docתנאי הפוליסה
download 
Report Transcription
תנאי הפוליסה
בונוס לדירה פוליסה לביטוח הדירה ותכולתה יולי 2015 עמוד תוכן עניינים מבוא 1 ................................................................................................... פרק א' - ביטוח הדירה 2 ............................................................................... פרק ב' - ביטוח התכולה5 ............................................................................. פרק ג' - הרחבות 8 ...................................................................................... פרק ד' - ביטוח כל הסיכונים לתכשיטים19 ..................................................... פרק ה' - ביטוח כל הסיכונים לדברי ערך 21 .................................................... פרק ו' - שבר תאונתי למכשירים חשמליים וביטוח אופניים 22 ....................... פרק ז'- ביטוח תאונות אישיות למשפחה24 ................................................... פרק ח' - תנאים כלליים של כל פרקי הפוליסה31 ............................................. פרק ט' - כתבי שירות נוספים לפוליסה38 ....................................................... 0 בונוס לדירה פוליסה לביטוח הדירה ותכולתה פוליסה זו הינה חוזה בין שומרה חברה לביטוח בע"מ (להלן " -המבטח") לבין המבוטח ששמו נקוב ברשימה (להלן " -המבוטח") לפיו מסכים המבטח לשלם למבוטח תגמולי ביטוח בשל מקרי ביטוח שאירעו בתקופת הביטוח ,בגבולות סכומי הביטוח ,תמורת דמי הביטוח.דמי הביטוח ,תקופת הביטוח וסכומי הביטוח נקובים במפרט המהווה חלק בלתי נפרד מפוליסה זו. בפוליסה זו- "בית משותף" – בית הרשום כבית משותף בפנקסי המקרקעין וכן בית שאינו רשום כאמור ובלבד שיש בו שתי דירות לפחות; "בני משפחה" -בן זוגו ,ילדיו ,הוריו או קרובים אחרים של המבוטח המתגוררים עמו דרך קבע בדירה; "דירה" -המבנה של הדירה או הבית הנזכרים במפרט וששימושם העיקרי למגורים, לרבות מרפסות ,צנרת (לרבות צנרת גז) ,מתקני ביוב ואינסטלציה ,מיתקני הסקה, מערכות מיזוג אוויר ,דוודים ,מערכות סולריות לחימום מים ,מתקני טלפון וחשמל השייכים לדירה ,שערים ,גדרות ודרכים מרוצפות השייכים לדירה וכל החלקים הקבועים של הדירה או המחוברים אליה חיבור של קבע; ואם הדירה מצויה בבית משותף – גם לרבות חלקו של המבוטח ברכוש המשותף של הבית המשותף וכן הצמדות מיוחדות שיש לדירה (לרבות מחסן); "דירה שאינה תפוסה" – דירה הפנויה למעלה מ 60-ימים רצופים או שבפועל לא התגוררו בה באופן סדיר למעלה מ 60-ימים רצופים; "עובד משק בית" – עובד בשירותו הישיר של המבוטח המתגורר בדירה המבוטחת. 1 פרק א' -ביטוח הדירה .1מקרה הביטוח מקרה הביטוח הוא אובדן או נזק שנגרמו לדירה בתקופת הביטוח כתוצאה מאחד או יותר מהסיכונים המפורטים להלן: א .אש ,ברק ,רעם וכן עשן שהוא תופעה יוצאת דופן ולא תופעה קבועה. ב .התפוצצות או התלקחות. ג .רוח שמהירותה עולה על 30קשר ,לרבות גשם שירד באותה עת ,שלג או ברד ,ולמעט דליפת מי גשם מבעד לקירות או לתקרה או ספיגתם בהם; ד .נפילת כלי טיס ,נפילת חפצים מכלי טיס ,רעד על קולי הנגרם מכלי טיס. ה .