Qualitätsbericht, Ev. Krankenhaus Lütgendortmund [260590242]

Transcription

Qualitätsbericht 2014
Evangelisches Krankenhaus
Lütgendortmund
Strukturierter Qualitätsbericht für das
Berichtsjahr 2014
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V
Inhaltsverzeichnis
Einleitung .................................................................................................................................................
A
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts ............
A-0
Fachabteilungen ....................................................................................................................
A-1
Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses .....................................................................
A-1.2
Leitung des Krankenhauses/Standorts ................................................................................
A-1.3
Weitere Institutionskennzeichen des Krankenhauses .........................................................
A-2
Name und Art des Krankenhausträgers ................................................................................
A-3
Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus .................................................
A-4
Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ......................................................
A-5
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ......................................
A-6
Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ...................................
A-7
Aspekte der Barrierefreiheit ..................................................................................................
A-8
Forschung und Lehre des Krankenhauses ...........................................................................
A-8.1
Forschung und akademische Lehre ....................................................................................
A-8.2
Ausbildung in anderen Heilberufen .....................................................................................
A-9
Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ......................................................................
A-10
Gesamtfallzahlen ..................................................................................................................
A-11
Personal des Krankenhauses ...............................................................................................
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen .............................................................................................................
A-11.2 Pflegepersonal .....................................................................................................................
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal ...................................................................................
A-12
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung ..................................................................
A-12.1 Qualitätsmanagement .........................................................................................................
A-12.1.1 Verantwortliche Person ......................................................................................................
A-12.1.2 Lenkungsgremium .............................................................................................................
A-12.2 Klinisches Risikomanagement .............................................................................................
A-12.2.1 Verantwortliche Person ......................................................................................................
A-12.2.2 Lenkungsgremium .............................................................................................................
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen ............................................................................................
A-12.2.3.1Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems ................................................
A-12.2.3.2Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen ...................................
A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements ........................................
A-12.3.1 Hygienepersonal ................................................................................................................
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene ...................................................................................
A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement ..................................................
A-13
Besondere apparative Ausstattung .......................................................................................
B
Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ..........................
B-[1]
Klinik für Innere Medizin ........................................................................................................
B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................................
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel ....................................................................................................
B-[1].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin ........................................................................
B-[1].1.3 Weitere Zugänge ................................................................................................................
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ......................................................
B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung .........................
B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der
Organisationseinheit/Fachabteilung ....................................................................................
B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ..........................................................
B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................................
B-[1].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe ..............................................................................................
B-[1].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe ..............................................................................................
B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS .................................................................................
B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe ............................................................................................
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1
2
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18
19
20
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ...............................................................................
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ......................................................................
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ..............................
B-[1].11 Personelle Ausstattung ........................................................................................................
B-[1].11.1Ärzte und Ärztinnen ...........................................................................................................
B-[1].11.1.1
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung ..............................................................................
B-[1].11.1.2
Zusatzweiterbildung ..........................................................................................................
B-[1].11.2Pflegepersonal ...................................................................................................................
B-[1].11.2.1
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen /
akademische Abschlüsse .................................................................................................
B-[1].11.2.2
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation ......................................
B-[1].11.3Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie
und Psychosomatik ............................................................................................................
B-[2]
Klinik für Visceralchirurgie .....................................................................................................
B-[2].11.1.1
B-[2].11.1.2
B-[2].11.2.1
B-[2].11.2.2
B-[3]
Psychiatrie, Psychotherapie und Tagesklinik ........................................................................
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21
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32
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33
33
33
33
34
35
B-[3].11.1.1
B-[3].11.1.2
B-[3].11.2.1
B-[3].11.2.2
B-[4]
Klinik für Gynäkologie ...........................................................................................................
B-[4].11.1.1
B-[4].11.1.2
B-[4].11.2.1
B-[4].11.2.2
B-[5]
Klinik für Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie ................................................................
36
38
39
39
39
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50
51
51
51
51
51
52
52
52
52
52
B-[5].11.1.1
B-[5].11.1.2
B-[5].11.2.1
B-[5].11.2.2
C
Qualitätssicherung ..................................................................................................................
C-1
Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1
Nr. 1 SGB V ..........................................................................................................................
C-2
Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ...................................
C-3
Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach §
137f SGB V ...........................................................................................................................
C-4
Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung .........
C-5
Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V ...........
C-6
Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ..................................................
C-7
Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137
Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V ....................................................................................................
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60
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60
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60
60
Einleitung
Verantwortlicher:
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Für die Erstellung des Qualitätsberichts
Sebastian Hiltrop, Qualiätsmanagement
0231 922 1259
0231 922 1640
[email protected]
Verantwortlicher:
Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im
Qualitätsbericht: Krankenhausleitung
Dipl.-Verwaltungswirt Andreas Schlüter, Geschäftsführer
0231 922 1901
0231 922 1269
[email protected]
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Links:
Link zur Homepage des
Krankenhauses:
Link zu weiteren Informationen
zu diesem Qualitätsbericht:
www.klinikum-westfalen.de
https://www.klinikum-westfalen.de/Inhalt/Unternehmen/
Qualitaetsmanagement/index.
php?A_highmain=3&A_highsub=4&A_highsubsub=0
Weiterführende Links:
1
2
3
4
5
Beschreibung
Klinik für Innere Medizin
https://www.klinikum-westfalen.de/Inhalt/Kliniken_Zentren_Bereiche_Kooperationen/Kliniken/Lu/
Innere_Medizin/index.php
Klinik Visceralchirurgie
Allgemein_und_Viszeralchirurgie/index.php
Psychiatrie, Psychotherapie und Tagesklinik
Psychiatrie_Psychotherapie/index.php
Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin
Anaesthesie_und_Intensivmedizin/index.php
Klinik für Unfall- und Gelenkchirurgie
Unfall_und_Gelenkchirurgie/index.php
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A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des
Krankenhausstandorts
A-0 Fachabteilungen
1
2
3
4
5
Abteilungsart
Hauptabteilung
Hauptabteilung
Hauptabteilung
Hauptabteilung
Hauptabteilung
Schlüssel
0100
1500
2900
2400
1500
Fachabteilung
Klinik für Visceralchirurgie
Klinik für Gynäkologie
Klinik für Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Name:
PLZ:
Ort:
Straße:
Hausnummer:
IK-Nummer:
Standort-Nummer:
Krankenhaus-URL:
Ev. Krankenhaus Lütgendortmund
44388
Dortmund
Volksgartenstr.
40
260590242
0
A-1.1 Leitung des Krankenhauses/Standorts
Leitung:
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Verwaltungsleitung
Stefan Aust, Krankenhausleitung
0231 6188 256
0231 6188 211
[email protected]
Leitung:
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Ärztliche Leitung
Dr. med. Thomas Finkbeiner, Ärztlicher Direktor
0231 6188 231
0231 6188 712
[email protected]
Leitung:
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Pflegedienstleitung
Annette Denzig, Pflegedienstleitung
0231 6188 336
0231 6188 202
[email protected]
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A-1.2 Weitere Institutionskennzeichen des Krankenhauses
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name des Trägers:
Träger-Art:
bis 31.12.2014 Ev. Krankenhaus GmbH Dortmund - Krankenhaus
Lütgendortmund
ab 01.01.2015 Klinikum Westfalen, Knappschaftskrankenhaus
Lütgendortmund
freigemeinnützig
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Lehrkrankenhaus:
Name und Ort der Universität:
Nein
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Besteht eine regionale
Versorgungsverpflichtung?
Ja
Seite 3 von 60
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
1
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31
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot
Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
Atemgymnastik/-therapie
Berufsberatung/Rehabilitationsberatung
Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden
Bewegungsbad/Wassergymnastik
Sporttherapie/Bewegungstherapie
Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen
Diät- und Ernährungsberatung
Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
Ergotherapie/Arbeitstherapie
Manuelle Lymphdrainage
Medizinische Fußpflege
Physikalische Therapie/Bädertherapie
Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie
Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse
Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst
Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
Schmerztherapie/-management
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
Spezielle Entspannungstherapie
Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie
Stomatherapie/-beratung
Wärme- und Kälteanwendungen
Wundmanagement
Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
Auszeichnung als Selbsthilfe-freundliches Krankenhaus durch die Organisation
Selbsthilfefreundlichkeit und Patientenorientierung im Krankenhaus NAKOS
Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung
Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining
Sozialdienst
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien
Veranstaltungen in Zusammenarbeit mit dem Netzwerk "Kinder als Angehörige psychisch kranker
Eltern" KAPDO
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A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Leistungsangebot
1
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
2
Ein-Bett-Zimmer
3
Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
4
Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
5
Zwei-Bett-Zimmer
6
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
7
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Kosten pro Tag: 1,9 €
ab dem 01.01.2015 Telefon, TV, WLAN, Radio insgesamt 1,90€/Tag (inkl. Telefonie ins dt.
