2013 - Kementerian Kesehatan

Transcription

KEMENTERIAN KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Jl. HR. Rasuna Said Blok X-5 Kav 4-9
Kuningan, Jakarta 12950
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
KATA PENGANTAR
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Untuk mewujudkan hansparansi dan akuntabilitas ilalam
menyefenggarakan pemerintahan yang baik (good governance) guna
memberikan pelayanan publik yang prima, Kementerian Kesehabn
telah menyiapkan Laporan Akuntabilitas Kineria
Kementerian
Kesehatan tahun 2013.
Laporan ini dimaksudkan untuk memberikan gambaran tentang kinerja
Kementerian Kesehatan
dalam pencapaian tujuan dan sasaran
Pembangunan
Kesehatan di tahun 2013 kepada seluruh masyarakat. Selain itu, laporan ini memuat
informasi tentang program dan kegiatan Kementerian Kesehatan dalam
melaksanakan misinya guna mewujudkan visi Masyarakat sehat yang mandiri dan
berkeadilan.
Diharapkan laporan ini akan bermanfaat bagi para pengelola dan pelaksana
program kesehatan di seluruh Tanah Air, serta segenap stakeholders, sebagai
umpan balik tentang dampak dari dukungan dan peranserta mereka dalam
Pembangunan Kesehatan
.
Terima kasih saya sampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi
dalam penyusunan dan penerbitan laporan ini. Semoga Laporan Akuntabilitas
Kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2013 ini bermanfaat sebagai sumber
informasi dAn bahan evaluasi untuk meningkatkan kinerja Kementerian Kesehatan
di masa mendatang.
boi, Sp A, MPH
Jl. H.R. Rasuna Said Blok X5, Kav.4-9 Jakarls 12590 Telepon/Faksimile (021) 5201591
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR ..................................................................................................................... i
DAFTAR ISI................................................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL ........................................................................................................................... v
DAFTAR GRAFIK ......................................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................................... ix
NILAI-NILAI KEMENTERIAN KESEHATAN ................................................................................. xi
IKHTISAR EKSEKUTIF................................................................................................................. xii
BAB I
PENDAHULUAN............................................................................................................ 1
A.
B.
C.
LATAR BELAKANG ....................................................................................................... 1
PERAN STRATEGIS KEMENTERIAN KESEHATAN ..................................................... 3
STRUKTUR ORGANISASI ............................................................................................. 9
BAB II
PERENCANAAN DAN PENETAPAN KINERJA DALAM
KETERPADUAN SISTEM.............................................................................................. 12
A.
B.
C.
SISTEM AKUNTABILITAS KINERJA INSTANSI PEMERINTAH (SAKIP) ...................... 12
RENCANA STRATEGIS ................................................................................................ 15
PENETAPAN KINERJA.................................................................................................. 23
BAB III AKUNTABILITAS KINERJA .......................................................................................... 26
A.
B.
PENGUKURAN KINERJA .............................................................................................. 26
ANALISIS AKUNTABILITAS KINERJA TAHUN 2013 .................................................... 29
1. Sasaran Strategis “Meningkatnya Status Kesehatan Dan
Gizi Masyarakat” ............................................................................................... 31
a. Indikator “Persentase ibu bersalin yang ditolong
oleh nakes terlatih (cakupan PN) ............................................................... 31
b. Indikator “Persentase cakupan kunjungan neonatal
pertama (KN1)” ........................................................................................... 39
c. Indikator “Persentase balita ditimbang berat badannya
(D/S)” .......................................................................................................... 44
2. Sasaran Strategis “Menurunnya Angka Kesakitan Akibat
Penyakit Menular” ............................................................................................. 50
Indikator “Persentase kasus baru TB (BTA) positif yang
disembuhkan” .................................................................................................... 50
Apresiasi, Penghargaan Dan Best Practices Di Era
Reformasi .......................................................................................................... 57
ii
3. Sasaran Strategis “Menurunnya Disparitas Status
Kesehatan dan Status Gizi Antar Wilayah dan Antar Tingkat
Sosial Ekonomi Serta Gender” .......................................................................... 65
a. Indikator “Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS
dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana,
prasarana, dan peralatan kesehatan” ......................................................... 65
b. Indikator “Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi
standar kelas dunia (world class)” ............................................................... 68
c. Indikator “Persentase fasilitas kesehatan yang
mempunyai SDM kesehatan sesuai standar” .............................................. 71
d. Indikator “Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes)
beroperasi”.................................................................................................. 74
4. Sasaran Strategis “Meningkatnya Penyediaan Anggaran
Publik untuk Kesehatan dalam Rangka Mengurangi Risiko
Financial Akibat Gangguan Kesehatan Bagi Penduduk,
Terutama Penduduk Miskin” .............................................................................. 78
Indikator “ Persentase penduduk yang mempunyai jaminan
kesehatan” ........................................................................................................ 78
5. Sasaran Strategis “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih
Dan Sehat (PHBS) Pada Tingkat Rumah Tangga” ............................................ 83
Indikator “Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan
PHBS” ............................................................................................................... 83
6. Sasaran Strategis “Terpenuhinya Kebutuhan Tenaga
Kesehatan Strategis Di Daerah Tertinggal, Terpencil,
Perbatasan, Kepulauan (DTPK)” ....................................................................... 87
Indikator “Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan
dan diberi insentif di DTPK” ............................................................................... 87
7. Sasaran Strategis “Seluruh Provinsi Melaksanakan Program
Pengendalian Penyakit Tidak Menular” ............................................................. 90
Indikator “Persentase Provinsi yang memiliki peraturan
tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)” ............................................................. 90
8. Sasaran Strategis “Seluruh Kab/Kota Melaksanakan
Standar Pelayanan Minimal (SPM)” .................................................................. 96
Indikator “Presentase Kab/Kota yang telah menganggarkan
APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) % dari
APBD dalam rangka pencapaian SPM” ............................................................. 96
9. Sasaran Program/Kegiatan “Terpenuhinya Ketersediaan
Obat Dan Vaksin” .............................................................................................. 98
Indikator “ Persentase ketersediaan obat dan vaksin” ....................................... 98
iii
10. Sasaran Program/Kegiatan “Meningkatnya Kualitas
Penelitian, Pengembangan dan Pemanfaatan di Bidang
Kesehatan” ........................................................................................................ 102
Indikator “ Jumlah produk/model/intervensi/prototipe/formula
hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan” ................................ 102
11. Sasaran Program/Kegiatan “Meningkatnya
Koordinasi
Pelaksanaan Tugas, Pembinaan Dan Pemberian Dukungan
Manajemen Kementerian Kesehatan” ............................................................... 107
a. Indikator “Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang
memiliki bank data kesehatan”.................................................................... 107
b. Indikator “Persentase produk administrasi kepegawaian
yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian” ................................... 110
c. Indikator “Persentase pengadaan menggunakan e –
procurement” .............................................................................................. 114
12. Sasaran Program/ Kegiatan “Meningkatnya Pengawasan
dan Akuntabilitas Aparatur Kementerian Kesehatan .................................... 117
Indikator “Persentase unit kerja yang menerapkan
administrasi yang akuntabel” ............................................................................. 117
C. PROGRAM
INOVATIF
DAN
PRESTASI
KEMENTERIAN
KESEHATAN .................................................................................................................... 119
1. Jaminan Kesehatan Nasional ..................................................................................... 119
2. Upaya Kementerian Kesehatan Menuju Wilayah Bebas Korupsi ............................... 120
3. Penghargaan bagi petugas kesehatan berprestasi di DBK ........................................ 121
D. SUMBER DAYA................................................................................................................ 126
1. Sumber Daya Manusia ............................................................................................... 127
2. Sumber Daya Anggaran ............................................................................................. 128
3. Sumber Daya Barang Milik Negara ............................................................................ 128
BAB IV PENUTUP ........................................................................................................................ 130
LAMPIRAN (Pengukuran Kinerja Pencapaian Sasaran tahun 2013)
iv
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
MINISTRY OF HEALTH REPUBLIC OF INDONESIA
DAFTAR TABEL
Tabel 1
:
Target Perjanjian Kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2013
Tabel 2
:
Capaian Realisasi dan Kinerja Indikator Kinerja Utama
Kementerian Kesehatan Tahun 2013
Tabel 3
:
Capaian Indikator Pn antar tahun 2009-2013
Tabel 4
:
Capaian Indikator KN1 tahun 2013
Tabel 5
:
Capaian Indikator D/S tahun 2013
Tabel 6
:
Capaian Indikator Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA
positif) yang disembuhkan Tahun 2013
Tabel 7
Capaian Indikator Kinerja Jumlah Fasilitas Pelayanan
Kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar
sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan Tahun 2013
Tabel 8
:
Capaian Indikator Kinerja Jumlah Kota Yang Memiliki Rumah
Sakit Standar Kelas Dunia (World Class)
Tabel 9
:
Target dan Capaian Realisasi Indikator Persentase Penduduk
Yang Mempunyai Jaminan Kesehatan” tahun 2013
Tabel 10
:
Realisasi Tenaga Kesehatan Pendayagunaan Penugasan
Khusus 2010-2013
Tabel 11
:
Perbandingan Target dan Realisasi capaian indikator
“Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan
APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari
APBD dalam rangka pencapaian SPM” Tahun 2013
Tabel 12
:
Pencapaian indikator kinerja “Persentase ketersediaan obat
dan vaksin” Tahun 2013
Tabel 13
:
Target dan Realisasi Indikator “Jumlah produk/ model/
prototipe/ standar/formula hasil penelitian dan pengembangan
di bidang kesehatan” Tahun 2013
Tabel 14
:
Produk Administrasi Kepegawaian yang di kelola melalui SILK
pada Penyelesaian SK Kenaikan Pangkat, pemindahan dan
pensiun Tahun 2008 s/d 2013
Tabel 15
:
Hasil Evaluasi Akuntabilitas
Kinerja
di
lingkungan
vi
Tabel 16
:
Barang Milik Negara di lingkup Kementerian Kesehatan tahun
2013
vii
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1
:
Tren cakupan Pn tahun 2010-2013 dibandingkan target
Renstra Kemenkes 2010-2014
Grafik 2
:
Capaian cakupan Pn tahun 2013
Grafik 3
:
Tren Capaian Kunjungan Neonatal Pertama (KN1) Tahun
2009 – 2013
Grafik 4
:
Cakupan KN1 menurut Provinsi Tahun 2013
Grafik 5
:
Tren Cakupan D/S dibanding Target Renstra 2009-2014
Grafik 6
:
Capaian D/S menurut Provinsi Tahun 2013
Grafik 7
:
Perbandingan Target dan Capaian Indikator Persentase
Kasus Baru TB Paru (BTA positif) yang Disembuhkan Tahun
2010 – 2013
Grafik 8
:
Capaian indikator Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS
dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana,
dan peralatan kesehatan
Grafik 9
:
Target dan Realisasi “Persentase Fasilitas Kesehatan Yang
Mempunyai SDM Kesehatan Sesuai Standar” TA 2010 - 2013
serta Target tahun akhir Renstra
Grafik 10
:
Target dan Capaian Indikator Pos Kesehatan Desa
(Poskesdes) Beroperasi Tahun 2010 sampai Tahun 2013
Grafik 11
:
Capaian Indikator Jumlah Poskesdes Beroperasi per Provinsi
Tahun 2013
Grafik 12
:
Capaian target indikator “Persentase Penduduk Yang
Mempunyai Jaminan Kesehatan” dari tahun 2010-2013
dibandingkan dengan target RKP
Grafik 13
:
Perbandingan antara Target dan Capaian Indikator
“Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS”
Tahun 2010 sampai Tahun 2013
Grafik 14
:
Capaian Kinerja Indikator Persentase Rumah Tangga yang
Melaksanakan PHBS per-Provinsi Tahun 2013
viii
Grafik 15
:
Realisasi Jumlah tenaga strategis yang didayagunakan dan
diberi insentif di DTPK tahun 2013
Grafik 16
:
Perbandingan Target dan Realisasi Capaian Provinsi yang
memiliki Peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
Tahun 2010, 2011, 2012 dan 2013
Grafik 17
:
Persentase ketersediaan obat dan vaksin di tiap Provinsi
tahun 2013
Grafik 18
:
Perbandingan Target dan Realisasi Capaian Indikator
Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin Tahun 2010-2013
serta Target Renstra
Grafik 19
:
Perbandingan Target dan Realisasi Capaian Indikator
Provinsi dan Kab/Kota yang Memiliki Bank Data Kesehatan
Tahun 2010-2013
Grafik 20
:
Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola
melalui Sistem Layanan Kepegawaian (SILK)
Grafik 21
:
“Persentase pengadaan menggunakan e-procurement“ Tahun
2010- 2013 dan Tahun Akhir Renstra
Grafik 22
:
Perbandingan Sumberdaya Manusia berdasarkan tingkat
pendidikan di Kementerian Kesehatan Tahun 2013
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1
:
Salah satu Poskesdes di Kabupaten Gorontalo
Gambar 2
:
Pelaksanaan P4K di Provinsi NTT
Gambar 3
:
Kemitraan Bidan dan Dukun
Gambar 4
:
Konseling ASI pada saat Kunjungan Noenatal
Gambar 5
:
Fasilitasi Peningkatan Pelayanan BBL dan Bayi di Puskesmas
dan RS di Kab. Lampung Tengah
Gambar 6
:
Peningkatan Kapasitas dokter Umum dalam Tatalaksana Bayi
dan Balita Sakit di Jakarta
Gambar 7
:
Pengembangan Materi KIE Perawatan Bayi Baru Lahir dan
Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir di Puskesmas Wilayah
Kabupaten Jayawijaya
Gambar 8
:
Pemberian Imunisasi pada Balita
Gambar 9
:
Aktifitas Penimbangan di Posyandu Puskesmas Rejo Agung
Ploso – Jombang – Jawa Timur
Gambar 10
:
Kader kesehatan di Kabupaten Maumere (Provinsi NTT) dan
Kabupaten Sentani (Provinsi Papua) sedang berdiskusi
dengan petugas kesehatan untuk kegiatan layanan TB Desa
yang merupakan bagian kegiatan UKBM.
Gambar 11
:
Pertemuan Insiasi Pembentukan JAPETI
Gambar 12
:
MoU Kemenkes dengan PT ASKES
Gambar 13
:
Menkes pada saat Penerimaan Global USAID Achievement
Award
Gambar 14
:
JKN, Untuk Indonesia yang lebih baik
Gambar 15
:
Penandaan Kawasan Tanpa Rokok di Sekolah
Gambar 16
:
Sosialisasi penetapan KTR
Gambar 17
:
Informasi Proses Kenaikan Pangkat
Gambar 18
:
Bagan Mekanisme Usul dan Pengelolaan Proses Administrasi
x
Kepegawaian
Gambar 19
:
Wakil Menteri Kesehatan saat menerima penghargaan Cinta
Karya Bangsa dari Wakil Presiden
xi
NILAI-NILAI
Pro
Rakyat
Inklusif
Responsif
efektif
bersih
Pro rakyat:
Dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, Kementerian Kesehatan selalu
mendahulukan kepentingan rakyat dan haruslah menghasilkan yang terbaik untuk rakyat.
Diperolehnya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi setiap orang adalah salah satu
hak asasi manusia tanpa membedakan suku, golongan, agama, dan status sosial ekonomi.
Inklusif:
Semua program pembangunan kesehatan harus melibatkan semua pihak, karena
pembangunan kesehatan tidak mungkin hanya dilaksanakan oleh Kementerian Kesehatan saja.
Dengan demikian, seluruh komponen masyarakat harus berpartisipasi aktif, yang meliputi
lintas sektor, organisasi profesi, organisasi masyarakat pengusaha, masyarakat madani dan
masyarakat akar rumput.
Responsif:
Program kesehatan haruslah sesuai dengan kebutuhan dan keinginan rakyat, serta tanggap
dalam mengatasi permasalahan di daerah, situasi kondisi setempat, sosial budaya dan kondisi
geografis. Faktor-faktor ini menjadi dasar dalam mengatasi permasalahan kesehatan yang
berbeda-beda, sehingga diperlukan penanganan yang berbeda pula.
Efektif:
Program kesehatan harus mencapai hasil yang signifikan sesuai target yang telah ditetapkan,
dan bersifat efisien.
Bersih:
Penyelenggaraan pembangunan kesehatan harus bebas dari korupsi, kolusi dan nepotisme
(KKN), transparan, dan akuntabel.
xii
IKHTISAR EKSEKUTIF
Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Kementerian Kesehatan
Tahun 2013, merupakan sarana untuk menyampaikan pertanggungjawaban kinerja
Menteri Kesehatan beserta jajarannya kepada Presiden RI, dan seluruh pemangku
kepentingan baik yang terkait langsung maupun tidak langsung. Selain itu LAKIP
Kementerian Kesehatan merupakan wujud dari pertanggungjawaban atas kinerja
pencapaian visi dan misi yang dijabarkan dalam tujuan/sasaran strategis.
Tujuan/sasaran strategis tersebut mengacu pada Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional (RPJMN) 2010-2014.
Visi Kementerian Kesehatan adalah Masyarakat Sehat yang Mandiri dan
Berkeadilan. Dalam mencapai visi tersebut, Kementerian Kesehatan sebagai
lembaga/institusi yang mempunyai tugas menyelenggarakan urusan di bidang
kesehatan
dalam
pemerintahan
menyelenggarakan
pemerintahan
(1)
derajat
Meningkatkan
untuk
negara
kesehatan
membantu
mempunyai
masyarakat,
Presiden
empat
melalui
dalam
misi
yaitu
pemberdayaan
masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani; (2) Melindungi kesehatan
masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna,
merata, bermutu, dan berkeadilan; (3) Menjamin ketersediaan dan pemerataan
sumberdaya kesehatan; (4) Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik.
Dalam mencapai visi dan misi, Kementerian Kesehatan menetapkan 8 (delapan)
sasaran strategis yang akan dicapai dalam tahun 2010-2014, yaitu:
1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat.
2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular.
3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan
antar tingkat sosial ekonomi serta gender.
xiii
4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka
mengurangi risiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk,
terutama penduduk miskin.
5. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat rumah
tangga dari 50 persen menjadi 70 persen.
6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal,
Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan Terluar (DTPK).
7. Seluruh Provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular.
8. Seluruh Kabupaten/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM).
Untuk menunjang pencapaian sasaran strategis tersebut disusunlah Peta Strategi
Kementerian Kesehatan berdasarkan metodologi balanced scorecard yang terdiri
dari empat perspektif yaitu financial perspective, learning and growth perspective,
business process perspective, dan stakeholders perspective. Peta strategi tersebut
terdiri dari 8 (delapan) sasaran strategis, lima sasaran strategis diantaranya
merupakan bagian dari stakeholders perspective, satu sasaran strategis pada
business process perspective, satu sasaran strategis pada learning and growth
perspective, dan satu sasaran strategis pada financial perspective.
xiv
Peta Strategis Kementerian Kesehatan
STAKEHOLDERS PERSPECTIVE
Meningkatnya
status
kesehatan
dan gizi
masyarakat
Menurunnya
angka
kesakitan
akibat
penyakit
Meningkatn
ya Perilaku
Hidup
Bersih dan
Sehat
Seluruh Provinsi
melaksanakan
program
pengendalian
PTM
Seluruh
Kab/Kota
melaksanakan
SPM
BUSINESS PROCESS PERSPECTIVE
Menurunnya disparitas
status kesehatan dan
status gizi antar wilayah
dan antar tingkat sosial
ekonomi serta gender
LEARNING & GROWTH PERSPECTIVE
Terpenuhinya
kebutuhan tenaga
kesehatan
strategis di DTPK
FINANCIAL PERSPECTIVE
Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk
kesehatan dalam rangka mengurangi risiko finansial
akibat
gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama
penduduk miskin
Guna mencapai sasaran strategis tersebut di atas, diperlukan dukungan sasaran
program dan kegiatan sebagai berikut :
1. Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin.
2. Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang
kesehatan.
3. Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian
dukungan manajemen Kementerian Kesehatan.
4. Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian
Kesehatan.
xv
Untuk menilai pencapaian sasaran strategis, Menteri Kesehatan telah menetapkan
IKU
Kementerian
Kesehatan
tahun
2010-2014
melalui
Kepmenkes
No.1099/Menkes/SK/VI/2011. Dengan keputusan tersebut, terdapat 19 (sembilan
belas) indikator sebagai alat pengukuran kinerja, yaitu:
1. Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih (cakupan
PN).
2. Persentase Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama (KN1).
3. Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S).
4. Persentase kasus baru TB atau BTA positif yang disembuhkan.
5. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi
standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan.
6. Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class).
7. Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai
standar.
8. Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi.
9. Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan.
10. Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS.
11. Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK.
12. Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok
(KTR).
13. Persentase
kabupaten/kota
yang telah
menganggarkan
APBD bidang
kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian
SPM.
14. Persentase ketersediaan obat dan vaksin.
xvi
15. Jumlah produk/model/ intervensi/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan
pengembangan di bidang kesehatan.
16. Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan.
17. Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem
layanan kepegawaian.
18. Persentase pengadaan menggunakan e-procurement.
19. Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel.
Capaian kinerja dari 19 indikator di atas, 16 indikator diantaranya telah mencapai
target bahkan berhasil melebihi target, hanya 3 indikator yang belum mencapai
target yang ditetapkan antara lain (1) Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes)
beroperasi,
(2)
Persentase
Rumah
Tangga
yang
melaksanakan
PHBS,
(3) Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang
kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian
SPM.
Pada tahun 2013, pencapaian indikator kinerja “Persentase persalinan yang
ditolong tenaga kesehatan terlatih (cakupan PN)” dapat terealisasi dengan baik
yaitu mencapai 90,88 % dari target yang ditetapkan sebesar 89%. Artinya bahwa
upaya peningkatan pelayanan kesehatan ibu dari sisi pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan.
Realisasi kinerja indikator kunjungan neonatal pertama (KN1) tahun 2013 adalah
sebesar 92,33% dari target yang ditetapkan sebesar 89%
pencapaian KN 1
menunjukkan trend peningkatan yang cukup signifikan. Sedangkan cakupan D/S,
secara rata-rata nasional, telah melebihi target yaitu mencapai 80,3 % dari target
80%.
Persentase kasus baru TB (BTA Positif) yang disembuhkan terealisasi sebanyak
90,5 % artinya telah melebihi target akhir tahun Renstra sebesar 87 %.
xvii
Sebanyak 478 fasilitas pelayanan kesehatan telah memenuhi standar sarana,
prasarana dan peralatan. Angka tersebut melampaui target yang telah ditetapkan
yaitu sebesar 394 fasyankes.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 659/MENKES/PER/VIII/2009 tentang
Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia mengatur bahwa Rumah Sakit Kelas Dunia
harus terakreditasi oleh Badan Akreditasi Internasional yang ditunjuk oleh Menteri
Kesehatan. Rumah Sakit yang memiliki Standar Kelas Dunia sebanyak 5 Rumah
Sakit Swasta, terdiri atas RS Premier Bintaro, RS Siloam Karawaci, RS Premier
Jatinegara, RS Eka Bumi Serpong Damai, RS Santosa bandung.
Rumah Sakit milik Pemerintah terdiri atas RSUP Ciptomangunkusumo Jakarta,
RS Fatmawati Jakarta dan RSUP Sanglah Denpasar.
Pencapaian indikator persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM
Kesehatan sesuai standar sebanyak 8.409 dari 10.347 fasilitas pelayanan
kesehatan atau sekitar 81,27 % dari target 75 %, artinya capaian kinerjanya
sebesar 108,36 %.
Pencapaian indikator persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan
pada tahun 2013 adalah dari target sebesar 76,18 % dari target 75,4%.
Berdasarkan Universal Coverage, maka perhitungan target kinerja indikator
persentase penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan
kesehatan pada tahun 2013 dilakukan dengan menggunakan denominator total
jumlah penduduk. Dengan demikian, capaian kinerja indikator ini telah melebihi
target menjadi sebesar 101%.
Sesuai dengan Renstra Kementerian Kesehatan 2010-2014, target indikator
“Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK”
berdasarkan target kumulatif dalam penetapan kinerja tahun 2013 berjumlah 5.320
orang dengan realisasi kumulatif berjumlah 5.826 orang atau sebesar 109.5 %.
Persentase provinsi yang memiliki Perda tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
telah melebihi target yang diharapkan. Dari target 90 % dapat direalisasikan
sebesar 90.9%.
xviii
Data ketersediaan di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota diambil sebagai gambaran
ketersediaan tingkat puskesmas. Realisasi ketersediaan obat pada tahun 2013
sebesar 96,93 % dari target sebesar 95%. Dengan demikian presentase
ketersediaan obat dan vaksin tahun 2013 telah melebihi target dengan capaian
kinerja sebesar 102,03%.
Kementerian Kesehatan selalu berkomitmen dalam melaksanakan
penelitian,
pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. Hal ini dibuktikan dari
penelitian-penelitian yang dilaksanakan telah menghasilkan 53 produk/model
intervensi/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang
kesehatan dari 52 yang ditargetkan.
Capaian kinerja presentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui
sistem layanan kepegawaian sebesar 131,16%
yakni dari target 60% tercapai
79%.
Pada tahun 2013, persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data
kesehatan terealisasi sebesar 76.1% dari target sebesar 75 %, dengan demikian
capaian kinerjanya sebesar 101.47%.
Dalam
pengadaan
menggunakan
LPSE,
Kementerian
Kesehatan
mampu
melakukan efisiensi keuangan negara sebesar Rp. 657.196.718.779 atau sebesar
9.88% dari pagu Kementerian Kesehatan. Satker Kantor Pusat dan Kantor Daerah
di Jakarta, yang telah menggunakan LPSE adalah sebanyak 93,94% dari target
85% artinya capaian kinerja sebesar 110.59%. Kementerian Kesehatan juga
memperoleh penghargaan peningkatan Penggunaan Produksi Dalam Negeri Cinta
Karya Bangsa yang diserahkan oleh Wakil Presiden Republik Indonesia.
Pada Bulan Juli 2011 Kementerian Kesehatan telah mencanangkan Komitmen
“Raih WTP” dan telah menetapkan strategi langkah-langkah cepat (Quick Wins).
Hal tersebut turut mendukung pencapaian indikator persentase unit kerja yang
menerapkan administrasi akuntabel. Dari target sebesar 75 % ternyata dapat
mencapai 100%.
xix
Tiga indikator yang masih harus diupayakan pencapaiannya di tahun 2014 untuk
memenuhi target sebagaimana 3 indikator di atas maka hambatan dalam
pencapaian
kinerja
akan
ditangani
dengan
langkah-langkah
pemecahan
masalahnya.
Untuk mendukung tujuan dan sasaran Kementerian Kesehatan maka dalam
pelaksanaan tugas dan fungsinya, pada tahun 2013 jumlah Sumber Daya Manusia
(SDM) yang sudah berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan Calon
Pegawai Negeri Sipil (CPNS) sebanyak 50.430 orang.
Keberhasilan penghematan keuangan negara melalui kegiatan pengadaan
menggunakan e-procurement, sebesar Rp. 657.196.718.779 atau sebesar 9,88%