מגע או התנגשות של כלי רכב בדירה. ו .פעולות זדון ,למעט: .1פעולות זדון שנעשו בדירה שאינה תפוסה. .2פעולות זדון שנעשו בידי המבוטח או בני משפחתו ,או בהסכמתם. .3פעולות זדון שנעשו בידי בני אדם המתגוררים בדירה ברשות המבוטח או בהסכמתו. ז .גניבה ,שוד ,פריצה או ניסיון לבצעם ,למעט כאשר הדירה אינה תפוסה. ח .התקהלות אסורה והתפרעות. ט .רעידת אדמה ,לרבות צונאמי שנוצר כתוצאה מרעידת אדמה ,ובלבד שהמבוטח לא ויתר על כיסוי כנגד סיכון זה ,בחתימתו על נספח נפרד לטופס ההצעה; לעניין השתתפות עצמית בנזק כתוצאה מסיכון זה ,רעידות אדמה שאירעו במשך 72שעות רצופות אחרי התרחשותה של רעידת אדמה ראשונה ,ייחשבו כאירוע אחד; י .שיטפון או הצפה ממקור מים חיצוני למעט צונאמי כאמור בפסקה ט; מבוטח רשאי ,בשלב הצעת הביטוח ,בהודעה מפורשת שתתועד אצל המבטח ותיכתב במפרט ,לוותר על הכיסוי המנוי בפסקה ז. .2סיכונים לא מכוסים פרק זה אינו מכסה אובדן או נזק שנגרמו כתוצאה מאחד או יותר מהגורמים האלה: א .מלחמה ,פעילות אויב ,פיגועים חבלניים. ב .מלחמת אזרחים ,מרד ,התקוממות צבאית או עממית ,מהפכה. ג .קרינה מייננת ,זיהום רדיואקטיבי ,תהליכים גרעיניים ,חומר גרעיני או פסולת גרעינית. 2 ד .תפיסה ,הפקעה ,החרמה ,השמדה או הריסה של רכוש בידי הממשלה, הצבא ,רשות מקומית ,או אדם הפועל על פי דין. 2א .חישוב הפיצוי א .תגמולי הביטוח שיגיעו למבוטח על פי פרק זה יחושבו וישולמו לפי שווי האובדן או הנזק לדירה ,ואולם לא ישולם יותר מסכום הביטוח הנקוב במפרט כסכום ביטוח הדירה ,והכל בכפוף לאמור בסעיף 2פרק ח' להלן. ב .תגמולי הביטוח יחושבו באופן שיביא את המבוטח ,ככל האפשר ,למצב שהיה נמצא בו אלמלא קרה מקרה הביטוח. ג .תגמולי הביטוח שישתלמו לפי פרק זה יכללו ,בכפוף לאמור בסעיף קטן (א) גם: .1הוצאות בשל שירותים שנתנו אדריכלים ,שמאים ,יועצי בניה ,מהנדסים וקבלנים ,והוצאות משפטיות ,שהוצאו לשם תיקונה ,שיפוצה או בנייתה מחדש של הדירה או של חלק ממנה ,בתנאי שניתנה הודעה מראש למבטח; .2הוצאות לשם פינוי הריסות ,ניקוי הדירה ,סיודה וחיבורה מחדש לרשתות החשמל ,הטלפון ,המים ,הגז והביוב; .3פיצוי על אבדן הכנסות משכר דירה של הדירה או הוצאות שכר דירה לצורך מגורים למבוטח ולבני משפחתו ,כל עוד אין הדירה מתאימה למגורים על פי קביעת מהנדס רשוי ,כמשמעותו בחוק המהנדסים והאדריכלים ,התי"ח( 1958-להלן – חוק המהנדסים והאדריכלים); הפיצוי לפי פסקה זו יחושב על פי שכר דירה מקובל בעבור דירה דומה לדירה המבוטחת בפוליסה זו ,לתקופה מרבית של 12חדשים ,החל ביום קרות מקרה הביטוח ,או בסכום מרבי שלא יעלה על 15%מסיכון ביטוח הדירה ,לפי הנמוך מבין השניים ,וזאת אף אם הפיצוי הכולל עולה על סכו ם ביטוח הדירה; תשלום בשל הוצאות שכר דירה לפי פסקה זו מותנה בהוכחה סבירה ששכר הדירה למקום מגורים חליפי אכן הוצא בפועל. 2ב .אי תחולת ביטוח חסר סעיף 60לחוק חוזה הביטוח ,התשמ"א( 1981-להלן – חוק חוזה הביטוח) ,לא יחול על פרק זה. 3 פרק א' – 1ביטוח סכום נוסף בבית המשותף פרק זה יחול רק אם צוין במפרט. 2ג .