Festnetz sowie die dt.Mobilfunknetze)
8
Rundfunkempfang am Bett
9
Telefon am Bett
Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0 €
Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0 €
10 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen
Max. Kosten pro Stunde: 1 €
Max. Kosten pro Tag: 8 €
über 100 Parkplätze stehen zur Verfügung
11
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15
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17
Schwimmbad/Bewegungsbad
Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und
Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen
Seelsorge
Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen
Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität)
Details: Diverse Angebote
Angebote für besondere Ernährungsgewohnheiten: Individuelle Anpassung der Kostform in
Absprache mit der Küchenhostess
Andachtsraum
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A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
1
2
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4
5
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Aspekte der Barrierefreiheit
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
Besondere personelle Unterstützung
Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer
Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
Arbeit mit Piktogrammen
OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer
Körpergröße: Schleusen, OP-Tische
Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer
Körpergröße
Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer
Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße,
z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
Allergenarme Zimmer
Diätetische Angebote
Dolmetscherdienst
Berbisch, Bosnisch, Bulgarisch, Englisch, Französisch, Griechisch, Italienisch, Kroatisch, Polnisch,
Rumänisch, Russisch, Spanisch, Tschechisch, Türkisch, Ungarisch
Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
Berbisch, Bosnisch, Bulgarisch, Englisch, Französisch, Griechisch, Italienisch, Kroatisch, Polnisch,
Rumänisch, Russisch, Spanisch, Tschechisch, Türkisch, Ungarisch
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A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
1
Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten
Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
1
2
3
Ausbildungen in anderen Heilberufen
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin
Ergotherapeut und Ergotherapeutin
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Anzahl Betten:
291
A-10 Gesamtfallzahlen
Vollstationäre Fallzahl:
Teilstationäre Fallzahl:
Ambulante Fallzahl:
6553
208
14795
Seite 7 von 60
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
1
2
3
4
Art
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte
und Belegärztinnen)
– davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB
V)
Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung
zugeordnet sind
Anzahl
33,9 Vollkräfte
20,1 Vollkräfte
0 Personen
0 Vollkräfte
A-11.2 Pflegepersonal
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl
73,6 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
7 Vollkräfte
3 Jahre
2 Vollkräfte
3 Jahre
6,48 Vollkräfte
2 Jahre
22,92 Vollkräfte
1 Jahr
0 Vollkräfte
ab 200 Std. Basiskurs
2,6 Vollkräfte
3 Jahre
0 Vollkräfte
3 Jahre
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A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
1
2
3
Spezielles therapeutisches Personal
Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte
Diätassistent und Diätassistentin
Oecotrophologe und Oecothrophologin (Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin)
ab dem 01.01.2015 in Kooperation mit der Abteilung Ernährungsmanagement des Klinikum Westfalen
4
5
6
7
8
Physiotherapeut und Physiotherapeutin
Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin
Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin
Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement
Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
A-12.1 Qualitätsmanagement
A-12.1.1 Verantwortliche Person
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Dipl. Inform. Halleh Rasche, Leitung Qualitätsmanagement
0231 922 1082
0231 922 1640
[email protected]
A-12.1.2 Lenkungsgremium
Gibt es eine zentrale
Arbeitsgruppe in Form eines
Lenkungsgremiums bzw. einer
Steuergruppe, die sich
regelmäßig zum Thema
austauscht:
Ja
Wenn ja:
Beteiligte Abteilungen/
Funktionsbereiche:
Tagungsfrequenz des
Gremiums:
Alle Kliniken, Stationen, die Hygiene sowie die technische Abteilung
sind fester Bestandteil der regelmäßigen Qualitätszirkeln sowie
QM-Steuergruppen.
quartalsweise
A-12.2 Klinisches Risikomanagement
Seite 9 von 60
A-12.2.1 Verantwortliche Person
für das klinische
Risikomanagement
verantwortliche Person:
entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement
A-12.2.2 Lenkungsgremium
Gibt es eine zentrale
Arbeitsgruppe in Form eines
Lenkungsgremiums bzw. einer
Steuergruppe gibt, die sich
regelmäßig zum Thema
Risikomanagement austauscht:
ja – wie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Instrument bzw. Maßnahme
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt
vor
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Ein systematisches klinikumweites Risikomanagement
befindet sich im Aufbau.
Letzte Aktualisierung: 01.01.2015
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
Mitarbeiterbefragungen
Klinisches Notfallmanagement
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Individuell je Fachabteilung; Einsatz- und Alarmierungsplan
Schmerzmanagement
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Leitlinie - VA
Sturzprophylaxe
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: KW PD Sturzprophylaxe - VA
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard
Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: KK PD Dekubitusprophylaxe Expertenstandard - ED
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: KW PD Freiheitsentziehende Maßnahmen - VA
Standards zur sicheren Medikamentenvergabe
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Vier Augen Prinzip, AiD "ArzneimittelInformationsDienst"
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: KW OP Vermeidung von Eingriffsverwechselung - VA
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung
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Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: KW OP Tätigkeiten im Aufwachraum - AA
14 Entlassungsmanagement
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Individuell je Fachabteilung
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems
Wird in der Einrichtung ein
internes Fehlermeldesystem
eingesetzt?
Ja
Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems:
1
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor
2
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen
Intervall: monatlich
3
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von
Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem
Intervall: monatlich
Details:
Gremium, das die gemeldeten
Ereignisse regelmäßig
bewertet:
Wenn ja, Tagungsfrequenz des
Gremiums:
Umgesetzte
Veränderungsmaßnahmen bzw.
sonstige konkrete Maßnahmen
zur Verbesserung der
Patientensicherheit:
Ja
monatlich
CIRS, Patientenidentifikationsarmbänder, WHO-Checkliste,
Team-Time-Out, MRSA-Abstriche bei jedem Patienten, Aktion
saubere Hände, Sturz und Dekubitus, Konzept zur
Eingriffsverwechselung, Zertifizierte Aufbereitung der
Medizinprodukte nach DIN EN 13485 (inklusive kritisch C),
pflegerisches Risiko Assessment
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen
Teilnahme an einem
einrichtungsübergreifenden
Fehlermeldesystem:
Nein
Seite 11 von 60
A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements
A-12.3.1 Hygienepersonal
1
2
3
4
Hygienepersonal
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztinnen
Hygienefachkräfte (HFK)
Hygienebeauftragte in der Pflege
Anzahl
1
5
2
16
Hygienekommission:
Wurde eine
Hygienekommission
eingerichtet?
Ja
Kontaktdaten des Kommissionsvorsitzenden:
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Priv.-Doz. Dr. med. Karl-Heinz Bauer, Ärztlicher Direktor und Chefarzt
der Chirurgischen Klinik
0231 922 1101
0231 922 1109
[email protected]
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene
1
2
Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalen
Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen
Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von
nosokomialen Infektionen
Name: "MRE-Netzwerk" UnnaArbeitskreis "Hygiene und Infektionsschutz" Dortmund (ab 01.01.2015)
3
Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten
Zertifizierte ZSVA am Standort Brackel nach DIN EN ISO 13485 & DIN EN ISO 9001
4
Regelmäßig tagende Hygienekommission
Intervall: halbjährlich
(ab 01.01.2015)
5
Risikoadaptiertes MRSA Aufnahmescreening
Das Screening findet bei jedem stationär aufgenommenen Patienten statt.
6
7
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten
Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen
Seite 12 von 60
A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Lob- und Beschwerdemanagement
Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten
Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.
Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten
Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.
Einweiserbefragungen
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden
Patientenbefragungen
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement
eingeführt.
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum
Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung,
Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung).
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen
Beschwerden.
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen
Beschwerden.
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder
Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert.
Erfüllt?
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ansprechperson mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben:
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Ute Soeren, Organisationsassistenz
Geschäftsführung/Beschwerdemanagement
0231 6188 300
0231 6188 211
[email protected]
Patientenfürsprecher mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben:
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Marianne Wendzinski, Patientenfürsprecherin
0231 6188 224
[email protected]
A-13 Besondere apparative Ausstattung
Apparative Ausstattung
Umgangssprachliche Bezeichnung
1
Computertomograph (CT)
2
Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
Uroflow/Blasendruckmessung/
Urodynamischer Messplatz
Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels
Röntgenstrahlen
Hirnstrommessung
3
24h
verfügbar
Ja
Ja
Harnflussmessung
Seite 13 von 60
4
Apparative Ausstattung
Umgangssprachliche Bezeichnung
Elektrophysiologischer Messplatz
mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP
Messplatz zur Messung feinster elektrischer
Potentiale im Nervensystem, die durch eine
Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen
wurden
24h
verfügbar
Seite 14 von 60
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen
B-[1] Klinik für Innere Medizin
B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart:
Name der Organisationseinheit/
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
PLZ:
Ort:
URL:
Hauptabteilung
Volksgartenstr.