dari pagu Kementerian Kesehatan merupakan wujud kesungguhan Kementerian
Kesehatan dalam upaya efisiensi dan efektifitas dukungan anggaran terhadap
capaian kinerja.
Beberapa upaya dan prestasi lainnya yang telah dicapai oleh Kementerian
kesehatan, antara lain :
1. Salah satu upaya dalam rangka melindungi hak atas kesehatan, Pemerintah
melaksanakan jaminan kesehatan masyarakat melalui Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) bagi kesehatan perorangan. Melalui program tersebut,
diharapkan seluruh penduduk Indonesia terlindung dalam sistem asuransi,
sehingga kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak dapat terpenuhi.
2. Kemenkes senantiasa berupaya dalam mewujudkan Wilayah Bebas Korupsi
(WBK), melalui pelaksanaan pencegahan dan pemberantasan korupsi yang
diantaranya one stop service sistem keluhan masyarakat (ULT, PTRC, dan
Pojok
Informasi),
kesepakatan
keterbukaan
informasi
publik
PTRC,
pembentukan unit pelayanan gratifikasi, serta review laporan keuangan.
3. E-transparency award yang diberikan oleh Paramadina Public Policy Institute
kepada Kementerian yang dinilai paling transparan merupakan salah satu hal
yang menggambarkan penghargaan atas proses yang dilakukan oleh
xx
Kementerian Kesehatan. Penghargaan ini merupakan bagian dari gerakan
Open Goverment Indonesia.
4.
RSUP Fatmawati, RSUPN Cipto Mangunkusumo, dan Kementerian
Kesehatan mendapat peringkat 10 besar hasil Survei Integritas Sektor
Publik (SI) 2013 yang dilaksanakan Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK).
5. Kementerian Kesehatan menjadi Kementerian dengan tingkat kepatuhan
yang tinggi dalam pelaksanaan UU Nomor 25 tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik oleh Ombudsman, yakni menduduki ranking ke 2 (dua)
dari 18 (delapan belas) Kementerian yang di survey.
6. Penghargaan Pelayanan Publik Versi MarkPlus Insight
xxi
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dalam undang-Undang Dasar 1945 Pasal 28 (H) ayat 1 dijelaskan bahwa
“Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal,
dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak
memperoleh pelayanan kesehatan”, dan pada Undang-Undang Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan, pasal 14 menyatakan bahwa “Pemerintah
bertanggung
jawab
merencanakan,
mengatur,
menyelenggarakan,
membina, dan mengawasi penyelenggaraan upaya kesehatan yang
merata dan terjangkau oleh masyarakat”.
Landasan konstitusional dan landasan operasional tersebut secara nyata
mengamanatkan bahwa upaya pemenuhan kebutuhan salah satu hak
dasar masyarakat, dalam hal ini hak atas pelayanan kesehatan adalah
tanggung jawab negara. Negara bertanggung jawab untuk mengatur dan
memastikan bahwa hak untuk hidup sehat bagi seluruh lapisan
masyarakat dipenuhi termasuk bagi masyarakat miskin dan/atau tidak
mampu.
Dalam Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan
Nasional
disebutkan
bahwa
pengelolaan
kesehatan
diselenggarakan melalui pengelolaan administrasi kesehatan, informasi
kesehatan, sumber daya kesehatan, upaya kesehatan, pembiayaan
kesehatan, peran serta dan pemberdayaan masyarakat, ilmu pengetahuan
dan teknologi di bidang kesehatan, serta pengaturan hukum kesehatan
secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya. Dalam pasal 3 Peraturan Presiden
tersebut,
disebutkan
bahwa
komponen
pengelolaan
kesehatan
dikelompokkan dalam sub sistem: (a) upaya kesehatan; (b) penelitian dan
pengembangan kesehatan; (c) pembiayaan kesehatan; (d) sumber daya
1
manusia kesehatan; (e) sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan;
(f) manajemen, informasi, dan regulasi kesehatan; dan (g) pemberdayaan
masyarakat.
Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua
komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar
terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai
investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara
sosial dan ekonomis. Pembangunan Nasional harus berwawasan
kesehatan, yaitu setiap kebijakan publik selalu memperhatikan dampak
pada kesehatan.
Pembangunan kesehatan dilaksanakan secara sistematis, berdayaguna,
berhasilguna, bersih dan bertanggung jawab serta bebas dari Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme sehingga tercipta Good Governance sesuai dengan
Tap MPR RI Nomor XI/MPR/1998 tentang Penyelenggaraan Negara yang
Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) dan UndangUndang Nomor 28 Tahun 1999 serta Instruksi Presiden Nomor 7 Tahun
1999 tentang Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah.
Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan Tahun 2013
disusun sebagai salah satu bentuk pertanggungjawaban Kementerian
Kesehatan dalam melaksanakan tugas dan fungsi dalam rangka mencapai
visi dan misi Kementerian Kesehatan sekaligus sebagai pendorong
peningkatan kinerja setiap unit organisasi di lingkungan Kementerian
Kesehatan selama tahun 2013. Laporan Akuntabilitas Kinerja juga disusun
sebagai salah satu alat untuk mendapatkan masukan dari stakeholders
demi perbaikan kinerja Kementerian Kesehatan.
Gambar dibawah ini menunjukkan keterkaitan posisi tanggung jawab
Presiden
yang
dibantu
oleh
Menteri
dengan
amanah
dari
Rakyat/masyarakat.
2
AMANAH
TANGGUNG
JAWAB
RAKYAT /Masyarakat
PRESIDEN
TANGGUNG
JAWAB
TUGAS BIDANG
KESEHATAN
MENKES
B. PERAN STRATEGIS KEMENTERIAN KESEHATAN
Kedudukan Kementerian Kesehatan
Pasal 4 Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun
1945 menegaskan bahwa Presiden Republik Indonesia memegang
kekuasaan pemerintahan menurut Undang-Undang Dasar. Dalam
menjalankan kekuasaan pemerintahan, Presiden dibantu oleh menterimenteri negara yang diangkat dan diberhentikan oleh Presiden.
Menteri-menteri negara tersebut membidangi urusan tertentu dalam
pemerintahan,
salah
satunya
bidang
kesehatan.
Kedudukan
3
Kementerian Kesehatan selanjutnya dimuat dalam Undang-undang
Nomor 39 Tahun 2008 Tentang Kementerian Negara dan Peraturan
Presiden
Republik
Indonesia
Nomor
47
Tahun
2009
tentang
Pembentukan dan Organisasi Kementerian Negara.
Visi Kementerian Kesehatan
“Masyarakat Sehat Yang Mandiri dan Berkeadilan”
Misi Kementerian Kesehatan
1. Meningkatkan
derajat
kesehatan
masyarakat,
melalui
pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat
madani
2. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya
upaya kesehatan yang paripurna, merata bermutu dan berkeadilan
3. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan
4. Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik
Sesuai dengan Perpres Nomor 24 Tahun 2010 tentang Kedudukan,
Tugas, dan Fungsi Kementerian Negara serta Susunan Organisasi,
Tugas, dan Fungsi Eselon I Kementerian Negara, yang ditindaklanjuti
dengan Permenkes Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 yang kemudian
disempurnakan dengan Permenkes Nomor 35 Tahun 2013 tentang
Perubahan
Atas
Peraturan
1144/Menkes/Per/VIII/2010
Tentang
Menteri
Kesehatan
Organisasi
Dan
Tata
Nomor
Kerja
Kementerian Kesehatan, Kementerian Kesehatan mempunyai tugas
menyelenggarakan urusan di bidang kesehatan dalam pemerintahan
untuk membantu Presiden dalam menyelenggarakan pemerintahan
negara.
4
Tugas Kementerian Kesehatan
Menyelenggarakan urusan di bidang kesehatan dalam pemerintahan
untuk membantu Presiden dalam menyelenggarakan pemerintahan
negara.
Fungsi Kementerian Kesehatan
1. Perumusan
kebijakan
nasional,
kebijakan
pelaksanaan
dan
kebijakan teknis di bidang kesehatan
2. Pelaksanaan
urusan
pemerintahan
sesuai
dengan
bidang
tugasnya
3. Pengelolaan barang milik/kekayaan negara yang menjadi tanggung
jawabnya
4. Pengawasan atas pelaksanaan tugasnya
5. Penyampaian laporan hasil evaluasi, saran dan pertimbangan di
bidang tugas dan fungsinya kepada Presiden
Gambar dibawah ini menunjukkan keterkaitan antara tugas dan fungsi di
Kementerian Kesehatan.
5
TUGAS DAN FUNGSI
Tugas dan fungsi Kementerian Kesehatan diatur dalam Perpres No. 24
tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas dan Fungsi Kementerian
Negara serta Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Eselon I
Kementerian Negara
KEDUDUKAN
FUNGSI
Kementerian Kesehatan berada
di bawah dan bertanggungjawab
kepada Presiden
1.
Kementerian Kesehatan dipimpin
oleh Menteri Kesehatan
2.
3.
4.
TUGAS
Menyelenggarakan urusan di bidang
kesehatan dalam pemerintahan
untuk membantu Presiden dalam
menyelenggarakan pemerintahan
negara
5.
Perumusan, penetapan, dan
pelaksanaan kebijakan di
bidang kesehatan;
Pengelolaan barang
milik/kekayaan negara yang
menjadi tanggung jawab
Kementerian Kesehatan;
Pengawasan atas pelaksanaan
tugas di lingkungan
Pelaksanaan bimbingan teknis
dan supervisi atas pelaksanaan
urusan Kementerian Kesehatan
di daerah; dan
Pelaksanaan kegiatan teknis
yang berskala nasional.
6
Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan
Nasional menyatakan bahwa pengelolaan kesehatan diselenggarakan
melalui pengelolaan administrasi kesehatan, informasi kesehatan,
sumber daya kesehatan, upaya kesehatan, pembiayaan kesehatan,
peran serta dan pemberdayaan masyarakat, ilmu pengetahuan dan
teknologi di bidang kesehatan, serta pengaturan hukum kesehatan
secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya
derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Hal tersebut selaras dengan
kriteria sistem kesehatan yang baik menurut WHO-SEARO yang
berbunyi sebagai berikut:
“ A good health system delivers QUALITY SERVICES to all people,
when and where they need them. The exact configuration of services
varies from country to country, but in all cases requires a robust
financing
mechanism;
a
well-trained
and
adequately
paid
workforce; reliable information on which to base decisions and
policies; well maintained facilities and logistics to deliver quality
medicines and technologies”.
Pada RPJMN Bidang Kesehatan periode 2010 - 2014, tema Prioritas
Pembangunan
Kesehatan
adalah
“penitikberatan
pembangunan
bidang kesehatan melalui pendekatan preventif, tidak hanya kuratif,
melalui
peningkatan
kesehatan
masyarakat
dan
lingkungan
diantaranya dengan perluasan penyediaan air bersih, pengurangan
wilayah kumuh sehingga secara keseluruhan dapat meningkatkan
angka harapan hidup dari 70,7 tahun pada tahun 2009 menjadi 72,0
tahun pada tahun 2014, dan pencapaian keseluruhan sasaran
Millennium Development Goals (MDGs) tahun 2015”.
Sejalan dengan hal tersebut maka prioritas Pembangunan Kesehatan
difokuskan pada delapan fokus prioritas, yaitu:
1. Peningkatan
kesehatan
ibu,
bayi,
balita
dan
Keluarga
Berencana (KB);
7
2. Perbaikan status gizi masyarakat;
3. Pengendalian penyakit menular serta penyakit tidak menular
diikuti penyehatan lingkungan;
4. Pemenuhan,
pengembangan,
dan
pemberdayaan
SDM
kesehatan;
5. Peningkatan
ketersediaan,
keterjangkauan,
pemerataan,
keamanan, mutu dan penggunaan obat serta pengawasan obat
dan makanan;
6. Pengembangan
Sistem
Jaminan
Kesehatan
Masyarakat
(Jamkesmas);
7. Pemberdayaan masyarakat dan penanggulangan bencana dan
krisis kesehatan;
8. Peningkatan pelayanan kesehatan primer, sekunder dan
tersier.
Prioritas pembangunan kesehatan tersebut dilaksanakan melalui
program sebagai berikut:
1. Program Kesehatan Masyarakat
Pelaksanaan Program Kesehatan Preventif Terpadu yang meliputi
pemberian imunisasi dasar kepada 90% Balita pada 2014;
Penyediaan akses sumber air bersih yang menjangkau 67%
penduduk dan akses terhadap sanitasi dasar berkualitas yang
menjangkau 75% penduduk sebelum 2014; Penurunan tingkat
kematian ibu saat melahirkan dari 228 per 100.000 kelahiran pada
2007 menjadi 118 pada 2014, serta tingkat kematian bayi dari 34 per
1.000 kelahiran pada 2007 menjadi 24 pada 2014.
8
2. Sarana Kesehatan
Ketersediaan dan peningkatan kualitas layanan Rumah Sakit
berakreditasi internasional minimal 5 kota besar di Indonesia dengan
target 3 kota pada 2012 dan 5 kota pada 2014.
3. Obat
Pemberlakuan Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) sebagai
dasar pengadaan obat di seluruh Indonesia dan pembatasan harga
Obat Generik Berlogo (OGB).
4. Asuransi Kesehatan Nasional
Penerapan Asuransi Kesehatan Nasional untuk seluruh keluarga
miskin dengan cakupan 100% pada 2011 dan diperluas secara
bertahap untuk keluarga Indonesia lainnya antara 2012-2014.
5. Program Keluarga Berencana (KB)
Peningkatan kualitas dan jangkauan layanan KB melalui 23.500
klinik pemerintah dan swasta selama 2010-2014.
6. Pengendalian Penyakit Menular
Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular pada 2014,
yang ditandai dengan : Menurunnya prevalensi Tuberculosis dari
235 menjadi 224 per 100.000 penduduk; Menurunnya kasus malaria
(Annual Parasite Index- API) dari 2 menjadi 1 per 1.000 penduduk;
Terkendalinya prevalensi HIV pada populasi dewasa (persen)
hingga menjadi < 0,5.
C. STRUKTUR ORGANISASI
Struktur organisasi Kementerian Kesehatan diatur dalam Permenkes
Nomor 1144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata
Kerja
Kementerian
Permenkes
Nomor
Kesehatan
35
Tahun
sebagaimana
2013
tentang
diubah
dengan
Perubahan
atas
9
Permenkes Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 Tentang Organisasi
Dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan.
D. SISTEMATIKA
Berlandaskan pada PermenPAN dan RB No 29 tahun 2010, maka sistimatika
penyajian laporan akuntabilitas kinerja Kementerian Kesehatan disusun
sebagai berikut:
-
Executive Summary (Ikhtisar Eksekutif).
-
Bab I (Pendahuluan), menjelaskan gambaran umum Kementerian
Kesehatan dan sekilas pengantar lainnya.
10
-
Bab II (Perencanaan dan Perjanjian Kinerja), menjelaskan tentang ikhtisar
beberapa hal penting dalam perencanaan dan perjanjian kinerja
(dokumen penetapan kinerja).
-
Bab III (Akuntabilitas Kinerja), menjelaskan tentang pencapaian sasaransasaran Kementerian Kesehatan dengan pengungkapan dan penyajian
dari hasil pengukuran kinerja.
-
Bab IV (Penutup), berisi kesimpulan atas Laporan Akuntabilitas Kinerja
11
BAB II
PERENCANAAN DAN PENETAPAN KINERJA
DALAM KETERPADUAN SISTEM
A. SISTEM AKUNTABILITAS KINERJA INSTANSI PEMERINTAH (SAKIP)
Sistem akuntabilitas kinerja instansi pemerintah (SAKIP) dibangun dalam
rangka upaya mewujudkan good governance dan sekaligus result oriented
government. SAKIP merupakan sebuah sistem dengan pendekatan
manajemen berbasis kinerja (Performance-base Management) untuk
penyediaan informasi kinerja guna pengelolaan kinerja.
Upaya penguatan sistem akuntabilitas kinerja di Kementerian Kesehatan
dilakukan secara menyeluruh terutama dengan dibentuknya Pokja
Penguatan Akuntabilitas Kinerja dan berkoordinasi dengan tim-tim
penguatan akuntabilitas kinerja di unit-unit Eselon I, dalam rangka
penguatan pada beberapa komponen, antara lain Perencanaan Kinerja,
Pengukuran Kinerja, Pelaporan Kinerja, Evaluasi Kinerja, dan Pencapaian
Sasaran/Kinerja Organisasi. Dengan kata lain, SAKIP tidak hanya meliputi
satu
komponen
saja
sehingga
penguatannya
memerlukan
upaya
menyeluruh dari unit organisasi yang terkait.
Keterkaitan komponen-komponen yang dicermati oleh Pokja dan Tim di
unit eselon I ini tidak terlepas dari 3 (tiga) sistem yang saling berkaitan satu
sama lain. Keterkaitan 3 (tiga) sistem ini dapat terlihat dari gambar berikut
ini:
12
RPJP
Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional
KETERKAITAN 3
SISTEM
RPJM/D
RKP/D
Sistem Penganggaran
RKAKL/SKPD
RENSTRA
KL/SKPD
RKT Dan
RENJA
KL/SKPD
Sasaran Kinerja
Organisasi
Sistem AKIP
EVALUASI
DIPA &
POK
PENETAPAN
KINERJA (PK)
Sasaran Kinerja
Pegawai
LAKIP
13
PENGUKURAN &
PENGUMPULAN DATA
KINERJA
PENILAIAN PRESTASI
KERJA PNS/INDIVIDU
Perencanaan merupakan salah satu komponen yang menjadi langkah awal
dalam sistem akuntabilitas kinerja.
Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan
Jangka Panjang Nasional dalam salah satu misinya berbunyi “ Melanjutkan
Pembangunan
Menuju
Indonesia
yang
Sejahtera”
dengan
Sasaran
Pembangunan Kesejahteraan Rakyat bidang Kesehatan sebagai berikut:
a. Meningkatnya Umur Harapan Hidup (UHH)
13
b. Menurunnya AKI per 100.000 kelahiran hidup
c. Menurunnya AKB per 1000 kelahiran hidup
d. Menurunnya prevalensi kekurangan gizi (gizi kurang dan gizi buruk)
pada anak balita.
Kebijakan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Bidang
Kesehatan periode 2010-2014 diarahkan pada tersedianya akses kesehatan
dasar yang murah dan terjangkau terutama pada kelompok menengah ke
bawah guna mendukung pencapaian MDGs pada tahun 2015 dengan
sasaran pembangunan kesehatan yang ditekankan pada peningkatan akses
masyarakat terhadap pelayanan kesehatan, antara lain ditandai dengan
meningkatnya umur harapan hidup, menurunnya angka kematian bayi dan
kematian ibu melahirkan.
Penetapan sasaran pembangunan kesehatan tersebut, yang merupakan
bagian dari sasaran utama pembangunan nasional digambarkan dalam
serangkaian skema berikut ini :
Rencana Pembangunan
Jangka Menengah
Nasional 2010-2014
(PERPRES NO.5
TAHUN 2010)
VISI INDONESIA 2014
TERWUJUDNYA INDONESIA YANG SEJAHTERA,
DEMOKRATIS DAN BERKEADILAN
MISI PEMBANGUNAN 2010-2014
1. MELANJUTKAN PEMBANGUNAN MENUJU
INDONESIA SEJAHTERA
2. MEMPERKUAT PILAR-PILAR DEMOKRASI
3. MEMPERKUAT DIMENSI KEADILAN DI SEMUA
BIDANG
AGENDA PEMBANGUNAN
1.
PEMBANGUNAN EKONOMI DAN
PENINGKATAN KESEJAHTERAAN
RAKYAT.
2.
PERBAIKAN TATA KELOLA
PEMERINTAH.
3.
PENEGAKAN PILAR DEMOKRASI.
4.
PENEGAKAN HUKUM DAN
PEMBERANTASAN KORUPSI.
5.
PEMBANGUNAN YANG INKLUSIF DAN
BERKEADILAN.
SASARAN UTAMA PEMBANGUNAN
NASIONAL
I.
SASARAN PEMBANGUNAN KESEJAHTERAAN
RAKYAT
1.
Ekonomi
2.
Pendidikan
3.
Kesehatan
a. Meningkatnya UHH
b. Menurunnya AKI per 100.000 kelahiran
hidup
c. Menurunnya prevalensi kekurangan gizi
(gizi kurang dan gizi buruk) pada anak
balita.
4.
Pangan
5.
Energi
6.
Infrastruktur
II. SASARAN PERKUATAN PEMBANGUNAN
DEMOKRASI
III. SASARAN PEMBANGUNAN PENEGAKAN HUKUM
14
B. RENCANA STRATEGIS
Memperhatikan
amanah
dalam
pembangunan
kesehatan
tersebut,
Kementerian Kesehatan menyusun Rencana Strategis yang memuat
kebijakan, program, dan kegiatan. Dalam rencana strategis tersebut
disebutkan bahwa tujuan Kementerian Kesehatan adalah “Terselenggaranya
pembangunan kesehatan secara berhasil-guna dan berdaya-guna dalam
rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya”
Sasaran Strategis dalam pembangunan kesehatan 2010-2014, dengan
dukungan program-program
a. Sasaran Strategis Kesatu “Meningkatnya status kesehatan dan gizi
masyarakat” dengan indikator:
1) Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan
terlatih (cakupan PN).
2) Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1).
3) Persentase balita ditimbang berat badannya (D/S).
b. Sasaran Strategis Kedua “Menurunnya angka kesakitan akibat
penyakit menular” dengan indikator:
Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan.
c. Sasaran Strategis Ketiga “Menurunnya disparitas status kesehatan
dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta
gender” dengan indikator:
1) Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang
memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan.
2) Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world
class).
15
3) Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan
sesuai standar.
4) Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi.
d. Sasaran Strategis Keempat “Meningkatnya penyediaan anggaran
publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial
akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama
penduduk miskin” dengan indikator:
Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan.
e. Sasaran Strategis Kelima “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga” dengan indikator:
Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS.
f. Sasaran
Strategis
Keenam
“Terpenuhinya
kebutuhan
tenaga
kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan
Kepulauan (DTPK)” dengan indikator :
Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di
DTPK.
g. Sasaran Strategis Ketujuh “Seluruh provinsi melaksanakan program
pengendalian penyakit tidak menular” dengan indikator:
Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa
Rokok (KTR).
h. Sasaran Strategis Kedelapan “Seluruh Kab/Kota melaksanakan
Standar Pelayanan Minimal (SPM)” dengan indikator:
16
Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang
kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka
pencapaian SPM.
Untuk mendukung sasaran strategis sebagaimana disebutkan di atas,
Kementerian Kesehatan juga menetapkan sasaran program/kegiatan
dengan indikatornya sebagai berikut:
a. Sasaran Program/Kegiatan Kesatu “Terpenuhinya ketersediaan obat
dan vaksin” dengan indikator:
Persentase ketersediaan obat dan vaksin.
b. Sasaran Program/Kegiatan Kedua “Meningkatnya kualitas penelitian,
pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan” dengan
indikator:
Jumlah
produk/model/
intervensi/prototipe/standar/
formula
hasil
penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan.
c. Sasaran
Program/Kegiatan
pelaksanaan
tugas,
Ketiga
pembinaan
“Meningkatnya
dan
pemberian
koordinasi
dukungan
manajemen Kementerian Kesehatan” dengan indikator :
1) Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data
kesehatan.
2) Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui
sistem layanan kepegawaian.
3) Persentase pengadaan menggunakan e-procurement.
d. Sasaran Program/Kegiatan Keempat
“Meningkatnya pengawasan dan
akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan” dengan indikator:
Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel.
17
Visi, tujuan, sasaran strategis serta indikator Kementerian Kesehatan
ditetapkan dengan memperhatikan RPJMN dan MDGs. Dengan demikian,
pencapaian kinerja indikator Kementerian Kesehatan mendukung kinerja
Pemerintah secara keseluruhan dengan tetap memperhatikan komitmen
global.
Dalam pergaulan internasional, pencapaian kinerja Kementerian
Kesehatan akan memiliki dampak pada pencapaian MDGs. Hal tersebut
sebagaimana terlihat pada gambar berikut ini:
Kinerja Kementerian Kesehatan tersebut dicapai melalui pelaksanaan
beberapa program Kementerian Kesehatan. Dalam Renstra Kementerian
Kesehatan 2010-2014 program-program Kementerian Kesehatan dibagi
kedalam dua jenis, yaitu Program Generik (Dasar) dan Program Teknis,
sebagai berikut:
18
Program Generik:
1. Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya;
Kegiatan yang akan dilakukandalam program dukungan manajemen dan
pelaksanaan tugas teknis lainnya meliputi:
a. Pemberdayaan masyarakat dan promosi kesehatan.
b. Penanggulangan krisis kesehatan.
c. Pembinaan, pengembangan, pembiayaan dan jaminan kesehatan.
d. Perumusan peraturan perundang-undangan dan pembinaan organisasi
tatalaksana.
e. Pengelolaan data dan informasi kesehatan.
f. Peningkatan kerjasama luar negeri.
g. Pengelolaan komunikasi publik.
h. Perencanaan dan penganggaran program pembangunan kesehatan.
i.
Pembinaan administrasi kepegawaian.
j.
Pembinaan pengelolaan administrasi keuangan dan barang milik
negara.
k. Pengelolaan
urusan
tata
usaha,
keprotokolan,
rumah
tangga,
keuangan, dan gaji.
l.
Peningkatan kesehatan jemaah haji.
m. Pengelolaan inteligensia kesehatan.
n. Peningkatan manajemen Konsil Kedokteran Indonesia
2. Program
peningkatan
pengawasan
dan
akuntabilitas
aparatur
Kegiatan yang akan dilakukan dalam program peningkatan pengawasan
dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan, meliputi :
19
a. Pengawasan dan pembinaan pelaksanaan kebijakan Ditjen Bina
Upaya Kesehatan dan Setjen.
b. Pengawasan dan pembinaan pelaksanaan kebijakan Ditjen Bina Gizi
dan Kesehatan Ibu dan Anak, dan Itjen.
c. Pengawasan dan pembinaan pelaksanaan kebijakan Ditjen PP dan PL
dan Balitbangkes.
d. Pengawasan dan pembinaan pelaksanaan kebijakan Ditjen Bina
Kefarmasian dan Alkes dan Badan PPSDMK.
e. Pengusutan dan Investigasi kasus-kasus yang berindikasi merugikan
negara dan menghambat kelancaran tugas dan fungsi Kementerian
Kesehatan.
f. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada
Program
Peningkatan
Pengawasan
dan
Akuntabilitas
Aparatur
3. Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Kegiatan yang akan dilaksanakan dalam program penelitian dan
pengembangan kesehatan meliputi :
a. Riset operasional kesehatan dan ilmu pengetahuan dan teknologi
kedokteran.
b. Penelitian
dan
pengembangan
biomedis
dan
teknologi
dasar
kesehatan.
c. Penelitian dan pengembangan teknologi terapan kesehatan dan
epidemiologi klinik.
d. Penelitian
dan
pengembangan
teknologi
intervensi
kesehatan
masyarakat.
e. Penelitian
dan
pengembangan
humaniora
kesehatan
dan
pemberdayaan masyarakat.
20
f. Desentralisasi dan Daerah Bermasalah Kesehatan (DBK).
g. Penelitian dan pengembangan tanaman obat dan obat tradisional.
h. Penelitian dan pengembangan vektor dan reservoir penyakit.
i. Dukungan manajemen dan dukungan pelaksanaan tugas teknis
lainnya pada Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Program Teknis:
1. Program Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak;
Kegiatan yang akan dilakukan dalam program bina gizi dan kesehatan ibu
dan anak meliputi :
a. Pembinaan gizi.
b. Pembinaan pelayanan kesehatan ibu dan reproduksi.
c. Pembinaan pelayanan kesehatan anak.
d. Pembinaan, pengawasan, dan pengembangan program pelayanan
kesehatan tradisional, alternatif dan komplementer.
e. Pembinaan upaya kesehatan kerja dan olah raga.
f. Bantuan Operasional Kesehatan (BOK).
g. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada
Program Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak.
2. Program Pembinaan Upaya Kesehatan;
Kegiatan yang akan dilakukan dalam program pembinaan upaya
kesehatan meliputi :
a. Pembinaan upaya kesehatan dasar.
b. Pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat miskin (Jamkesmas).
c. Pembinaan upaya kesehatan rujukan.
21
d. Pelayanan kesehatan rujukan bagi masyarakat Miskin (Jamkesmas).
e. Pelaksanaan pengelolaan pendidikan tinggi.
f. Pembinaan upaya keperawatan dan keteknisian medik.
g. Pembinaan upaya penunjang medik dan sarana kesehatan.
h. Pembinaan upaya kesehatan jiwa.
i. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada
Program Pembinaan Upaya Kesehatan.
3. Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan;
Kegiatan yang akan dilakukan dalam program pengendalian penyakit dan
penyehatan lingkungan, meliputi :
a. Pembinaan surveilans, imunisasi, karantina, dan kesehatan matra.
b. Pengendalian penyakit menular langsung.
c. Pengendalian penyakit bersumber binatang.
d. Penyehatan lingkungan.
e. Pengendalian penyakit tidak menular.
f. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada
Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
4. Program Kefarmasian dan Alat Kesehatan;
Kegiatan yang akan dilakukan dalam program kefarmasian dan alat
kesehatan, meliputi :
a. Peningkatan ketersediaan obat publik dan perbekalan kesehatan.
b. Peningkatan produksi dan distribusi alat kesehatan.
c. Peningkatan pelayanan kefarmasian.
d. Peningkatan produksi dan distribusi kefarmasian.
22
e. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada
Program Kefarmasian dan Alat Kesehatan
5. Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Kesehatan.
Kegiatan yang akan dilakukan dalam program pengembangan dan
pemberdayaan sumber daya manusia kesehatan, meliputi :
a. Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan
b. Pendidikan dan Pelatihan Aparatur
c. Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
d. Standarisasi, Sertifikasi dan Pendidikan Berkelanjutan SDM Kesehatan
e. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada
Program Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan
C. PENETAPAN KINERJA
Indikator Kinerja Utama Tingkat Kementerian Kesehatan Tahun 2010 – 2014
telah ditetapkan dengan Kepmenkes No. 1099/ Menkes/SK/VI/2011. Sebagai
penjabaran dari sasaran yang hendak dicapai dalam pembangunan
kesehatan telah ditetapkan target-target sasaran IKU yang tertuang didalam
Penetapan Kinerja (TAPJA) tahun 2013 yaitu:
Tabel 1
Target Perjanjian Kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2013
No
Sasaran Strategis
Indikator Kinerja Utama
Target
2013
1
Meningkatnya status
kesehatan dan gizi
masyarakat
Persentase ibu bersalin yang
ditolong oleh nakes terlatih
(cakupan PN)
Persentase cakupan kunjungan
neonatal pertama (KN1)
89 %
89 %
23
No
Sasaran Strategis
Target
2013
Persentase Balita ditimbang
berat badannya (D/S)
2
Menurunnya
angka Persentase kasus baru TB
kesakitan akibat penyakit (BTA positif) yang disembuhkan
menular
3
Menurunnya disparitas
status kesehatan dan
status gizi antar wilayah
dan antar tingkat sosial
ekonomi serta gender
Jumlah fasilitas pelayanan
kesehatan (RS dan
Puskesmas) yang memenuhi
standar sarana, prasarana, dan
peralatan kesehatan
80 %
88 %
394
fasyankes
Jumlah kota yang memiliki RS
memenuhi standar kelas dunia
(world class)
4 kota
Persentase fasilitas kesehatan
yang mempunyai SDM
kesehatan sesuai standar
Jumlah Pos Kesehatan Desa
(Poskesdes) beroperasi
75 %
57.000
poskesdes
4
Meningkatnya
Persentase penduduk yang
penyediaan
anggaran mempunyai jaminan kesehatan
publik untuk kesehatan
dalam
rangka
mengurangi
risiko
financial akibat gangguan
kesehatan bagi seluruh
penduduk,
terutama
penduduk miskin
5
Meningkatnya
Perilaku Persentase Rumah Tangga
Hidup Bersih dan Sehat yang melaksanakan PHBS
(PHBS) pada
tingkat
Rumah Tangga
70 %
6
Terpenuhinya kebutuhan Jumlah tenaga strategis yang
