MRSA Vårdhygieniska riktlinjer
Transcription
MRSA Vårdhygieniska riktlinjer
MRSA Vårdhygieniska riktlinjer Vårdhygieniska enheten Gäller även vid misstänkt MRSA i avvaktan på provsvar. Allmänt MRSA: Meticillinresistent Staphylococcus aureus är en allmänfarlig sjukdom och ska anmälas enligt smittskyddslagen. Den behandlande läkaren ska smittskyddsanmäla i SmiNet, skicka remiss till infektionskliniken för uppföljning av patienten samt ge relevanta förhållningsregler till patienten. På infektionskliniken ”märks journalen upp” under observanda samt att patienten får ett bärarkort som ska visas upp i samband med sjukvård eller tandvård. På Folkhälsomyndighetens hemsida finns mer information. Länk: MRSA Smittvägar Bakterierna sprids via direkt eller indirekt kontaktsmitta. Smittspridning sker främst via förorenade händer, föremål eller utrustning, ofta via personalens händer eller kläder. Riskfaktorer för smittspridning En patient helt utan riskfaktorer kan också sprida MRSA, även om risken oftast är liten. Faktorer som ökar risken för smittspridning vid MRSA: Omläggningskrävande sår och andra hudskador äldre än 1 dygn Eksem och psoriasis Katetrar, drän, infarter och stomier (undantag: PVK utan infektionstecken) Urinvägskateter (KAD, suprapubis, pyelostomi mm) som anlagts för > 1 dygn sedan Patienter med nyligen anlagda katetrar eller färska operationssår enligt ovan anses inte utgöra någon ökad risk för smittspridning och kan vårdas på UVA första dygnet efter operation. Eftersom bakterierna ofta förekommer på huden ställs högre krav på att basala hygienrutiner efterlevs. Var skall patienten vårdas? Patientens medicinska omhändertagande får inte förhindras eller fördröjas på grund av misstänkt eller konstaterat bärarskap av MRSA! Patient utan riskfaktorer Patient utan riskfaktorer för smittspridning enligt ovan och som är näsoch/eller svalgbärare (utan ÖLI) vårdas på enkelrum med egen toalett och dusch men behöver inte vara isolerade Patient med riskfaktorer Vårdas isolerad på eget rum med egen toalett och dusch. Vård på infektionskliniken bör övervägas Vårdrutiner Basala hygienrutiner gäller alltid! Informera även patienten om vikten av god handhygien Måltider och fika skall serveras av personalen www.ltkalmar.se/dc/vardhygien Datum: 2015-01-12 Version: 2 Ersätter 2008-05-21 Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landtinget i Kalmar län Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer Hygienöverläkare 1(3) MRSA Vårdhygieniska riktlinjer Vårdhygieniska enheten Om riskfaktorer för smittspridning finns byts patientkläder och sängkläder dagligen Byt eventuella kanyler/katetrar vid inläggning efter vård i ett geografiskt riskområde, se vårdhygiens hemsida. Personal Begränsa antalet personer som deltar i vården Personal med sår, eksem eller annan hudskada skall inte vårda patient med MRSA Material och hjälpmedel Begränsa förrådsmängden samt ej nödvändig utrustning på rummet Oanvänt engångsmaterial på rummet kasseras då patienten skrivs ut Flergångsmaterial desinfekteras i disk/spoldesinfektor Alla hjälpmedel är patientbundna och avtorkas dagligen med ytdesinfektionsmedel eller 1 % Virkon och punktdesinfekteras vid behov Besökare Desinfekterar händerna före och efter besöket Vid besök hos isolerad patient får besökarna inte vistas i allmänna utrymmen Får inte vistas i förråd, ta material från förrådsvagnar eller hantera avdelningens livsmedel Tillämpar basala hygienrutiner om de deltar i vårdarbetet Undersökning på annan enhet Konsultundersökningar bör i första hand göras i patientens eget rum Remissmottagaren ska informeras om MRSA på remissen Patienten ska ha rena kläder och desinfekterade händer Sår täcks med rena förband Urinpåsar ska vara tömda Vid transport i sängen renbäddas denna och torkas av med ytdesinfektionsmedel Undvik att ha material för flera patienter på vagnar, bänkar och bord Torka av horisontella ytor, kranar, handtag, tvättställ etc. med ytdesinfektionsmedel. Detta gäller även hygienutrymmen. Smittspårning Smittspårning initieras alltid av vårdhygieniska enheten Berörd enhet ansvarar för utförandet Vård av patient med känd MRSA på enhet Inga rutinmässiga kontrollodlingar av medpatienter eller personal vid vård av känd MRSA-bärare på avdelningen MRSA konstateras oväntat hos patient på enhet Patienter med riskfaktorer enligt ovan som finns på avdelningen när det oväntat positiva MRSA svaret erhålls, kontrollodlas. Redan utskrivna patienter www.ltkalmar.se/dc/vardhygien Datum: 2015-01-12 Version: 2 Ersätter 2008-05-21 Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landtinget i Kalmar län Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer Hygienöverläkare 2(3) MRSA Vårdhygieniska riktlinjer Vårdhygieniska enheten som vårdats på samma rum som den positiva MRSA-patienten kontaktas och kontrollodlas (näsa, svalg, perineum och ev. riskfaktorer) Personal med riskfaktorer (sår, eksem och andra hudskador) som har vårdat patienten kontollodlas (näsa, svalg, perineum samt riskfaktorerna). Endast om man finner sekundärfall utvidgas smittspårningen Utskrivning till annan vårdenhet Vid utskrivning till särskilt boende eller hemsjukvård skall avdelningen informera den mottagande enheten om MRSA bärarskapet/infektionen Vårdplanering och kontakt med hygiensjuksköterska ska ske i god tid innan utskrivning Avskrivning från MRSA-bärarskap Efter minst tre negativa kontrollodlingar under ett års tid hos en hudfrisk patient kan patienten avskrivas från MRSA. Infektionskliniken tillsammans med smittskyddsläkaren avgör om avskrivning kan göras. Ett brev skickas från infektionskliniken hem till patienten med meddelande om avskrivning från sitt bärarskap. Patienten informeras även om att MRSA kan komma tillbaka efter lång tid. Därför är det viktigt att patienten informerar om tidigare bärarskap vid framtida vårdkontakter. Städning, tvätt, avfall och disk Punktdesinfektion Ytdesinfektion eller 1 % Virkon. Viktigt med mekanisk rengöring Daglig städning Golv- allrengöringsmedel Toalett och tagytor - ytdesinfektion eller 1 % Virkon Slutstädning Viktigt att först göra en mekanisk rengöring med allrengöringsmedel och vatten. Därefter används ytdesinfektion eller 1 % Virkon. Oanvänt engångsmaterial på rummet som ej använts kasseras då patienten skrivs ut. Tvätt Smittförande tvätt Avfall Konventionellt avfall Disk Använt porslin diskas direkt. Använd bricka tas direkt ut till matvagn eller diskmaskin. Engångsmateriel kan användas. www.ltkalmar.se/dc/vardhygien Datum: 2015-01-12 Version: 2 Ersätter 2008-05-21 Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landtinget i Kalmar län Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer Hygienöverläkare 3(3)