אילת בשלייקס+ 27 30.03.2016 -

‫שם הסוכן ‪(__________ :‬לשימוש פנימי)‬
‫אילת בשלייקס ‪+‬‬
‫‪27.3-30.3‬‬
‫שם מלון‪___________________ :‬‬
‫שם המזמין‪__________________ :‬‬
‫כתובת‪_________________________ :‬‬
‫מייל‪ ____________________ :‬פקס‪___________________ :‬‬
‫טלפון‪___________________________ :‬‬
‫הערות‪/‬בקשות‪__________________________ :‬‬
‫מעונין בהסעה כן‪/‬לא (יש להקיף בעיגול ולסמן נקודת איסוף)‬
‫מעונין בטיסה‪ :‬כן‪/‬לא (יש להקיף בעיגול ולסמן מהיכן)‬
‫פרטי תשלום‬
‫מספר כרטיס האשראי‪___________________________________ :‬‬
‫שם ות‪.‬ז בעל כרטיס האשראי‪__________________________________ :‬‬
‫תוקף הכרטיס‪____/___ :‬‬
‫שלוש ספרות בגב כרטיס ‪______________:‬‬
‫סכום לתשלום‪____________________ :‬‬
‫מספר תשלומים שווים _____ (עד ‪ 4‬תשלומים ללא ריבית) ‪ /‬מס' תשלומים קרדיט_____‬
‫היסעים‬
‫‪ 07:00‬קריות (צומת קריית חיים)‬
‫‪ 07:30‬חיפה (אולמי רון לשעבר ק‪ .‬אליעזר)‬
‫‪ 09:00‬ירושלים (אצטדיון טדי)‬
‫‪ 08:00‬תל אביב (רכבת ארלוזורוב חניון חנה וסע)‬
‫‪ 10:00‬באר שבע (תחנה מרכזית)‬
‫דמי ביטול‬
‫מרגע ביצוע עד ‪ 14‬יום לפני‪100 -‬ש"ח‬
‫‪ 14‬יום‪ 7-‬יום לפני‪ 250 -‬ש"ח‬
‫שבוע לפני ועד יום ההגעה‪ 500 -‬ש"ח‬
‫ביום ההגעה‪ -‬דמי ביטול מלאים‬
‫יש להחזיר את הטופס לפקס שמספרו ‪03-5156624‬‬
‫בברכת חופשה קסומה‪,‬‬
‫צוות "השטיח המעופף"‬
‫‪ 04-8611111‬שלוחה ‪3‬‬