docREMISS TILL SPRÅKFÖRSKOLA
download 
Report Transcription
REMISS TILL SPRÅKFÖRSKOLA
Danderyds sjukhus AB Talkliniken Till dig som vill remittera till språkförskoleavdelningen Ugglan Målgruppen är barn med… - måttlig till grav generell språkstörning - grav expressiv språkstörning - pragmatisk språkstörning i kombination med ovanstående, språksvårigheterna ska vara det primära. Remissen ska innehålla • Logopedbedömning med formella test: PPVT, Reynell (eller TROG), Gramba. Om testerna inte går att genomföra i sin helhet, beskriv vad barnet klarar respektive inte klarar i testet. Logopedbedömningen ska också innehålla: beskrivning av fonologi, bedömning av ordförråd och begreppsbildning samt en beskrivning av hur barnet medverkar och samspelar. Bifoga utlåtande eller journalkopia. • Resultat av aktuell utvecklingsbedömning • Pedagogisk beskrivning som görs av barnets förskolepersonal och bifogas remissen. Underlagsblankett finns i slutet av detta dokument. Skicka remissen till Logoped, Ugglan, Vattmyra förskola, Hästskovägen 28, 177 39 Järfälla. Skicka ansökan till Pedagogkonsult, se blanketten ”Ansökan till språkförskoleavdelningen Ugglan”. Vad händer sedan? Logopeden på Ugglan kontaktar barnets vårdnadshavare. Därefter besöker logoped, pedagog och pedagogkonsult barnets förskola för att träffa barnet och personalen. Syftet med besöket är att få en uppfattning om barnets aktuella situation. Efter detta prioriteras barnen efter grad av språkliga svårigheter, där det viktigaste underlaget är inremittentens bedömning. Slutligen informerar pedagogkonsult vårdnadshavarna om barnet kommer att erbjudas plats eller inte. När antagningsprocessen är avslutad skickas remissvar. Hör gärna av dig om du undrar över något! Agneta Pihlgren Leg. logoped Ugglan Tfn. 073-668 15 26 Christina Helmersen Pedagogkonsult Barn- och Ungdomsförvaltningen Tfn. 08-580 290 50 Sista ansökningsdag inför nästkommande hösttermin är den 31 januari! Danderyds sjukhus AB Talkliniken REMISS TILL SPRÅKFÖRSKOLA PERSON- OCH ADRESSUPPGIFTER Barnets namn Personnr Vårdnadshavare 1 e-post Adress Tel hem Tel arb Mobil Vårdnadshavare 2 Tel hem e-post Tel arb Mobil BARNOMSORG Barnets nuvarande barnomsorg Finns resurstimmar? Ja Antal timmar …………………… Nej Adress Kontaktperson Telefonnummer SYN OCH HÖRSEL Hörsel kontrollerad Ja Datum .......................... Nej Resultat ………………….…….…… Syn kontrollerad Ja Datum.................................... Nej Resultat ………………………................ SAMTYCKE Vi ger mottagande logoped tillåtelse att ta del av samtliga logopedjournaler Ja Vi ger mottagande logoped tillåtelse att ta del av samtliga journaler som är relevanta för bedömningen Nej Ja Nej Sista ansökningsdag inför nästkommande hösttermin är den 31 januari! Danderyds sjukhus AB Talkliniken Datum för första logopedkontakten Antal behandlingar SPRÅK OCH KOMMUNIKATION (Vid samtycke att mottagande logoped får ta del av journal, hänvisa till aktuella datum) Språklig diagnos Beskriv hur barnet kommunicerar (med ord, ljud, gester, tecken etc) Beskriv barnets uppmärksamhet och aktivitetsnivå Beskriv barnets förmåga till socialt samspel och ögonkontakt Sammanfatta barnets språkliga förmåga (ange testresultat: TROG/Reynell, Gramba, PPVT, eller hänvisa till journalen) Språkförståelse Lexikon/begrepp Syntax/morfologi Fonologi Sista ansökningsdag inför nästkommande hösttermin är den 31 januari! Danderyds sjukhus AB Talkliniken Flerspråkighet Ja Vilket/vilka........................................................... Ursprungsland:……………………………………...... Nej ………………………………………………………… Finns behov av tolk? Har språklig bedömning gjorts på modersmålet? Ja Nej Ja Är barnet utvecklingsbedömt? Ja Nej Nej Står på väntelista Var:……………………………………………….. Har barnet /har haft / kontakt med t ex barnhabilitering, habiliteringscenter, BUP eller annat av intresse för ev placering på språkförskola? Ja Vilken/vilka..................................................................................................... Nej Har barnet ansökt till annan språkförskola, språkenhet eller dylikt? Ja Vilken/vilka..................................................................................................... Nej Är barnets hemkommun/stadsdelsnämnd informerad om remissen? (Gäller språkförskolor som tar emot barn från flera kommuner.) Ja Vem har kontaktats? Vid vilken tidpunkt? ................................................................................................ Nej Handlingar som bifogas: Logopedutlåtande Övriga handlingar Psykologutlåtande ……………………………………………………… Pedagogisk