tenaga
kesehatan didayagunakan dan diberi
strategis
di
Daerah insentif di DTPK
Tertinggal,
Terpencil,
Perbatasan
dan
Kepulauan (DTPK)
5.320
75,7 %
24
No
Sasaran Strategis
Target
2013
7
Seluruh provinsi
melaksanakan program
pengendalian penyakit
tidak menular
8
Seluruh Kab/Kota
Persentase kabupaten/kota
melaksanakan Standar
yang telah menganggarkan
Pelayanan Minimal (SPM) APBD bidang kesehatan
minimum 10 (sepuluh) persen
dari APBD dalam rangka
pencapaian SPM
9 Terpenuhinya
ketersediaan obat dan
vaksin
Presentase provinsi yang
memiliki peraturan tentang
Kawasan Tanpa Rokok
Persentase ketersediaan obat
dan vaksin
90 %
100 %
95 %
10
Meningkatnya kualitas
penelitian,
pengembangan dan
pemanfaatan di bidang
kesehatan
Jumlah produk/model
intervensi/prototipe/ standar/
formula hasil penelitian dan
pengembangan di bidang
kesehatan
11
Meningkatnya koordinasi
pelaksanaan tugas,
pembinaan dan
pemberian dukungan
manajemen Kementerian
Kesehatan
Persentase provinsi dan
kabupaten/kota yang memiliki
bank data kesehatan
Persentase produk administrasi
kepegawaian yang dikelola
melalui sistem layanan
kepegawaian
75 %
Persentase pengadaan
menggunakan e_procurement
90 %
Persentase unit kerja yang
menerapkan administrasi yang
akuntabel
75 %
12
Meningkatnya
pengawasan dan
akuntabilitas aparatur
65
75 %
25
BAB III
AKUNTABILITAS KINERJA
A. PENGUKURAN KINERJA
Pengukuran kinerja merupakan bagian suatu proses dari sistem
akuntabilitas
kinerja
instansi
pemerintah
sebagai
suatu
tatanan,
instrumen, dan metode pertanggungjawaban. Pengukuran kinerja secara
khusus merupakan kegiatan memantau, menilai dan membandingkan
tingkat kinerja yang dicapai dengan tingkat kinerja standar, rencana, atau
target kegiatan. Kegiatan tersebut dilakukan dengan menggunakan
indikator kinerja utama yang telah ditetapkan dengan Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 1099/Menkes/SK/VI/2011. Pengukuran kinerja ini
diperlukan untuk mengetahui sampai sejauh mana realisasi atau capaian
kinerja yang berhasil dilakukan oleh Kementerian Kesehatan selama
tahun 2013.
Pada awal tahun 2013, Menteri Kesehatan telah melakukan penetapan
kinerja, sebagai pakta integritas yang harus dipertanggungjawabkan
dalam mengemban visi dan misi pembangunan bidang kesehatan.
Dokumen penetapan kinerja tersebut memuat 13 (tiga belas) Indikator
Kinerja Utama dalam mencapai 8 (delapan) sasaran strategis dan 6
(enam) Indikator Kinerja Utama dalam mencapai 4 (empat) sasaran
program/kegiatan.
Sasaran
program/kegiatan
ini
mendukung
tercapaianya sasaran strategis Kementerian Kesehatan, beserta target
yang akan dilaksanakan pada tahun 2013.
Berikut disampaikan hasil capaian indikator kinerja tahun 2013, sebagai
berikut :
26
Tabel 2
Capaian Realisasi dan Kinerja Indikator Kinerja Utama
Kementerian Kesehatan Tahun 2013
No.
1
Sasaran Strategis
Meningkatnya
status kesehatan
dan gizi
masyarakat
Indikator Kinerja
Target
Realisasi
%
Persentase ibu
bersalin yang ditolong
oleh nakes terlatih
(cakupan PN)
89%
90,88%
102,11%
Persentase cakupan
kunjungan neonatal
pertama (KN1)
89%
92,33%
103,74%
Persentase Balita
ditimbang berat
badannya (D/S)
80%
80,3%
100,4%
2
Menurunnya angka Persentase kasus baru
kesakitan
akibat TB (BTA positif) yang
disembuhkan
penyakit menular
87
90,5
104%
3
Menurunnya
disparitas status
kesehatan dan
status gizi antar
wilayah dan antar
tingkat sosial
ekonomi serta
gender
394
478
121%
Jumlah kota yang
memiliki RS memenuhi
standar kelas dunia
(world class)
4
5
125%
Persentase fasilitas
kesehatan yang
mempunyai SDM
kesehatan sesuai
standar
75
81,27
108,36%
Jumlah Pos Kesehatan
Desa (Poskesdes)
beroperasi
57.000
54.731
96%
Persentase penduduk
yang mempunyai
jaminan kesehatan
75,4%
76,18%
101%
4 Meningkatnya
penyediaan
anggaran publik
untuk kesehatan
dalam rangka
mengurangi risiko
financial akibat
gangguan
Jumlah fasilitas
pelayanan kesehatan
(RS dan Puskesmas)
yang memenuhi
standar sarana,
prasarana, dan
peralatan kesehatan
27
No.
Sasaran Strategis
5
kesehatan bagi
seluruh penduduk,
terutama penduduk
miskin
Meningkatnya
Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat
(PHBS) pada
tingkat Rumah
Tangga
Indikator Kinerja
Target
Persentase Rumah
Tangga yang
melaksanakan PHBS
65%
5.320 org
Realisasi
%
55,06%
84,71%
5.826 org
>100%
6
Terpenuhinya
kebutuhan tenaga
kesehatan strategis
di Daerah
Tertinggal,
Terpencil,
Perbatasan dan
Kepulauan (DTPK)
Jumlah tenaga
kesehatan yang
didayagunakan dan
diberi insentif di DTPK
7
Seluruh provinsi
melaksanakan
program
pengendalian
penyakit tidak
menular
Seluruh Kab/Kota
melaksanakan
Standar Pelayanan
Minimal (SPM)
Presentase provinsi
yang memiliki
peraturan tentang
Kawasan Tanpa
Rokok
90%
Persentase
kabupaten/kota yang
telah menganggarkan
APBD bidang
kesehatan minimum
10 (sepuluh) persen
dari APBD dalam
rangka pencapaian
SPM
100%
48,47%
48,47%
9
Terpenuhinya
Persentase
ketersediaan obat ketersediaan obat dan
vaksin
dan vaksin
95%
96.93
102,03%
10
Meningkatnya
kualitas penelitian,
pengembangan
dan pemanfaatan
di bidang
kesehatan
Jumlah produk/model
intervensi/prototipe/
standar/ formula hasil
penelitian dan
pengembangan di
bidang kesehatan
11
Meningkatnya
koordinasi
Persentase provinsi
dan kabupaten/kota
8
52
90,9%
53
75%
76.1%
101%
101,9%
101.47%
28
No.
Sasaran Strategis
pelaksanaan tugas,
pembinaan dan
pemberian
dukungan
manajemen
Kementerian
Kesehatan
Indikator Kinerja
Target
Realisasi
%
60%
79%
131,16%
85
94
110.59%
75%
100%
133.3%
yang memiliki bank
data kesehatan
Persentase produk
administrasi
kepegawaian yang
dikelola melalui sistem
layanan kepegawaian
Persentase
pengadaan
menggunakan
e-procurement
12
Meningkatnya
pengawasan dan
akuntabilitas
aparatur
Kementerian
Kesehatan
Persentase unit kerja
yang menerapkan
administrasi yang
akuntabel
B. ANALISIS AKUNTABILITAS KINERJA TAHUN 2013
Sasaran strategis merupakan arah yang harus dicapai melalui suatu
strategi, baik dalam jangka pendek, menengah maupun jangka panjang.
Kementerian Kesehatan telah menetapkan 8 (delapan) sasaran strategis
sebagai arah kebijakan pembangunan kesehatan. Masing-masing sasaran
strategis
memiliki
indikator
dengan
target
yang
telah
ditetapkan.
Pengukuran dalam rangka mengetahui pencapaian sasaran, dilakukan
melalui
pengukuran
indikator
Kementerian
Kesehatan
yang
telah
ditetapkan. Sasaran Strategis Kementerian Kesehatan adalah sebagai
berikut:
1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat.
2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular.
3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah
dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender.
29
4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam
rangka mengurangi risiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi
seluruh penduduk, terutama penduduk miskin.
5. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat
Rumah Tangga.
6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah
Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK).
7. Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak
menular.
8. Seluruh kabupaten/kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal
(SPM).
Untuk mencapai sasaran strategis tersebut, diperlukan dukungan sasaran
program/kegiatan antara lain:
1. Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin.
2. Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di
bidang kesehatan.
3. Meningkatnya
koordinasi
pelaksanaan
tugas,
pembinaan
dan
pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan.
4. Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian
Kesehatan
Gambaran pencapaian sasaran strategis untuk kurun waktu 2010-2013
adalah sebagai berikut :
SS 1-12 (100%)
SP 4 (100%)
SP 3 ( 100%)
SP 2 (100%)
SP 1 (100%)
2013
SS 8 (53
Keterangan : SS = Sasaran Strategis
SS 7 (100%)
SS 6 (100%)
SS 5 (60%)
SS 4 (67,1%)
SS 3 (75%)
SS 2 (100%)
SS 1 (100%)
Start
(2010)
Finish
(2014)
SP = Sasaran Program
30
Analisis capaian kinerja dari masing-masing sasaran strategis Kementerian
Kesehatan adalah sebagai berikut:
1. Sasaran Strategis “Meningkatnya Status Kesehatan dan Gizi
Masyarakat”
Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas
ditetapkan tiga indikator sebagai berikut:
a. Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih
(cakupan Pn)
Cakupan Pn menggambarkan indikator pelayanan kesehatan terhadap
pelayanan persalinan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih di
fasilitas kesehatan. Indikator Pn menjadi penting karena periode
persalinan merupakan salah satu periode rentan terhadap resiko
kematian ibu di Indonesia dan merupakan bagian dari indikator
Millenium Development Goals (MDGs).
Indikator Pn diukur dari jumlah persalinan yang ditolong tenaga
kesehatan dibandingkan dengan jumlah sasaran ibu bersalin dikali
100%. Tahun 2013, sebanyak 90,88% ibu hamil telah mendapat
pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan. Capaian ini cukup
menggembirakan karena
telah melampau target yang ditetapkan
(89%). Hasil pelaksanaan kegiatan dalam 5 (lima) tahun terakhir dapat
dilihat pada tabel berikut.
Tabel 3
Capaian Indikator Pn antar tahun 2009-2013
Indikator
Persentase persalinan
yang ditolong tenaga
kesehatan terlatih
(Cakupan Pn)
Target
Realisasi
Capaian
89%
90,88%
102,11%
Sumber data: Laporan Kesehatan Ibu Tahun 2013
31
Pada tabel diatas terlihat bahwa cakupan pelayanan pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan menunjukkan adanya peningkatan
bila diperbandingkan antar tahun. Kecenderungan peningkatannya
berkisar antara 0,4% hingga 2,26%. Peningkatan terendah (0,4%)
terjadi antara tahun 2009 dan 2010 sedangkan tertinggi (2,26%) terjadi
antara tahun 2011 dan 2012. Namun demikian cakupan pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan setiap tahun telah memenuhi target
Renstra Kementerian Kesehatan (2010-2014).
Perbandingan dengan target Renstra, capaian indikator Pn selalu
konsisten memenuhi harapan. Terutama tahun 2013, sampai bulan
Pebruari tahun 2014 capaian cakupan Pn sebesar 90,88% telah
melampaui target yang ditetapkan (89%), bahkan telah melampaui
target tahun 2014 sebesar 90%.
Perbandingan capaian target Pn
antar tahun terhadap target Renstra dapat dilihat pada grafik berikut.
Grafik 1
Tren cakupan Pn tahun 2010-2013 dibandingkan target
Renstra Kemenkes 2010-2014
Secara nasional target indikator Pn tersebut telah tercapai, namun
masih terdapat disparitas cakupan antar provinsi. Rentang disparitas
antar provinsi cukup lebar yaitu berkisar antara 33,3% (Prov. Papua)
32
hingga 99,9% (Prov. Jawa Tengah). Secara rinci cakupan Pn menurut
provinsi dapat dilihat grafik berikut.
Grafik 2
Capaian cakupan Pn tahun 2013
Grafik diatas menunjukkan bahwa jika dibandingkan dengan target
nasional maka provinsi dengan capaian cakupan Pn rendah adalah;
Provinsi Lampung, Jawa Barat, Aceh, Kalimantan Barat, Sumatera
Barat, Kalimantan Selatan, Sumatera Utara, Kalimantan Timur,
Maluku, NTT, Papua Barat dan Papua. Khusus di Provinsi Papua,
perlu ditelusuri lebih lanjut terkait rendahnya capaian cakupan Pn ini.
Kementerian Kesehatan telah melaksanakan berbagai kegiatan
sebagai upaya peningkatan kualitas dan cakupan Pn tersebut pada
tahun 2013, yaitu:
1) Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu (RAN PP AKI) Tahun
2013-2015, melalui penyusunan Rencana Aksi Nasional.
2) Peningkatan cakupan Pn dan Kf melalui Kemitraan Bidan dan
Dukun serta Rumah Tunggu Kelahiran.
3) Penguatan
Manajemen
dan
Jejaring
Rujukan
di
tingkat
kabupaten/kota pada Pelayanan Persalinan di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan,
33
4) Peningkatan koordinasi dengan lintas program dan lintas sektor
kesehatan untuk peningkatan cakupan Pn dan Kf di Fasilitas
Kesehatan,
5) Peningkatan kerjasama dengan Lembaga Swadaya Masyarakat
dan Organisasi Profesi,
6) Fasilitasi, Advokasi, Supervisi dan bimbingan teknis bagi pengelola
program kesehatan ibu di daerah dengan cakupan Pn dan Kf
rendah.
Walaupun
capaian
cakupan
indikator Pn telah sesuai harapan,
namun
Angka Kematian Ibu
hingga saat ini masih tetap tinggi,
bahkan kasus kematian terjadi
peningkatan di fasilitas kesehatan
(Rumah
Sakit).
Hal
tersebut
berkaitan dengan berbagai sebab,
baik
Gambar.1- Salah satu Poskesdes di Kab Gorontalo
langsung
langsung.
maupun
Penyebab
tidak
langsung
(Direct Obstetric Death) kematian
ibu antara lain adalah komplikasi obstetri pada masa hamil, bersalin dan
nifas, atau kematian yang disebabkan oleh suatu tindakan, atau berbagai hal
yang terjadi akibat tindakan yang dilakukan selama hamil, bersalin atau nifas
terkait erat dengan faktor penolong persalinan (tenaga) dan tempat/fasilitas
persalinan. Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SKDI)
2012,
Cakupan
persalinan
oleh
tenaga
kesehatan
terlatih
sudah
memperlihatkan tren peningkatan dari tahun sebelumnya, namun kualitas
pelayanan dan kompetensi tenaga kesehatan belum sepenuhnya sesuai
standar pelayanan.
Oleh karena itu, kebijakan Kementerian Kesehatan adalah seluruh persalinan
harus ditolong oleh tenaga kesehatan dan diupayakan dilakukan di fasilitas
kesehatan. Hal ini sejalan dengan kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional
34
(JKN). Penyelenggaraan JKN dimulai terhitung per tanggal 1 Januari 2014.
Dengan berlakunya JKN, maka Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang
Kesehatan akan difokuskan untuk kesiapan fasilitas kesehatan dalam
mempersiapkan pelayanan untuk mendukung penyelenggaraan pelayanan
kesehatan
ibu
bersalin.
Pada
tahun
2013
Kementerian
Kesehatan
memfasilitasi penyediaan Bidan Kit sebesar 1.377 unit, tenaga penolong
persalinan yang berkompeten sebanyak 104.178 bidan desa di Indonesia dan
56.561 diantaranya tinggal di desa. Keberadaan Bidan yang tinggal di desa
memberi kontribusi positif dalam penurunan kematian ibu, namun hingga saat
ini banyak bidan yang seharusnya tinggal di Desa, ternyata tidak ada di
tempat.
Salah satu upaya penting dalam
program kesehatan ibu di Indonesia
adalah
Program
Perencanaan
Persalinan
dan
Pencegahan
Komplikasi
(P4K).
Program
ini
difokuskan pada upaya deteksi dini
untuk menghindari risiko kesehatan
pada ibu hamil, menyediakan akses
dan
pelayanan
kegawatdaruratan
kebidanan dan bayi baru lahir dasar di
Gambar 2- Pelaksanaan P4K di Provinsi NTT
tingkat Puskesmas (PONED), serta
pelayanan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal komprehensif di Rumah
Sakit (PONEK). Dalam implementasinya, P4K dilaksanakan terintegrasi
dengan Desa Siaga. Hingga tahun 2013, tercatat 61.731 desa (80%) telah
melaksanakan P4K.
Berdasarkan data SDKI 2012, persalinan di rumah dan lainnya masih
mencapai 36%. Selain itu, di daerah dengan kondisi geografis sulit, akses ke
fasilitas pelayanan kesehatan secara cepat juga menjadi sebuah kendala
yang dialami masyarakat.
35
Di daerah-daerah tersebut, kebijakan
Kementerian Kesehatan adalah tetap
pengembangan
program
Kemitraan
Bidan dan Dukun serta Rumah Tunggu
Kelahiran.
Hingga
tahun
2013
persentase kemitraan bidan dan dukun
telah
mencapai
73,2%,
lebih
tinggi
dibanding tahun 2011 sebesar 68,6%.
Bagi ibu hamil dengan akses persalinan
Gambar 3 - Kemitraan Bidan dan Dukun
yang
sulit,
Kementerian
kesehatan
menyediakan rumah tunggu persalinan. Hal ini untuk mendekatkan akses
pelayanan kepada ibu hamil, terutama bagi ibu hamil dengan penyulit. Fokus
pengembangan Rumah Tunggu Kelahiran adalah pada daerah DTPK.
Sampai tahun 2011, tercatat 6 unit (12%) Rumah Tunggu Kelahiran di wilayah
Puskesmas DTPK dan meningkat pada tahun 2013 sebanyak 597 unit.
Jaminan Persalinan. Kementerian Kesehatan sejak tahun 2011 sampai
dengan tahun 2013 telah mengupayakan program Jaminan Persalinan
(Jampersal) yang merupakan jaminan paket pembiayaan sejak pemeriksaan
kehamilan, pertolongan persalinan, hingga pelayanan nifas termasuk
pelayanan bayi baru lahir dan KB pasca persalinan. Penyediaan Jampersal
mempunyai kontribusi yang cukup penting dalam meningkatkan cakupan Pn
diseluruh wilayah Indonesia dalam upaya mengatasi hambatan finansial.
Pada tahun 2014, pengelolaan Jampersal dan Jamkesmas direncanakan
akan bertransformasi ke dalam Sistem Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Beberapa faktor pendukung dan penghambat dalam pelayanan persalinan
antara lain:
1) Faktor pendukung keberhasilan:
a) Meningkatnya komitmen dan dukungan dari Pemerintah Daerah
setempat dalam mendukung program peningkatan Pn dan Kf di
fasilitas kesehatan.
36
b) Meningkatkan kapasitas petugas dalam pertolongan persalinan.
c) Melakukan bimbingan teknis dan pendampingan.
d) Adanya program Jamkesmas dan Jampersal, Kemitraan Bidan dan
Dukun, serta Rumah Tunggu Kelahiran.
e) Meningkatnya peran serta dan kesadaran masyarakat untuk
melakukan persalinan ditolong tenaga kesehatan di fasilitas
kesehatan.
f)
Menguatnya motivasi dan komitmen tenaga kesehatan setempat
dalam menjalankan program.
g) Meningkatnya dukungan dari tokoh masyarakat, tokoh agama,
organisasi kemasyarakatan lainnya.
h) Meningkatkan
kapasitas
tenaga
kesehatan
dalam
program
kesehatan ibu di Puskesmas maupun di desa.
2) Faktor penghambat keberhasilan:
a) Belum semua bidan desa tinggal di desa.
b) Belum semua dukun bermitra dengan bidan.
c) Walaupun persalinan ditolong tenaga kesehatan sudah tinggi,
namun masih ada persalinan yang dilakukan di rumah.
d) Belum semua Puskesmas dan Poskesdes memiliki sarana,
prasarana,
dan
peralatan
yang
memadai
untuk
menolong
persalinan.
e) Masih ada kepercayaan sebagian masyarakat yang lebih memilih
persalinan ditolong non tenaga kesehatan dan dilakukan di rumah.
f)
Koordinasi dan integrasi lintas program masih kurang optimal.
g) Masih
kurangnya
menentukan
pemahaman
sasaran
ibu
petugas
bersalin
dan
kesehatan
nifas
serta
dalam
dalam
merencanakan kunjungannya.
h) Sistem pencatatan dan pelaporan belum sesuai yang diharapkan
(ada yang tidak tercatat atau ada keterlambatan pengiriman
laporan).
37
i)
Puskemas yang telah dilatih PONED belum sepenuhnya berfungsi
secara optimal, disebabkan mobilitas SDM/provider tinggi, peralatan
tidak memadai dan lokasi tidak strategis.
j)
Belum semua kabupaten/kota mempunyai RS mampu PONEK.
k) RS mampu PONEK belum sepenuhnya berfungsi secara optimal
disebabkan keterbatasan SDM dan sarana prasarana.
l)
Masih kurangnya tenaga kesehatan (bidan) untuk melaksanakan
kunjungan nifas ke rumah, apabila pasien tidak datang ke
fasyankes.
m) Belum optimalnya pencatatan dan pelaporan data KIA.
3) Alternatif pemecahan masalah:
a) Advokasi ke Pemerintah Daerah terkait ketersediaan dan distribusi
tenaga kesehatan yang merata serta penyediaan alokasi APBD
yang memadai untuk kegiatan kesehatan ibu.
b) Meningkatkan
kapasitas
tenaga
kesehatan
dalam
program
kesehatan ibu, baik di Puskesmas maupun di desa.
c) Melaksanakan bimbingan teknis untuk:
•
Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui P4K dalam
Desa Siaga.
•
Memfokuskan pemanfaatan Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK) untuk kegiatan-kegiatan prioritas, termasuk kesehatan
ibu.
•
Memperbaiki sistem pencatatan dan pelaporan.
•
Meningkatkan koordinasi dan integrasi Lintas Program/LS untuk
mendukung kegiatan KIA .
•
Memperluas jejaring untuk mendukung pelaksanaan kegiatan
KIA.
•
Memperkuat manajemen dan jejaring pelayanan persalinan di
fasilitas kesehatan.
38
b. Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)
Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama atau yang disebut dengan
KN1, merupakan indikator yang menggambarkan upaya kesehatan
yang dilakukan untuk mengurangi risiko kematian pada periode
neonatal yaitu 48 jam setelah lahir yang meliputi, antara lain
kunjungan menggunakan pendekatan Manajemen Terpadu Balita
Muda (MTBM) termasuk konseling perawatan bayi baru lahir, ASI
eksklusif, pemberian Vitamin K1 injeksi dan Hepatitis B injeksi.
Tabel 4
Capaian Indikator KN1 tahun 2013
Indikator
Persentase cakupan
kunjungan neonatal
pertama (KN1)
Target
Realisasi
Capaian
89%
92,33%
103,74%
Sumber data: Laporan Kesehatan Anak Tahun 2013
Tabel diatas menggambarkan perkembangan cakupan KN1 dalam
kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir. Trend cakupan menunjukkan
kenaikan setiap tahun, dengan rentang kenaikan cakupan berkisar
antara 1,8% hingga 6,5%. Kenaikan tertinggi terjadi antara tahun
2010-2011 (3,41%) dan terendah antara tahun 2011-2012 (1,8%).
Walau secara keseluruhan masih memenuhi target, tetapi terjadi
penurunan rentang cakupan antara tahun 2011-2012 dibanding tahun
sebelumnya (2010-2011) dan semakin melambat pada tahun 2013,
hendaknya
menjadi
perhatian
serius
untuk
mencari
faktor
penyebabnya.
Bila dibandingkan dengan target Renstra dalam 5 (lima) tahun
terakhir, maka cakupan KN1 menunjukkan peningkatan yang positif.
Pada tahun 2009 indikator KN1 tidak memenuhi target (-1,4%
dibawah target), namun sejak tahun 2010 hingga tahun 2013,
39
cakupan indikator KN1 mengalami peningkatan hingga mencapai
4,51% (2011), 4,31% (2012) lebih tinggi dibanding target Renstra
tahun yang sama. Pada tahun 2013 (92,33%) walau memenuhi target
renstra namun ada kecenderungan menurun. Bila kondisi ini dapat
segera diperbaiki dan atau dipertahankan maka diperkirakan capaian
kinerja Indikator KN1 pada tahun 2014 akan tercapai dengan baik (on
track). Tren capaian kunjungan neonatal pertama (KN1) lebih jelas
dapat dilihat pada grafik berikut.
Grafik 3
Tren Capaian Kunjungan Neonatal Pertama (KN1)
Tahun 2009 – 2013
Secara nasional, capaian KN1 telah terpenuhi. Tetapi masih terdapat
disparitas cakupan antar provinsi berkisar antara 39,05% hingga
99,69%. Secara nasional cakupan KN1 sebesar 92,33%. Bila
dibandingkan dengan target nasional terdapat 12 provinsi yang telah
memenuhi target yaitu: DI Yogyakarta, DKI Jakarta, Kepulauan
Bangka Belitung, Banten, Jawa Timur, Jawa Tengah, Kepulauan
Riau, Sumatera Selatan, NTB, Gorontalo, Jawa Barat, dan Lampung.
Sedangkan tiga Provinsi dengan capaian terendah adalah Papua,
Papua Barat dan NTT.
40
Grafik 4
Cakupan KN1 menurut Provinsi Tahun 2013
Faktor yang mempengaruhi pencapaian target KN1 antara lain
masalah jumlah, distribusi dan kualitas SDM kesehatan yang belum
merata, serta belum semua nakes memberi pelayanan Kunjungan
Neonatal sesuai standar. Hal ini
diperberat oleh masalah akses
geografis dan juga ketersediaan
logistik,
masih
banyak
persalinan yang meski ditolong
oleh nakes tetapi tetap dilakukan
di rumah, masalah koordinasi
dan
integrasi
lintas
program
yang
belum
optimal,
masih
lemahnya
pemberdayaan
Gambar 4 - Konseling ASI pada saat Kunjungan
Noenatal
keluarga/masyarakat terhadap penggunaan buku KIA. Sistem
pencatatan dan pelaporan yang belum sesuai dengan yang
diharapkan, misalnya penolong persalinan di fasilitas pelayanan
kesehatan tidak mencatat dengan benar pelayanan yang telah
diberikan.
41
Beberapa upaya yang dilakukan terkait dengan pencapaian
indikator ini, diantaranya adalah :
1) Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan (dokter, bidan dan
perawat) melalui pelatihan Manajemen Asfiksia,
pelatihan
Manajemen Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), Peningkatan
Kemampuan Dokter Umum dalam Penanganan Neonatal, Bayi
dan Balita )
Gambar 5 - Fasilitasi Peningkatan Pelayanan BBL dan
Bayi di Puskesmas dan RS di Kab. Lampung Tengah
Gambar 6 - Peningkatan Kapasitas Dokter Umum dalam
Tatalaksana Bayi dan Balita Sakit di Jakarta
2) Kegiatan pendampingan oleh Kementerian Kesehatan dan Ikatan
Dokter Anak Indonesia (IDAI) dalam peningkatan kualitas dan
jangkauan pelayanan kesehatan anak di daerah perbatasan telah
dilakukan pada pertengahan tahun 2013 dan akan dilanjutkan
dalam 6 bulan kegiatan.
3) Distribusi
pedoman
terkait
pelayanan
kesehatan
neonatal
esensial dan pengembangan materi Komunikasi, Informasi dan
Edukasi (KIE) hingga ke tingkat puskesmas dan jajarannya.
Gambar 7 - Pengembangan Materi KIE Perawatan Bayi Baru Lahir dan Tanda
Bahaya Bayi Baru Lahir di Puskesmas Wilayah Kabupaten Jayawijaya
42
4) Peningkatan koordinasi lintas program dan lintas sektor melalui
pertemuan Pokja MDG, Konsorsium Perguruan Tinggi.
5) Mendorong distribusi tenaga kesehatan (bidan, perawat) yang
berkompetensi secara adil hingga ke pedesaan; distribusi dokter
umum di seluruh puskesmas dan dokter spesialis ke seluruh
kab/kota.
6) Peningkatan
kepatuhan
standar/pedoman
tenaga
melalui
kesehatan
pendampingan,
terhadap
pemanfaatan
Jampersal, penguatan pemanfaatan register kohort bayi untuk
pemantauan sasaran neonatus.
7) Jampersal. Pada 1 Januari 2014, Jampersal akan terintegrasi
kedalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Hal ini berarti,
coverage dari Jampersal hanya akan tertuju pada ibu yang
menjadi peserta JKN terutama yang berasal dari keluarga tidak
mampu dan dari keluarga mampu. Hal ini kemungkinan akan
berdampak
terhadap
capaian
kunjungan
neonatus
(KN)
dikemudian hari.
Hambatan:
1) Kualitas tenaga masih belum sepenuhnya sesuai standar, dan
distribusinya tidak merata.
2) Rendahnya komitmen pemerintah daerah terhadap peningkatan
upaya kesehatan anak.
3) Sarana dan prasarana yang terstandar belum sepenuhnya dapat
terpenuhi terutama di daerah dengan akses sulit.
Rencana Tindak Lanjut:
1) Peningkatan kapasitas tenaga pelayanan kesehatan anak.
2) Advokasi
dan
mendorong
komitmen
pemerintah
untuk
mendukung peningkatan pelayanan kesehatan anak melalui
penyediaan biaya dan penyusunan regulasi daerah.
43
c. Persentase Balita Ditimbang Berat Badannya (D/S)
Cakupan D/S menggambarkan tingkat motivasi/partisipasi masyarakat
dalam memantau pertumbuhan dan perkembangan, serta kesehatan
balita di Posyandu. Indikator ini menjadi penting karena selain
menunjukkan pelayanan gizi pada balita, juga memiliki korelasi yang
kuat dengan peningkatan cakupan pemberian vitamin A, Imunisasi dan
penemuan kasus kurang gizi di Posyandu. Kondisi yang dicapai tahun
2013 sebesar 80,3% (>80%), secara rinci dapat dilihat pada tabel
berikut.
Tabel 5
Capaian Indikator D/S tahun 2013
Indikator
Target
Realisasi
Capaian
Persentase Balita
ditimbang Berat Badanya
(D/S
80%
80,3%
100,4%
Sumber data: Laporan Gizi Tahun 2013
Tabel diatas menggambarkan perkembangan cakupan D/S dalam
kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir. Trend cakupan menunjukkan
kenaikan setiap tahun, dengan rentang kenaikan cakupan berkisar
antara 3,5% hingga 5,1%. Kenaikan tertinggi terjadi antara tahun 20122013 (5,1%) dan terendah terjadi antara tahun 2010-2011 (3,5%).
Walau secara keseluruhan masih memenuhi target, tetapi terjadi
penurun rentang cakupan antara tahun 2010-2012 dan selanjutnya
melambat bila dibanding target.
Bila dibandingkan dengan target Renstra, dalam 5 (lima) tahun terakhir
maka cakupan D/S dapat tercapai. Rentang capaian terhadap renstra
berkisar antara 0,1% hingga 3,5%. Pada tahun 2009 indikator D/S ini
3,5% lebih tinggi dari target (60%), namun sejak tahun 2010 cenderung
melambat. Pada tahun 2010 hingga tahun 2012 terlihat mulai
melambat dengan selisih capaian 2,9% (2010) dan menurun hingga
44
0,1% di tahun 2011. Bila kondisi ini tidak disikapi secara serius dengan
menunjukkan kinerja program yang lebih baik, maka dikhawatirkan
pada tahun 2014 tidak dapat mencapai target yang ditetapkan. Grafik
dibawah ini menggambarkan lebih jelas hal tersebut.
Grafik 5
Tren Cakupan D/S dibanding Target Renstra 2009-2014
Walaupun secara nasional cakupan D/S ini mencapai target, tetapi
masih terdapat disparitas capaian antar provinsi. Rentang capaian
antar provinsi berkisar antara 38,8% (Papua) hingga 89,4% (Jawa
Tengah). Terdapat 16 provinsi yang cakupannya masih di bawah target
dan rata-rata nasional. Trend cakupan D/S tahun 2013 menurut
provinsi dapat dilihat pada grafik di bawah ini.
Grafik 6
Capaian D/S menurut Provinsi Tahun 2013
Gambar 8- Pemberian Imunisasi pada Balita
45
Pemantauan pertumbuhan anak yang dilakukan melalui penimbangan
berat badan secara teratur, memiliki 2 (dua) fungsi yaitu : 1) sebagai
strategi dasar pendidikan gizi dan kesehatan masyarakat, 2) sebagai
sarana deteksi dini dan intervensi
gangguan
pertumbuhan
serta
entry point berbagai pelayanan
kesehatan anak seperti imunisasi,
pemberian
kapsul
pencegahan
diare,
sebagainya
kesehatan
vitamin
untuk
anak.
A,
dan
peningkatan
Peran
serta
masyarakat dalam penimbangan
balita
(D/S)
menjadi
Gambar 8- Pemberian Imunisasi pada Balita
sangat
penting dalam deteksi dini kasus gizi kurang dan gizi buruk. Semakin
cepat ditemukan, maka penanganan kasus gizi kurang atau gizi buruk
akan semakin baik. Penanganan yang cepat dan tepat sesuai tata
laksana kasus anak gizi buruk akan mengurangi risiko kematian,
sehingga angka kematian akibat gizi buruk dapat ditekan.
Gambar 9
Aktifitas Penimbangan di Posyandu Puskesmas Rejo Agung
Ploso – Jombang – Jawa Timur
46
Faktor pendukung dan penghambat keberhasilan dapat dijelaskan
sebagai berikut:
1. Faktor Pendukung
Tingkat capaian indikator kinerja persentase balita ditimbang berat
badannya (D/S) dapat sedikit diatas target yang ditetapkan, yaitu
80,15% antara lain dipengaruhi oleh faktor-faktor pendukung
berikut:
a. Adanya perhatian dan dukungan dari pemerintah daerah
setempat.
b. Adanya kemauan masyarakat untuk meningkatkan kesehatan
balita di lingkungannya.
c.
Tingginya motivasi dari tenaga kesehatan setempat dalam
menjalankan program.
d. Adanya dukungan dari tokoh masyarakat, tokoh agama dan
