Finn Skårderud - Norsk forening for familieterapi

+
Hva skjedde?
Familiens vekst og fall i voksenpsykiatrien
Professor Finn Skårderud
+
Tre mistenkte

Psykiatrien selv

Familieterapien

(Tidsånden)

En personlig-faglig reise i stadier og varianter av uro

… og ikke nødvendigvis med ulykkelig slutt
+
Psykiatrien
+
Et urolig fag

Motsetninger mellom faglige tradisjoner


Case: biologi og humanisme
Motsetninger innen faglige tradisjoner

Psykoanalysen

Anti-psykiatrien



Ronald D. Laing: Knuter
… og etter hvert familieterapien
Motsetninger i kulturen

Psykiatriens 68

Økt blikk på det politiske, sosiale og familien
+
Aktuelle uromomenter

Merkantilisering

Jussifisering

Byråkratisering

Kunden og rettssubjektet bidrar til individualisering og et svekket familieog systemperspektiv

Kvantitet og ikke kvalitet

Formalia og ikke innhold


Case: Suicid
I sum: Urolig for faglige og administrative rammer for de kommende
psykiaterne.
+
Hvor ble det av
kapitalismekritikken?
Finnes det i dag et grunnlag for en radikal psykiatri?
+
Positive tegn

Jussen som alliert. Barnets rettigheter til å bli sett når mor
eller far er psykiatriske pasienter

Familieperspektivet kommer tilbake via BARNET.

Tilknytningstradisjonen – attachment – som robust empirisk
erfaring

Det RELASJONELLE blir tydeligere og tydeligere i flere
psykoterapitradisjoner
+
Familieterapien
+
2. Den første familieterapien
Fødselsøyeblikket



Et barn av psykoanalysen

Ambisjonen om selv å komme videre med et utvidet perspektiv

Å skite i eget reir
Amerikansk først og fremst, men også norsk

Avdeling 6 B, Ullevål

Modum Bad

Lien, Dikemark
Erfarne klinikere

Betydningen av klinisk teft
+
Den andre familieterapien
Fødselen fortsetter

Flerfagligheten

Informasjonssamfunnet

Antropologi, språk og kybernetikk

Systemet fødes

Double bind.

The linguistic turn

Konstruksjoner
+
De første årene
Barndom

Riss av en selvbiografi

Kollisjon med norsk psykoanalyse

Det politiske og sosiale perspektivet


Et befriende syn på verden



Fra uni- til multiFra lineær til sirkulær
Utdannelsene


Familiens mikrososiologi
Legeforeningen og Institute of Family Therapy London
Akira Kurosawa: Rashomon
+
Praksis

Ullevål avdeling 6 A

Furuset psykiatriske poliklinikk

Psykoterapiveileder Philippe Caillé

Privat institutt

Nic Waals institutt
+
Hvor gikk det galt?
+

Profesjonskulturer

Stilen: Karismatiske guruers artisteri

Teoritungt og teorisvakt

Sekterisk

Etikken
+
Tidsånden
Det postmoderne

Et estetisk begrep

En filosofisk begrep (Baudrillard, tynn filosofi og pampete beskrivelser preget av
katastrofebegeistring)

En samtidsdiagnose (Lyotard)

Postmoderne familieterapi



Styrt av moter. Overflatisk
Vansker med å genere kunnskap
Estetisering av terapi

Det moderne: Puslespillet. Bitene skal settes sammen igjen. Man er detektiv eller
terapeut

Det postmoderne: Modulene. Uendelige muligheter. Man er magiker eller artist.

Det postmoderne som passer ikke så godt med livet på psykiatrisk akuttavdelingen
Dersom alt er illusjon og
ingenting virkelig eksisterer,
+ har jeg betalt altfor mye for
teppet mitt.
Woody Allen
+
Metafor og modell
Case: Maturana

Hvor henter vi våre modeller fra?



Urverket
Plymouth Coupé 1939
Datamaskinen

Er kybernetikk egentlig en god modell for menneskelig atferd?

Maturana og biologien

En skapkosmolog

Vår egen epistemologiske dannelse?


Banebrytende eller tåketale?
Et ungt felt med manglende idehistorisk bevissthet
+
Svermeriet
Case: Goolishian

En stor kliniker

En svak teoretiker

Etterbyrden:

Terapeutisk narsissisme


Estetisering av terapi

Den narrative opphøyelse av språket
Postmoderne skepsis mot systematisering av kunnskap
+
Etikken
Case: Mara Selvini Palazzoli

Original tenker og kliniker

Systemtradisjonens mor

Etikken?

Forhold til kunnskap

Motreaksjon mot den postmoderne oppløsningen
For lite kompleksitet får
+ intellektet til å svinne, for mye
knuser det.
Edgar Morin
+
Kollisjonene med de
medisinske fenomenene
Psykiatriens motsvar er psykopedagogikk
+
Veldig urolig
Satt på den negative spissen

Familieterapien i voksenpsykiatrien kan på en dårlig dag
beskrives som

Klinisk svak

Eksternalisering som case

Intellektuelt svak

Akademisk svak

… og etisk svak?

FAMILIETERAPIEN MÅ TA SIN DEL AV ANSVARET
+
Vi trenger en ny
epistemologidebatt
+
Do you mind?
Familieterapi og mentalisering – et lykkelig møte
+
+
Definisjoner
 Holding
mind in mind (Fonagy)
Å
være opptatt av egne og andres
mentale tilstander
Å
se seg selv fra utsiden og andre fra
innsiden
Å
forstå misforståelser
+
Sosial kompetanse
 Utveksling
av mentale tilstander er alltid
forbundet med følelsesmessige kvaliteter
 Mentalisering er en sosial kompetanse
(Skårderud, 2008)
 ”føle klarere” (Allen, 2006)
 ”følelser hjelper oss å få tingene på plass”
(Goldie, 2004)
 Og bidrar til følelsesregulering (Fonagy et
al., 2002)
+
Etisk posisjon

Klinisk tilnærming, men også etisk praksis

Å se seg selv utenfra og se andre innenfra

Genuin undring og nysgjerrighet som grunnleggende holdning

Den som er sikker, er moden nok til å vise sin usikkerhet, den
usikre demonstrerer ofte skråsikkerhet
+
Mentaliseringsbegrepet som et møtested
for samtidig teori og empiri
evolusjonsbiologi
neurobiologi
MENTALISERING
tilknytning
- før og nå
“theory of
mind”
+
Argumenter

Modeller og metaforer fundert i menneskelige erfaringer

Tilknytning: setter familieliv i sentrum

Tilknytning: terapi er også mellommenneskelige bånd

Oppdatert kunnskap: integrerer sinn og kropp

Manualer for skreddersøm

Psykopedagogikk og empowerment

Anti-bullshit: Se opp for metaforer

Akademisk evidens

FOKUS PÅ DET ETISKE
+
Mentaliseringsbasert familieterapi
(MBT-F)

Manualisert (Asen & Fonagy, 2012)

Elektronisk manual på Internett

Evidensbasert praksis

Mentalisering og multifamilieterapi (Nielsen & Skårderud,
2013)
+
Happy case

Regionalt senter for spiseforstyrrelser Nord-Norge, Bodø

Implementert mentalisering som organiserende modell

Fokus på hvordan ha gode dialoger med pasienter

Fokus på hvordan ha gode kollegiale og tverrfaglige
dialoger

Strukturer som fremmer gode dialoger

INTEGRERT FAMILIETERAPI

MULTIFAMILIETERAPI FOR VOKSNE
+
Stetoskopet
Rettes mot sinnet