מקרה הביטוח מקרה הביטוח הוא נזק שנגרם לדירה בבית משותף ,אשר נמצאת בבעלות או בחכירה לדורות של המבוטח ,כתוצאה מסיכון רעידת אדמה כאמור בסעיף 1ט, בשיעור שאינו קטן מ 70%-מסכום ביטוח הדירה ,כנקוב במפרט ,ועל פי קביעת שמאי מקרקעין ,כהגדרתו בחוק שמאי מקרקעין ,התשס"א ,2001-או מהנדס רשוי ,כמשמעו בחוק המהנדסים והאדריכלים ,לפי העניין ,או אם בעקבות הנזק שנגרם כאמור ניתן צו הריסה לבית המשותף. 2ד .חישוב הפיצוי א .לאחר קרות מקרה הביטוח ,תגמולי הביטוח שיגיעו למבוטח על פי פרק זה יחושבו וישולמו לפי סכום הביטוח הנוסף שצוין במפרט ,והכול בכפוף לאמור בסעיף 2פרק ח'. ב .סכום הביטוח הנוסף יהיה בשיעור של 100%לפחות מסכום ביטוח הדירה הנקוב במפרט הפוליסה. 2ה .אי-תחולת ביטוח חסר סעיף 60לחוק חוזה הביטוח לא יחול על פרק זה. 4 פרק ב' -ביטוח התכולה .3התכולה לעניין פוליסה זו "תכולה" משמעה -כל דבר וחפץ הנמצא בדירה ,והינם בבעלותם ,בחזקתם או באחריותם של המבוטח או בני משפחתו ולמעט: א .כלי רכב מנועיים ,קרוואנים ,כלי שיט וכלי טיס; ב .בעלי חיים; ג .ניירות ערך ,איגרות חוב ,תעודות מניה ,תעודות מילווה; ד .חוזים ,מסמכי התחייבות ,שטרי מכר ,תעודות ומסמכים למיניהם; ה .זהב ,כסף או מתכת יקרה ,כשהם במצב גלמי ,יהלומים ואבנים יקרות שאינם חלק מתכשיט; כלי נשק ,תחמושת וחומרי נפץ; ו. ז .כתבי יד ,תכניות ,שרטוטים ,תרשימים ,מדגמים ,דפוסי תבניות; ח .פנקסי חשבונות וספרי עסק אחרים; ט .ציוד ומלאי המשמשים לעסק בלבד ,אלא אם כן צוין אחרת במפרט; שיקים ,המחאות נוסעים ,המחאות דואר ,שטרי חוב ושטרות למיניהם, י. כרטיסי נסיעה ,טיסה והפלגה ,כרטיסי אשראי וכרטיסי הגרלה; יא .דברים או חפצים הנמצאים בגינה ,בחדר מדרגות ,על גדרות או על דרכים מרוצפות שהם חלק מהדירה ובתנאי שאין מטבעם להימצא מחוץ לדירה; כיסוי לפי סעיף זה בעד דברים או חפצים שמטבעם להימצא מחוץ לדירה יוגבל ל 2% -מסכום ביטוח התכולה. .4הגבלת אחריות המבטח לגבי פריטי תכולה מסוימים אם לא צוינו ברשימה במפורש סכומי ביטוח מיוחדים לגבי התכולה המנויים להלן, יהיו תגמולי הביטוח בעד אובדן או נזק לגבי כל אחד מהם עד לסכומים אלה: כסף מזומן או תלושי קנייה -עד 0.5%מסכום ביטוח התכולה; א. כלי כסף -עד 10%מסכום ביטוח התכולה; ב. פסלים ,תמונות ,יצירות אמנות ,עתיקות ואוספים בעלי ערך היסטורי ,מדעי או ג. אמנותי -עד 10%מסכום ביטוח התכולה; שטיחים -עד 10%מסכום ביטוח התכולה; ד. פרוות -עד 10%מסכום ביטוח התכולה; ה. אוסף בולים -עד 5%מסכום ביטוח התכולה; ו. אוסף מטבעות -עד 5%מסכום ביטוח התכולה; ז. תכשיטים וכלי זהב -עד 10%מסכום ביטוח התכולה; ח. שעוני יד – עד 10%מסכום ביטוח התכולה; ט. על סכומי הפריטים האמורים בפסקאות א עד ט ,אם הם במסגרת הגבול הנקוב בכל אחד מהם ,לא יחול סעיף 60לחוק חוזה הביטוח. 5 .5מקרה הביטוח מקרה הביטוח הוא אובדן או נזק שנגרמו לתכולה בתקופת הביטוח כתוצאה מאחד או יותר הסיכונים המפורטים להלן: א .אש ,ברק ,רעם וכן עשן שהוא תופעה יוצאת דופן ולא תופעה קבועה. ב .התפוצצות או התלקחות. ג .רוח שמהירותה עולה על 30קשר לרבות גשם שירד באותה עת ,שלג או ברד ,למעט דליפת מי גשם מבעד לקירות או לתקרה או ספיגתם בהם; ד .נפילת כל י טיס ,נפילת חפצים מכלי טיס ,רעד על קולי הנגרם מכלי טיס. ה .מגע או התנגשות של כלי רכב בדירה; ו .