organisasi kemasyarakatan lainnya.
e. Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu dengan
dilandasi
Permendagri
nomor
19
Tahun
2011
tentang
Pedoman Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu.
f.
Adanya
Surat
Edaran
Menteri
Kesehatan
nomor
HK/Menkes/333/IX/2012 tanggal 21 September 2012 perihal
Penyelenggaraan Bulan Penimbangan di seluruh Indonesia
pada setiap Bulan November setiap tahun sebagai upaya
berdaya ungkit meningkatkan partisipasi masyarakat dalam
penimbangan.
g. Tersedianya dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
yang menjadi daya ungkit peningkatan kinerja puskesmas
termasuk dalam pembinaan posyandu yang berdampak pada
peningkatan D/S.
47
2. Permasalahan Terkait Pencapaian Indikator
Belum tercapainya target D/S di beberapa provinsi dari target
nasional dapat disebabkan oleh beberapa hal antara lain:
a. Permasalahan geografis seperti di Kabupaten Indramayu,
terdapat jarak rumah penduduk ke Posyandu sekitar 2 km yang
harus ditempuh dengan berjalan kaki. Untuk wilayah Papua di
kabupaten Wamena penduduk harus berjalan kaki 2-3 jam
untuk mencapai Posyandu.
b. Kurangnya dukungan dari para pemangku kepentingan,
dimana Posyandu hanya didukung oleh tenaga kesehatan dari
Puskesmas setempat.
c.
Kualitas dan kuantitas dari kader masih kurang.
d. Terbatasnya dana operasional, sarana dan prasarana di
Posyandu.
e. Kurangnya
kemampuan
tenaga
dalam
pemantauan
pertumbuhan dan konseling.
f.
Tingkat pemahaman keluarga dan masyarakat akan manfaat
Posyandu masih rendah.
3. Alternatif Pemecahan Masalah
Untuk mengatasi permasalahan di atas maka perlunya dirumuskan
alternatif pemecahan masalah, diantaranya adalah:
a. Mensosialisasikan dan memantau pelaksanaan Surat Edaran
Menteri Kesehatan Nomor HK/Menkes/333/IX/2012 tanggal 21
September 2012 perihal Penyelenggaraan Bulan Penimbangan
di seluruh Indonesia pada setiap Bulan November setiap tahun
sebagai upaya berdaya ungkit meningkatkan partisipasi
masyarakat dalam penimbangan.
b. Advokasi dan readvokasi kepada pemangku kepentingan
terkait.
48
c.
Pelatihan fasilitator dan pemantauan pertumbuhan kepada
seluruh
tenaga
kesehatan
di
Indonesia.
Hingga
akhir
Desember 2013 telah dilatih sebanyak 1.749 pengguna akhir
(end user) dan 193 fasilitator.
d. Melakukan bimbingan teknis kepada tenaga kesehatan baik di
puskesmas maupun di posyandu.
e. Pelatihan ulang kader posyandu (refreshing kader).
f.
Peningkatan
pemberdayaan
masyarakat
terutama
di
posyandu.
g. Penyediaan dana melalui Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK) dengan perencanaan yang sesuai dengan besaran
masalah di Puskesmas.
h. Di samping upaya tersebut di atas, telah diinventarisasi
berbagai upaya terobosan atau kegiatan dalam rangka
peningkatan D/S antara lain :
1) Arisan posyandu yaitu kegiatan yang dilaksanakan pada
hari buka posyandu dengan melibatkan keluarga yang
memiliki balita sehingga membuat para peserta arisan
merasakan keterikatan untuk datang ke posyandu.
2) Demo memasak atau demo kecantikan yaitu kegiatan yang
dilakukan pada hari buka posyandu dengan memanfaatkan
keterampilan yang dimiliki masyarakat atau dapat juga
bekerjasama dengan pihak lain di wilayah posyandu
sehingga pada saat demo, ibu dan atau keluarga balita
mau datang ke posyandu.
3) Warung posyandu yaitu kegiatan seperti “bazar” yang
dilakukan pada hari buka posyandu, dimana peserta bazar
adalah ibu-ibu balita atau kader yang menjual aneka
kebutuhan termasuk kerajinan tangan dan masakan bergizi
yang diolah sendiri.
4) Odong-odong, kuda-kudaan, jungkat-jungkit, ayunan yaitu
bentuk permainan yang dimiliki dan dikelola oleh posyandu
49
atau jenis permainan lain yang biasa terdapat di daerah
setempat. Permainan tersebut digunakan untuk menarik
balita datang ke posyandu, sambil menunggu giliran
ditimbang. Permainan tersebut dioperasikan oleh ibu balita,
kader, dan sukarelawan lainnya.
5) Pertunjukan boneka atau pertunjukan lain yang sudah
dikenal
di
masyarakat
setempat.
Bentuk
boneka
merupakan kreativitas masyarakat setempat. Pesan-pesan
yang disampaikan meliputi kesehatan balita, ibu hamil, ibu
menyusui, dan lain-lain
6) Memberikan penghargaan atau hadiah sederhana kepada
ibu/keluarga balita yang rutin menimbang balitanya yang
dibuktikan dengan buku KIA atau KMS. Kegiatan ini
bertujuan untuk meningkatkan motivasi ibu/keluarga agar
membawa balitanya ditimbang secara rutin di posyandu.
7) Mengintegrasikan kegiatan posyandu dengan kegiatan
Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD).
2. Sasaran Strategis “Menurunnya Angka Kesakitan Akibat Penyakit
Menular”
Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh
kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB
menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya.
Tuberkulosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di
dunia terutama negara-negara yang sedang berkembang. Sampai saat
ini Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar di dunia sebagai
penyumbang penderita TB setelah negara India, China, dan Afrika
Selatan.
Kondisi yang dicapai
Pada Tahun 2013, Presentase kasus baru TB (BTA positif) yang
disembuhkan dan pengobatan lengkap sebesar 87% dan telah tercapai
50
realisasi sebesar 90.5%, sehingga pencapaian kinerjanya sebesar
104%.
Tabel 6
Capaian Indikator Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA positif)
yang disembuhkan Tahun 2013
Indikator
Persentase kasus baru
TB (BTA positif) yang
disembuhkan
Target
Realisasi
Capaian
87
90,5
104%
Berikut adalah grafik capaian indikator Persentase kasus baru TB (BTA
positif) yang disembuhkan tahun 2013.
Grafik 7
Perbandingan Target dan Capaian Indikator
Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA positif) yang Disembuhkan
Tahun 2010 – 2013
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
91.2%
85%
90.3%
86%
90.8%
87%
90.5%
87%
target
capaian
2010
2011
2012
2013
Target kinerja indikator “Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA positif)
yang disembuhkan” selalu dapat tercapai selama kurun waktu 4 tahun
ini (2010 s.d 2013). Hal tersebut antara lain disebabkan karena
berkesinambungannya laporan dari Dinkes Propinsi ke pusat.
Pemerintah memenuhi kebutuhan Obat Anti Tuberkulosis (OAT)
melalui dana APBN untuk menjamin keberlanjutan pengobatan dari
pasien TB. Selain itu juga, peran Pengawas Menelan Obat (PMO) TB
dalam memantau keteraturan berobat pasien berjalan dengan baik.
51
Upaya yang telah dilakukan untuk mencapai target
1) Komitmen Pemerintah untuk memenuhi kebutuhan OAT melalui
dana APBN guna menjamin keberlanjutan pengobatan dari
pasien TB.
2) Peran PMO TB dalam
memantau keteraturan berobat pasien
berjalan dengan baik.
3) Terbentuknya organisasi masyarakat (PETA = Pejuang Tangguh)
yaitu mantan pasien dalam mendukung, memberikan motivasi
kepada pasien TB-MDR untuk menyelesaikan pengobatan secara
tuntas.
Gambar 10 - Kader kesehatan di Kabupaten Maumere (Provinsi NTT) dan Kabupaten Sentani (Provinsi
Papua) sedang berdiskusi dengan petugas kesehatan untuk kegiatan layanan TB Desa yang merupakan
bagian kegiatan UKBM.
Gambar 11 - Pertemuan Insiasi Pembentukan JAPETI
52
4) Pelaksanaan Surveilans Sentinel Drug Resisten TB (SS DR-TB)
di daerah yang bertujuan untuk melihat kecenderungan pola
resistensi TB terhadap pasien baru dan pengobatan ulang
5) Pelibatan rumah sakit dalam layanan TB berkualitas dengan
memasukan komponen TB dalam akreditasi rumah sakit hampir
seluruh provinsi di Indonesia menunjukkan peningkatan yang
cepat dalam kegiatan program TB DOTS sejak 2004. Walaupun
demikian akses universal terhadap layanan TB yang berkualitas
tidak mungkin tercapai tanpa adanya upaya sistematis untuk
melibat aktifkan peran seluruh penyedia layanan (all care
providers). Public Private Mix (PPM) atau bauran layanan
pemerintah – swasta adalah hubungan kerja sama antara
pemerintah dengan institusi/ sektor swasta atau antara institusi/
sektor pemerintah dengan institusi/ sektor pemerintah dalam
upaya ekspansi dan kesinambungan program pengendalian TB.
PPM meliputi semua bentuk kolaborasi pemerintah–swasta,
(seperti kerjasama dengan industri/ perusahaan/ tempat kerja,
dengan RS swasta), kolaborasi pemerintah – pemerintah (seperti
program TB dengan RS Pemerintah/RS BUMN/RS TNI/RS
POLRI dengan fasyankes lapas/rutan) dan kolaborasi swasta –
swasta (seperti organisasi profesi dengan LSM, RS swasta
dengan DPS) dengan tujuan menjamin akses layanan TB yang
bermutu dan berkesinambungan bagi masyarakat terdampak TB
memperoleh serta dijamin kesembuhannya. PPM juga diterapkan
pada kolaborasi pemeriksaan laboratorium, apotik, kolaborasi TBHIV maupun manajemen TB risisten obat untuk mendukung
lancarnya jejaring PPM, dengan melibatkan organisasi profesi
antara lain Ikatan Dokter Indonesia (IDI), Ikatan Apoteker
Indonesia (IAI), Ikatan Laboratorium Klinik (ILKI), Perhimpunan
Teknis Analis Indonesia (PATELKI) dengan skema pelibatan
asuransi kesehatan. Pelayanan di wilayah Daerah Terpencil
53
Perbatasan Dan Kepulauan (DTPK) dilaksanakan oleh TNI
melalui kerja sama dengan Kementerian Pertahanan. Keterlibatan
rumah sakit dalam program TB DOTS meningkat. Hal tersebut
didukung kebijakan akreditasi nasional rumah sakit baru (KARS)
yang berlaku mulai tahun 2012 melalui pengembangan standar
Internasional dengan mengadopsi 14 standar Joint Commission
International (JCI). Dalam standar akreditasi baru tersebut telah
ada element TB DOTS yang merupakan sasaran Millenium
Development Goals tahun 2015.
Upaya memasukan komponen TB dalam Akreditasi Rumah Sakit
hampir di seluruh provinsi di Indonesia akan mengaktifkan peran
seluruh penyedia layanan termasuk institusi/sektor swasta dan
institusi/sektor pemerintah (public Private Mix).
6) Peningkatan
upaya
pemberdayaan kesehatan
masyarakat
dengan
pemberdayaan kelompok
masyarakat
lokal
dan
orang
terdampak
TB
melalui
Inisiasi
orang
terdampak
dengan
jaringan
TB
melibatkan
organisasi lokal, dengan terbentuknya JAPETI (Jaringan Peduli
TB Indonesia). JAPETI berperan sebagai mitra pemerintah untuk
mengatasi masalah tuberkulosis dan
berkembangnya
masyarakat
mendorong tumbuh dan
peduli
tuberkulosis
serta
keanggotaan JAPETI saat ini telah meliputi 17 provinsi dan 50
kabupaten yang tersebar di seluruh Indonesia.
54
7) Kerjasama
antara
Kemenkes dengan PT
ASKES
melalui
penggagasan penerapan
standar pengobatan TB
dengan
DOTS
bagi
seluruh pasien TB yang
ditangani
pengembangan
serta
skema
Gambar 12 - MoU Kemenkes dengan PT ASKES
pembiayaan berbasis asuransi bagi pasien TB.
8) Penerapan pembelajaran TB dalam kurikulum Pendidikan Dokter
Berbasis Kompetensi.
9) Percepatan Perluasan Pelayanan TB Multi Drugs Resistance
(MDR) secara bertahap Tahun 2009 : RS Persahabatan dan RS
dr. Soetomo Tahun 2010 – 2011: bertambah dengan RS Syaiful
Anwar (Malang), RS Moewardi (Solo) dan RS. Labuang Baji
(Makasar), Tahun 2012: RS. Hasan Sadikin (Bandung), RS.
Adam Malik (Medan), RS. Sanglah (Denpasar), RS. Dr. Sardjito
(Yogyakarta), tahuan 2013: RSUD Jayapura Papua, RSUD
Depati Hamzah Bangka Belitung, RSUD Arifin Ahmad Riau, dan
RSU Ahmad Mohtar Sumatra Barat.
10) Penerapan tes tuberkulin untuk mendukung diagnosis TB pada
anak di 5 (lima) provinsi yaitu : Sumatera Utara, Jawa Timur,
Jawa Tengah, Kalimantan Timur dan NTB.
11) Uji pendahuluan Pemberian IPT (Isoniazid Preventive Therapy)
telah dilaksanakan di 4 (empat) Rumah Sakit yaitu : RSCM,
RSUP Persahabatan Jakarta, RSU Hasan Sadikin Bandung dan
RS Marzuki Mahdi Bogor. Mulai tahun 2014 uji pendahuluan
pemberian IPT ini akan diperluas secara bertahap ke seluruh
provinsi
55
12) Penguatan jejaring jaminan mutu pemeriksaan laboratorium
(EQAS/External Quality Assurances System) sampai dengan
tahun 2012 yaitu 10 provinsi melaksanakan EQAS dengan
metode LQAS (Jambi, Riau, Sumsel, Lampung, Jabar, Kalsel,
Bali, NTB): tahun 2013 dilaksanakan workshop pemantapan mutu
mikroskopis dengan metode LQAS di 33 provinsi dan pada tahun
2014 akan diimplementasi pada 33 provinsi
13) Penggunaan GeneXpert sebagai salah satu Rapid Diagnostic TB
untuk TB MDR dan TB HIV. Pada saat ini sudah beroperasional
17 Alat GeneXpert di laboratorium Fasyankes. Sedangkan pada
Desember
2013
dikembangkan
penggunaannya
ke
24
laboratorium Fasyankes pusat rujukan Manajemen Terpadu
Pengendalian TB Resistan Obat
(MTPTRO) di 24 provinsi
dengan segera dan secara bertahap.
direncanakan
dikembangkan
penggunaan
Pada tahun 2013
alat
Tes
cepat
/Genexpert oleh Swasta melalui proyek TB REACH Wave 3 yang
akan dilaksanakan PT. ISI
bekerja sama dengan Persatuan
Dokter Paru Indonesia (PDPI) sebagai daerah proyek wilayah
DKI Jakarta.
14) Penerapan
Sistem
Informasi Terpadu Tuberkulosis
(SITT)
sebagai langkah untuk monitoring program TB dengan kualitas
data yang lebih baik. SITT mampu meningkatkan kelengkapan,
keakuratan, dan ketepatan waktu karena pada saat pengelola
program TB di daerah mengunggah data maka pengelola
program TB di Pusat dapat melihat secara langsung tanpa harus
menunggu kiriman rekapitulasi laporan dari pelaksana di daerah.
15) Penyusunan exit strategy program pengendalian TB untuk
mengurangi ketergantungan terhadap dana donor. Pada tahun
2014 Kementerian Kesehatan terus bekerja untuk
mencapai
keberlanjutan pembiayaan program pengendalian TB, dengan
meningkatkan sumber daya dalam negeri guna menggantikan
dana bantuan dari donor yang diperkirakan akan menurun.
56
Adapun strategi untuk mencapai hal tersebut terdiri dari 4 elemen
utama yaitu meningkatkan efektifitas biaya (cost effektiveness)
dan
efisiensi,
meningkatkan
alokasi
dana
pemerintah,
menghasilkan dana tambahan dari asuransi dan menarik lebih
banyak dukungan dari dana pertanggung jawaban sosial
perusahaan (Corporate Social Responsibility funds). Strategi ini
tercantum dalam pedoman nasional Kementerian Kesehatan
untuk keberlanjutan pembiayaan program pengendalian TB.
Pedoman ini telah diedarkan secara luas dan membantu
pemerintah daerah untuk mengetahui berapa yang harus mereka
alokasikan untuk program pengendalian TB.
APRESIASI, PENGHARGAAN DAN BEST PRACTICES DI ERA
REFORMASI
Sejak tahun 2010 (era reformasi), Indonesia mendapatkan banyak
penghargaan dan diakui keberhasilannya dalam upaya pengendalian
TB. Penghargaan tersebut di antaranya:
1. Apresiasi dari Sekretaris Jenderal Perserikatan Bangsa- Bangsa
(PBB), Ban Ki Moon kepada Pemerintah Indonesia melalui Surat
kepada Presiden R.I.
Apresiasi ini disampaikan melalui surat secara langsung kepada
Presiden Susilo Bambang Yudhoyono, tertanggal 7 Maret 2012,
yang menyampaikan penghargaan atas upaya pengendalian TB di
Indonesia, yang sudah menunjukkan hasil-hasil
konsisten
membaik dalam hal penemuan kasus, keberhasilan pengobatan
dan pelaksanaan universal akses terhadap layanan TB yang
berkualitas, yang mana hal tersebut sudah mengindikasikan arah
yang benar untuk pencapaian Dunia Bebas TB. Dalam surat
tersebut, secara khusus Sekjen PBB meminta komitmen pribadi
kepada kepada Presiden Susilo Bambang Yudhoyono dalam
memobilisasi dan mempertahankan sumber daya yang dibutuhkan
57
serta memberikan dukungan dan perhatian terhadap upaya-upaya
pengendalian TB dalam menekan angka kematian akibat TB, serta
memutus mata rantai penularan TB di masa mendatang dalam
rangka percepatan upaya mewujudkan World TB Free.
2. Global USAID Achievement Award
Pemerintah Indonesia melalui Menteri Kesehatan mendapatkan
penghargaan Champion Award for Exceptional Work in the Fight
Againts TB atas keberhasilan program TB dalam pencapaian
MDG’s, kecepatan reaksi dalam penggunaan teknologi baru,
kepemimpinan, peningkatan akses terhadap layanan TB berkualitas,
percepatan pengembangan layanan TB MDR, serta keberhasilan
membangun kemitraan yang kuat bersama berbagai mitra potensial
58
dalam pengendalian TB. Indonesia merupakan negara pertama
yang memperoleh penghargaan dari USAID.
Gambar 13 – Menkes pada saat Penerimaan Global USAID Achievement Award
59
3. Apresiasi dari Direktur Koninklijke Nederlandse Centrale Vereniging
(KNCV) Peter Gondrie
Penghargaan ini disampaikan pada bulan Maret
2012 terkait dengan
kemajuan pesat pengendalian TB di Indonesia sejak tahun 2010, dan
kesiapan
KNCV
sebagai
leading
organization
TBCARE
1
untuk
memberikan dukungan yang optimal terhadap upaya-upaya pengendalian
TB di Indonesia menuju Indonesia Bebas TB. Dalam suratnya tersebut,
Peter Gondrie juga mengingatkan bahwa tantangan kedepan yang
dihadapi oleh Indonesia cukup besar meningkat kompleksitas dari
permasalahan TB yang dihadapi antara lain terkait dengan peningkatan
kasus TB MDR, TB-HIV yang tentunya akan mempengaruhi pencapaian
indikator-indikator global dimasa mendatang.
60
4. Union
Pada tanggal 26 Maret 2013, Dirjen Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan, Kementerian Kesehatan menerima surat dari
Presiden International Union Against Tuberculosis and Lung Diseases
(IUATLD) yang menyampaikan penghargaan atas langkah-langkah positif
yang sudah diambil Indonesia dalam pengendalian dampak rokok dan
sekaligus ucapan selamat atas penghargaan yang diterima Indonesia
dalam pengendalian TB dari Global USAID Achievement Award.
5. Apresiasi Presiden R.I terhadap upaya pengendalian TB di Indonesia
Penghargaan ini disampaikan dalam Pidato Kenegaraan tanggal 16
Agustus 2013 sebagai apresiasi atas keberhasilan program TB dalam
upaya pencapaian target MDGs serta terobosan-terobosan yang menjadi
contoh bagi negara lain.
61
6. Direktur Global Fund Asia Pacifik, Urban Webber, dalam audiensinya
dengan Wakil Menteri Kesehatan pada saat kunjungannya di bulan Mei
2012, menjelaskan tentang perlunya perhatian khusus Pemerintah
Indonesia untuk dapat mendorong upaya pengendalian TB secara
optimal, mengingat kontribusi Indonesia terhadap pengurangan beban
permasalahan TB di tingkat global cukup signifikan dan mempunyai daya
ungkit tinggi. Oleh karena itu dalam New Funding Mechanism Global
Fund, Indonesia dimasukkan kedalam kategori High Impact Country, dan
pemantauan terhadap pencapaian indikator-indikator dampaknya akan
dipantau secara khusus oleh pihak Global Fund dan dunia.
7. WHO- SEARO Regional Director
Pada tanggal 18 September 2013, surat apresiasi terhadap kemajuan
pengendalian TB di Indonesia juga disampaikan kepada Menteri
Kesehatan oleh Direktur Regional WHO-SEARO.
62
Permasalahan
1) Belum semua kasus TB di masyarakat ternotifikasi sehingga masih
banyak pasien TB di masyarakat belum diobati, dan pastinya hal ini
akan menjadi sumber penularan.
2) Adanya epidemi HIV akan meningkatkan kejadian koinfeksi TB HIV.
3) Kasus TB Multi Drug Resistance (MDR) mulai meningkat.
4) Belum optimalnya manajemen dan kesinambungan pembiayaan
program pengendalian TB.
5) Keterbatasan sumber daya yang dimiliki sektor pemerintah dan
besarnya
tantangan
yang
ditimbulkan
akibat
penyakit
TB,
menjadikan pengendalian TB belum dapat berjalan optimal.
Usul pemecahan masalah
1. Kebijakan Mandatory notification. Seluruh daerah akan menjalankan
kebijakan mandatory notification.
2. Meningkatkan kerjasama dalam pelaksaan tes HIV dan konseling
bagi pasien TB serta memastikan semua pasien TB-HIV menerima
pengobatan dengan ARV dan pengobatan pencegahan dengan
kotrimoksasol.
63
3. Meningkatkan kerjasama pengelola program HIV dan TB dengan
penyusunan perencanaan TB HIV di tingkat provinsi.
4. Meningkatkan jejaring dan kerjasama dengan sektor dan institusi
terkait misalnya rutan/lapas, TNI, swasta dan masyarakat madani
untuk mendukung perkembangan program.
5. Pelayanan
dan
pendanaan
pasien
TB
MDR.
Pelaksanaan
pelayanan berdasarkan SK Menkes Nomor 13 Tahun 2013 tentang
Pedoman Pelaksanaan Manajemen Terpadu TB Resisten Obat.
6. Disusunnya Rencana Aksi Daerah untuk perencanaan kegiatan dan
pendanaan dalam pelayanan pasien TB Resisten Obat di tingkat
daerah.
7. Bekerjasama dengan Dinas sosial setempat untuk dukungan sosial
ekonomi pada pasien TB Resisten Obat saat menjalani pengobatan
8. Penetapan Exit strategi AIDS, Tuberkulosis dan Malaria (ATM).
Daerah
dapat
menerapkan
exit
strategi,
sehingga
bisa
memaksimalkan pendanaan yang ada baik yang bersumber dari
pusat maupun dari daerah untuk mendorong keberlanjutan program
ATM
9. Pemenuhan kebutuhan tenaga pelaksana untuk menerapkan semua
komponen Strategi Pengendalian TB Nasional dengan menyediakan
tenaga terlatih untuk pelaksanaan program.
10. Memaksimalkan tenaga terlatih yang ada dan membuat kebijakan
terkait penempatan/pemindahan tenaga untuk mengurangi “turn
over “ petugas .
11. Memperkuat tim pelatih TB di Provinsi (Provincial Training Team)
untuk mengatasi kebutuhan tenaga terlatih di daerah.
12. Menyediakan pendanaan untuk pelatihan petugas.
Kunci keberhasilan menuju Indonesia bebas TB adalah peran aktif
dan semangat kemitraan dari semua pihak yang terkait melalui
gerakan terpadu dan sinergis yang bersifat nasional.
64
3. Sasaran Strategis “Menurunnya Disparitas Status Kesehatan dan
Status Gizi antar wilayah dan Antar Tingkat Sosial Ekonomi serta
Gender”.
ditetapkan indikator-indikator sebagai berikut:
a. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang
memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan
Fasilitas pelayanan kesehatan yang memenuhi standar sarana,
prasarana, dan peralatan kesehatan adalah fasilitas pelayanan
kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memiliki bangunan/gedung,
prasarana dan jenis peralatan kesehatan sesuai kelas fasilitas
pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas), persyaratan teknis dan
menyelenggarakan
program
pengelolaan
bangunan/gedung,
prasarana dan peralatan kesehatan serta memenuhi nilai potensi
resiko nihil.
Kondisi yang dicapai:
Indikator ini menargetkan sebesar 394 fasilitas pelayanan kesehatan
yang memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan.
Pencapaian sampai akhir tahun 2013 sebanyak 478 fasilitas
pelayanan kesehatan terdiri dari 289 Rumah Sakit dan 189
Puskesmas yang telah memenuhi standar sarana, prasarana dan
peralatan kesehatan. Data tersebut diperoleh dari hasil monitoring
dan evaluasi di Rumah Sakit dan Puskesmas dihitung secara
akumulasi.
Upaya-upaya yang dilakukan dalam memenuhi jumlah fasilitas
pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memiliki sarana,
prasarana dan perlatan kesehatan sesuai standar dan aman yaitu: (a)
Penyusunan pedoman teknis bangunan dan prasarana RSU kelas D,
(b) Penyusunan Persyaratan Teknis Ambulance, (c) Penyusunan
65
petunjuk teknis perencanaan pembangunan RS, (d) Penyusunan
persyaratan teknis ruang kebidanan RS, (e) Peningkatan kapabilitas
petugas listrik di Rumah Sakit, (f) Peningkatan kapabilitas petugas
pengelola limbah di Rumah Sakit, (g) Monitoring dan evaluasi sarana
prasarana di fasyankes, (h) Pertemuan koordinasi dalam rangka
pencapaian target indikator sarana dan prasarana fasyankes, (i)
Sosialisasi
persyaratan
teknis
bidang
sarana
dan
prasarana
kesehatan, (j) Workshop "Green Hospital" dalam rangka konservasi
energi di Indonesia, (k) Bimbingan teknis sarana dan prasarana
fasyankes di RS, (l) Workshop Bangunan dan Prasarana Rumah
Sakit, (m) Penyusunan bahan rumusan SNI peralatan kesehatan (5
RSNI),
(n)
Fasyankes,
Penyusunan
(o)
numenklatur
Peningkatan
peralatan
kapabilitas
kesehatan
petugas
di
pengelola
pemeliharaan peralatan kesehatan, (p) Monitoring dan evaluasi
pelaksanaan
pengelolaan
dan
pengujian
kalibrasi
peralatan
Kesehatan, (q) Pertemuan koordinasi Teknis BPFK dan Institusi
Penguji, (r) Pertemuan koordinasi Pengelolaan peralatan kesehatan
di Fasyankes, (s) Pertemuan persiapan LS Pro peralatan kesehatan,
(t) Pengelolaan data aplikasi sarana prasarana dan alat kesehatan
(ASPAK), (u) Pengembangan Software ASPAK, (v) Workshop
ASPAK, (w) Jasa Sewa Online HPCS dan GMDN, (x) Pembinaan
Teknis Pengelolaan Peralatan Kesehatan
Tabel 7
Capaian Indikator Kinerja Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS
dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan
peralatan kesehatan Tahun 2013
Indikator Kinerja
Jumlah fasilitas pelayanan
kesehatan (RS dan Puskesmas)
yang memenuhi standar sarana,
prasarana, dan peralatan
kesehatan
Target
Realisasi
394
478
Capaian
121%
66
Grafik 8
Capaian indikator Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS dan
Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan
peralatan kesehatan
Jumlah Fasyankes
TARGET DAN CAPAIAN 2013
700
600
500
400
300
200
100
0
2010
2011
2012
2013
2014
TARGET
160
206
269
394
594
REALISASI
96
388
467
Realisasi capaian indikator pada tahun 2013 melebihi target indikator
renstra sebesar 121% dari target 394 fasyankes mencapai 478
fasyankes.
Kegiatan yang mendukung pencapaian kinerja indikator Jumlah
Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi
standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan yang mendukung
adalah kegiatan kegiatan meliputi :
a. Penyusunan pedoman teknis bangunan dan prasarana RSU
kelas D.
b. Penyusunan persyaratan teknis ambulance.
c. Penyusunan petunjuk teknis perencanaan pembangunan RS.
d. Penyusunan persyaratan teknis ruang kebidanan RS.
e. Peningkatan kapabilitas petugas listrik di Rumah Sakit.
f.
Peningkatan kapabilitas petugas pengelola limbah di Rumah
Sakit.
g. Monitoring dan evaluasi sarana prasarana di fasyankes.
h. Pertemuan koordinasi dalam rangka pencapaian target indikator
sarana dan prasarana fasyankes.
67
i.
Sosialisasi persyaratan teknis bidang sarana dan prasarana
kesehatan.
j.
Workshop "Green Hospital" dalam rangka konservasi energi di
Indonesia direvisi menjadi kegiatan Sosialisasi Pedoman Teknis
Fasilitas Pelayanan Tingkat Pertama.
k. Bimbingan teknis sarana dan prasarana fasyankes di RS.
l.
Penyusunan bahan rumusan SNI peralatan kesehatan (5 RSNI).
m. Penyusunan numenklatur peralatan kesehatan di Fasyankes.
n. Peningkatan
kapabilitas
petugas
pengelola
pemeliharaan
peralatan kesehatan.
o. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan pengelolaan dan pengujian
kalibrasi peralatan Kesehatan.
p. Pertemuan koordinasi teknis BPFK dan Institusi Penguji.
q. Pertemuan koordinasi pengelolaan peralatan kesehatan di
fasyankes.
r.
Pertemuan persiapan Lembaga Sertifikasi Produk (LS Pro)
peralatan kesehatan.
s. Pengelolaan data aplikasi sarana prasarana dan alkes (ASPAK)
t.
Pengembangan Software ASPAK.
u. Workshop ASPAK.
v.
Jasa Sewa Online HPCS dan GMDN.
w. Pembinaan Teknis Pengelolaan Peralatan Kesehatan.
b. Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia
(world class)
Menurut Permenkes Nomor 659/MENKES/PER/VIII/2009 tentang
Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia, pengertian Rumah Sakit kelas
dunia adalah rumah sakit yang telah memenuhi persyaratan, standar
dan kriteria rumah sakit kelas dunia serta telah disertifikasi oleh
Badan Akreditasi Rumah Sakit bertaraf Internasional yang telah
ditunjuk oleh Menteri Kesehatan RI.
68
Untuk itu, Menteri Kesehatan menetapkan JCI (Joint Commission
International) sebagai lembaga independen untuk akreditasi rumah
sakit bertaraf internasional di Indonesia melalui Kepmenkes Nomor
428/MENKES/SK/XII/2012 tentang Penetapan Lembaga Independen
Pelaksana Akreditasi Rumah Sakit.
Kondisi yang dicapai :
Pada Tahun 2013, target yang harus dicapai pada indikator kinerja ini
adalah 4 (empat) kota yang memiliki rumah sakit terakreditasi
internasional JCI.
Dalam mencapai target indikator renstra tersebut, Kementerian
Kesehatan telah melakukan upaya pembinaan kepada rumah sakit
agar dapat memenuhi standar akreditasi internasional.
Pembinaan yang dilakukan Kementerian Kesehatan berupa advokasi
terhadap
penyelenggaraan
meningkatkan
kualitas
pelayanan
layanan
rumah
dengan
sakit
ukuran
untuk
akreditasi
international, hal ini sejalan dengan era globalisasi.
Tahun 2013, kinerja indikator ini telah dapat direalisasikan dengan
penetapan standar rumah sakit kelas dunia di 5 (lima) kota, yaitu :
1. Jakarta
a. RSUP Cipto Mangunkusomo – Kota Madya Jakarta Pusat,
b. RSUP Fatmawati - Kota Madya Jakarta Selatan
c. RS Premier Jatinegara – Kota Madya Jakarta Timur
2. Tangerang
a. RS Siloam Karawaci
b. RS Eka Bumi Serpong Damai
3. Tangerang Selatan
RS Premier Bintaro
4. Bandung
RS Santosa - Bandung
5. Denpasar
RSUP Sanglah Denpasar
69
Sedangkan tahun 2014 rumah sakit yang sedang dipersiapkan untuk
sertifikasi JCI selanjutnya yaitu :
1. RSUP Sardjito – DI Yogyakarta,
2. RSUP Wahidin Sudiro Husodo – Makasar, RSUP Adam Malik –
Medan.
Tabel 8
Capaian Indikator Kinerja Jumlah Kota
Yang Memiliki Rumah Sakit Standar Kelas Dunia (World Class)
Indikator Kinerja
Target
Realisasi
Capaian
4
5
125%
Jumlah kota yang
memiliki rumah sakit
standar kelas dunia
(world class)
Permasalahan :
Meskipun capaian target tahun 2013 telah 125%, namun masih
ditemui beberapa permasalahan sebagai berikut :
a. Strategi untuk mengatasi pembiayaan yang relatif mahal guna
mencapai RS berstandar internasional telah dilakukan melalui
advokasi kepada para penyelenggara pelayanan kesehatan
rumah sakit namun sumber daya anggaran beberapa rumah sakit
masih belum memadai. Hal tersebut berdampak pada upaya
pemenuhan sarana prasarana rumah sakit sesuai dengan standar
akreditasi internasional.
b. Upaya mengubah budaya kerja dan komitmen SDM Rumah Sakit
melalui kegiatan capacity building dan peningkatan kapasitas
sumberdaya masih belum menunjukkan hasil yang berarti karena
masih memerlukan kontinuitas dalam pelaksanaannya.