40
44388
Dortmund
https://www.klinikum-westfalen.de/Inhalt/
Kliniken_Zentren_Bereiche_Kooperationen/Kliniken/Lu/
Innere_Medizin/index.php
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel
1
Fachabteilungsschlüssel
(0100) Innere Medizin
B-[1].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Dr. med. Jörn-Eike Scholle, Chefärzt der Inneren Medizin (bis
31.07.2015)
0231 6188 298
0231 6188 359
[email protected]
B-[1].1.3 Weitere Zugänge
Seite 15 von 60
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Angaben zu
Zielvereinbarungen:
Keine Vereinbarung geschlossen
B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
1
2
Medizinische Leistungsangebote
Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes
Lungenfunktionsdiagnostik, Bronchoskopie
3
Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
Nichtinvasive Kardiologie
4
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
Dopplersonografie
5
6
7
8
9
10
11
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten
Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
Alle endoskopischen Untersuchungstechniken
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
Intensivmedizin
Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation
Diagnostik und Therapie von Allergien
Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich
HIV und AIDS)
Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
24
Seite 16 von 60
Organisationseinheit/Fachabteilung
siehe bitte Punkt A-7: Aspekte der Barrierefreiheit
B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
2809
0
B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD
1
2
3
4
5
ICD
I10.01
E86
F10.2
K29.6
F10.0
6
7
8
9
10
11
12
13
14
J18.8
K52.9
R55
I50.14
I50.01
N17.8
J20.9
F10.3
J44.09
15
16
17
I21.4
K63.5
J44.19
18
19
20
21
22
23
24
25
E11.91
R26.8
J18.9
I50.13
D62
A04.7
D50.8
E11.61
26
27
R07.4
K70.3
Bezeichnung
Benigne essentielle Hypertonie: Mit Angabe einer hypertensiven Krise
Volumenmangel
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Abhängigkeitssyndrom
Sonstige Gastritis
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Akute Intoxikation [akuter
Rausch]
Sonstige Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet
Nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis, nicht näher bezeichnet
Synkope und Kollaps
Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden in Ruhe
Sekundäre Rechtsherzinsuffizienz
Sonstiges akutes Nierenversagen
Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Entzugssyndrom
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren
Atemwege: FEV1 nicht näher bezeichnet
Akuter subendokardialer Myokardinfarkt
Polyp des Kolons
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näher
bezeichnet: FEV1 nicht näher bezeichnet
Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Als entgleist bezeichnet
Sonstige und nicht näher bezeichnete Störungen des Ganges und der Mobilität
Pneumonie, nicht näher bezeichnet
Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei leichterer Belastung
Akute Blutungsanämie
Enterokolitis durch Clostridium difficile
Sonstige Eisenmangelanämien
Diabetes mellitus, Typ 2: Mit sonstigen näher bezeichneten Komplikationen:
Als entgleist bezeichnet
Brustschmerzen, nicht näher bezeichnet
Alkoholische Leberzirrhose
Fallzahl
251
178
157
137
117
105
69
68
48
32
32
30
30
27
26
25
24
23
22
21
21
20
20
19
18
17
17
Seite 17 von 60
28
ICD
T85.5
29
30
I48.1
N30.0
Bezeichnung
Mechanische Komplikation durch gastrointestinale Prothesen, Implantate oder
Transplantate
Vorhofflimmern, persistierend
Akute Zystitis
Fallzahl
17
17
16
B-[1].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ICD
I10
E86
K29
J18
I50
J44
K52
R55
E11
N17
Bezeichnung
Essentielle (primäre) Hypertonie
Volumenmangel
Gastritis und Duodenitis
Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet
Herzinsuffizienz
Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit
Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis
Synkope und Kollaps
Diabetes mellitus, Typ 2
Akutes Nierenversagen
Fallzahl
261
178
166
141
114
93
82
68
54
41
B-[1].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe
1
2
3
ICD-4Code
I10.0
E86
F10.2
4
5
K29.6
F10.0
6
J18.8
7
8
I50.1
K52.9
9
10
R55
J44.0
11
12
I50.0
J44.1
13
14
N17.8
F10.3
Name
Gesamtsumme
Benigne essentielle Hypertonie
Volumenmangel
Psychische und Verhaltensstörungen durch
Alkohol: Abhängigkeitssyndrom
Sonstige Gastritis
Alkohol: Akute Intoxikation [akuter Rausch]
Sonstige Pneumonie, Erreger nicht näher
bezeichnet
Linksherzinsuffizienz
Nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis,
nicht näher bezeichnet
Synkope und Kollaps
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit
akuter Infektion der unteren Atemwege
Rechtsherzinsuffizienz
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit
akuter Exazerbation, nicht näher bezeichnet
Sonstiges akutes Nierenversagen
Alkohol: Entzugssyndrom
252
178
157
137
117
105
72
69
68
42
40
40
32
30
Seite 18 von 60
15
16
17
18
ICD-4Code
J20.9
I21.4
K63.5
K57.3
19
E11.9
20
R26.8
21
22
23
24
25
J18.9
A04.7
D62
D50.8
E11.6
26
T85.5
27
28
29
30
I48.1
K70.3
R07.4
N30.0
Name
Gesamtsumme
Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet
Akuter subendokardialer Myokardinfarkt
Polyp des Kolons
Divertikulose des Dickdarmes ohne
Perforation oder Abszess
Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne
Komplikationen
Sonstige und nicht näher bezeichnete
Störungen des Ganges und der Mobilität
Pneumonie, nicht näher bezeichnet
Enterokolitis durch Clostridium difficile
Sonstige Eisenmangelanämien
Diabetes mellitus, Typ 2: Mit sonstigen näher
bezeichneten Komplikationen
Mechanische Komplikation durch
gastrointestinale Prothesen, Implantate oder
Transplantate
Vorhofflimmern, persistierend
Alkoholische Leberzirrhose
Brustschmerzen, nicht näher bezeichnet
Akute Zystitis
30
26
25
25
24
22
21
20
20
19
18
17
17
17
17
16
B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
1
2
OPS
1-632
1-440.a
3
8-930
4
5
6
7
1-650.1
3-220
3-225
8-980.0
8
1-620.01
9
1-440.7
10
8-800.c0
11
3-222
Bezeichnung
Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie
Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und
Pankreas: 1 bis 5 Biopsien am oberen Verdauungstrakt
Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des
Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes
Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum
Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel
Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel
Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur): 1 bis 184
Aufwandspunkte
Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument: Mit
bronchoalveolärer Lavage
Pankreas: Sphincter Oddi und Papilla duodeni major
Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und
Thrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter 6 TE
Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel
Fallzahl
1278
594
513
502
387
234
222
221
219
189
145
Seite 19 von 60
12
13
14
OPS
8-390.x
3-056
1-440.9
15
8-550.1
16
17
1-444.6
5-452.21
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
1-444.7
1-650.2
1-653
8-132.0
8-831.0
1-640
8-701
1-651
5-493.1
8-987.11
28
29
30
1-650.0
1-631
5-452.22
Bezeichnung
Lagerungsbehandlung: Sonstige
Endosonographie des Pankreas
Pankreas: Stufenbiopsie am oberen Verdauungstrakt
Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung: Mindestens 14
Behandlungstage und 20 Therapieeinheiten
Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: Stufenbiopsie
Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes:
Exzision, endoskopisch: Polypektomie von 1-2 Polypen mit Schlinge
Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5 Biopsien
Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie
Diagnostische Proktoskopie
Manipulationen an der Harnblase: Instillation
Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße: Legen
Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege
Einfache endotracheale Intubation
Diagnostische Sigmoideoskopie
Operative Behandlung von Hämorrhoiden: Sklerosierung
Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten
Erregern [MRE]: Komplexbehandlung nicht auf spezieller Isoliereinheit:
Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage
Diagnostische Koloskopie: Partiell
Diagnostische Ösophagogastroskopie
Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes:
Exzision, endoskopisch: Polypektomie von mehr als 2 Polypen mit Schlinge
Fallzahl
139
107
105
104
102
95
90
88
83
81
79
73
69
64
60
58
52
49
43
B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
1
2
OPS
1-632
1-440
3
4
1-650
8-930
5
6
7
8
9
3-220
8-980
3-225
1-620
8-800
10
1-444
Bezeichnung
Pankreas
Diagnostische Koloskopie
Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)
Diagnostische Tracheobronchoskopie
Thrombozytenkonzentrat
Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt
Fallzahl
1278
936
644
513
387
309
234
227
227
192
Seite 20 von 60
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter
D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Stationäre BG-Zulassung:
Nein
Nein
B-[1].11 Personelle Ausstattung
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen
1
2
3
Art
V)
Anzahl
12,5 Vollkräfte
3 Vollkräfte
0 Personen
B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
1
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)
Innere Medizin und SP Gastroenterologie
Volle Weiterbildungsermächtigung
B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung
1
2
3
4
Zusatz-Weiterbildung
Diabetologie
Geriatrie
Intensivmedizin
Proktologie
B-[1].11.2 Pflegepersonal
1
2
Bezeichnung
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Gesundheits- und
Anzahl
22,92 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
1 Vollkräfte
3 Jahre
Seite 21 von 60
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl
0 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
2,2 Vollkräfte
2 Jahre
9,58 Vollkräfte
1 Jahr
0 Vollkräfte
1 Vollkräfte
3 Jahre
0 Vollkräfte
3 Jahre
B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen /
akademische Abschlüsse
1
2
3
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse
Intensivpflege und Anästhesie
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Onkologische Pflege
B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Zusatzqualifikationen
Diabetes
Endoskopie/Funktionsdiagnostik
Entlassungsmanagement
Ernährungsmanagement
Geriatrie
Kontinenzmanagement
Notaufnahme
Praxisanleitung
Qualitätsmanagement
Schmerzmanagement
Stomamanagement
Wundmanagement
Sturzmanagement
Seite 22 von 60
B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie
und Psychosomatik
1
2
3
4
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen
Psychologische Psychotherapeuten und
Psychologische Psychotherapeutinnen
Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen
Klinische Neuropsychologen und Klinische
Neuropsychologinnen
Anzahl (Vollkräfte)
0
0
0
0
Seite 23 von 60
B-[2] Klinik für Visceralchirurgie
Abteilungsart:
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
PLZ:
Ort:
URL:
Hauptabteilung
Klinik für Visceralchirurgie
Volksgartenstr.
