Beställ fast telefoni

Transcription

Beställ fast telefoni
.
Beställ fast telefoni
Tack för att du vill bli kund hos Novakom! För att ansluta ditt fasta abonnemang till Novakom ber vi dig fylla i och
skriva under nedanstående formulär. Alla fält är obligatoriska. Alla priser är inkl. moms.
Personuppgifter
Förnamn
Efternamn
Personnummer
Telefonnummer
‐
Gatuadress
Postnummer
Ort
E‐post
Mobilnummer (Kontaktnummer)
Anslutningsuppgifter
Telefonnummer som skall anslutas
Personnummer som abonnemanget står på idag
Riktnummer
Alla 10 siffror måste anges
Telefonnummer
‐
Önskat
inkopplingsdatum (tidigast om 14 dagar)
Abonnemangstyp ‐ välj ett alternativ
‐
Underskrift (för tidigare inkoppling, ingen ångerrätt)
Extra tjänster
Låg 99 kr/mån ‐ Erbjudande!
Nummerpresentation 25 kr
Bas 135 kr/mån
Hemligt nummer ‐ Kostnadsfritt!
Prisavtal ‐ välj ett alternativ
Tilläggstjänster ‐ välj ett eller flera alternativ
Enkel 0 kr/mån
Super Utland 39 kr/mån
Fritid 59 kr/mån
Mobil till Utland ‐ Kostnadsfritt!
Alltid 99 kr/mån
Super Mobil 39 kr/mån
Betalningssätt ‐ välj ett alternativ
Via e‐post ‐ 0 kr/faktura
Via autogiro med specifikation via e‐post ‐ 0 kr/faktura
Via post ‐ 39 kr/faktura
Via autogiro med specifikation via post ‐ 39 kr/faktura
Godkännande
Ort och datum
Underskrift
Namnförtydligande