Usulan Pemecahan Masalah :
a. Diperlukan strategi-strategi lain yang inovatif dalam memperbaiki
sumber daya anggaran dan sumber daya sarana prasarana.
70
b. Memerlukan komitmen dari pimpinan sehingga dapat melakukan
pembinaan budaya kerja secara kontinyu.
c. Persentase Fasilitas Kesehatan yang Mempunyai SDM Kesehatan
Sesuai Standar
Pengertian fasilitas pelayanan kesehatan yang digunakan dalam
indikator ini adalah Puskesmas dan Rumah Sakit (kelas A-D).
Sedangkan standar yang digunakan dalam mengukur indikator ini
adalah sebagai berikut:
Puskesmas
:
memiliki Dokter, Perawat, Bidan
RS kelas D
:
memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan,
Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obstetri dan
Ginekologi
RS kelas C
:
Ginekologi, Dr.Spesialis Bedah, Dr Spesialis
Penyakit Dalam
RS kelas B
:
Ginekologi, Dr Spesialis Bedah, Dr Spesialis
Penyakit Dalam, Dr Spesialis Anestesi, Dr
Spesialis Patologi Klinik, Dr Spesialis lainnya
RS kelas A
:
Ginekologi, Dr.Spesialis Bedah, Dr Spesialis
Penyakit Dalam, Dr Spesialis
Anestesi, Dr
Spesialis
Dr Spesialis
Patologi Klinik,
lainnya, dan Dr Sub Spesialis lainnya
71
Fasilitas pelayanan kesehatan yang dimaksud dalam indikator ini
terbatas pada Puskesmas dan Rumah Sakit pemerintah, tidak
termasuk rumah sakit milik swasta, secara keseluruhan jumlah
fasilitas sebanyak 10.488 unit.
Berdasarkan hasil pemetaan SDM kesehatan tahun 2013 pada
10.488 fasilitas pelayanan kesehatan (Fasyankes), yang terdiri dari
9.599 Puskesmas dan 889 Rumah Sakit Pemerintah (Pemprov,
Pemkot, Pemkab, TNI/Polri, BUMN), diketahui bahwa sebanyak 8.524
(81,27%) Fasyankes telah memiliki SDM sesuai standar. Bila
dibandingkan dengan target tahun 2013 (75%), maka capaian kinerja
indikator ini sebesar 108,37%. Realisasi indikator ini menunjukkan
peningkatan yang cukup berarti dibanding dengan capaian tahun
2012 sebesar 78,6%. Bila disandingkan dengan target kinerja tahun
2014 (target akhir Renstra), maka diprediksi dapat terpenuhi (on
track). Secara rinci dapat digambarkan pada grafik berikut:
Grafik 9
Target dan Realisasi “Persentase Fasilitas Kesehatan Yang Mempunyai
SDM Kesehatan Sesuai Standar” TA 2010 - 2013
serta Target tahun akhir Renstra
72
Permasalahan yang dihadapi:
1) Aspek Regulasi :
Sampai
saat ini belum tersedianya regulasi yang mengatur
ketentuan bahwa semua fasilitas kesehatan yang ada, baik milik
pemerintah maupun swasta, diharuskan untuk melaporkan
kondisi ketenagaan yang ada di unit masing-masing kepada
Kementerian Kesehatan, dalam hal ini Badan PPSDM Kesehatan.
Upaya
sosialisasi
peraturan
perundang-undangan
maupun
standar terkait dengan ketenagaan masih belum optimal.
2) Aspek Pelaksanaan :
Sistem pengelolaan data khususnya untuk SDM kesehatan masih
hanya terbatas pada tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan
pemerintah, instansi vertikal Kementerian Kesehatan serta Dinas
Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota.
Usul Pemecahan Masalah :
1) Terkait regulasi untuk mendukung sistem pengelolaan data, saat
ini sedang berproses revisi Undang-Undang Nomor 32 tahun
2004 tentang Pemerintah Daerah dan Peraturan Pemerintah
Nomor 38 tahun 2007 yang diharapkan dapat mendukung sistem
pengelolaan data khususnya untuk SDM kesehatan di fasilitas
kesehatan pemerintah, instansi vertikal Kementerian Kesehatan
serta Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota. Karena
regulasi tersebut menyangkut pembagian wewenang pemerintah
pusat dan daerah, sehingga Pemerintah Daeah mempunyai
kewajiban untuk melaporkan SDMK yang bekerja didaerah
tersebut.
2) Telah dilaksanakan pertemuan yang melibatkan SDM yang
bekerja di fasilitas kesehatan pemerintah, instansi vertikal
Kementerian Kesehatan serta Dinas Kesehatan Provinsi dan
Kabupaten/Kota yang bertujuan untuk meningkatkan koordinasi
73
dalam rangka penguatan pengembangan sistem informasi dan
pelaporan pengembangan dan pemberdayaan SDM kesehatan.
Melalui upaya ini diharapkan dapat diperoleh data dan informasi
pengembangan dan pemberdayaan SDM kesehatan yang akurat,
lengkap dan tepat waktu.
d. Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi
Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) merupakan upaya kesehatan
bersumberdaya masyarakat (UKBM) yang dibentuk di desa dalam
rangka mendekatkan/menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi
masyarakat
desa.
Poskesdes
diselenggarakan
oleh
tenaga
kesehatan (minimal seorang bidan) dengan dibantu sekurangkurangnya 2 (dua) orang kader.
Poskesdes yang beroperasi adalah jumlah Poskesdes (Upaya
Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat yang memberikan pelayanan
kesehatan dasar) buka setiap hari dan dapat diakses dengan mudah
oleh penduduk di wilayah tersebut. Poskesdes diharapkan dapat
melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan bagi masyarakat desa
sekurang-kurangnya :
1. Melaksanakan pelayanan kesehatan dasar sesuai dengan
kompetensinya, berupa : (a) Pelayanan kesehatan ibu hamil, (b)
Pelayanan kesehatan ibu menyusui, (c) Pelayanan kesehatan
anak, (d) Penemuan dan penanganan penderita penyakit.
2. Membina dan menumbuhkembangkan UKBM yang dibutuhkan
oleh masyarakat.
74
Grafik 10
Target dan Capaian Indikator Pos Kesehatan Desa (Poskesdes)
Beroperasi Tahun 2010 sampai Tahun 2013
Jumah Poskesdes yang beroperasi pada tahun 2013 mencapai
54.731 Poskesdes. Persentase capaian sebesar 96% dari target yang
ditetapkan. Hasil tersebut menunjukkan bahwa target 57.000
Poskesdes yang Beroperasi pada tahun 2013 belum tercapai. Namun
dari tahun ke tahun, jumlah Poskesdes yang Beroperasi meningkat.
Jumlah target 57.000 Poskesdes adalah dari 69.249 desa sesuai
dengan jumlah desa menurut Permendagri Nomor 18 Tahun 2013
Tentang Kode dan Data Wilayah Administrasi Pemerintahan.
Perubahan target terjadi pada tahun 2012 dengan ditetapkannya
Rencana Kerja Pemerintah (RKP) Tahun 2012 melalui Peraturan
Presiden Nomor 29 Tahun 2011. Menindaklanjuti hal tersebut,
berdasarkan hasil Midterm Review Renstra Kementerian Kesehatan
tahun 2012 telah dilakukan revisi target indikator akhir Renstra tahun
2014 yang semula 78.000 menjadi 58.500 Poskesdes.
Pada tahun 2013, jumlah Poskesdes yang Beroperasi bertambah 589
unit Poskesdes dari realisasi tahun 2012, atau bertambah 2.452 unit
dari realisasi tahun 2010.
75
Grafik 11
Capaian Indikator Jumlah Poskesdes Beroperasi
per Provinsi Tahun 2013
Provinsi dengan jumlah Poskesdes yang beroperasi terbanyak adalah
Jawa Timur (8.598 Poskesdes), Jawa Tengah (7.670 Poskesdes),
dan Jawa Barat (5.490 Poskesdes). Sedangkan provinsi yang
memiliki Poskesdes yang Beroperasi paling sedikit adalah Papua
Barat (79 Poskesdes), Sulawesi Barat (107 Poskesdes), dan
Kepulauan Riau (198 Poskesdes).
Hal-hal yang telah dilakukan dalam rangka meningkatkan capaian
“Jumlah Poskesdes yang Beroperasi” adalah:
a) Melakukan koordinasi dengan Badan PPSDM Kesehatan dan
advokasi ke pemerintah daerah untuk menyediakan tenaga bidan
di Poskesdes.
b) Melakukan review Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan
Poskesdes dan mengirimkannya ke daerah sebagai pedoman
bagi petugas kesehatan dalam pelaksanaan dan membina
poskesdes.
c) Memasukkan
Pembangunan
Poskesdes
berserta
peralatan
kesehatan dan alat promosi kesehatan sebagai salah satu menu
Dana Alokasi Khusus (DAK) Kabupaten/Kota Bidang Kesehatan
pada tahun 2012 dan 2013, dan mengirimkan surat kepada
76
provinsi untuk melakukan pemantauan dan pembinaan terhadap
pembangunan Poskesdes.
d) Melakukan koordinasi dalam upaya meningkatkan keterpaduan
dalam pembinaan Poskesdes dengan lintas program dan sektor
melalui Pokjanal Desa dan Kelurahan Siaga Aktif Bidang
Pelayanan Kesehatan setiap 6 bulan sekali.
e) Sosialisasi
Petunjuk
Teknis
Pengembangan
dan
Penyelenggaraan Poskesdes.
f)
Pengembangan Material Informasi Poskesdes.
g) Monitoring pembangunan Poskesdes yang dibangun melalui
dana DAK, DAU serta APBD.
h) Pengolahan dan Analisa Data Pelaksanaan Kegiatan Dana
Alokasi Khusus (DAK) Poskesdes.
Faktor yang mendukung tercapainya target yang ditetapkan adalah:
a) Masuknya Pos Kesehatan Desa dalam menu Dana Alokasi
Khusus Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota.
b) Adanya Kelompok Kerja Operasional Desa Siaga Bidang
Pelayanan Kesehatan sebagai koordinasi lintas program dan
sektor dalam pencapaian Pos Kesehatan Desa yang Beroperasi.
Permasalahan:
a) Terdapat perubahan dalam rencana pembangunan Poskesdes
melalui DAK oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota
b) Data
pembangunan Poskesdes
masih perlu
disinkronisasi
dengan pihak terkait
c) Kurangnya kesadaran pemerintah daerah terhadap operasional
Poskesdes
Usul Pemecahan Masalah:
a) Melakukan monitoring pembangunan Poskesdes yang dibangun
melalui DAK secara berkesinambungan.
77
b) Melakukan pertemuan untuk sinkronisasi data Poskesdes yang
dibangun.
c) Melakukan advokasi kepada pimpinan daerah melalui Pokjanal
Desa Siaga Aktif Bidang Pelayanan Kesehatan Dasar.
4. Sasaran Strategis “Meningkatnya
Penyediaan Anggaran Publik
Untuk Kesehatan Dalam Rangka Mengurangi Risiko Finansial Akibat
Gangguan Kesehatan Bagi Seluruh Penduduk, terutama Penduduk
Miskin”.
ditetapkan indikator “Persentase penduduk yang mempunyai jaminan
kesehatan”.
Berbagai upaya dilakukan untuk
memenuhi
target
diatas,
indikator
dengan
dirumuskannya
pembiayaan
telah
kebijakan
dan
jaminan
kesehatan. Kebijakan tersebut
meliputi
(a)
menata
mengembangkan
kesehatan
Gambar 14 - JKN, Untuk Indonesia yang lebih baik
sektor
memantapkan
dan
jaminan
formal;
(b)
Jaminan
Kesehatan masyarakat miskin; (c) mengembangkan jaminan kesehatan
sektor informal; (d) mengembangkan dan memantapkan pencapaian
kepesertaan semesta (Universal Coverage); (e) menata alokasi dan
pemanfaatan pembiayaan kesehatan baik dari pemerintah maupun
masyarakat; (f) menata Regulasi dan meningkatkan sosialisasi, advokasi
dan monev.
78
Tabel 9
Target dan Capaian Realisasi Indikator Persentase Penduduk Yang
Mempunyai Jaminan Kesehatan” tahun 2013
Indikator
Target
Realisasi
Capaian
Persentase penduduk
yang mempunyai jaminan
kesehatan
75,4 %
76,18%
101%
Tabel diatas menunjukkan bahwa capaian kinerja indikator “Persentase
penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang mempunyai jaminan
kesehatan” pada tahun 2013 sebesar 101%.
Grafik
dibawah menggambarkan perkembangan
jaminan kesehatan. Bila dibandingkan tahun 2010,
capaian
indikator
penduduk yang
memiliki jaminan kesehatan telah meningkat 17,08% lebih tinggi pada
tahun 2013. Harapannya pada tahun 2014, dengan diberlakukannya
SJSN, maka target RKP dan Renstra tentang jaminan kesehatan dapat
terpenuhi.
Grafik 12
Capaian target indikator “Persentase Penduduk Yang Mempunyai
Jaminan Kesehatan” dari tahun 2010-2013 dibandingkan dengan target
RKP
Hal-hal yang mendorong capaian target indikator Persentase Penduduk
Yang Mempunyai Jaminan Kesehatan tahun 2013 adalah sebagai berikut:
1. Adanya kebijakan penambahan 10.000.000 (sepuluh juta) jiwa dalam
Jamkesmas sehingga menjadi 86.400.000 (delapan puluh enam juta
79
empat ratus ribu) jiwa, sesuai dengan Surat Edaran Menteri Kesehatan
Nomor 149 tahun 2013 tentang kepesertaan program Jaminan
Kesehatan Masyarakat. Peserta dengan kartu sejumlah 86.400.000
jiwa, merupakan komitmen pemerintah untuk menjamin penduduk tidak
mampu, yang mengacu pada Basis Data Terpadu hasil pendataan
Program Perlindungan Sosial (PPLS) tahun 2011 yang dikelola oleh
Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan (TNP2K).
2. Adanya kebijakan Peserta Non Kartu dalam Jamkesmas. Peserta Non
Kartu adalah masyarakat miskin dan tidak mampu yang meliputi
gelandangan, pengemis, penghuni panti-panti sosial (rekomendasi
dinas sosial), penghuni rutan/lapas (rekomendasi kepala rutan/lapas),
penderita
Thalassaemia
Mayor
(kartu
anggota
penderita
Thalassaemia), penderita ikutan paska imunisasi (KIPI), peserta
Program Keluarga Harapan (PKH) yang menggunakan kartu PKH, dan
masyarakat yang miskin akibat bencana nasional pasca tanggap
darurat yang terjadi setelah diterbitkannya Surat Edaran Menteri
Kesehatan Nomor 149 tahun 2013 tentang Kepesertaan Program
Jaminan Kesehatan Masyarakat.
3. Adanya upaya advokasi, sosialisasi dan bimbingan teknis oleh
Kementerian Kesehatan terkait dengan pengembangan kegiatan
pembiayaan dan jaminan kesehatan, yang menghasilkan dukungan
kebijakan daerah berupa penerapan kepesertaan jaminan kesehatan
semesta di wilayahnya, yang terutama ditargetkan bagi peserta non
kuota Jamkesmas.
Pembiayaan kesehatan, salah satu subsistem dalam Sistem Kesehatan
Nasional, sangat berperan penting dalam penyelenggaraan kegiatan
pembangunan kesehatan. Oleh karena itu, pembiayaan kesehatan di
Indonesia harus berorientasi pada kemandirian masyarakat dalam
membiayai sendiri pelayanan kesehatannya secara tepat guna.
80
Jaminan
Kesehatan
Nasional
merupakan
penyelenggaraan
upaya
kesehatan perorangan yang diselenggarakan berlandaskan Undang
Undang Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional
(SJSN) dan Undang Undang Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), yang bertujuan agar seluruh
masyarakat Indonesia memiliki jaminan kesehatan sehingga tidak memiliki
hambatan
finansial
yang
berarti
dalam
mendapatkan
pelayanan
kesehatan. Kondisi sampai dengan akhir tahun 2013, menunjukkan
masyarakat Indonesia memiliki jaminan kesehatan dengan pelbagai jenis
jaminan kesehatan. Terdapat sejumlah 76,18% dari total seluruh
penduduk Indonesia yang tercakup dalam berbagai jenis jaminan
kesehatan, antara lain meliputi: 1) Jamkesmas (36,3%), 2) Askes PNS
(6,91%), 3) Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Jamsostek (2,93%), 4)
Jamkesda (19,59%) , 5) Asuransi Swasta (1,23%), 6) Jaminan kesehatan
TNI-Polri (0,97%) dan 7) Jaminan Perusahaan (7,11%). Variasi manfaat
skema jaminan kesehatan yang beragam tersebut akan diunifikasi dalam
satu mekanisme Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) per 1 Januari 2014.
Pada awal implementasi 1 Januari 2014, transformasi wajib yang
diprioritaskan melalui mekanisme JKN adalah: 1) peserta Jamkesmas
sejumlah 86,4 juta jiwa, 2) peserta Askes PNS sejumlah lebih dari 16 juta
jiwa, 3) peserta JPK Jamsostek sejumlah lebih dari 7 juta jiwa, dan 4)
peserta TNI/Polri sejumlah lebih dari 2,3 juta jiwa. Selain itu dimungkinkan
juga adanya peserta baru mandiri per 1 Januari 2014 dan selanjutnya
secara bertahap sampai tahun 2019 seluruh penduduk akan tercakup
dalam program JKN.
Selain itu, untuk meningkatkan capaian kinerja indikator “Persentase
Penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) Yang Memiliki Jaminan
Kesehatan” pada tahun 2014 dan selanjutnya, Kementerian Kesehatan
telah melakukan hal-hal sebagai berikut:
1. Mempersiapkan implementasi Jaminan Kesehatan Nasional 1 Januari
2014, dengan membentuk 2 (dua) Kelompok Kerja (Pokja) Persiapan
81
Pelaksanaan Sistem Jaminan Sosial Nasional. Pokja yang pertama
adalah Pokja yang dibentuk oleh Kemenko Kesra yang bersifat lintas
sektoral untuk persiapan BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan,
sedangkan Pokja yang kedua adalah Pokja yang dibentuk internal
Kemenkes untuk persiapan implementasi Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN). Pokja dalam Kementerian Kesehatan terdiri dari: 1) Fasilitas
kesehatan, Sistem Rujukan dan Infrastruktur, 2) Pembiayaan dan
Transformasi Program dan Kelembagaan, 3) Regulasi, 4) SDM
Kesehatan dan Capacity building, 5) Kefarmasian dan Alkes dan 6)
Sosialisasi dan Advokasi. Sepanjang tahun 2013, masing-masing pokja
bekerja untuk mempersiapkan JKN di bidangnya masing-masing demi
suksesnya penerapan JKN yang dimulai per 1 Januari 2014.
2. Kementerian Kesehatan turut aktif dalam penyiapan bahan regulasi
penetapan besaran iuran dan bahan teknis pelaksanaan Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN). Beberapa diantaranya adalah:
-
Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan
Peraturan Presiden Nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan.
-
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2013 tentang
Standar Tarif Pelayanan Kesehatan pada Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan dalam
Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.
-
Melalui National Casemix Center (NCC), melakukan revisi tarif
pelayanan kesehatan tingkat lanjut yang akan menjadi dasar dalam
penetapan tarif pada implementasi Jaminan Kesehatan Nasional,
seperti yang diamanahkan dalam UU Nomor 40 tahun 2004
tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional.
3. Melaksanakan advokasi, sosialisasi, bimbingan teknis untuk persiapan
implementasi program JKN dalam SJSN sehingga tercipta satu sistem
yang memudahkan koordinasi antara Pemerintah Pusat, Badan
Penyelenggara Jaminan/Asuransi Kesehatan dan Pemerintah Daerah.
82
4. Memfasilitasi kemitraan dengan dunia usaha (swasta)
Merupakan suatu upaya untuk lebih melibatkan peran swasta dalam
hal pembiayaan dan jaminan kesehatan dengan mengembangkan
public-private partnership.
5. Memfasilitasi terwujudnya SDM yang profesional di pusat, provinsi dan
kabupaten/kota pada tahun 2013 dengan memberikan pelatihan teknis
program kepada pengelola program di daerah melalui pelatihan kendali
biaya dan kendali mutu, pelatihan utilisasi review dan beberapa daerah
sentinel dalam pelaksanaan pelaporan SIM JPK berbasis Web.
5. Sasaran Strategis “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
(PHBS) pada tingkat Rumah Tangga”
Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut diatas, maka
ditetapkan indikator “Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan
PHBS”.
Rumah Tangga ber-Perilaku Hidup Bersih dan Sehat merupakan upaya
untuk memberdayakan anggota keluarga agar tahu, mau, dan mampu
melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam
gerakan kesehatan di masyarakat.
Rumah Tangga Ber-PHBS didapatkan dari rumah tangga yang seluruh
anggotanya berperilaku hidup bersih dan sehat. Indikator ini merupakan
indikator komposit dari 10 indikator, yaitu 1) pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan, 2) bayi diberi ASI eksklusif, 3) balita ditimbang setiap
bulan, 4) menggunakan air bersih, 5) mencuci tangan dengan air bersih
dan sabun, 6) menggunakan jamban sehat, 7) memberantas jentik di
rumah sekali seminggu, 8) makan sayur dan buah setiap hari, 9)
melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan 10) tidak merokok di dalam
rumah. Apabila dalam Rumah Tangga tersebut tidak ada ibu yang
melahirkan, tidak ada bayi dan tidak ada balita, maka pengertian Rumah
Tangga ber-PHBS adalah rumah tangga yang memenuhi 7 indikator.
83
Grafik 13
Perbandingan antara Target dan Capaian Indikator “Persentase
Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS” Tahun 2010 s.d 2013
Realisasi indikator Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS
tahun 2013 sebesar 55,06%. Persentase capaian kinerja sebesar 84,71%
dari target yang ditetapkan. Hasil tersebut menunjukkan bahwa target
60% rumah tangga yang melaksanakan PHBS pada tahun 2013 belum
tercapai serta terjadi penurunan capaian pada tahun 2013 sebesar 1,44%
dibandingkan tahun 2012 serta ada kenaikan 4,96% dari capaian tahun
2010.
Berikut adalah Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS
tiap provinsi berdasarkan laporan capaian kinerja dari provinsi tahun 2013
Grafik 14
Capaian Kinerja Indikator Persentase Rumah Tangga
yang Melaksanakan PHBS per-Provinsi Tahun 2013
84
Berdasarkan grafik tersebut, terlihat bahwa sebanyak 13 provinsi telah
melebihi angka nasional. Presentase Rumah Tangga yang melaksanakan
PHBS tertinggi adalah provinsi Kalimantan Timur (75,3%), Jawa Tengah
(75,1%) dan Sulawesi Utara (70,7%). Sedangkan persentase Rumah
Tangga yang Melaksanakan PHBS terendah adalah Papua Barat
(25,5%), Nusa Tenggara Barat (28,9%), dan Aceh (33,1%).
Hal-hal yang telah dilakukan dalam rangka meningkatkan Rumah
Tangga yang melaksanakan PHBS adalah:
a) Melakukan koordinasi secara intensif dan rutin setiap semester
kepada lintas program dan lintas sektor melalui Pokjanal Desa dan
Kelurahan Siaga Aktif Bidang PHBS.
b) Melakukan revisi SK Menpan Nomor 58 Tahun 2000 tentang
Jabatan Fungsional Penyuluh Kesehatan Masyarakat (PKM) dan
angka kreditnya
dengan memasukkan lulusan D4 sebagai salah
satu latar belakang pendidikan Jabatan Fungsional PKM sehigga
dapat menarik petugas kesehatan untuk menjadi Jabfung PKM.
c) Melakukan penyusunan kurikulum dan modul tentang pelatihan
pengangkatan pertama Jabatan Fungsional sehingga Jabatan
Fungsional PKM memiliki kompetensi yang dibutuhkan.
d) Melakukan advokasi dan koordinasi dengan pemerintah daerah
untuk dapat mendukung kapasitas promosi kesehatan dalam
mencapai PHBS.
e) Melakukan koordinasi secara intensif dan rutin setiap semester
kepada lintas program dan sektor melalui Pokjanal Desa dan
Kelurahan Siaga Aktif Bidang PHBS.
f)
Melakukan sosialisasi program prioritas kesehatan kepada Dunia
Usaha/Swasta dalam meningkatkan cakupan PHBS.
g) Meningkatkan kapasitas 212 orang trainer pelatihan teknis promosi
kesehatan di 3 (tiga) regional dan 22 orang trainer pelatihan Saka
Bakti Husada.
85
h) Meningkatkan kapasitas trainer di tingkat Kabupaten/Kota, dan
kader Posyandu di 10 provinsi Daerah Bermasalah Kesehatan
(DBK) melalui pelatihan dengan dana dekonsentrasi.
i)
Melakukan pengembangan modul TOT orientasi promosi kesehatan
di sekolah yang dapat dimanfaatkan petugas promosi kesehatan
provinsi untuk melakukan pembinaan promosi kesehatan di sekolah.
j)
Melakukan pengembangan modul TOT promosi kesehatan bagi
petugas puskesmas yang akan digunakan pada waktu TOT dan
pelatihan promosi kesehatan.
k) Melakukan pendampingan pada ormas secara insentif baik secara
teknis
maupun
administratif
untuk
membantu
pelaksanaan
peningkatan Rumah Tangga ber-PHBS.
l)
Memasukkan survei Rumah tangga Ber-PHBS dalam salah satu
menu di Petunjuk Teknis penggunaan dana BOK, dan mengirimkan
surat ke Provinsi tentang penggunaan dana tersebut untuk
ditindaklanjuti ke jajarannya.
Faktor yang mendukung terlaksananya kegiatan dalam mendukung
Rumah Tangga Ber-PHBS adalah:
a) Telah dilakukan advokasi ke pemerintah daerah bersama Komisi IX
DPR RI dan LSM ke 77 kabupaten/kota.
b) Telah dilakukan kerjasama dengan 22 Organisasi Kemasyarakatan
yang mendukung melaksanakan upaya promosi kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat dalam mewujudkan perilaku hidup bersih
dan sehat.
c) Telah dilakukan kerjasama dengan 31 Dunia Usaha tentang Program
CSR untuk mempercepat pencapaian target MDGs bidang Kesehatan
dan perilaku hidup bersih dan sehat.
d) Adanya kerjasama dengan Lembaga Internasional yaitu GAVI CSO,
SurfAID, WHO, UNICEF untuk mendukung peningkatan Rumah
Tangga Ber-PHBS.
86
e) Adanya Kelompok Kerja Operasional Desa Siaga Bidang PHBS
sebagai koordinasi lintas program dan sektor dalam pencapaian
Rumah Tangga Ber-PHBS
f)
Adanya Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) yang mendukung
upaya promotif dan preventif di Puskesmas dalam pelaksanaan
survei dan pembinaan Rumah Tangga ber-PHBS.
Permasalahan:
a) Kurang
optimalnya
pemanfaatan
sumber
daya,
termasuk
pemberdayaan dunia usaha, NGO, dan ormas untuk berperan aktif
mendorong kenaikan PHBS Rumah Tangga.
b) Kurangnya kemampuan advokasi dan kemitraan petugas promosi
kesehatan di daerah.
c) Belum adanya sistem pengumpulan data PHBS.
a) Menggalang kerjasama dengan lebih banyak dunia usaha, NGO, dan
ormas untuk berperan aktif dalam mencapai indikator PHBS yang
spesifik.
b) Melakukan pelatihan advokasi dan kemitraan bagi petugas Promkes
provinsi, kabupaten/kota, dan puskesmas secara berjenjang.
c) Menyusun atau mengembangkan sistem pengumpulan data PHBS.
6. Sasaran
Strategis “Terpenuhinya Kebutuhan Tenaga Kesehatan
Strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan
(DTPK)”
Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis ini, ditetapkan indikator
“Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di
DTPK”
Dalam rangka mewujudkan salah satu Misi Kementerian Kesehatan yaitu
”Menjamin ketersediaan dan pemerataan Sumber Daya Manusia
Kesehatan”, telah dilakukan pengangkatan dan penempatan serta
87
pemenuhan tenaga kesehatan dengan penugasan khusus di Daerah
Tertinggal, Perbatasan Dan Kepulauan (DTPK).
Saat ini pemenuhan tenaga kesehatan melalui penugasan khusus baru
pada jenis tenaga kesehatan seperti perawat, bidan, nutrisionis,
sanitarian, analisis kesehatan, fisioterapis, kesehatan gigi, farmasi,
radiographer dan tenaga kesehatan lainnya.
Kementerian Kesehatan terus melakukan upaya penyempurnaan dan
meningkatkan koordinasi lintas program, serta melakukan Midterm
Review terkait pencapaian target kumulatif dan target pertahunnya,
sehingga untuk tahun 2013 pencapaian target pada indikator kinerja
tenaga kesehatan yang didayagunakan di DTPK dan DBK dapat
terpenuhi.
Berdasarkan target RKP tahun 2013 dan Renstra 2010-2014, capaian
kinerja pada tahun 2013 telah melebihi target yang telah ditetapkan
sebanyak 1.506 orang atau sebesar 100,4% dari target (1.500 orang).
Secara kumulatif capaian target indikator kinerja ini juga telah melebihi
target sebesar 109,5% atau berjumlah 5.826 orang dari target yang telah
ditetapkan sejumlah 5.320 orang.
Capaian kinerja secara umum dari tenaga kesehatan yang telah
didayagunakan dan diberi insetif di Daerah Tertinggal, Perbatasan,
Kepulauan (DTPK), dan Daerah Bermasalah Kesehatan (DBK) secara
keseluruhan telah melebihi target yang ditetapkan sebesar 100,4% (per
tahun) dan secara kumulatif sebesar 109%. Sebagai gambaran dapat
dilihat dalam tabel dan grafik dibawah ini :
88
Tabel 10
Realisasi Tenaga Kesehatan Pendayagunaan
Penugasan Khusus 2010-2013
Target Capaian per tahun
No
Tahun
1
Target Capaian secara Kumulatif
Target
Realisasi
%
Target
Realisasi
%
2010
1.200
1.323
110%
1.200
1.323
110%
2
2011
1.245
1.391
111%
2.445
2.714
111%
3
2012
1.375
1.640
119%
3.820
4.354
114%
4
2013
1500
1506
100,4%
5320
5860
109,5%
Grafik 15
Realisasi Jumlah tenaga strategis yang didayagunakan dan
diberi insentif di DTPK tahun 2013
Secara umum permasalahan/hambatan/kendala yang ditemui dalam
pelaksanaan pencapaian indikator ini, antara lain :
a. Kinerja tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insetif tidak
hanya
diukur
pada
kondisi
tenaga
kesehatan
yang
telah
didayagunakan saja, tetapi juga dipengaruhi oleh ketersediaan
alokasi anggaran untuk insentif setiap tahun.
b. Kurangnya kualitas manajemen perencanaan dan pelaksanaan
program kegiatan, serta sumber daya yang dimiliki (termasuk SDM).
c. Kurangnya koordinasi lintas program dan lintas sektor dalam
pendayagunaan tenaga kesehatan.
89
d. Belum optimalnya penggunaan dan pengelolaan Sistim Informasi
Layanan Pegawai (SIMPEG) di daerah.
e. Kurangnya peran dan fungsi pengelola administrasi pegawai di
daerah.
Upaya-upaya dalam pemecahan masalah :
a. Merumuskan pengelolaan anggaran yang lebih fleksibel, sehingga
dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan karakteristik organisasi.
b. Meningkatkan
kualitas
manajemen
dalam
perencanaan
dan
pelaksanaan program kegiatan serta sumber daya yang dimiliki
(termasuk SDM), sehingga seluruh sumber daya yang dimiliki
mempunyai kemampuan cepat tanggap dalam pengelolaan SDM.
c.
Mengoptimalkan peran dan fungsi koordinasi dalam pelaksanaan
program kegiatan lintas program maupun lintas sektor.
d. Meningkatkan penggunaan Sistim Informasi Layanan Pegawai
(SIMPEG) di daerah.
e. Meningkatkan peran dan fungsi bagi pengelola administrasi pegawai
di daerah.
7. Sasaran
Strategis
“Seluruh
Provinsi
Melaksanakan
Program
Pengendalian Penyakit Tidak Menular”
ditetapkan indikator “Persentase provinsi yang memiliki peraturan
tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)”
Kawasan Tanpa Rokok (KTR) merupakan ruangan atau area yang
dinyatakan dilarang untuk kegiatan merokok atau kegiatan memproduksi,
menjual, mengiklankan, dan/atau mempromosikan produk tembakau,
meliputi fasilitas pelayanan kesehatan, tempat proses belajar mengajar,
tempat anak bermain, tempat ibadah, angkutan umum, tempat kerja dan
tempat umum dan tempat lain yang ditetapkan. Tujuan pembatasan
90
merokok di tempat-tempat umum adalah mencegah seseorang bukan
perokok dari paparan asap tembakau lingkungan (perokok pasif).
Pencapaian indikator kinerja Persentase Provinsi yang telah memiliki
peraturan (Perda/surat edaran/instruksi/ SK/ Peraturan Gubernur) tentang
Kawasan Tanpa Rokok (KTR, dari tahun 2010 sampai dengan tahun
2013, selalu mencapai target yang telah ditetapkan.
Pada tahun 2013 target Provinsi yang telah memiliki Perda (Perda/surat
edaran/instruksi/SK/Peraturan Gubernur) tentang Kawasan Tanpa Rokok
(KTR) adalah sebesar 90% yaitu 30 provinsi. Hasil evaluasi, sebanyak 30
(90,9%)
provinsi
telah
memiliki
Kebijakan
(Perda/surat
edaran/instruksi/SK/Peraturan Gubernur) tingkat provinsi atau tingkat
kabupaten/kota tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR). Provinsi tersebut
adalah DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Jawa
Timur, Bali, Nusa Tenggara Barat, Sumatera Selatan, Sumatera Barat,
Kalimantan Barat, Sulawesi Selatan, Banten, Lampung, Kalimantan
Selatan, Sulawesi Utara, Gorontalo, Sulawesi Tengah, Aceh, Sumatera
