnitt des Trommelfells) VH06 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Ohrmuschelkorrektur VH00 Traumatologie des Fachgebietes Behandlung von Nasenbrüchen in Zusammenarbeit mit der Fachklinik für Unfallchirurgie und benachbarten Fachdisziplinen (Kieferchirurgie, Augenheilkunde) B-[8].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[8].5 Fallzahlen [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Vollstationäre Fallzahl: 17 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[8].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: J35 14 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel H65 <4 Nichteitrige Otitis media J34 <4 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen Ziffer: Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 85 von 89 B-[8].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-285 6 Adenotomie (ohne Tonsillektomie) 5-281 5 Tonsillektomie (ohne Adenotomie) 5-200 <4 Parazentese [Myringotomie] 5-214 <4 Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums 5-282 <4 Tonsillektomie mit Adenotomie B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Ambulanz AM10 Medizinisches HNO-Ambulanz Versorgungszentrum nach § 95 SGB V Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VH15) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (VH10) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea (VH17) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege (VH12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes (VH16) Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege (VH08) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VH14) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres (VH01) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres (VH03) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes (VH02) Pädaudiologie (VH27) Schwindeldiagnostik/-therapie (VH07) Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege (VH09) B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-215 18 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] 5-285 18 Adenotomie (ohne Tonsillektomie) Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Kommentar / Erläuterung Seite 86 von 89 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-200 8 Parazentese [Myringotomie] B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[8].11 Personelle Ausstattung B-[8].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 1,0 Vollkräfte 17,00000 Personal im MVZ 1,0 Vollkräfte 17,00000 Personal im MVZ 1 Personen 17,00000 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Personal des MVZ - Belegarzt im Klinikum B-[8].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Kommentar/ Erläuterung Seite 87 von 89 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Die HNO-Abt. ist eine Krankenpfleger und Belebabt. Pat. werden in Gesundheits- und der Kinderklinik o. Chir. Krankenpflegerinnen Klinik untergebracht. Verantwortl. für die HNOPat. ist das entspr. Plegepersonal der Station, auf der sich der jew. HNOPat. befindet. Deshalb ist eine eindeutige Angabe zur Anzahl der Pflegekräfte nicht möglich. Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte siehe Erläuterungen zu Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen B-[8].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 88 von 89 Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-ManagementProgrammen (DMP) nach § 137f SGB V DMP Kommentar / Erläuterung Brustkrebs Diabetes mellitus Typ 2 Koronare Herzkrankheit (KHK) C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") Nr. Vereinbarung bzw. Richtlinie: Kommentar/Erläuterung: Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013 Seite 89 von 89 Nr. Vereinbarung bzw. Richtlinie: CQ07 Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Kommentar/Erläuterung: Neugeborenen – Perinataler Schwerpunkt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V Anzahl 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische 67 Personen Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da 62 Personen ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt 1.1.1 Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 57 Personen * nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g-ba.de) Qualitätsbericht des Klinikum Obergöltzsch Rodewisch, Berichtsjahr 2013