40
44388
Dortmund
Allgemein_und_Viszeralchirurgie/index.php
1
(1500) Allgemeine Chirurgie
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Dr. med. Ullrich Borutha, Chefarzt der Klinik für Visceralchirurgie
0231 6188 248
0231 6188 358
[email protected]
Seite 24 von 60
Angaben zu
Zielvereinbarungen:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Minimalinvasive laparoskopische Operationen
Minimalinvasive endoskopische Operationen
Arthroskopische Operationen
Chirurgische Intensivmedizin
Notfallmedizin
Endokrine Chirurgie
Magen-Darm-Chirurgie
Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
Tumorchirurgie
Portimplantation
1214
0
1
ICD
K40.90
2
C44.3
3
4
G56.0
K80.10
5
6
7
K56.4
K36
K80.00
8
9
10
11
K60.3
K42.9
S00.95
L02.2
Bezeichnung
Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohne Einklemmung und
ohne Gangrän: Nicht als Rezidivhernie bezeichnet
Sonstige bösartige Neubildungen: Haut sonstiger und nicht näher bezeichneter
Teile des Gesichtes
Karpaltunnel-Syndrom
Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis: Ohne Angabe einer
Gallenwegsobstruktion
Sonstige Obturation des Darmes
Sonstige Appendizitis
Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis: Ohne Angabe einer
Gallenwegsobstruktion
Analfistel
Hernia umbilicalis ohne Einklemmung und ohne Gangrän
Oberflächliche Verletzung des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet: Prellung
Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Rumpf
Fallzahl
66
54
51
38
38
28
28
23
20
17
16
Seite 25 von 60
12
13
14
ICD
K35.8
K61.0
K57.32
15
16
17
18
19
K43.2
T84.0
K56.7
K66.0
K57.22
20
21
22
23
24
25
26
A46
S52.51
S01.9
K35.30
L72.1
S42.22
K40.91
27
28
29
30
Q82.8
T81.4
I83.9
N62
Bezeichnung
Akute Appendizitis, nicht näher bezeichnet
Analabszess
Divertikulitis des Dickdarmes ohne Perforation, Abszess oder Angabe einer
Blutung
Narbenhernie ohne Einklemmung und ohne Gangrän
Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese
Ileus, nicht näher bezeichnet
Peritoneale Adhäsionen
Divertikulitis des Dickdarmes mit Perforation und Abszess, ohne Angabe einer
Blutung
Erysipel [Wundrose]
Distale Fraktur des Radius: Extensionsfraktur
Offene Wunde des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet
Akute Appendizitis mit lokalisierter Peritonitis ohne Perforation oder Ruptur
Trichilemmalzyste
Fraktur des proximalen Endes des Humerus: Collum chirurgicum
Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohne Einklemmung und
ohne Gangrän: Rezidivhernie
Sonstige näher bezeichnete angeborene Fehlbildungen der Haut
Infektion nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert
Varizen der unteren Extremitäten ohne Ulzeration oder Entzündung
Hypertrophie der Mamma [Brustdrüse]
Fallzahl
16
15
15
14
14
13
13
12
12
11
11
11
10
9
9
9
9
8
8
1
2
3
4
5
ICD
K40
K80
C44
K56
G56
Bezeichnung
Hernia inguinalis
Cholelithiasis
Sonstige bösartige Neubildungen der Haut
Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie
Mononeuropathien der oberen Extremität
Fallzahl
84
80
67
66
57
1
ICD-4Code
K40.9
2
C44.3
3
4
G56.0
K80.1
Name
Gesamtsumme
Hernia inguinalis, einseitig oder ohne
Seitenangabe, ohne Einklemmung und ohne
Gangrän
Sonstige bösartige Neubildungen: Haut
sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile
des Gesichtes
Karpaltunnel-Syndrom
Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis
75
54
51
40
Seite 26 von 60
5
6
7
8
9
ICD-4Code
K56.4
K80.0
K36
K60.3
K42.9
10
11
K35.3
S00.9
12
K57.3
13
14
K35.8
L02.2
15
16
K61.0
K43.2
17
T84.0
18
19
20
21
K56.7
S52.5
K66.0
K57.2
22
23
24
A46
S42.2
S01.9
25
26
27
L89.3
L72.1
T81.4
28
Q82.8
29
30
N62
I83.9
Name
Gesamtsumme
Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis
Sonstige Appendizitis
Analfistel
Hernia umbilicalis ohne Einklemmung und
ohne Gangrän
Akute Appendizitis mit lokalisierter Peritonitis
Oberflächliche Verletzung des Kopfes, Teil
nicht näher bezeichnet
Divertikulose des Dickdarmes ohne
Perforation oder Abszess
Akute Appendizitis, nicht näher bezeichnet
Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am
Rumpf
Analabszess
Narbenhernie ohne Einklemmung und ohne
Gangrän
Mechanische Komplikation durch eine
Gelenkendoprothese
Ileus, nicht näher bezeichnet
Distale Fraktur des Radius
Peritoneale Adhäsionen
Divertikulose des Dickdarmes mit Perforation
und Abszess
Erysipel [Wundrose]
Fraktur des proximalen Endes des Humerus
Offene Wunde des Kopfes, Teil nicht näher
bezeichnet
Dekubitus 4. Grades
Trichilemmalzyste
Infektion nach einem Eingriff, anderenorts
nicht klassifiziert
Sonstige näher bezeichnete angeborene
Fehlbildungen der Haut
Varizen der unteren Extremitäten ohne
Ulzeration oder Entzündung
38
28
28
23
20
17
17
16
16
16
15
14
14
13
13
13
13
12
12
11
10
10
9
9
8
8
Seite 27 von 60
1
OPS
8-915
2
3
4
5
1-632
8-831.0
1-650.1
5-916.a0
6
5-511.11
7
5-916.24
8
9
10
8-390.0
5-470.11
5-895.14
11
8-800.c0
12
5-056.40
13
5-530.32
14
5-932.1
15
8-980.0
16
5-932.02
17
18
5-469.20
8-930
19
1-440.a
20
8-931.0
21
22
5-469.21
5-534.03
23
24
8-919
5-805.7
Bezeichnung
Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur
Schmerztherapie
Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße: Legen
Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum
Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechsel eines Systems zur
Vakuumversiegelung: An Haut und Unterhaut
Cholezystektomie: Einfach, laparoskopisch: Ohne laparoskopische
Revision der Gallengänge
Temporäre Weichteildeckung: Durch alloplastisches Material, kleinflächig:
Sonstige Teile Kopf
Lagerungsbehandlung: Lagerung im Spezialbett
Appendektomie: Laparoskopisch: Absetzung durch Klammern (Stapler)
Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und
Unterhaut: Ohne primären Wundverschluss, histographisch kontrolliert
(mikrographische Chirurgie): Sonstige Teile Kopf
Thrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter 6 TE
Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offen
chirurgisch
Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material:
Endoskopisch total extraperitoneal
Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung:
(Teil-)resorbierbares synthetisches Material
Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur): 1 bis 184
Aufwandspunkte
Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung:
Nicht resorbierbares Material: Mit Titanbeschichtung
Andere Operationen am Darm: Adhäsiolyse: Offen chirurgisch
Pankreas: 1 bis 5 Biopsien am oberen Verdauungstrakt
Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen
Venendruckes: Ohne kontinuierliche reflektionsspektrometrische Messung
der zentralvenösen Sauerstoffsättigung
Andere Operationen am Darm: Adhäsiolyse: Laparoskopisch
Verschluss einer Hernia umbilicalis: Ohne Plastik: Ohne weitere
Maßnahmen
Komplexe Akutschmerzbehandlung
Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des
Schultergelenkes: Rekonstruktion der Rotatorenmanschette durch Naht
Fallzahl
421
90
86
84
82
82
71
69
64
64
63
63
62
61
50
50
49
45
44
43
41
38
37
37
Seite 28 von 60
25
OPS
5-813.3
26
5-820.82
27
28
8-701
5-896.1d
29
30
1-444.7
5-983
Bezeichnung
Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des
Kniegelenkes: Plastik vorderes Kreuzband mit autogener Patellarsehne
Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:
Oberflächenersatzprothese: Hybrid (teilzementiert)
Einfache endotracheale Intubation
Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von
erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig: Gesäß
Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5 Biopsien
Reoperation
Fallzahl
31
30
28
27
25
24
1
OPS
8-915
2
3
5-916
5-895
4
5
6
7
5-511
1-650
5-469
1-632
Bezeichnung
Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur
Schmerztherapie
Temporäre Weichteildeckung
Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und
Unterhaut
Cholezystektomie
Diagnostische Koloskopie
Andere Operationen am Darm
Fallzahl
421
221
145
111
108
107
90
1
Notfallambulanz (24h)
1
2
3
4
5
6
OPS
5-842
5-841
5-897
5-490
5-795
5-399
Bezeichnung
Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger
Operationen an Bändern der Hand
Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis
Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion
Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen
Andere Operationen an Blutgefäßen
Fallzahl
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
Nein
Nein
Seite 29 von 60
1
2
3
Art
V)
Anzahl
5,5 Vollkräfte
3 Vollkräfte
0 Personen
1
2
Allgemeinchirurgie
Viszeralchirurgie
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Gesundheits- und
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl
6,4 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
1,5 Vollkräfte
3 Jahre
0 Vollkräfte
3 Jahre
1 Vollkräfte
2 Jahre
2,8 Vollkräfte
1 Jahr
0 Vollkräfte
0 Vollkräfte
3 Jahre
0 Vollkräfte
3 Jahre
Seite 30 von 60
1
2
3
Onkologische Pflege
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Diabetes
Kontinenzmanagement
Notaufnahme
Praxisanleitung
Schmerzmanagement
Stomamanagement
Dekubitusmanagement
Sturzmanagement
und Psychosomatik
1
2
3
4
Neuropsychologinnen
0
0
0
0
Seite 31 von 60
B-[3] Psychiatrie, Psychotherapie und Tagesklinik
Abteilungsart:
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
PLZ:
Ort:
URL:
Hauptabteilung
Volksgartenstr.