Utara, Bengkulu, Maluku Utara, Sulawesi Tenggara, Kalimantan Timur,
Riau, Bangka Belitung, Jambi, Kepulauan Riau, Nusa Tenggara Timur,
Kalimantan Tengah dan Sulawesi Barat.
Tahun 2013 telah diresmikan Provinsi Kalimantan Utara (Kaltara) sebagai
provinsi termuda Indonesia, berdasarkan Undang-undang Nomor 20
Tahun 2012 dimana Kementerian Dalam Negeri menetapkan 1 Kota dan
4 Kabupaten. Dengan alasan infrastruktur, pemerintahan (termasuk Dinas
Kesehatan) Provinsi Kalimantan Utara baru mulai aktif pada tanggal 22
Juli 2013 dan sampai saat ini masih dalam proses persiapan dan
pengembangan, maka Provinsi Kaltara belum dimasukkan sebagai
renumerator indikator ini, walaupun Kota Tarakan, salah satu Kota
diantara 5 Kabupaten/Kota di Provinsi Kaltara, telah memiliki Peraturan
Walikota No 3 tahun 2012 tentang KTR.
91
Atas langkah-langkah positif yang sudah diambil Indonesia dalam
pengendalian dampak rokok, Presiden International Union Against
Tuberculosis
and
Lung
Diseases
(IUATLD)
menyampaikan
penghargaannya melalui surat tertanggal 26 Maret 2013.
Grafik 16
Perbandingan Target dan Realisasi Capaian Provinsi yang memiliki
Peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
Tahun 2010, 2011, 2012 dan 2013
Gambar 15 - Penandaan Kawasan Tanpa Rokok di Sekolah
92
Upaya yang telah dilakukan pada tahun 2013 untuk mencapai target :
1. Mengembangkan regulasi, pedoman dan panduan pengendalian
tembakau, antara lain dengan menyusun:
a) Peraturan Pemerintah RI Nomor 109 Tahun 2013 tentang
Pengamanan Bahan yang Mengandung Zat Adiktif berupa
Produk Tembakau bagi Kesehatan.
b) Permenkes RI Nomor 28 tahun 2013 tentang Pencantuman
Peringatan
Kesehatan
Dan
Informasi
Kesehatan
Pada
Kemasan Produk Tembakau.
c) Permenkes RI Nomor 40 tahun 2013 tentang Peta Jalan
Pengendalian Dampak Konsumsi Rokok Bagi Kesehatan.
d) Panduan untuk implementasi nasional kebijakan 100% KTR.
e) Panduan nasional untuk label dan peringatan kesehatan dalam
bentuk gambar.
f)
Panduan upaya berhenti merokok di fasilitas pelayanan
kesehatan primer.
g) Buku saku sehat tanpa rokok.
h) Pedoman dalam pembentukan dan pelaksanaan KTR yaitu
Template Peraturan Daerah Tentang KTR (template ini disusun
bersama dengan Kementerian Dalam Negeri).
i)
Pedoman Penegakan Hukum di KTR.
2. Melakukan beberapa kegiatan, seperti :
a) Undang-Undang Nomor 19 Tahun 2012 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2013, telah
dialokasikan
Dana
Bagi
Hasil
Cukai
Hasil
Tembakau
(DBHCHT) Tahun Anggaran 2013.
b) Sosialisasi pentingnya penetapan KTR pada masyarakat,
termasuk
mensosialisasikan
bahwa
daerah
dapat
memanfaatkan dalam rangka penetapan KTR, pengadaan
tempat khusus untuk merokok di tempat umum, serta
93
penyediaan fasilitas perawatan kesehatan bagi penderita
akibat dampak asap rokok sebagaimana ditetapkan dalam
Undang-Undang Nomor 19 Tahun 2012 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2013
melalui alokasi Dana Bagi Hasil Cukai Hasil Tembakau
(DBHCHT) Tahun Anggaran 2013.
Gambar 16 – Sosialisasi penetapan KTR
c) Membuat media KIE terkait pengendalian konsumsi rokok.
d) Mengadakan penelitian terkait rokok dan dampaknya terhadap
kesehatan.
e) Mengadakan polling survey terhadap peraturan KTR dan
kepatuhannya .
f)
Melakukan monitoring penegakan hukum terhadap kebijakan
yang sudah ada.
g) Pelatihan KTR.
h) Pelatihan manajemen dan kepemimpinan dalam pengendalian
tembakau.
i)
Mendukung kapasitas dibidang hukum dan teknis dalam
pembuatan rancangan dan penerapan kebijakan 100% KTR.
j)
Melatih tenaga kesehatan di Puskesmas dan RS melalui
pelatihan PTM terintegrasi di 33 provinsi.
3. Pengajuan izin aksesi FCTC kepada presiden melalui Menteri Luar
Negeri.
94
4. Membentuk aliansi Bupati dan Walikota untuk KTR.
5. Memanfaatkan momentum Ramadhan dengan menyusun Buku
Panduan “Ramadhan Saat yang Tepat Untuk Mulai Berhenti
Merokok”.
6. Menghimpun data dukungan masyarakat melalui jajak pendapat
terhadap kebijakan 100% KTR di 5 Provinsi.
Permasalahan
1) Belum
disusunnya
beberapa
regulasi
sebagai
peraturan
pelaksanaan Peraturan Pemerintah RI Nomor 109 Tahun 2013
tentang Pengamanan Bahan yang Mengandung Zat Adiktif berupa
Produk Tembakau bagi Kesehatan dan pedoman/panduan/modul.
2) Advokasi, pendampingan dan asistensi teknis dalam rangka
implementasi kebijakan/peraturan KTR di Daerah yang belum
maksimal.
Advokasi
kepada
pengambil
kebijakan
untuk
penyamaan
pemahaman dan persepsi membutuhkan ketersediaan sumber
daya. Namun, sumber daya (manusia, anggaran dll) dalam
program pengendalian tembakau dan akibat konsumsi rokok
terhadap kesehatan masih terbatas.
3) Sosialisasi
kebijakan
pengendalian
tembakau
masih
belum
optimal.
1. Menyusun
regulasi/peraturan
pelaksanaan
yang
mendukung
Peraturan Pemerintah RI Nomor 109 Tahun 2013 tentang
Pengamanan Bahan yang Mengandung Zat Adiktif berupa Produk
Tembakau bagi Kesehatan, pedoman/ panduan, dan modul yang
antara lain :
a) Permenkes mengenai Produk Tembakau yang mengandung
nicotiana tabacum, nicotiana rustica, dan spesies lainnya.
95
b) Permenkes mengenai bahan tambahan yang dapat digunakan
pada produk tembakau.
c) Panduan dalam pemanfaatan pajak rokok dalam upaya
kesehatan.
d) Pedoman Advokasi KTR.
e) Pedoman pengawasan peringatan kesehatan dan informasi
kesehatan pada kemasan produk tembakau.
f)
Pedoman pelaksanaan pengawasan iklan, promosi, sponsor
dan produk tembakau yang beredar.
g) Modul konseling berhenti merokok.
2. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sumber daya (manusia,
anggaran dll) dalam program pengendalian tembakau dan akibat
konsumsi
rokok
terhadap
kesehatan,
sehingga
mampu
meningkatkan advokasi, pendampingan dan asistensi teknis dalam
rangka implementasi kebijakan/peraturan KTR di Daerah.
3. Memperkuat
kegiatan
dalam
rangka
sosialisasi
kebijakan
pengendalian tembakau.
8. Sasaran Strategis “Seluruh Kabupaten/Kota melaksanakan Standar
Pelayanan Minimal (SPM)”
Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut ditetapkan
indikator “Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD
bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka
pencapaian SPM”.
Pada tahun 2013, dari 524 kabupaten/kota yang mengalokasikan
anggaran kesehatan dalam APBD minimal 10% sebanyak 254 kab/kota
atau sebesar 48,47%.
Jika dibandingkan dengan realisasi tahun sebelumnya, maka persentase
kabupaten/kota yang mengalokasikan anggaran bidang kesehatan
96
minimal 10% dalam rangka pencapaian SPM pada tahun 2010 adalah
sebesar 51,78%, tahun 2011 sebesar 39,50% dan pada tahun 2012
sebesar 43,27%. Dari tahun 2011 sampai dengan 2013 terdapat
peningkatan pengalokasian anggaran kesehatan.
Tabel 11
“Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang
kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka
pencapaian SPM” Tahun 2013
Indikator Kinerja
Target
Realisasi
Capaian
Persentase kabupaten/kota yang
telah menganggarkan APBD
bidang kesehatan minimum 10
(sepuluh) persen dari APBD dalam
rangka pencapaian SPM
100%
48,47%
48,47
Upaya yang telah dilakukan dalam rangka pencapaian target
indikator SPM adalah :
a. Pertemuan koordinasi periodik tingkat pusat dan daerah, yang diawali
dengan Rapat Kerja Nasional bidang Kesehatan secara Nasional.
b. Peningkatan advokasi, sosialisasi dan diseminasi kepada Pemerintah
Daerah dalam percepatan pencapaian SPM.
c. Pembinaan/supervisi ke daerah.
d. Peningkatan
pengawasan
melalui
program
e_monev
untuk
melakukan monitoring dan evaluasi penerapan SPM di daerah.
e. Koordinasi lintas sektor dan program, baik dengan Kementerian
Dalam Negeri, ADINKES dan internal Kementerian Kesehatan.
Permasalahan :
Masih belum teralokasinya secara memadai pembiayaan SPM dengan
dukungan anggaran daerah.
97
Usul Pemecahan Masalah :
Mendorong pemerintah Kabupaten/kota untuk mengalokasikan anggaran
minimal 10 % dari APBD untuk pembiayaan SPM.
9. Sasaran Program/Kegiatan “Terpenuhinya Ketersediaan Obat dan
Vaksin”
Untuk mengukur keberhasilan Sasaran Program/Kegiatan tersebut di atas
ditetapkan indikator “Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin”
Pada tahun 2013 capaian indikator Persentase Ketersediaan obat dan
vaksin adalah sebesar 96,93% dari target yang ditetapkan sebesar 95%,
dengan demikian, ketersediaan obat dan vaksin telah tercapai sebesar
102,03%.
Obat sebagai salah satu indikator yang dipantau ketersediaannya
merupakan obat indikator untuk pelayanan kesehatan dasar dan obat
yang mendukung pelaksanaan program kesehatan. Jumlah item obat dan
vaksin yang dipantau adalah 144 item yang terdiri dari 135 item obat dan
9 item vaksin untuk imunisasi dasar. Data ketersediaan obat di Instalasi
Farmasi Kabupaten/Kota diambil sebagai gambaran ketersediaan obat di
pelayanan kesehatan dasar.
Tabel 12
Pencapaian indikator kinerja
“Persentase ketersediaan obat dan vaksin” Tahun 2013
Indikator Kinerja
Target
Realisasi
Capaian
Persentase
ketersediaan obat dan
vaksin
95%
96.93%
102.03%
Berikut disajikan pula gambaran ketersediaan obat dan vaksin masingmasing provinsi.
98
Grafik 17
Persentase ketersediaan obat dan vaksin di tiap Provinsi tahun 2013
Ketersediaan Obat dan Vaksin
pada masing-masing Provinsi
250
219,27
200
167,13
163,15
151,7
137,11
127,17
150
100
105,93
96,93
207,27
189,31
188,93 183,09
187,63
138
93,16
78,71
87,77
178,52
158,65 161,06
158,8
124,89
109,21
167,08
145,62
118,08
101,17
112,79
91,74
84,29 80,86
%
Ketersediaa
n Obat
78,8
70,87
50
Papua Barat
Malut
Papua
Sulbar
Maluku
Sulut
Gorontalo
Sulteng
NTT
Sulsel
Sultra
Bali
NTB
Kalsel
Kaltim
Kalbar
Kalteng
Jogjakarta
Jawa Timur
Jawa Tengah
Banten
Jawa Barat
Lampung
DKI Jakarta
Bangka Belitung
Jambi
Bengkulu
Sumatera Selatan
Riau
Kepulauan Riau
Sumatera Barat
NAD
Sumatera Utara
0
Persentase ketersediaan obat dan vaksin di setiap provinsi bervariasi
antara 70,87% (Maluku) s/d 219,27% (DIY). Pada tahun 2013, terdapat
perubahan peraturan yang mengatur daftar harga obat sebagai acuan
pengadaan obat dari manual dan metode penetapan harga secara
lumpsum berubah menjadi harga secara elektronik dan penetapan harga
secara satuan. Perubahan ini berdampak pada sistem pengadaan obat
baik di Pusat (obat program kesehatan), Provinsi dan Kabupaten/Kota,
yaitu menyebabkan penyedia dan pengguna obat kesulitan dan ragu
dalam proses pengadaan.
Untuk menjamin ketersediaan obat dan vaksin, telah dilakukan koordinasi
lintas program di lingkungan Kementerian Kesehatan dalam menyusun
paket pengadaan obat dan vaksin termasuk perbekalan kesehatan.
Pengadaan obat program kesehatan terdiri dari vaksin haji, obat AIDS
dan PMS, obat TB paru, obat filariasis, obat gizi, obat pengendalian
penyakit menular, obat/vaksin flu burung, obat dan perbekalan kesehatan
haji, obat emergency haji, reagent screening darah, obat buffer stock
pusat, obat buffer stock provinsi, obat poliklinik dan obat buffer stock
bencana.
99
Jika dibandingkan dari target awal renstra, realisasi indikator kinerja
selalu memenuhi target, sebagaimana terlihat pada grafik dibawah ini:
Grafik 18
Perbandingan Target dan Realisasi Capaian Indikator Persentase
Ketersediaan Obat dan Vaksin Tahun 2010-2013 serta Target Renstra
KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
100%
96,93% 100%
92,85% 95%
90%
85% 87%
80%82%
80%
60%
40%
20%
Strategi
yang
dilakukan
dalam
mencapai
indikator
“Persentase
ketersediaan obat dan vaksin” antara lain:
1. Mendorong
komitmen
Pemerintah
Derah
Provinsi
dan
Kabupaten/Kota untuk menyediakan obat dan vaksin.
2. Peningkatan anggaran melalui APBN maupun APBD Provinsi dan
Kabupaten/kota yang dialokasikan untuk penyediaan obat dan
vaksin.
3. Mengintensifkan
advokasi
kepada
Pemerintah
Provinsi
dan
Pemerintah Kabupaten/Kota.
4. Memfasilitasi Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan
Kabupaten/kota untuk mengadvokasi Pemerintah Daerah setempat
terkait penyediaan obat dan vaksin.
5. Melakukan dekonsentrasi biaya distribusi obat dan vaksin yang
teralokasi dalam APBN.
100
6. Meningkatkan kualitas perencanaan, pengelolaan serta monitoring
evaluasi obat.
7. Untuk menjamin ketersediaan obat dan vaksin di daerah terpencil,
perbatasan dan kepulauan perlu disusun sistem pengelolaan obat
secara khusus karena perbedaan letak geografis.
Permasalahan:
1. Masih ada Pemerintah Daerah yang belum mengalokasikan
anggaran untuk obat secara optimal karena kurangnya komitmen
Pemerintah Provinsi dan Pemerintah Kabupaten/Kota sehingga
anggaran DAK menjadi andalan, walaupun pada setiap pertemuan
selalu disampaikan bahwa anggaran DAK untuk obat sifatnya hanya
sementara.
2. Perubahan penetapan harga obat untuk pengadaan pemerintah dari
manual menjadi elektronik mempengaruhi pengadaan obat di setiap
jenjang dan berdampak pada ketersediaan obat.
1. Advokasi
secara
intensif
kepada
Pemerintah
Provinsi
dan
Pemerintah Kabupaten/Kota untuk peningkatan alokasi anggaran
obat serta mengalokasikan Dana Alokasi Khusus (DAK).
2. Menerbitkan harga obat secara elektronik (e-catalogue) pada awal
tahun sehingga tidak mengganggu pada proses pengadaan.
Capaian kinerja dari indikator utama program kefarmasian dan alat
kesehatan
didukung
oleh
beberapa
kegiatan
dengan
indikator
pencapaian sebagai berikut:
1. Persentase penggunaan obat generik di fasilitas pelayanan
kesehatan.
2. Persentase Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota sesuai standar.
3. Persentase produk alat kesehatan dan PKRT yang beredar
memenuhi persyaratan keamanan, mutu dan manfaat.
101
4. Persentase sarana produksi alat kesehatan dan PKRT yang
memenuhi persyaratan cara produksi yang baik.
5. Persentase sarana distribusi alat kesehatan yang memenuhi
persyaratan distribusi.
6. Persentase Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pemerintah yang
melaksanakan pelayanan kefarmasian sesuai standar.
7. Persentase Puskesmas Perawatan yang melaksanakan pelayanan
kefarmasian sesuai standar.
8. Persentase penggunaan obat rasional di sarana pelayanan
kesehatan dasar pemerintah.
9. Jumlah bahan baku obat dan obat tradisional produksi di dalam
negeri.
10. Jumlah standar produk kefarmasian yang disusun dalam rangka
pembinaan produksi dan distribusi.
11. Persentase dokumen anggaran yang diselesaikan.
12. Persentase dukungan manajemen dan pelaksanaan program
kefarmasian di daerah dalam rangka dekonsentrasi.
13. Jumlah rancangan regulasi yang disusun.
10. Sasaran
Program/Kegiatan
“Meningkatnya
Kualitas
Penelitian,
Pengembangan dan Pemanfaatan di Bidang Kesehatan”
Untuk mengukur keberhasilan sasaran program/kegiatan tersebut di atas
ditetapkan indikator “Jumlah produk/model intervensi/prototipe/standar/
formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan”.
Strategi yang dilakukan untuk mencapai sasaran program Litbangkes
meliputi 4 aspek yaitu peningkatan mutu, pengembangan hasil,
diseminasi hasil dan pemanfaatan hasil.
Ruang lingkup pelaksanaan Litbangkes dikelompokkan menjadi 6
kelompok yaitu 1) riset stratejik nasional, 2) tema tugas dan fungsi, 3)
pembinaan;
4)
kompetensi/kepakaran,
5)
kewilayahan;
dan
6)
skripsi/tesis/disertasi.
102
Beberapa kegiatan yang dilakukan dalam mencapai target kinerja
indikator yaitu:
1) Riset Operasional dan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kedokteran.
2) Penelitian dan Pengembangan Bidang Biomedis dan Teknologi Dasar
kesehatan.
3) Penelitian dan Pengembangan Bidang Teknologi Terapan Kesehatan
dan Epidemiologi Klinik.
4) Penelitian
dan
Pengembangan
Bidang
Teknologi
Intervensi
Kesehatan Masyarakat.
5) Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Bidang Humaniora,
Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat.
6) Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Bidang Tanaman Obat dan
Obat Tradisional.
7) Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Bidang Vektor dan
Reservoir Penyakit.
8) Kajian dan Desentralisasi Daerah Bermasalah Kesehatan.
9) Dukungan Manajemen dan Dukungan Pelaksanaan Tugas Teknis
Lainnya Pada Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Kementerian Kesehatan terus berkomitmen untuk meningkatkan kualitas
penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. Pada
tahun 2013, program litbangkes berfokus pada pelaksanaan Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang menghasilkan data kesehatan hingga
level kabupaten/kota. Konsekuensi dari kegiatan ini adalah hampir
seluruh
sumber
Riskesdas
2013.
daya
diarahkan
Meskipun
/prototipe/standar/formula
untuk
demikian,
yang
mendukung
dari
ditargetkan,
52
telah
pelaksanaan
produk/
model
dihasilkan
53
produk/model/prototipe/standar/formula. Capaian yang sebesar 101,9%
103
ini merupakan keberhasilan yang sangat berarti mengingat beban kerja
yang meningkat dari Riskesdas sepanjang tahun 2013. Namun, output
kinerja tersebut tetap memenuhi standar ilmiah dan etik penelitian
kesehatan yang dilakukan oleh Panitia Pembina Ilmiah, Komisi Etik dan
Komisi Ilmiah Badan Litbangkes.
Pada tahun 2010, juga dilaksanakan Riskesdas dan indikator kinerja
dapat tercapai sebesar 140%. Hal ini terjadi mengingat Riskesdas 2010
dilakukan di tingkat provinsi sedangkan Riskesdas 2013 sampai pada
tingkat kapbupaten/kota.
Upaya-upaya peningkatan input penelitian dan pengembangan
kesehatan (litbangkes) terus dilakukan di antaranya melalui:
1. Penerbitan revisi pedoman manajemen litbangkes dengan SK nomor
HK 02.04/2/6922/2011. Pedoman ini bertujuan memberikan pedoman
dalam sinkronisasi tahapan perencanaan program dan kegiatan
dengan proses ilmiah dan etik. Selain itu juga untuk memberikan
aturan dalam pengelolaan anggaran program dan kegiatan terkait
litbang mulai dari tahap perencanaan litbangkes sampai dengan
diseminasi dan utilisasi hasil litbangkes, dalam kaidah perencanaan
program dan kegiatan sesuai aturan yang berlaku. Salah satu
implementasi tindak lanjut dari kebijakan ini adalah penentuan ranking
protokol penelitian TA 2014 oleh Komisi Ilmiah. Hasil ranking ini akan
menjadi acuan dalam menentukan prioritas, kebutuhan pendampingan
penelitian dan pengawalan kualitas litbangkes.
2. Pelaksanaan kajian berdasarkan usulan dari unit utama Kemenkes,
arahan pimpinan dan respon terhadap isu kesehatan terkini. Kajian
bertujuan memberikan informasi/masukan kepada pembuat program
kesehatan agar dijadikan acuan dalam menilai program yang sudah
dilakukan dan menjadi dasar untuk penyusunan program selanjutnya.
Hasil kajian telah disampaikan dalam Rakorpim dan menjadi bahan
background
study
RPJMN 2015-2019 bidang kesehatan
yang
104
dikoordinir oleh Bappenas. Secara umum kajian dilaksanakan dengan
pendekatan lifecycle.
3. Peningkatan kapasitas peneliti sebagai ujung tombak pelaksanaan
penelitian, Kementerian Kesehatan mengusulkan 3 Peneliti Utama
untuk menjadi Profesor Riset ke LIPI dan telah berhasil melaksanakan
orasi Profesor Riset. Profesor Riset diharapkan akan menjadi mitra
pimpinan dalam memberikan masukan untuk pengelolaan program
litbangkes.
Terkait
dengan
pemanfaatan
dan
pengembangan
hasil
kinerja,
berdasarkan Rencana Aksi Program Litbangkes, telah diidentifikasi
sektor-sektor pengguna hasil litbangkes yaitu Akademisi, Pelaku Bisnis
dan Instansi Pemerintah. Skema pelaksanaan program litbangkes, output
kinerja dan pemanfaatannya digambarkan dalam gambar dibawah ini.
Akademisi:
Layanan Data
Instansi
Pemerintah :
-Kajian dan
gambaran
status
kesehatan
masyrakat
sebagai
masukan
kebijakan
pemerintah
produk/model/prototipe/standar/
formula hasil litbangkes
1) riset stratejik nasional;
2) tema tugas dan fungsi;
3) pembinaan;
4) kompetensi/kepakaran;
5) kewilayahan; dan
6) skripsi/tesis/disertasi
Sektor
Bisnis:
Proses
scale-up
hasil
litbangkes
dalam
rangka
persiapan
produksi
massal oleh
industri
105
Tabel 13
Target dan Realisasi Indikator
“Jumlah produk/model/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan pengembangan
di bidang kesehatan” Tahun 2013
Indikator
Target
Realisasi
Capaian
Jumlah produk/ model/ prototipe/
standar/formula hasil penelitian dan
pengembangan di bidang kesehatan
52
53
101,9%
Dalam mencapai target kinerja, Kementerian Kesehatan juga mendapatkan
prestasi yang terkait dengan program litbangkes, antara lain:
1. Laboratorium uji insektisida telah memperoleh sertifikat akreditasi ISO
17025-2008 dari Komisi Akreditasi Nasional (KAN).
2. Dari hasil hasil evaluasi jejaring zoonosis, salah satu UPT Kemenkes,
yaitu Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Vektor dan Reservoir
Penyakit (BPPVRP), disepakati menjadi top referral dalam jejaring
tersebut. Evaluasi dilakukan dengan menyelenggarakan cross sectoral
meeting yang melibatkan lintas sektor, baik lembaga di dalam maupun di
luar negeri.
Permasalahan
Penegakan pedoman manajemen yang belum optimal. Masih ditemukan
keterlambatan pengumpulan protokol sebagai data dukung perencanaan dan
penganggaran dan juga keterlambatan pengumpulan laporan sebagai bahan
evaluasi. Selain itu, terkait dengan pemanfaatan hasil litbangkes, belum
terdapat mekanisme yang resmi dan standar dalam mengidentifikasi
kebutuhan lintas program.
Kolaborasi
aspek
ilmiah
dan
manajemen
dalam
perencanaan
dan
penganggaran litbangkes. Hal ini sebagai upaya untuk mengintegrasikan
106
aspek manajemen dan penelitian yang selama ini terpisah. Untuk itu
dilakukan seleksi protokol oleh Komisi Ilmiah sebelum penyusunan Renja dan
RKAK/L sebagai dasar input kebijakan perencanaan dan penganggaran.
Perlu dibuat prosedur yang resmi dan standar untuk pengusulan kebutuhan
hasil penelitian/kajian dari lintas program atau lintas sektor sehingga hasil
litbangkes dapat lebih tepat guna dan bermanfaat.
Foto kegiatan
11. Sasaran Program/Kegiatan “Meningkatnya Koordinasi Pelaksanaan
Tugas,
Pembinaan
dan
Pemberian
Dukungan
Manajemen
Kementerian Kesehatan”
ditetapkan indikator :
a. Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data
kesehatan
Bank data kesehatan menampung berbagai database terkait indikatorindikator kesehatan yang dihasilkan dari sistem pencatatan dan
pelaporan yang ada. Bentuk fisik bank data kesehatan adalah suatu
aplikasi yang digunakan untuk menampung dan mengelola berbagai
database kesehatan.
107
Pada tahun 2013, realisasi kinerja indikator ini adalah 76,10 % dari
target yang ditetapkan sebesar 75 %. Jika dibandingkan dengan tahun
2012 realisasi sebesar 70,10 % dan 2011 sebesar 65,05 % maka
terdapat kenaikan realisasi secara terus menerus. Kondisi tersebut
tergambar dalam grafik berikut.
Grafik 19
Perbandingan Target dan Realisasi Capaian Indikator Provinsi dan
Kab/Kota yang Memiliki Bank Data Kesehatan Tahun 2010-2013
Grafik di atas merupakan perbandingan target dan realisasi capaian
indikator kinerja persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki
bank data kesehatan tahun 2013 dengan tahun 2010, 2011 dan 2012.
Pada tahun 2010, capaian kinerja untuk indikator ini adalah 60% dari
target 60%, tahun 2011 capaian kinerjanya mengalami kenaikan
menjadi 65,05% dari target 65%, tahun 2012 naik menjadi 70,10% dari
target 70% dan tahun 2013 naik menjadi 76,1% dari target 75% yang
ditetapkan.
Kegiatan yang menunjang keberhasilan pencapaian indikator
tersebut antara lain :
1. Pengelolaan
konten
website
secara
intensif
dengan
kabupaten/kota.
108
2. Penyusunan
format
database,
pengelolaan
bank
data,
pengembangan bank data dan pengelolaan admin jaringan.
Keberhasilan indikator ini dikarenakan telah tersambungnya 33
Provinsi dan 497 kabupaten/kota melalui jaringan Siknas Online,
pemberian honor pengelola SIK di 33 provinsi dan 497 kabupaten/kota
melalui dana dekonsentrasi, dan meningkatkan tersedianya data profil
yang sudah dimasukkan ke dalam website masing-masing provinsi dan
kabupaten/kota sehingga dapat diakses oleh siapa saja yang
membutuhkannya. Disamping upaya pemecahan masalah yang telah
dilakukan tahun 2013 yaitu:
1. Perbaikan dan penataan bank data
2. Pendampingan dalam implementasi bank data
3. Sosialisasi bank data
4. Peningkatan kapasitas tenaga pengelola bank data dengan
pelatihan dan pendampingan
5. Advokasi kepada pejabat daerah terkait tenaga pengelola bank
data.
Permasalahan :
1) Masih terbatasnya kelengkapan dan kontinuitas data.
2) Dukungan sumber daya terutama sumber daya manusia masih
terbatas
1) Pendampingan penyusunan dan implementasi penilaian kualitas
data, dan update muatan bank data serta sosialisasi bank data.
2) Peningkatan kapasitas tenaga pengelola bank data melalui
kegiatan pelatihan.
3) Penguatan pentingnya tenaga pengelola bank data yang tetap
kepada pejabat agar data berkesinambungan.
109
b. Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola
melalui Sistem Layanan Kepegawaian (SILK)
Pengelolaan administrasi kepegawaian melalui SILK menjadikan
terintegrasinya database kepegawaian (SIMKA untuk pegawai PNS
dan SIMPEG untuk PTT). Penggunaan SILK ini meningkatkan
kecepatan waktu dalam penyelesaian produk kepegawaian sehingga
menjadi lebih tertib administrasi, tepat jadwal, menghindari hubungan
langsung antara petugas dengan klien, menghindari kesalahan
produk dan lebih transparan karena seluruh tahapan proses dan
permasalahan secara otomatis dapat dan mudah diakses melalui
website.
Saat ini telah dilakukan upaya peningkatan kualitas SILK yang
diarahkan untuk mengintegrasikan pengelolaan database pegawai
Kementerian
Kesehatan,
Sistem
Penilaian
Kerja
Pegawai,
pengembangan pegawai, dan keperluan kepegawaian lainnya.
Sertifikasi ISO 9001 : 2008 dilakukan untuk menjaga mutu layanan.
Kemudahan akses proses kenaikan pangkat dapat digambarkan
seperti terlihat pada gambar dibawah ini :
Gambar 17
Informasi Proses Kenaikan Pangkat
110
Dalam kurun waktu 2013, Kementerian Kesehatan terus melakukan
upaya dalam meningkatkan transparansi pelayanan administrasi
kepegawaian melalui penguatan kualitas dan pengembangan Sistem
Informasi berbasis WEB secara On-line. Salah satu upaya yang
dilakukan oleh Kementerian Kesehatan adalah dengan penilaian
sertifikasi kembali pada 14 (empat) belas produk pengelolaan
administrasi kepegawaian yang dilakukan sertifikasi ISO 9001:2008
yaitu Penerbitan SK Peningkatan status CPNS menjadi PNS,
Penerbitan Surat Keterangan Kenaikan Gaji Berkala di lingkungan
Setjen, Pengelolaan penyimpanan arsip Ujian Dinas, Penyesuaian
Ijazah, Penerbitan SK Pengangkatan Pertama Jabatan Fungsional,
dan Pemberian Penghargaan KBH dan Satya Karya Lencana. Selain
itu alur dan mekanisme penyelesaian administrasi kepegawaian terus
disempurnakan sebagaimana gambar di bawah ini :
Gambar 18
Bagan Mekanisme Usul dan Pengelolaan Proses
Administrasi Kepegawaian
Keberhasilan sistem online dan penerapan sertifikasi ISO ini terlihat
dengan semakin tertib administrasi dan tertib aturan dibidang
kepegawaian, sehingga dapat diselesaikan dengan lebih cepat, lebih
111
tepat, lebih transparan dan dapat dimonitor perkembangan proses
kepegawaiannya.
Demikian
juga
untuk
produk
administrasi
kepegawaian yang lainnya terus dikembangkan seperti proses
penyelesaian pensiun dan pemindahan dapat dimonitor dalam
website Kementerian Kesehatan.
Adapun pengukuran pada indikator kinerja “Presentase Produk
Administrasi
Kepegawaian
yang
dikelola
melalui
layanan
kepegawaian (SILK)” adalah jumlah penyempurnaan, pengembangan
dan penguatan kualitas fungsi-fungsi yang ada pada SILK terkait
dengan pemanfaatan database pegawai SIMKA/SIMPEG terhadap
jumlah produk administrasi kepegawaian.
Grafik 20
Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui
Sistem Layanan Kepegawaian (SILK)
80
70
60
50
40
Target
30
Realisasi
20
10
0
2010
2011
2012
2013
2014
Secara umum, hasil capaian kinerja Biro Kepegawaian tahun 2013
pada indikator kinerja Presentase produk administrasi kepegawaian
yang dikelola melalui layanan kepegawaian (SILK) telah mencapai
target yang telah ditetapkan yaitu 60% dengan realisasi 79%, yang
tercermin dari proses administrasi kepegawaian semula dikelola
secara manual saat ini telah beralih melalui sistem layanan
112
kepegawaian (SILK) yang secara penuh sudah menggunakan satu
database pegawai dan terintegrasi dengan SIMKA dan SIMPEG yang
dilakukan satu pintu secara on-line. Namun demikian capaian kinerja
ini
dirasa
masih
belum
optimal
dan
terus
dikembangan,
disempurnakan dan ditingkatkan kualitasnya secara komprehensif.
Permasalahan :
1) Kurangnya
sosialisasi
tentang
manajemen
kepegawaian
(pemahaman tentang alur, mekanisme, tatacara, pedoman,
persyaratan, aturan-aturan yang berlaku) dan sumber daya yang
dimiliki (termasuk SDM).
2) Kurangnya koordinasi pengelolaan administrasi kepegawaian.
3) Belum optimalnya penggunaan dan pengelolaan sistem informasi
layanan kepegawaian di Unit Pelaksana Teknis (UPT).
4) Kurangnya peran dan fungsi tim pengelola kepegawaian di Unit
Pelaksana Teknis (UPT).
Upaya pemecahan masalah :
1) Meningkatkan kualitas manajemen kepegawaian dan sumber
daya yang dimiliki (termasuk SDM), sehingga seluruh sumber
daya yang dimiliki mendukung dalam penyelesaian kepegawaian.
2) Mengoptimalkan
peran
dan
fungsi
koordinasi
kegiatan
pengelolaan administrasi kepegawaian secara lintas program
maupun lintas sector.
3) Meningkatkan penggunaan dan pengelolaan sistem informasi
layanan kepegawaian (SILK) dengan melakukan update data
SIMKA setiap kali ada perubahan data kepegawaian.
4) Membangun
komitmen
sesuai
dengan
peran
dan
fungsi
pengelola kepegawaian di tingkat Pusat maupun di Unit
Pelaksana Teknis (UPT).
113
c. Persentase pengadaan menggunakan e-procurement