bedömning ………………………………………………………. REMITTENT Remitterande logoped och kombikakod Datum Arbetsplats Telefonnummer E-post Sista ansökningsdag inför nästkommande hösttermin är den 31 januari! Danderyds sjukhus AB Talkliniken Fullständig adress VÅRDNADSHAVARES ANSÖKAN OCH UNDERSKRIFT Härmed ansöker vi om en plats till den verksamhet som ovanstående logopedremiss avser Vi ger mottagande verksamhet tillstånd att kontakta uppgiftslämnare som anges i ansökan (Ibland behöver vi kompletterande uppgifter från uppgiftslämnarna och vi ber om ert tillstånd att få ta kontakt med dem om det blir aktuellt.) Ort och datum Vårdnadshavares namnteckning Vårdnadshavares namnteckning Namnförtydligande Namnförtydligande Sista ansökningsdag inför nästkommande hösttermin är den 31 januari! Danderyds sjukhus AB Talkliniken Pedagogisk beskrivning (av barn under 5 år) Datum..…………………………. Barnets namn..…………………………………….. personnummer..……………………. Ifyllt av…………………………………………………………………………………………. 1. Påverkar barnets språkliga svårigheter det sociala samspelet? Om ja, hur? Är det skillnad på hur barnet fungerar språkligt med er vuxna jämfört med andra barn? Hur gör barnet sig förstått? Pratar barnet i samlingar och andra gruppsammanhang? Förefaller barnet generat över sitt tal? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 2. Om du/ni bortser från barnets språkliga svårigheter, hur vill du/ni beskriva barnets sociala samspel a) vid lek. Tar barnet initiativet till lek med andra barn? Vad leker barnet? Hur leker det, ensamt eller tillsammans med andra barn? Hur ser barnets status ut i kamratgruppen? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Sista ansökningsdag inför nästkommande hösttermin är den 31 januari! Danderyds sjukhus AB Talkliniken ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… b) med tanke på social kompetens. Visar barnet intresse och ömsesidighet genom ögonkontakt, turtagning och empatisk förmåga? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… c) vid vuxenkontakter. Är barnet annorlunda mot kända vuxna än mot okända? Om ja, hur? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 3. Hur skulle du/ni vilja beskriva barnet känslomässigt? Förefallet barnet glatt/ledset, tillbakadraget/utagerande, ängsligt/orädd, tryggt/otryggt….? ………………………………………………………………………………………………… Sista ansökningsdag inför nästkommande hösttermin är den 31 januari! Danderyds sjukhus AB Talkliniken ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 4. Beskriv hur barnet fungerar i samlingar och andra strukturerade aktiviteter! Är barnet uppmärksamt och koncentrerat under hela aktiviteten? Sitter det stilla? Förefaller barnet hänga med på/tillgodogöra sig det som aktiviteten handlar om? Spelar gruppstorleken roll för hur barnet fungerar? Finns det specifika situationer där barnet inte vill delta? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 5. Har det varit nödvändigt att ytterligare anpassa pedagogiken utifrån barnets svårigheter? Ex individanpassat stöd, teckenstöd, bildstöd. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Sista ansökningsdag inför nästkommande hösttermin är den 31 januari! Danderyds sjukhus AB Talkliniken ………………………………………………………………………………………………… 6. Beskriv hur barnet klarar självständiga aktiviteter! Är det någon skillnad om barnet själv valt aktivitet jämfört med om en vuxen bestämt? Behöver barnet hjälp att sätta igång? Behöver det vuxenstöd med aktiviteten pågår? Kan barnet fokusera på uppgiften tillräckligt länge för att även slutföra den? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 7. Beskriv hur barnet fungerar i utomhusaktiviteter! ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 8. Beskriv hur barnet fungerar inför och på utflykter! ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Sista ansökningsdag inför nästkommande hösttermin är den 31 januari! Danderyds sjukhus AB Talkliniken ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 9. Hur självständigt är barnet vad gäller ADL? (ex matsituationer, toalettbesök, av- och påklädning) ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 10. Hur fungerar fin- och grovmotorik? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 11. Beskriv barnets starka sidor! ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Sista ansökningsdag inför nästkommande hösttermin är den 31 januari! Danderyds sjukhus AB Talkliniken ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 12. Övrigt? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Sista ansökningsdag inför nästkommande hösttermin är den 31 januari!