40
44388
Dortmund
Psychiatrie_Psychotherapie/index.php
1
(2900) Allgemeine Psychiatrie
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Dr. med. Thomas Finkbeiner, Ärztlicher Direktor und Chefarzt der
Psychiatrie, Psychotherapie & Tagesklinik
0231 6188 231
0231 6188 357
[email protected]
Seite 32 von 60
Angaben zu
Zielvereinbarungen:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen
Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen
Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren
Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen
Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und
Jugend
Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen
Spezialsprechstunde
Psychoonkologie
Psychiatrische Tagesklinik
1503
0
1
ICD
F33.2
2
3
4
5
6
F20.0
F32.2
F10.2
F06.2
F33.3
7
8
F32.1
F60.31
Bezeichnung
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne
psychotische Symptome
Paranoide Schizophrenie
Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Abhängigkeitssyndrom
Organische wahnhafte [schizophreniforme] Störung
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit
psychotischen Symptomen
Mittelgradige depressive Episode
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung: Borderline-Typ
Fallzahl
400
192
190
156
45
36
30
29
Seite 33 von 60
9
ICD
F10.0
10
11
F06.3
F31.4
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
G30.1
F25.1
F33.1
F41.0
F43.2
F25.2
F05.1
F32.3
F20.2
F19.2
22
23
G30.8
F31.3
24
F13.2
25
26
27
28
F20.1
F25.0
F41.1
F31.1
29
F31.2
30
F43.1
Bezeichnung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Akute Intoxikation [akuter
Rausch]
Organische affektive Störungen
Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne
Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn
Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode
Panikstörung [episodisch paroxysmale Angst]
Anpassungsstörungen
Gemischte schizoaffektive Störung
Delir bei Demenz
Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen
Katatone Schizophrenie
Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und
Konsum anderer psychotroper Substanzen: Abhängigkeitssyndrom
Sonstige Alzheimer-Krankheit
Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder mittelgradige depressive
Episode
Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika:
Abhängigkeitssyndrom
Hebephrene Schizophrenie
Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch
Generalisierte Angststörung
Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode ohne psychotische
Symptome
Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode mit psychotischen
Symptomen
Posttraumatische Belastungsstörung
Fallzahl
27
27
27
26
26
21
20
19
16
15
12
10
10
8
7
7
7
7
6
6
6
≤5
1
2
3
4
5
ICD
F33
F32
F20
F10
F06
6
7
8
9
F31
F25
G30
F60
Bezeichnung
Rezidivierende depressive Störung
Depressive Episode
Schizophrenie
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol
Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder
Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit
Bipolare affektive Störung
Schizoaffektive Störungen
Alzheimer-Krankheit
Spezifische Persönlichkeitsstörungen
Fallzahl
459
232
210
190
75
55
52
37
33
Seite 34 von 60
10
ICD
F43
Bezeichnung
Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen
Fallzahl
27
1
ICD-4Code
F33.2
2
3
F20.0
F32.2
4
F10.2
5
F06.2
6
F33.3
7
8
9
F60.3
F32.1
F10.0
10
F31.4
11
12
13
F06.3
G30.1
F25.1
14
F33.1
15
F41.0
16
17
18
19
F43.2
F25.2
F05.1
F32.3
20
F19.2
21
22
F20.2
G30.8
Name
Gesamtsumme
Rezidivierende depressive Störung,
gegenwärtig schwere Episode ohne
Paranoide Schizophrenie
Schwere depressive Episode ohne
Alkohol: Abhängigkeitssyndrom
Organische wahnhafte [schizophreniforme]
Störung
gegenwärtig schwere Episode mit
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung
Mittelgradige depressive Episode
Alkohol: Akute Intoxikation [akuter Rausch]
Bipolare affektive Störung, gegenwärtig
schwere depressive Episode ohne
Organische affektive Störungen
Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn
Schizoaffektive Störung, gegenwärtig
depressiv
gegenwärtig mittelgradige Episode
Panikstörung [episodisch paroxysmale
Angst]
Anpassungsstörungen
Gemischte schizoaffektive Störung
Delir bei Demenz
Schwere depressive Episode mit
multiplen Substanzgebrauch und Konsum
anderer psychotroper Substanzen:
Katatone Schizophrenie
Sonstige Alzheimer-Krankheit
400
192
190
156
45
36
31
30
27
27
27
26
26
21
20
19
16
15
12
10
10
8
Seite 35 von 60
23
ICD-4Code
F25.0
24
F13.2
25
F31.3
26
27
F20.1
F31.2
28
F31.1
29
30
F41.1
F31.6
Name
Gesamtsumme
Schizoaffektive Störung, gegenwärtig
manisch
Sedativa oder Hypnotika:
leichte oder mittelgradige depressive
Episode
Hebephrene Schizophrenie
manische Episode mit psychotischen
Symptomen
manische Episode ohne psychotische
Symptome
Generalisierte Angststörung
Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig
gemischte Episode
7
7
7
7
6
6
6
5
1
OPS
9-606.0
2
9-605.0
3
9-606.1
4
9-604
5
9-980.0
6
7
1-207.0
9-606.2
Bezeichnung
Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und
Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/
oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: Regelbehandlung
mit bis 2 Therapieeinheiten pro Woche
Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder
Psychologen erbrachten Therapieeinheiten: Regelbehandlung mit bis 2
Therapieeinheiten pro Woche
oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 2 bis
4 Therapieeinheiten pro Woche
Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche
Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im
Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen,
Allgemeine Psychiatrie: Behandlungsbereich A1 (Regelbehandlung)
Elektroenzephalographie (EEG): Routine-EEG (10/20 Elektroden)
Fallzahl
2063
1934
1325
1210
768
573
570
Seite 36 von 60
8
OPS
9-605.1
9
9-614.0
10
9-980.1
11
12
8-630.3
9-980.5
13
9-614.20
14
9-605.2
15
9-981.0
16
9-982.0
17
9-606.3
18
9-981.1
19
20
3-220
9-614.10
21
9-615.0
22
9-982.1
Bezeichnung
Psychologen erbrachten Therapieeinheiten: Regelbehandlung mit mehr als
2 bis 4 Therapieeinheiten pro Woche
Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen
und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2
Merkmalen: Intensivbehandlung ohne Therapieeinheiten pro Woche
Allgemeine Psychiatrie: Behandlungsbereich A2 (Intensivbehandlung)
Elektrokrampftherapie [EKT]: Therapiesitzung
Allgemeine Psychiatrie: Behandlungsbereich A6 (Tagesklinische
Behandlung)
Merkmalen: mit bis 2 durch Spezialtherapeuten und/oder
Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten pro Woche
Abhängigkeitskranke: Behandlungsbereich S1 (Regelbehandlung)
Gerontopsychiatrie: Behandlungsbereich G1 (Regelbehandlung)
Abhängigkeitskranke: Behandlungsbereich S2 (Intensivbehandlung)
Merkmalen: mit bis 2 durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten
Merkmalen: Intensivbehandlung ohne Therapieeinheiten pro Woche
Gerontopsychiatrie: Behandlungsbereich G2 (Intensivbehandlung)
Fallzahl
553
285
220
210
205
183
179
174
169
166
134
131
106
97
91
Seite 37 von 60
23
OPS
9-615.20
24
25
26
3-820
1-208.0
9-606.4
27
9-614.11
28
9-614.21
29
9-615.10
30
9-605.3
Bezeichnung
Merkmalen: mit bis 2 durch Spezialtherapeuten und/oder
Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten pro Woche
Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel
Registrierung evozierter Potentiale: Akustisch (AEP)
Merkmalen: mit mehr als 2 bis 4 durch Ärzte und/oder Psychologen
erbrachten Therapieeinheiten pro Woche
Merkmalen: mehr als 2 bis 4 durch Spezialtherapeuten und/oder
Pflegefachpersonen erbrachte Therapieeinheiten pro Woche
Merkmalen: mit bis 2 durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten
Fallzahl
76
71
63
56
50
48
44
36
1
OPS
9-606
2
9-605
3
9-604
4
9-980
5
9-614
6
7
1-207
9-981
Bezeichnung
oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten
Psychologen erbrachten Therapieeinheiten
Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche
Allgemeine Psychiatrie
Merkmalen
Elektroenzephalographie (EEG)
Abhängigkeitskranke
Fallzahl
4229
2748
1210
1193
712
573
308
Seite 38 von 60
8
OPS
9-615
9
9-982
10
8-630
Bezeichnung
Merkmalen
Gerontopsychiatrie
Elektrokrampftherapie [EKT]
Fallzahl
284
260
222
Nein
Nein
1
2
3
Art
V)
Anzahl
14,3 Vollkräfte
6 Vollkräfte
0 Personen
1
2
Neurologie
Psychiatrie und Psychotherapie
1
2
3
4
Ärztliches Qualitätsmanagement
Geriatrie
Psychotherapie – fachgebunden –
Suchtmedizinische Grundversorgung
Seite 39 von 60
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Gesundheits- und
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl
37,1 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
4 Vollkräfte
3 Jahre
2 Vollkräfte
3 Jahre
3,28 Vollkräfte
2 Jahre
7 Vollkräfte
1 Jahr
0 Vollkräfte
1,6 Vollkräfte
3 Jahre
0 Vollkräfte
3 Jahre
1
2
Psychiatrische Pflege
1
2
3
4
Geriatrie
Praxisanleitung
Wundmanagement
Dekubitusmanagement
Seite 40 von 60
und Psychosomatik
1
2
3
4
Neuropsychologinnen
0
1
3,2
0
Seite 41 von 60
B-[4] Klinik für Gynäkologie
Abteilungsart:
Hauptabteilung
Klinik für Gynäkologie
Fachabteilung:
Straße:
Volksgartenstr.
Hausnummer:
40
PLZ:
44388
Ort:
Dortmund
URL:
Die Klinik für Gynäkologie wurde zum 31.12.2014 geschlossen.
Die aufgeführten Personen sind nicht mehr über das Krankenhaus erreichbar.
1
(2400) Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Cordula Chronz, Chefärztin der Klinik für Gynäkologie (bis
31.12.2014)
0231 6188 329
0231 6188 331
[email protected]
Seite 42 von 60
Angaben zu
Zielvereinbarungen:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse
Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse
Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
Kosmetische/Plastische Mammachirurgie
Endoskopische Operationen
Gynäkologische Chirurgie
Inkontinenzchirurgie
Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren
Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane
Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes
Gynäkologische Endokrinologie
112
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ICD
T85.82
N62
N80.3
D25.1
C50.9
Q83.88
N84.0
N73.6
T85.73
Z42.1
11
12
D25.9
N64.8
Bezeichnung
Kapselfibrose der Mamma durch Mammaprothese oder -implantat
Endometriose des Beckenperitoneums
Intramurales Leiomyom des Uterus
Bösartige Neubildung: Brustdrüse, nicht näher bezeichnet
Sonstige angeborene Fehlbildungen der Mamma
Polyp des Corpus uteri
Peritoneale Adhäsionen im weiblichen Becken
Infektion und entzündliche Reaktion durch Mammaprothese oder -implantat
Nachbehandlung unter Anwendung plastischer Chirurgie der Mamma
[Brustdrüse]
Leiomyom des Uterus, nicht näher bezeichnet
Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Mamma
Fallzahl
15
14
10
9
8
6
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
Seite 43 von 60
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
ICD
N97.0
C54.1
D27
R10.3
C50.8
K65.8
N80.2
C51.0
N81.1
C54.3
D62
K56.4
N80.1
N85.6
D25.0
N92.1
29
30
D25.2
L90.0
Bezeichnung
Sterilität der Frau in Verbindung mit fehlender Ovulation
Bösartige Neubildung: Endometrium
Gutartige Neubildung des Ovars
Schmerzen mit Lokalisation in anderen Teilen des Unterbauches
Bösartige Neubildung: Brustdrüse, mehrere Teilbereiche überlappend
Sonstige Peritonitis
Endometriose der Tuba uterina
Bösartige Neubildung der Vulva: Labium majus
Zystozele
Bösartige Neubildung: Fundus uteri
Endometriose des Ovars
Intrauterine Synechien
Submuköses Leiomyom des Uterus
Zu starke oder zu häufige Menstruation bei unregelmäßigem
Menstruationszyklus
Subseröses Leiomyom des Uterus
Lichen sclerosus et atrophicus
Fallzahl
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
1
ICD
T85
2
3
4
5
6
7
8
9
10
D25
N62
N80
C50
Q83
N73
N84
Z42
C54
Bezeichnung
Komplikationen durch sonstige interne Prothesen, Implantate oder
Transplantate
Leiomyom des Uterus
Endometriose
Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]
Angeborene Fehlbildungen der Mamma [Brustdrüse]
Sonstige entzündliche Krankheiten im weiblichen Becken
Polyp des weiblichen Genitaltraktes
Nachbehandlung unter Anwendung plastischer Chirurgie
Bösartige Neubildung des Corpus uteri
Fallzahl
20
14
14
12
10
6
5
5
<4
<4
1
ICD-4Code
T85.8
2
3
N62
N80.3
Name
Gesamtsumme
Sonstige Komplikationen durch interne
Prothesen, Implantate oder Transplantate,
anderenorts nicht klassifiziert
Endometriose des Beckenperitoneums
15
14
10
Seite 44 von 60
4
5
ICD-4Code
D25.1
C50.9
6
Q83.8
7
N73.6
8
9
N84.0
T85.7
10
Z42.1
11
D25.9
12
C50.8
13
14
C54.1
N97.0
15
N64.8
16
17
D27
R10.3
18
N92.1
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
L90.0
D06.1
D25.0
N83.0
D25.2
N80.1
C54.3
K56.4
N81.1
K65.8
C51.0
30
N80.2
Name
Gesamtsumme
Intramurales Leiomyom des Uterus
Bösartige Neubildung: Brustdrüse, nicht
näher bezeichnet
Sonstige angeborene Fehlbildungen der
Mamma
Peritoneale Adhäsionen im weiblichen
Becken
Polyp des Corpus uteri
Infektion und entzündliche Reaktion durch
sonstige interne Prothesen, Implantate oder
Transplantate
Nachbehandlung unter Anwendung
plastischer Chirurgie der Mamma
[Brustdrüse]
Leiomyom des Uterus, nicht näher
bezeichnet
Bösartige Neubildung: Brustdrüse, mehrere
Teilbereiche überlappend
Bösartige Neubildung: Endometrium
Sterilität der Frau in Verbindung mit
fehlender Ovulation
Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der
Mamma
Gutartige Neubildung des Ovars
Schmerzen mit Lokalisation in anderen
Teilen des Unterbauches
Zu starke oder zu häufige Menstruation bei
unregelmäßigem Menstruationszyklus
Lichen sclerosus et atrophicus
Carcinoma in situ: Ektozervix
Submuköses Leiomyom des Uterus
Follikelzyste des Ovars
Subseröses Leiomyom des Uterus
Endometriose des Ovars
Bösartige Neubildung: Fundus uteri
Zystozele
Sonstige Peritonitis