Penetapan indikator ini bertujuan untuk mewujudkan pelaksanaan
APBN yang berkualitas, transparan dan akuntabel. Indikator ini
merupakan komponen penting dalam rangka mewujudkan upaya
meraih opini Wajar Tanpa Pengecualian (WTP).
Target pengadaan barang dan jasa di lingkungan Kementerian
Kesehatan menggunakan e-procurement untuk tahun 2013 sebesar
85% dan terealisasi sebesar 93,94%. Dengan demikian, persentase
pencapaian
kinerja telah mencapai sebesar 110,59%.
Dasar
penetapan target dan realisasi ini adalah penghitungan jumlah satker
Kantor Pusat dan Kantor Daerah di Provinsi Jakarta yang
melaksanakan pengadaan dengan menggunakan e-procurement
Besarnya realisasi pengadaan yang dicapai didukung oleh inovasi
terobosan yang telah dilakukan, antara lain:
1) Pembentukan Unit Layanan Pengadaan yang ditetapkan melalui
Permenkes Nomor 1893/MENKES/PER/IX/2011 tentang Unit
Layanan Pengadaan Barang/Jasa di lingkungan Kementerian
Kesehatan.
2) Dilakukannya Nota Kesepahaman antara Lembaga Kebijakan
Pengadaan
Barang/Jasa
Kementerian
Kesehatan
Pemerintah
Nomor
22
(LKPP)
Tahun
dengan
2013/Nomor
446.a/Menkes/SK/XI/2013 tentang Pengembangan Unit Layanan
Pengadaan Percontohan pada Kementerian Kesehatan.
3) Dilaksanakannya Kesepakatan Tingkat Layanan
Agreement
(SLA)
antara
Lembaga
Service Level
Kebijakan
Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah (LKPP) dan Layanan Pengadaan
Secara Elektronik (LPSE) Kementerian Kesehatan.
114
4) Pembentukan Tim Peningkatan Penggunaan Produksi Dalam
Negeri di lingkungan Kementerian Kesehatan yang ditetapkan
melalui
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
311/Menkes/SK/IX/2013.
Keberhasilan penghematan keuangan negara melalui kegiatan
pengadaan
menggunakan
e-procurement,
sebesar
Rp.
657.196.718.779 atau sebesar 9,88% dari pagu Kementerian
Kesehatan.
Kementerian Kesehatan RI meraih penghargaan Peningkatan
Penggunaan Produksi Dalam Negeri Cinta Karya Bangsa
Gambar19- Wakil Menteri Kesehatan saat menerima penghargaan Cinta Karya Bangsa dari
Wakil Presiden
Berikut disampaikan pula grafik perbandingan Target dan Realisasi
capaian
indikator
persentase
pengadaan
menggunakan
e-
procurement dari tahun 2010 sampai dengan tahun 2013.
115
Grafik 21
” Persentase pengadaan menggunakan e-procurement“
Tahun 2010- 2013 dan Tahun Akhir Renstra
Permasalahan :
1) Belum tersusunnya SOP pelayanan pengadaan pada Unit
Layanan Pengadaan.
2) Belum dilaksanakannya proses pengangkatan dalam Jabatan
Fungsional
Pengadaan
Barang/Jasa
melalui
Mekanisme
Penyesuaian/Inpassing.
3) Belum optimalnya pengisian Sistem Rencana Umum Pengadaan
(SIRUP).
Usul Pemecahan masalah :
1) Mengusulkan pada pimpinan agar ditetapkannya SOP pelayanan
pengadaan pada Unit Layanan Pengadaan sehingga tugas dan
fungsi ULP dapat lebih jelas.
2) Dalam
rangka
profesionalisme
Fungsional
pengembangan
ULP
perlu
Pengadaan
karier
dan
pengangkatan
Barang/Jasa
peningkatan
dalam
melalui
Jabatan
Mekanisme
Penyesuaian/Inpassing.
3) Membentuk ULP yang permanen.
116
4) Meningkatkan koordinasi dan konsultasi yang berkelanjutan
dengan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
(LKPP).
Rencana Tindak Lanjut
1) Membuat Peraturan Menteri Kesehatan tentang SOP Pelayanan
Pengadaan pada Unit Layanan Pengadaan di lingkungan
2) Segera melakukan penyesuaian/inpassing Jabatan Fungsional
Pengadaan Barang/Jasa.
3) Mengusulkan ULP kedalam Struktur Organisasi dan Tata Kerja
4) Peningkatan koordinasi dan konsultasi yang berkelanjutan
dengan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
(LKPP).
12. Sasaran
Program/Kegiatan
“Meningkatnya
Pengawasan
dan
Akuntabilitas Aparatur Kementerian Kesehatan”
ditetapkan indikator “Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi
yang akuntabel”.
Dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan dan penetapan
kinerja, target indikator presentase unit kerja yang menerapkan
administrasi yang akuntabel sebesar 75% dan tercapai realisasi sebesar
100%, sehingga capaian kinerjanya sebesar 133,33%.
Sebagaimana “pencanangan komitmen raih WTP”, melalui strategi
langkah-langkah cepat (quick wins) Kementerian Kesehatan pada tahun
2013 mendapatkan opini atas akuntabilitas keuangan dari BPK dengan
117
predikat “Wajar Dengan Pengecualian (WDP)”. Hal ini terus akan
mendapatkan perhatian untuk mencapai WTP.
Kegiatan-kegiatan yang mendukung pencapaian indikator tersebut antara
lain:
a. Reviu Laporan Keuangan (LK)
Reviu dilakukan untuk memberikan keyakinan akurasi, keandalan dan
keabsahan informasi yang dilakukan atas laporan keuangan agar
laporan tersebut sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.
Pada tahun 2013, telah dilaksanakan reviu atas LK tahun 2012
semester II, dan LK tahun 2013 Semester I.
b. Evaluasi SAKIP
Evaluasi terhadap akuntabilitas kinerja Instansi Pemerintah sangat
penting dan harus dilaksanakan evaluator secara professional dan
penuh tanggung jawab. Evaluasi tersebut diharapkan dapat memberi
stimulasi bagi para pejabat instansi pemerintah untuk terus berusaha
menyempurnakan praktik-praktik penyelenggaraan pemerintah yang
baik berdasarkan prinsip-prinsip good governance. Pada tahun 2013,
Inspektorat Jenderal telah melaksanakan Evaluasi Akuntabilitas Kinerja
(AK) pada bulan April 2013 pada 8 (delapan) unit eselon I dan seluruh
satker di lingkungan Kementerian Kesehatan. Hasil evaluasi tersebut
dapat dilihat pada tabel di berikut ini.
Tabel 15
Hasil Evaluasi Akuntabilitas Kinerja di lingkungan
Unit
organisasi
Itjen
Setjen
Ditjen
BUK
Ditjen
GIKIA
Ditjen
P2PL
Ditjen
Binfar
dan
Alkes
Badan
PPSDM
Kes
Badan
Litbang
kes
Nilai
97,12
94,38
96,80
96,13
95,94
97,94
82,26
96,54
Predikat
Penilaian
AA
AA
AA
AA
AA
AA
AA
AA
118
Permasalahan :
Secara keseluruhan capaian indikator “Persentase Unit Kerja Yang
Menerapkan Administrasi yang Akuntabel” adalah sebesar 100 %, namun
demikian, besaran bobot penilaian belum menggambarkan kedalaman
kualitas sistem manajemen kinerja secara komprehensif. Perubahan
bobot penilaian akan berjenjang dari tahun ke tahun
Usulan Pemecahan Masalah :
Melaksanakan evaluasi SAKIP dengan penajaman pada kualitas
manajemen kinerja.
C. PROGRAM INOVATIF DAN PRESTASI KEMENTERIAN KESEHATAN
Beberapa
program/kegiatan
inovatif
Kementerian
Kesehatan
yang
kemudian menjadi bagian pelayanan yang langsung memberi dampak
kepada
masyarakat
telah
dicanangkan,
selain
itu
beberapa
program/kegiatan juga berhasil menuai prestasi dan mendukung capaian
kinerja indikator yang ditetapkan di Kementerian Kesehatan.
Beberapa program/kegiatan inovatif dan prestasi dalam menunjang
keberhasilan pencapaian indikator tersebut adalah sebagai berikut:
1. Jaminan Kesehatan Nasional
Sebagai salah satu upaya dalam rangka melindungi hak atas kesehatan,
Pemerintah
melaksanakan
jaminan
kesehatan
masyarakat
melalui
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bagi kesehatan perorangan. Melalui
program tersebut, diharapkan seluruh penduduk Indonesia terlindung
dalam sistem asuransi, sehingga kebutuhan dasar kesehatan masyarakat
yang layak dapat terpenuhi.
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) mempunyai multi manfaat, secara
medis dan maupun non medis. Manfaat secara komprehensif; yakni
pelayanan yang diberikan bersifat paripurna mulai dari pelayanan preventif,
promotif, kuratif dan rehabilitatif. Seluruh pelayanan tersebut tidak
119
dipengaruhi oleh besarnya biaya iuran bagi peserta. Pelayanan promotif
dan preventif yang diberikan bagi upaya kesehatan perorangan (personal
care).
JKN menjangkau semua penduduk. Di dalam Undang-undang SJSN
diamanatkan bahwa seluruh penduduk wajib penjadi peserta jaminan
kesehatan nasional termasuk Warga Negara Asing (WNA) yang tinggal di
Indonesia lebih dari enam bulan. Untuk menjadi peserta harus membayar
iuran jaminan kesehatan dengan prosentase atau nominal tertentu. Bagi
yang
mempunyai
upah/gaji,
besaran
iuran
dihitung
berdasarkan
persentase upah/gaji dibayar oleh pekerja dan Pemberi Kerja. Bagi yang
tidak mempunyai gaji/upah besaran iurannya ditentukan dengan nilai
nominal tertentu, sedangkan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu
maka iurannya dibayarkan pemerintah. Peserta yang terakhir ini disebut
sebagai Penerima Bantuan Iuran (PBI)
Tahap pertama kepesertaan JKN dimulai pada tanggal 1 Januari 2014
meliputi : PBI Jaminan Kesehatan, Anggota TNI/Pegawai Negeri Sipil di
lingkungan Kementerian Pertahanan dan anggota keluarganya, Anggota
Polri/Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Polri dan anggota keluarganya,
Peserta asuransi kesehatan yang diselenggarakan oleh PT. ASKES
(Persero) dan anggota keluarganya, Peserta Jaminan Pemeliharaan
Kesehatan yang diselenggarakan oleh PT. JAMSOSTEK (Persero) dan
anggota keluarganya. Pada tahun 2019, seluruh penduduk Indonesia
diharapkan sudah masuk dalam Jaminan Kesehatan Nasional dan
mendapatkan manfaat yang sama bagi seluruh penduduk dengan besaran
iuran yang memadai.
2. Upaya Kementerian Kesehatan Menuju Wilayah Bebas Korupsi
Kemenkes senantiasa berupaya dalam mewujudkan Wilayah Bebas
Korupsi (WBK), melalui pelaksanaan pencegahan dan pemberantasan
korupsi yang diantaranya one stop service sistem keluhan masyarakat
120
(ULT, PTRC, dan Pojok Informasi), kesepakatan keterbukaan informasi
publik PTRC, pembentukan unit pelayanan gratifikasi, serta review laporan
keuangan.
Berdasarkan Inpres 17 tahun 2011, tahapan pertama pembangunan ZI
menuju wilayah WBK adalah penandatanganan dokumen Pakta Integritas,
lalu pencanangan pembangunan ZI secara terbuka.
Tahapan selanjutnya, dilakukan monitoring dan penilaian oleh tim
independen yang berasal dari Kementerian Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi, Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK),
dan Ombdusman. Tahap akhir, penetapan unit kerja sebagai WBK/WBBM.
Untuk mewujudkan Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani (WBBM), salah
satu upaya Kemenkes adalah melaksanakan Inpres 17 Tahun 2011, yaitu
melalui:
a. Penyaluran dan penggunaan dana BOK jamkesmas dan jampersal
yang transparan dan akuntabel secara online.
b. Sistem pengawasan atas pelaksanaan proses registrasi alkes yang
transparan dan akuntabel secara online.
Beberapa strategi yang sedang dilakukan Kemenkes saat ini dalam
mewujudkan WBK, diantaranya : a) melakukan kerja sama dengan tim
independen, b) pembentukan Satgas Penggerak Integritas dan Satgas
Pembangun Integritas pada unit Eselon I atau satuan kerja, c) membentuk
focus group discussion untuk prioritas pembangunan.
3. Penghargaan bagi petugas kesehatan berprestasi di DBK
Kementerian Kesehatan memantau dan memberikan penghargaan atas
kinerja individu selain kepada organisasi yang mempunyai prestasi dalam
rangka pemberian pelayanan kepada masyarakat. Pemberian penghagaan
ini tidak hanya bagi tenaga kesehatan namun juga diberikan kepada
121
masyarakat yang menjadi penggiat kesehatan. Menteri Kesehatan RI, dr.
Nafsiah Mboi, Sp.A, MPH, memberikan penghargaan kepada 3 orang yang
dinilai berprestasi di Daerah Bermasalah Kesehatan (DBK) pada puncak
peringatan Hari Kesehatan Nasional (HKN) ke-49 tahun 2013 di Jakarta
International Expo, Kemayoran Jakarta.
Penghargaan terbagi menjadi dua kategori, yaitu Kader Lestari dan Tenaga
Kesehatan Berprestasi. Dua orang Kader Lestari yaitu Nenek Elizabeth
dari Kabupaten Mamuju, Prov. Sulawesi Barat dan Bapak Kertamalip dari
Kabupaten Lombok Utara, Prov. Nusa Tenggara Barat (NTB). Sementara
dr. Catrise Sheyang dari Puskesmas Long Bang, Kabupaten Bulungan
Prov. Kalimantan Utara mendapatkan predikat sebagai Tenaga Kesehatan
Berprestasi.
Penghargaan untuk Kementerian Kesehatan :
1. E-transparency award
Pemberian penghargaan ini merupakan salah satu bentuk pengakuan
dari lintas sektor dan stakeholder terhadap program/kegiatan yang
dilakukan oleh Kementerian/Lembaga. Pemberian penghargaan Etransparency award didasarkan atas kategori penilaian yang menjadi
acuan penentuan peringkat situs terbaik, yaitu ketersediaan informasi
anggaran, informasi kinerja, arsitektur website, tata kelola informasi,
dan antarmuka pengguna.
Kategori-kategori itu dirangkum menjadi kriteria penilaian utama, yaitu
transparansi informasi.
E-transparency award yang diberikan oleh Paramadina Public Policy
Institute kepada Kementerian yang dinilai paling transparan merupakan
salah satu hal yang menggambarkan penghargaan atas proses yang
dilakukan oleh Kementerian Kesehatan. Penghargaan ini merupakan
bagian dari gerakan Open Goverment Indonesia.
122
2. Integritas sektor publik
Survei Integritas Sektor Publik dilakukan dalam rangka memberikan
penilaian terhadap integritas layanan yang diberikan oleh lembaga
pemerintah kepada masyarakat. Hasil penilaian merupakan cerminan
bagaimana masyarakat sebagai pengguna pelayanan memberikan
penilaian yang didasarkan dari pengalaman pengguna pelayanan
dalam di lembaga tersebut.
RSUP Fatmawati, RSUPN Cipto Mangunkusumo, dan Kementerian
Kesehatan mendapat peringkat 10 besar hasil Survei Integritas Sektor
Publik (SI) 2013 yang dilaksanakan Komisi Pemberantasan Korupsi
(KPK). Dalam survey tersebut RS Fatmawati mendapat peringkat 3
dengan indeks
integritas 7.68, RSUPN Cipto Mangunkusumo
mendapat peringkat ke 7 dengan indeks 7.45 dan Kementerian
Kesehatan mendapat peringkat ke 8 dengan indeks 7.41.
Survey Integritas tahun 2013 menunjukkan rata-rata nilai dari Indeks
Integritas Nasional yaitu 6,80. Rata-rata nilai integritas instansi pusat
tahun ini sebesar 7,37, instansi vertikal sebesar 6,71 dan pemerintah
daerah sebesar 6,82. Secara nasional terjadi kenaikan rata-rata nilai
indeks integritas dibandingkan pada 2012 saat KPK terakhir merilis
hasil survei yang sama.
Peningkatan nilai rata-rata indeks integritas menunjukkan keseriusan
upaya unit pelayanan dan instansi di sektor pelayanan publik dalam
memerangi korupsi. Di sisi lain, penilaian ini diharapkan menjadi
motivasi untuk terus melakukan perbaikan dan meningkatkan kualitas
pelayanan publik pada indikator-indikator yang dinilai masih lemah.
Upaya perbaikan yang dapat dilakukan instansi pelayanan publik
misalnya, terkait mekanisme pengaduan masyarakat, pemanfaatan
teknologi informasi, ekspektasi petugas terhadap gratifikasi, perilaku
123
birokrat
maupun
pengguna
pelayanan
dan
tingkat
upaya
sosialisasi/kampanye antikorupsi terhadap petugas dan pengguna
pelayanan.
Survei Integritas kali ini dilakukan terhadap 85 instansi yang terdiri atas
20 instansi pusat, 5 instansi vertikal dan 60 instansi pemerintah
daerah. Jumlah responden mencapai 15.000 yang terbagi dalam 484
unit pelayanan dengan rincian sebagai berikut: 40 unit pelayanan di
instansi pusat dengan 1200 responden, 264 unit pelayanan di instansi
vertikal dengan 8160 responden dan 180 unit pelayanan di pemda
dengan 5640 responden. Pengambilan data primer dilakukan melalui
proses wawancara face to face dalam kurun waktu Mei - September
2013.
Berbeda dengan tahun-tahun sebelumnya, Survei Integritas Sektor
Publik pada tahun ini menyertakan pelayanan pengadaan barang dan
jasa (PBJ) di tingkat pusat dan daerah. Penetapan PBJ sebagai salah
satu obyek survei merupakan bentuk sinergitas program pencegahan
yang dilakukan KPK. Sejak 2012, program koordinasi supervisi
pencegahan KPK melakukan observasi terhadap layanan PBJ selain
sektor strategis lainnya. Di samping itu, korupsi di sektor PBJ masih
mendominasi penanganan kasus di KPK.
Survei Integritas Sektor Publik dilakukan dalam rangka memberikan
penilaian terhadap integritas layanan yang diberikan oleh lembaga
pemerintah kepada masyarakat. Hasil penilaian merupakan cerminan
bagaimana masyarakat sebagai pengguna pelayanan memberikan
penilaian yang didasarkan dari pengalaman pengguna pelayanan
dalam di lembaga tersebut.
124
3. Akreditasi Rumah Sakit memenuhi standar kelas dunia (world
class)
Tahun 2013, terdapat tiga rumah sakit pemerintah yang terakreditasi
JCI, yaitu RSUPN Dr.Cipto Mangunkusumo (Jakarta), RSUP Sanglah
(Denpasar) dan RSUP Fatmawati (Jakarta). Beberapa rumah sakit
Pemerintah lainnya juga sedang dipersiapkan agar dapat segera
meraih akreditasi JCI, yaitu 1) RSUP Dr Sardjito-Yogyakarta, 2) RSUP
Dr. Wahidin Sudirohusodo-Makassar, dan 3) RSUP Adam Malik Medan, 4) RS Persahabatan-Jakarta. Selain rumah sakit pemerintah,
beberapa rumah sakit swasta juga telah terakreditasi JCI.
RS Pemerintah pertama di Indonesia yang mendapat akreditasi
internasional dari JCI adalah RSCM yaitu pada tanggal 20 April 2013.
Setelah itu, yang mendapatkan akreditasi JCI berturut-turut adalah
RSUP Sanglah (24 April 2013) dan RSUP Fatmawati (14 Desember
2013).
4. Kemenkes menjadi Kementerian dengan tingkat kepatuhan yang
tinggi dalam pelaksanaan UU Nomor 25 tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik oleh Ombudsman Republik Indonesia.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat kepatuhan
Kementerian terhadap pelaksanaan Undang-Undang Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik dan mengidentifikasi hal-hal apa saja
yang
masih
perlu
ditingkatkan
oleh
Kementerian
dalam
penyelenggaraan pelayanan publik.
Dari hasil penelitian tersebut, Kementerian Kesehatan masuk dalam
zona hijau yang berarti tinggi tingkat kepatuhannya sudah baik dalam
pelaksanaan UU Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik.
5. Penghargaan Pelayanan Publik Versi MarkPlus Insight
Penghargaan diperoleh Kementerian Kesehatan dalam Indonesia
Brand Award dengan menyabet 3 (tiga) predikat Platinum Brand untuk
kategori “ministry”, yaitu the most prefered policy of public institution,
125
the most valuable policy of public institution, dan the most trusted
public institution.
Indonesia Brand Champion Award merupakan penghargaan yang
diberikan berdasarkan berdasarkan survei publik dengan indikator
awareness, image, likeability, dan usefulness oleh MarkPlus Insight
dan majalah Marketeers. Penghargaan untuk kategori Layanan Publik
diberikan sebagai apresiasi terhadap instansi publik yang telah
memberikan pelayanan dan kebijakan terbaik bagi masyarakat selama
satu tahun terakhir.
D. SUMBER DAYA
Sumberdaya merupakan salah satu komponen penting dalam pencapaian
kinerja. Sumber Daya Manusia, Sumber Daya Anggaran dan Sumber Daya
Barang Milik Negara yang dimilki oleh Kementerian Kesehatan antara lain
dijabarkan sebagai berikut :
126
1. SUMBER DAYA MANUSIA
Keadaan Pegawai di lingkungan Kementerian Kesehatan sampai
dengan Tanggal 31 Desember 2013 berjumlah 50.430 orang dengan
rincian sebagai berikut:
a. Menurut Jabatan:
1) Jabatan Struktural
=
2.279 orang
2) Staf
=
48.151orang
1) Golongan I
=
596 orang
2) Golongan II
=
13.106 orang
3) Golongan III
=
31.761 orang
4) Golongan IV
=
4.967 orang
b. Menurut Golongan:
c. Menurut Pendidikan:
1) Pendidikan menengah ke bawah = 14.007 orang (27,78%)
2) Pendidikan Tinggi
= 36.423 orang (72.22%)
Komposisi SDM berdasarkan jenis pendidikan tercermin dalam grafik
berikut ini :
Grafik 22
Perbandingan Sumberdaya Manusia berdasarkan tingkat pendidikan
di Kementerian Kesehatan Tahun 2013
Pendidikan Menengah
ke bawah
Pendidikan Tinggi
Jumlah dan tingkat pendidikan tersebut di atas menunjukkan peta SDM di
Kementerian Kesehatan. Mengingat beban kerja di Kementerian
Kesehatan cukup berat dalam menjaga proses keberlangsungan
Reformasi Birokrasi maka sangat dirasakan perlu tetap menjaga dan
meningkatkan kualitas, terutama dalam pemahaman dan pelaksanaan
kegiatan di Kementerian Kesehatan. Peningkatan kualitas tersebut dapat
melalui peningkatan jenjang pendidikan formal, ataupun melalui pelatihanpelatihan.
127
2. SUMBER DAYA ANGGARAN
Dukungan anggaran di Kementerian Kesehatan sebagian besar
diarahkan pada pencapaian kinerja. Sumber Daya Anggaran dalam
rangka pencapaian kinerja tersebut berasal dari APBN dan lainnya
yang masuk dalam DIPA Tahun 2013. Anggaran Kementerian
Kesehatan
secara
keseluruhan
mempunyai
alokasi
Rp.
38.606.498.479.000 Sedangkan realisasi anggaran sebesar Rp.
35.226.476.979.405 (91,24%). Data realisasi masih dalam proses
berjalan (masih unaudited).
3. SUMBER DAYA BARANG MILIK NEGARA
Barang Milik Negara di lingkup Kementerian Kesehatan tahun 2013
(Unaudited) berasal dari dana APBN maupun dari perolehan lainnya
per tanggal 31 Desember 2013 sebesar Rp 41.005.377.864.989, data
diolah per tanggal 8 Maret 2014 terdiri dari :
Tabel 16
Barang Milik Negara
di Lingkup Kementerian Kesehatan tahun 2013
KODE
AKUN NERACA
TOTAL KEMENTERIAN
KESEHATAN
TAHUNAN 2013
(1)
(2)
(3)
117111
Barang Konsumsi
117112
Amunisi
117113
Bahan untuk Pemeliharaan
15.244.172.274
117114
Suku Cadang
91.707.106.769
117121
117124
Pita Cukai, Materai dan leges
Peralatan dan Mesin untuk
dijual/diserahkan kepada masyarakat
Aset Tetap Lainnya untuk
Dijual/Diserahkan ke Masyarakat
Aset Lain-Lain untuk diserahkan kepada
Masyarakat
Barang Lainnya untuk dijual/diserahkan
kepada masyarakat
117126
117127
117128
81.143.665.313
750.000
5.175.500
172.060.246.783
1.811.610.800
1.296.442.870
203.492.207.763
128
KODE
AKUN NERACA
TOTAL KEMENTERIAN
KESEHATAN
TAHUNAN 2013
117131
117191
Bahan Baku
Persediaan untuk tujuan
strategis/berjaga-jaga
117199
Persediaan lainnya
41.637.944.539
41.144.281.227
1.040.816.563.670
PERSEDIAAN
1.690.360.167.508
131111
Tanah
13.249.755.502.946
131311
Peralatan dan Mesin
131511
Gedung dan Bangunan
11.833.406.095.982
7.847.884.323.688
131711
Jalan dan Jembatan
37.554.342.332
131712
Irigasi
48.174.362.788
131713
Jaringan
268.303.372.273
Jalan, irigasi dan jaringan
131911
Aset Tetap dalam Renovasi
131921
Aset Tetap Lainnya
132111
Konstruksi Dalam Pengerjaan
354.032.077.393
72.812.577.674
134.850.003.579
TOTAL ASET TETAP
2.922.169.166.549
3.129.831.747.802
162121
Hak Cipta
5.803.871.470
162141
Paten
5.650.250.000
162151
Software
162161
Lisensi
3.734.077.850
162171
Hasil Kajian/Penelitian
1.390.890.500
162191
166112
Aset Tak Berwujud Lainnya
Aset Tetap yang tidak digunakan dalam
operasi pemerintahan
80.819.767.820
25.817.307.797
2.738.365.871.810
TOTAL ASET LAINNYA
2.861.582.037.247
ASET TETAP + ASET LAINNYA
PERSEDIAAN+ASET TETAP+ASET
LAINNYA
5.991.413.785.049
7.681.773.952.557
129
BAB IV
PENUTUP
Laporan akuntabilitas kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2013 merupakan
sarana untuk menyampaikan pertanggungjawaban kinerja kepada Presiden
RI, dan seluruh pemangku kepentingan baik yang terkait langsung maupun
tidak langsung dalam kurun waktu tahun 2013 dan sebagai sumber informasi
untuk perbaikan dan peningkatan kinerja secara berkelanjutan.
Secara umum dapat disimpulkan bahwa Kementerian Kesehatan telah dapat
merealisasikan program dan kegiatan tahun 2013 untuk mencapai visi, misi,
tujuan, dan sasaran sebagaimana tercantum dalam Renstra Kementerian
Kesehatan 2010-2014.
Laporan akuntabilitas kinerja ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai bahan
evaluasi akuntabilitas kinerja bagi pihak yang membutuhkan, penyempurnaan
dokumen perencanaan periode yang akan datang, pelaksanaan program dan
kegiatan serta berbagai kebijakan. Hasil pencapaian pelaksanaan program
pembangunan bidang kesehatan yang dilaksanakan dari tahun ke tahun
diharapkan
selalu
sesuai
dengan
rencana
strategis
dan
dokumen
perencanaan lainnya.
Keberhasilan yang telah dicapai tahun 2013 diharapkan dapat menjadi
parameter agar kegiatan-kegiatan di masa mendatang dapat dilaksanakan
secara lebih efektif dan efisien. Sedangkan segala kekurangan dan hal-hal
yang menghambat tercapainya target dan rencana kegiatan diharapkan dapat
dicari solusi serta diselesaikan dengan mengedepankan profesionalisme di
lingkungan Kementerian Kesehatan.
130
PENGUKURAN KINERJA PENCAPAIAN SASARAN
Kementerian/Lembaga
Tahun Anggaran
No.
1
Sasaran Strategis
1
Meningkatnya status kesehatan dan gizi
masyarakat
: Kementerian Kesehatan
: 2013
Indikator Kinerja
Target
Realisasi
%
2
Persentase ibu bersalin yang
ditolong oleh nakes terlatih
(cakupan PN)
3
89%
4
90,88%
5
102,11%
Persentase cakupan kunjungan
neonatal pertama (KN1)
89%
92,33%
103,74%
Persentase Balita ditimbang berat
badannya (D/S)
80%
80,30%
100%
Program
Bina Gizi dan
Kesehatan Ibu dan
Anak
Kegiatan
6
Pembinaan Pelayanan
Kesehatan Ibu dan
Reproduksi
87%
90,5%
104%
Pengendalian
Penyakit dan
Penyehatan
Lingkungan
Pengendalian
Penyakit Menular
Langsung
3
Seluruh provinsi melaksanakan program Presentase provinsi yang memiliki
pengendalian penyakit tidak menular
peraturan tentang Kawasan Tanpa
Rokok
90%
90,90%
101%
Pengendalian
Penyakit dan
Penyehatan
Lingkungan
Pengedalian Penyakit
Tidak Menular
4
Menurunnya disparitas status kesehatan dan Jumlah fasilitas pelayanan
status gizi antar wilayah dan antar tingkat
kesehatan (RS dan Puskesmas)
sosial ekonomi serta gender
yang memenuhi standar sarana,
prasarana, dan peralatan kesehatan
394
478
121,32%
Pembinaan Upaya
Kesehatan
Pembinaan Upaya
Kesehatan Rujukan
4
5
125,00%
Pembinaan Upaya
Kesehatan
Pembinaan Upaya
Kesehatan Rujukan
75%
81,27%
108,36%
Pengembangan dan Pengembangan dan
Pemberdayaan
Pemberdayaan SDM
Sumber Daya
Kesehatan
Manusia Kesehatan
(PPSDMK)
57.000
54731
96,02%
Dukungan
Pemberdayaan
Manajemen dan
Masyarakat dan
Pelaksanaan Tugas Promosi Kesehatan
Teknis Lainnya
65%
55,06%
84,71%
Dukungan
Pemberdayaan
Manajemen dan
Masyarakat dan
Pelaksanaan Tugas Promosi Kesehatan
Teknis Lainnya
75,4%
76,18%
101,03%
Dukungan
Manajemen dan
Pelaksanaan Tugas
Teknis Lainnya
Jumlah Pos Kesehatan Desa
(Poskesdes) beroperasi
5
Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Persentase Rumah Tangga yang
Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga
melaksanakan PHBS
6
Meningkatnya penyediaan anggaran publik Persentase penduduk yang
untuk kesehatan dalam rangka mengurangi mempunyai jaminan kesehatan
risiko financial akibat gangguan kesehatan
bagi seluruh penduduk, terutama penduduk
miskin
%
9
92,94%
2.106.054.045.952
89,96%
Pembinaan Gizi
Masyarakat
Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit Persentase kasus baru TB (BTA
menular
positif) yang disembuhkan
Persentase fasilitas kesehatan yang
mempunyai SDM kesehatan sesuai
standar
Anggaran
Realisasi
8
1.984.972.768.249
Pembinaan Pelayanan
Kesehatan Anak
2
Jumlah kota yang memiliki RS
memenuhi standar kelas dunia
(world class)
Pagu
7
2.135.694.677.000
Pembinaan,
Pengembangan
Pembiayaan dan
Jaminan
Pemeliharaan
Kesehatan
2.341.121.376.000
25.246.131.746.000
23.204.394.745.676
91,91%
3.173.409.601.000
2.620.279.639.806
82,57%
103.910.314.000
78.082.364.000
88.398.009.465
69.446.913.385
85,07%
88,94%
No.
Sasaran Strategis
Indikator Kinerja
Target
Realisasi
%
Program
Kegiatan
Anggaran
Realisasi
8
44.161.392.585
%
9
65,93%
1.695.733.199.000
1.566.153.816.658
92,36%
564.308.909.000
535.560.743.412
94,91%
Pagu
7
66.979.103.000
1
2
Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Persentase kabupaten/kota yang
Pelayanan Minimal (SPM)
telah menganggarkan APBD bidang
kesehatan minimum 10 (sepuluh)
persen dari APBD dalam rangka
pencapaian SPM
3
100%
4
48,47%
5
48,47%
6
Dukungan
Perencanaan dan
Manajemen dan
Penganggaran
Pelaksanaan Tugas Program
Teknis Lainnya
Pembangunan
Kesehatan
8
Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin
95%
96,93%
102,03%
Kefarmasian dan
Alat Kesehatan
9
Meningkatnya
kualitas
penelitian, Jumlah produk/model
pengembangan dan pemanfaatan di bidang intervensi/prototipe/standar/ formula
hasil penelitian dan pengembangan
kesehatan
di bidang kesehatan
52
53
101,92%
Penelitian dan
Pengembangan
Kesehatan
10
Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan Jumlah tenaga strategis yang
strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, didayagunakan dan diberi insentif di
Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)
DTPK
5.320
5.826
109,51%
Dukungan
Pembinaan
Manajemen dan
Administrasi
Pelaksanaan Tugas Kepegawaian
Teknis Lainnya
11
Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, Persentase produk administrasi
pembinaan dan pemberian dukungan
kepegawaian yang dikelola melalui
manajemen Kementerian Kesehatan
sistem layanan kepegawaian
60%
79,00%
131,67%
Dukungan
Pembinaan
Manajemen dan
Administrasi
Pelaksanaan Tugas Kepegawaian
Teknis Lainnya
Persentase provinsi dan
kabupaten/kota yang memiliki bank
data kesehatan
75%
76%
101,47%
Dukungan
Pengelolaan Data dan
Manajemen dan
Informasi Kesehatan
Pelaksanaan Tugas
Teknis Lainnya
78.234.891.000
Persentase pengadaan
menggunakan e-procurement
85%
94,00%
110,59%
Dukungan
Manajemen dan
Pelaksanaan Tugas
Teknis Lainnya
31.400.444.000
75%
100,00%
133,33%
Peningkatan
pengawasan dan
akuntabilitas
aparatur
Kementerian
Kesehatan.
7
12
Persentase ketersediaan obat dan
vaksin
Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas Persentase unit kerja yang
aparatur Kementerian Kesehatan
menerapkan administrasi yang
akuntable
Peningkatan
Ketersediaan Obat
Publik dan Perbekalan
Kesehatan
Pembinaan
Pengelolaan
Administrasi
Keuangan dan
Perlengkapan
59.662.748.000
96.084.865.000
35.689.225.509.996
Jumlah Anggaran Tahun 2013
Realisasi Pagu Anggaran Tahun 2013
38.606.498.479.000
35.226.476.979.405
53.775.553.327
67.809.450.563
26.034.591.998
9013,25%
86,67%
82,91%
76.541.806.535
79,66%
32.443.583.477.611
90,91%
Republik Indonesia
BIRO HUKUM DAN ORGANISASI
Jl. HR. Rasuna Said Blok X-5 Kav 4-9
Gedung Prof. dr. Sujudi (Gd. Baru Kementerian Kesehatan)
Lantai 15
Kuningan, Jakarta 12950
Website : hukor.depkes.go.id
Email : [email protected]
TAHUN 2014

