Nasalsonde, indgift i

INSTRUKS
Sygeplejen, Varde Kommune
Dok. nr. 147914/14
Titel
Nasalsonde, indgift i
Afdeling
Sygeplejen jvf. Delegation og faglige kompetenceprofiler til indsatser efter
Sundhedsloven
At indgift af medicin, væske og ernæring i nasalsonde sker på en forsvarlig
måde.
Formål
Indhold/fremgangsmåde
Forberedelse:





Patienten informeres om proceduren
Håndhygiejne efter gældende retningslinjer
Vand fra koldtvandshanen samt sondemad fra køleskab tempereres.
Dette gøres ved at:
1: Lune i microovn. OBS det må ikke koge da næringsstofferne bliver
ødelagt
2: Lade det stå ved stuetemperatur i nogen tid, evt. hælde op til
næste måltid
Vand, medicin og sondemad klargøres i bægre eller sprøjter
Patienten placeres i siddende stilling, ca. 45 grader. Skal forblive i
denne stilling under hele måltidet samt ½ time efter endt måltid.
Medicinering:







Flydende lægemidler kan uden videre gives i sonden
Tabletter opslemmes / knuses i 20ml vand
OBS ikke alle tabletter må knuses / opslemmes
Det skal fremgå af medicinlisten hvordan det enkelte præparat skal
administreres i sonden
Medicinen må ikke blandes / opløses i sondemaden
Vigtigt at skylle sonden med 20-50ml vand efter indgift af sondemad
eller medicin
Patienten skal som regel selv købe en pille knuser, alternativt kan
udlånes fra sygeplejedepot
Kontrol af sondens beliggenhed:
Side 1 af 3
INSTRUKS
Sygeplejen, Varde Kommune
Dok. nr. 147914/14
”Den ordinerende læge skal tage stilling til, hvilken kontrolprocedure der skal
anvendes, både ved anlæggelse af sonden, og ved de efterfølgende
kontroller”. (SST: Vejledning om anvendelse af perorale fødesonder)
De hyppigste kontrolprocedurer kan være:



Indblæsning af 40-60ml luft i sonden med janetsprøjte imens der
lyttes med stetoskop over ventriklen. Høres der boblelyde indikerer
det at sonden ligger korrekt.
Kontrol af aspirat – kan der aspireres og hvordan ser det ud. Hvis der
ikke kan aspireres indikerer det ikke nødvendigvis at sonden ikke
ligger korrekt, men blot at ventriklen er tom
Observer om mærket ved næsefløjen passer med det mærke / tal
der er dokumenteret i forbindelse med anlæggelse
Andre kontrolprocedurer kan være:


Måling af pH-værdi i aspirat
Røntgenkontrol
Ingen af de i dag anvendte kliniske kontrolprocedurer kan alene sikre en
korrekt placering
Hvis der kan aspireres mere end 100ml trækkes mængden fra den mængde
sonde mad der skal gives eller måltidet udskydes. Aspiratet sprøjtes ind i
sonden igen.
Indgift:





Start med at skylle med 20-50ml vand
Giv den opblandende medicin enten på janetsprøjte eller lille sprøjte
(kan være nemmere at håndtere i en lille sprøjte). Hvis det er
storemængder må det ikke gives for hurtigt.
Giv sondemaden på en af de to følgende måder: sæt sprøjten fra
janetsprøjten på sonden og hæld sondemaden i sprøjten og lad det
løbe ind ved egen hastighed dvs uden at anvende stempel. Ellers kan
en skylleflaske benyttes, dog vær opmærksom på at sondemaden
ikke gives for hurtigt.
Afslut med at skylle med resten af den ordinerede mængde vand,
dog mindst 50ml.
Sonden afklemmes
Hvis sondemaden gives gennem ernæringssæt på pumpe indstilles pumpen
på den ordinerede indløbshastighed. Bør ikke overskride 200ml/time
Hvis der kommer ubehag i form af hoste, dyspnø, kvalme og opkast afbrydes
sondeindgiften og patienten observeres
Patienten med nasalsonde skal være under opsyn i løbet af hele
Side 2 af 3
INSTRUKS
Sygeplejen, Varde Kommune
Dok. nr. 147914/14
indgiftstiden.
Hvis sonden stopper til kan der forsøges at sprøjte lidt vand eller danskvand
(eller andet med brus i), evt. med en 5ml sprøjte da det giver et større tryk,
og lad det virke et par timer.
Anvendte flasker / bægre / sprøjter rengøres under rindende vand og tørres.
Skiftes dagligt
Opbevaring af sondemad:


Efter åbning SKAL sondemaden opbevares i køleskab. Holdbar i 24
timer.
Hvis der anvendes pumpe er pose med sondemad samt slangesæt
holdbart i 24 timer ved stuetemperatur såfremt det ikke skilles ad.
Bestilling af sondemad:

Se instruks for dette
Dokumentation:


Kvalitetsovervågning og
kvalitetsforbedring
Udarbejdet af
Godkendelse
Dato for næste revision
Referencer
I handleplan i omsorgssystemet
Sondemadsskema hos patienten
Karina Obling Rasmussen
Rigmor Jensen, leder af Sygeplejen. Dato 26.1.2015
Januar 2017
 Medicinsk Hepato Gastroenterologisk Afdeling V – Århus Universitets
hospital: 2011 ”Sondeernæring” Instruks nr. 2.18.23
 Middelfart Kommune: 2012 ”Nasalsonde, ernæring via nasalsonde”
 Aarhus Universitetshospital, Plastikkirurgisk afdeling Z: 2014
”Ernæringssonde – observation og pleje samt sondeernæring
Side 3 af 3