Bösartige Neubildung der Vulva: Labium
majus
Endometriose der Tuba uterina
9
8
6
5
5
5
3
3
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Seite 45 von 60
1
2
3
OPS
1-694
1-672
5-690.0
4
5
6
5-667.1
5-884.2
5-702.2
7
5-702.4
8
9
5-469.21
5-682.02
10
5-657.62
11
5-883.20
12
5-681.33
13
5-651.92
14
15
5-661.62
5-889.20
16
5-657.92
17
5-889.30
18
19
5-884.0
5-896.1a
20
5-889.50
21
22
5-889.6
5-651.b2
23
5-882.5
Bezeichnung
Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie)
Diagnostische Hysteroskopie
Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Ohne lokale
Medikamentenapplikation
Insufflation der Tubae uterinae: Chromopertubation
Mammareduktionsplastik: Mit gestieltem Brustwarzentransplantat
Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und
des Douglasraumes: Exzision von erkranktem Gewebe des
Douglasraumes
des Douglasraumes: Destruktion von erkranktem Gewebe des
Douglasraumes
Andere Operationen am Darm: Adhäsiolyse: Laparoskopisch
Subtotale Uterusexstirpation: Suprazervikal: Endoskopisch
(laparoskopisch)
Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung:
Am Peritoneum des weiblichen Beckens: Endoskopisch (laparoskopisch)
Plastische Operationen zur Vergrößerung der Mamma: Implantation einer
Alloprothese, subpektoral: Ohne gewebeverstärkendes Material
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus: Exzision
sonstigen erkrankten Gewebes des Uterus: Hysteroskopisch
Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe: Exzision einer
Ovarialzyste: Endoskopisch (laparoskopisch)
Salpingektomie: Total: Endoskopisch (laparoskopisch)
Andere Operationen an der Mamma: Entfernung einer Mammaprothese mit
Exzision einer Kapselfibrose und Prothesenwechsel: Ohne
gewebeverstärkendes Material
Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung:
An Ovar und Tuba uterina: Endoskopisch (laparoskopisch)
Exzision einer Kapselfibrose, Prothesenwechsel und Formung einer neuen
Tasche: Ohne gewebeverstärkendes Material
Mammareduktionsplastik: Ohne Brustwarzentransplantation
Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von
erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig: Brustwand und
Rücken
Andere Operationen an der Mamma: Implantation eines Hautexpanders:
Ohne gewebeverstärkendes Material
Andere Operationen an der Mamma: Entfernung eines Hautexpanders
Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe: Destruktion von
Endometrioseherden: Endoskopisch (laparoskopisch)
Operationen an der Brustwarze: Plastische Rekonstruktion durch
Hauttransplantation
Fallzahl
33
32
17
15
15
13
12
12
10
10
8
8
8
7
7
6
6
5
5
5
4
4
4
Seite 46 von 60
24
25
OPS
3-05d
5-569.31
26
5-681.22
27
5-704.42
28
5-681.23
29
5-889.1
30
5-399.7
Bezeichnung
Endosonographie der weiblichen Geschlechtsorgane
Andere Operationen am Ureter: Ureterolyse (ohne intraperitoneale
Verlagerung): Laparoskopisch
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus: Enukleation
eines Myoms: Endoskopisch (laparoskopisch)
Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik: Scheidenstumpffixation:
Laparoskopisch
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus: Enukleation
eines Myoms: Hysteroskopisch
Exzision einer Kapselfibrose
Andere Operationen an Blutgefäßen: Entfernung von venösen
Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zur
Schmerztherapie)
Fallzahl
4
4
3
3
3
3
2
1
2
3
4
OPS
1-694
1-672
5-889
5-702
5
6
7
8
9
10
5-884
5-690
5-657
5-681
5-667
5-883
Bezeichnung
Andere Operationen an der Mamma
des Douglasraumes
Mammareduktionsplastik
Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]
Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus
Insufflation der Tubae uterinae
Plastische Operationen zur Vergrößerung der Mamma
Fallzahl
33
32
27
25
23
17
16
15
15
12
1
Notfallambulanz (24h)
Leistungen:
VG08 - Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren
VG01 - Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse
VG13 - Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane
VG02 - Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse
VG14 - Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes
VG03 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
VG05 - Endoskopische Operationen
VG06 - Gynäkologische Chirurgie
VG07 - Inkontinenzchirurgie
Seite 47 von 60
1
VG04 - Kosmetische/Plastische Mammachirurgie
1
2
3
4
5
OPS
1-672
5-690
8-100
1-694
5-702
6
7
8
9
10
5-681
5-657
5-711
5-651
5-056
Bezeichnung
Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]
Fremdkörperentfernung durch Endoskopie
des Douglasraumes
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus
Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung
Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste)
Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe
Neurolyse und Dekompression eines Nerven
Fallzahl
36
18
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
≤5
Nein
Nein
1
2
3
Art
V)
Anzahl
3,1 Vollkräfte
3,1 Vollkräfte
0 Personen
1
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Seite 48 von 60
1
2
3
4
5
6
7
8
Bezeichnung
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Gesundheits- und
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl
4 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0 Vollkräfte
3 Jahre
0 Vollkräfte
3 Jahre
0 Vollkräfte
2 Jahre
0 Vollkräfte
1 Jahr
0 Vollkräfte
0 Personen
3 Jahre
0 Vollkräfte
3 Jahre
1
2
3
Onkologische Pflege
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Diabetes
Geriatrie
Kontinenzmanagement
Notaufnahme
Praxisanleitung
Schmerzmanagement
Seite 49 von 60
11
12
13
14
Stomamanagement
Wundmanagement
Dekubitusmanagement
Sturzmanagement
und Psychosomatik
1
2
3
4
Neuropsychologinnen
0
0
0
0
Seite 50 von 60
B-[5] Klinik für Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie
Abteilungsart:
Fachabteilung:
Straße:
Hausnummer:
PLZ:
Ort:
URL:
Hauptabteilung
Klinik für Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie
Volksgartenstr.
40
44388
Dortmund
Unfall_und_Gelenkchirurgie/index.php
1
(1500) Allgemeine Chirurgie
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Name/Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Dr. med. Sven Behrendt, Chefarzt der Klinik für Unfallchirurgie
und Plastische Chirurgie
0231 922 248
0231 922 358
[email protected]
Dr. med. Martin Reifenrath, Chefarzt der Klinik für
Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie
0231 922 248
0231 922 358
[email protected]
Seite 51 von 60
Angaben zu
Zielvereinbarungen:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Fußchirurgie
Sportmedizin/Sporttraumatologie
Metall-/Fremdkörperentfernungen
Bandrekonstruktionen/Plastiken
Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
Behandlung von Dekubitalgeschwüren
Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des
Beckens
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen
Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog.