2013 - Kementerian Kesehatan

Transcription

Similar documents

2015 - Kementerian Kesehatan RI

executive report - Connect Expo Comm Indonesia

kementerian perhubungan direktorat jenderal perhubungan udara

Untitled - Direktorat Jenderal Kefarmasian dan Alat Kesehatan

Lampiran : 24 unit mobil Sudin Pemadam Kebakaran` Kota

topik utama - Direktorat Jenderal Kefarmasian dan Alat Kesehatan

Majalah Solusi - Kementerian Perindustrian

ZAF-2012-0014 r PDF

(Renstra) Kementerian PU

Untitled - Direktorat Jenderal Kefarmasian dan Alat Kesehatan

sosialisasi peraturan alat kesehatan

file - Kementerian Kesehatan RI

TOPIK UTAMA Di - Direktorat Jenderal Kefarmasian dan Alat

View full document (in Indonesian)

Program - isfnt-12

PENGGUNAAN PETA KONSEP SEBAGAI MEDIA PENGAJARAN

Analisis Toksikologi Forensik – Klinik

BNP2TKI PENEMPATAN DAN PERLINDUNGAN TENAGA KERJA

Renstra PASCASARJANA 2016-2020

FORMULARIUM OBAT INHEALTH Edisi VII 2015

Hasil RISKESDAS 2013 - Kementerian Kesehatan

Riset Kesehatan Dasar