"Funktionelle Neurochirurgie“)
Amputationschirurgie
Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie
915
0
Seite 52 von 60
1
2
3
4
ICD
M75.4
M75.1
M17.1
M25.61
5
6
7
M17.9
M16.9
M23.23
8
9
M72.0
M94.86
10
11
12
M18.1
S83.53
M25.66
13
14
M23.51
M23.89
15
M23.25
16
M19.01
17
18
19
M20.1
S72.01
M23.22
20
21
22
23
24
25
26
M15.1
S72.10
M16.3
M22.4
M22.0
S83.2
M25.31
27
28
29
30
M67.43
S72.00
S72.11
M94.26
Bezeichnung
Impingement-Syndrom der Schulter
Läsionen der Rotatorenmanschette
Sonstige primäre Gonarthrose
Gelenksteife, anderenorts nicht klassifiziert: Schulterregion [Klavikula, Skapula,
Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]
Gonarthrose, nicht näher bezeichnet
Koxarthrose, nicht näher bezeichnet
Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung: Sonstiger und
nicht näher bezeichneter Teil des Innenmeniskus
Fibromatose der Palmarfaszie [Dupuytren-Kontraktur]
Sonstige näher bezeichnete Knorpelkrankheiten: Unterschenkel [Fibula, Tibia,
Kniegelenk]
Sonstige primäre Rhizarthrose
Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Riss des vorderen Kreuzbandes
Gelenksteife, anderenorts nicht klassifiziert: Unterschenkel [Fibula, Tibia,
Kniegelenk]
Chronische Instabilität des Kniegelenkes: Vorderes Kreuzband
Sonstige Binnenschädigungen des Kniegelenkes: Nicht näher bezeichnetes
Band
Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung: Hinterhorn des
Außenmeniskus
Primäre Arthrose sonstiger Gelenke: Schulterregion [Klavikula, Skapula,
Hallux valgus (erworben)
Schenkelhalsfraktur: Intrakapsulär
Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung: Hinterhorn des
Innenmeniskus
Heberden-Knoten (mit Arthropathie)
Femurfraktur: Trochantär, nicht näher bezeichnet
Sonstige dysplastische Koxarthrose
Chondromalacia patellae
Habituelle Luxation der Patella
Meniskusriss, akut
Sonstige Instabilität eines Gelenkes: Schulterregion [Klavikula, Skapula,
Ganglion: Unterarm [Radius, Ulna, Handgelenk]
Schenkelhalsfraktur: Teil nicht näher bezeichnet
Femurfraktur: Intertrochantär
Chondromalazie: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]
Fallzahl
158
92
87
57
47
41
28
25
22
18
17
15
13
13
12
11
10
9
9
8
8
7
7
7
6
6
6
≤5
≤5
≤5
Seite 53 von 60
1
2
3
4
5
6
7
ICD
M75
M17
M25
M23
M16
S72
S83
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
M94
M72
M18
M19
M20
M22
M67
M65
M15
S43
18
19
20
M84
M77
M70
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
M13
M86
M93
M54
M62
M00
M87
M79
M89
M10
Bezeichnung
Schulterläsionen
Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]
Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert
Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement]
Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]
Fraktur des Femurs
Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des
Kniegelenkes
Sonstige Knorpelkrankheiten
Fibromatosen
Rhizarthrose [Arthrose des Daumensattelgelenkes]
Sonstige Arthrose
Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen
Krankheiten der Patella
Sonstige Krankheiten der Synovialis und der Sehnen
Synovitis und Tenosynovitis
Polyarthrose
Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des
Schultergürtels
Veränderungen der Knochenkontinuität
Sonstige Enthesopathien
Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung,
Überbeanspruchung und Druck
Sonstige Arthritis
Osteomyelitis
Sonstige Osteochondropathien
Rückenschmerzen
Sonstige Muskelkrankheiten
Eitrige Arthritis
Knochennekrose
Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert
Sonstige Knochenkrankheiten
Gicht
Fallzahl
256
140
86
83
53
30
28
27
27
21
18
17
16
14
11
11
10
7
7
6
5
4
4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
1
2
3
ICD-4Code
M75.4
M75.1
M17.1
Name
Gesamtsumme
Impingement-Syndrom der Schulter
Läsionen der Rotatorenmanschette
Sonstige primäre Gonarthrose
158
92
87
Seite 54 von 60
4
5
ICD-4Code
M25.6
M23.2
6
7
8
M17.9
M16.9
M72.0
9
M94.8
10
11
M18.1
S83.5
12
13
14
S72.0
S72.1
M23.8
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
M23.5
M19.0
M67.4
M20.1
M15.1
M16.3
M22.4
M22.0
M25.3
S83.2
M25.5
M13.1
M94.2
M84.1
29
30
S43.1
S43.0
Name
Gesamtsumme
Gelenksteife, anderenorts nicht klassifiziert
Meniskusschädigung durch alten Riss oder
alte Verletzung
Gonarthrose, nicht näher bezeichnet
Koxarthrose, nicht näher bezeichnet
Fibromatose der Palmarfaszie [DupuytrenKontraktur]
Sonstige näher bezeichnete
Knorpelkrankheiten
Sonstige primäre Rhizarthrose
Verstauchung und Zerrung des
Kniegelenkes mit Beteiligung des (vorderen)
(hinteren) Kreuzbandes
Schenkelhalsfraktur
Pertrochantäre Fraktur
Sonstige Binnenschädigungen des
Kniegelenkes
Chronische Instabilität des Kniegelenkes
Primäre Arthrose sonstiger Gelenke
Ganglion
Hallux valgus (erworben)
Heberden-Knoten (mit Arthropathie)
Sonstige dysplastische Koxarthrose
Chondromalacia patellae
Habituelle Luxation der Patella
Sonstige Instabilität eines Gelenkes
Meniskusriss, akut
Gelenkschmerz
Monarthritis, anderenorts nicht klassifiziert
Chondromalazie
Nichtvereinigung der Frakturenden
[Pseudarthrose]
Luxation des Akromioklavikulargelenkes
Luxation des Schultergelenkes
[Glenohumeralgelenk]
73
54
47
41
25
22
18
17
15
13
13
13
11
10
10
8
7
7
7
6
6
6
5
5
5
5
5
1
OPS
5-814.3
2
3-225
Bezeichnung
Schultergelenkes: Erweiterung des subakromialen Raumes
Fallzahl
280
130
Seite 55 von 60
3
OPS
5-811.2h
4
5-812.5
5
5-812.eh
6
5-814.4
7
5-810.20
8
5-812.fh
9
10
11
3-220
8-210
5-810.5h
12
5-810.0h
13
5-822.01
14
5-812.c
15
5-822.a1
16
5-810.2h
17
5-812.gh
18
19
3-222
5-812.7
20
5-814.7
21
5-812.f1
22
5-811.0h
23
5-814.2
24
5-822.00
Bezeichnung
Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell:
Kniegelenk
Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken:
Meniskusresektion, partiell
Knorpelglättung (Chondroplastik): Kniegelenk
Schultergelenkes: Sonstige Rekonstruktion der Rotatorenmanschette
Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkmobilisation [Arthrolyse]:
Humeroglenoidalgelenk
Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie, Mikrofrakturierung,
Abrasionsarthroplastik): Kniegelenk
Brisement force
Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung periartikulärer Verkalkungen:
Kniegelenk
Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage, aseptisch:
Kniegelenk
Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Unikondyläre
Schlittenprothese: Zementiert
Implantation eines künstlichen Meniskus
Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Endoprothese mit
erweiterter Beugefähigkeit, ohne Patellaersatz: Zementiert
Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkmobilisation [Arthrolyse]:
Kniegelenk
Subchondrale Knocheneröffnung mit Einbringen eines azellulären
Implantates: Kniegelenk
Meniskusrefixation
Schultergelenkes: Tenotomie der langen Bizepssehne
Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie, Mikrofrakturierung,
Abrasionsarthroplastik): Akromioklavikulargelenk
Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion einer Plica
synovialis: Kniegelenk
Schultergelenkes: Refixation eines knöchernen Labrumabrisses (BankartLäsion)
Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Unikondyläre
Schlittenprothese: Nicht zementiert
Fallzahl
86
75
75
69
58
54
50
45
39
32
31
29
28
21
15
12
12
12
11
10
9
8
Seite 56 von 60
25
OPS
5-814.9
26
5-810.4h
27
5-811.3h
28
5-810.1h
29
5-822.11
30
5-810.7h
Bezeichnung
Schultergelenkes: Tenodese der langen Bizepssehne
Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung freier Gelenkkörper:
Kniegelenk
Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, total:
Kniegelenk
Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage, septisch:
Kniegelenk
Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Bikondyläre
Oberflächenersatzprothese, ungekoppelt, ohne Patellaersatz: Zementiert
Arthroskopische Gelenkrevision: Einlegen eines Medikamententrägers:
Kniegelenk
Fallzahl
5
5
4
4
3
3
1
OPS
5-814
2
3
4
5
6
7
8
9
5-812
5-810
3-225
5-811
5-822
3-220
8-210
3-222
Bezeichnung
Schultergelenkes
Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken
Arthroskopische Gelenkrevision
Arthroskopische Operation an der Synovialis
Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk
Brisement force
Fallzahl
377
276
167
130
107
74
50
45
12
1
2
3
4
5
6
OPS
5-903
5-787
5-811
5-812
1-697
5-790
7
8
9
10
5-859
5-788
5-851
5-057
Bezeichnung
Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut
Entfernung von Osteosynthesematerial
Arthroskopische Operation an der Synovialis
Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken
Diagnostische Arthroskopie
Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit
Osteosynthese
Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln
Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes
Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie
Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition
Fallzahl
59
47
37
33
15
11
≤5
≤5
≤5
≤5
Seite 57 von 60
Ja
Ja
1
2
3
Art
V)
Anzahl
8,5 Vollkräfte
5 Vollkräfte
0 Personen
1
2
3
4
Arbeitsmedizin
Allgemeinchirurgie
Plastische und Ästhetische Chirurgie
Unfallchirurgie
1
2
Handchirurgie
Plastische Operationen
1
2
3
4
5
Bezeichnung
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Gesundheits- und
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Anzahl
3,2 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
3 Jahre
0,5 Vollkräfte
3 Jahre
0 Vollkräfte
3 Jahre
1 Vollkräfte
2 Jahre
3,54 Vollkräfte
1 Jahr
Seite 58 von 60
6
7
8
Bezeichnung
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Anzahl
0 Vollkräfte
Ausbildungsdauer
0 Personen
3 Jahre
0 Vollkräfte
3 Jahre
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Diabetes
Kontinenzmanagement
Notaufnahme
Praxisanleitung
Schmerzmanagement
Stomamanagement
Wundmanagement
Dekubitusmanagement
Sturzmanagement
und Psychosomatik
1
2
3
4
Neuropsychologinnen
0
0
0
0
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C Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1
Satz 1 Nr. 1 SGB V
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
¨
þ
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)
nach § 137f SGB V
Trifft nicht zu.
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
Qualitätssicherung
Trifft nicht zu.
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V
Trifft nicht zu.
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
Trifft nicht zu.
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137Abs. 3
Satz 1 Nr. 1 SGB V
Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und
Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und
–psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete
Personen):
- Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre
Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt:
- Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben:
23
0
0
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte,
der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g-ba.de).
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Qualitätsbericht, Ev. Krankenhaus Lütgendortmund [260590242]

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