פעולות זדון ,למעט: .1פעולות זדון שנעשו בעת שהדירה אינה תפוסה. .2פעולות זדון שנעשו בידי המבוטח או בני משפחתו ,או בהסכמתם. .3פעולות זדון שנעשו בידי בני אדם המתגוררים בדירה ברשות המבוטח או בהסכמתו. ז .גניבה ,שוד ,פריצה או ניסיון לבצעם ,למעט: .1כאשר הדירה אינה תפוסה. .2תכולת עסק כאשר הדירה אינה משמשת למגורים בלבד; .3אם בוצעו בידי אחד מבני משפחתו של המבוטח או בידי אדם המתגורר בדירה ברשות המבוטח או בהסכמתו. .4תכולה הנמצאת במרפסת פתוחה ,בקומת גג או בקומת קרקע ושאין מטבעה להימצא מחוץ לדירה; ח .התקהלות אסורה והתפרעות. ט .רעידת אדמה ,לרבות צונאמי שנוצר כתוצאה מרעידת אדמה ,ובלבד שהמבוטח לא ויתר על כיסוי כנגד סיכון זה ,בחתימתו על נספח נפרד לטופס ההצעה; לעניין השתתפות עצמית בנזק כתוצאה מסיכון זה ,רעידות אדמה שאירעו במשך 72שעות רצופות אחרי התרחשותה של רעידת אדמה ראשונה ,ייחשבו כאירוע אחד; י .שיטפון או הצפה ממקור מים חיצוני למעט צונאמי כאמור בפסקה ט; מבוטח רשאי ,בשלב הצעת הביטוח ,בהודעה מפורשת שתתועד אצל המבטח ותיכתב במפרט ,לוותר על הכיסוי המנוי בפסקה ז או על פריטי תכולה כאמור בסעיפים 4ח ו4-ט ,כולם או חלקם. .6סיכונים לא מכוסים פרק זה אינו מכסה אובדן או נזק שנגרמו כתוצאה מאחד או יותר מהגורמים הבאים: א .מלחמה ,פעולות אויב ,פיגועים חבלניים. ב .מלחמת אזרחים ,מרד ,התקוממות צבאית או עממית ,מהפכה. ג .קרינה מייננת ,זיהום רדיואקטיבי ,תהליכים גרעיניים ,חומר גרעיני או 6 פסולת גרעינית. ד .תפיסה ,הפקעה ,החרמה ,השמדה או הריסה של רכוש בידי הממשלה, הצבא ,רשות מקומית ,או אדם הפועל על פי דין. .7כיסוי לחלק מהתכולה מחוץ לדירה א .בגדים ,חפצים אישיים ותכשיטים של המבוטח ובני משפחתו יהיו מכוסים בהיותם מחוץ לדירה ,כנגד הסיכונים הכלולים בפרק זה ,למעט סיכון גניבה, אך לא בעת השארתם ברכב כלשהו ,או בעת הימצאם בחוץ לארץ. ב .הפיצוי לפי סעיף זה מוגבל ל 5% -מסכום ביטוח התכולה. 7א .חישוב הפיצוי א .תגמולי הביטוח שיגיעו למבוטח על פי פרק זה יחושבו וישולמו לפי שווי האבדן או הנזק ,ואולם לא ישולם יותר מסכום הביטוח הנקוב במפרט כסכום ביטוח התכולה והכל בכפוף לאמור בסעיף סעיף 2פרק ח' להלן; תגמולי הביטוח בשל אבדן או נזק לכמה פריטים לא יעלו על הסכום הנקוב במפרט אם נקוב ,כסכום הביטוח של הפריטים. ב .תגמולי הביטוח יחושבו באופן שיביאו את המבוטח ,ככל האפשר ,למצב שהיה בו אלמלא קרה מקרה הביטוח. ג .הפיצוי יכלול גם אבדן או נזק לבגדים ולחפצים אישיים של עובדי משק ביתו של המבוטח בעת הימצא ם בדירה בסכום שלא יעלה על 5%מסכום הביטוח לגבי התכולה. 7ב .ביטוח חסר היה בשעת כריתת חוזה הביטוח ,סכום ביטוח התכולה נמוך משווי התכולה ב 15%-לפחות ,תפחת חבות המבטח בשיעור יחסי שהוא כיחס שבים סכום הביטוח לבין שווי התכולה בעת כריתת החוזה; כל פריט שנקבע לו במפרט סכום ביטוח נפרד ,כפוף לתנאי זה בנפרד; הוראות סעיף זה לא יחולו על גבולות האחריות שנקבעו בפוליסה או במקרה שבו סכום ביטוח התכולה נקבע בידי המבטח או מי מטעמו. 7 פרק ג' – הרחבות הביטוח לפי כל הרחבה תקף ,רק אם צוין הדבר במפורש ברשימה .8שבר תאונתי הכיסוי לפי הרחבה זו יהיה בגין שבר תאונתי של שמשות קבועות בחלונות ודלתות, אמבטיות ,אסלות ,כיורים ומשטחי שיש במטבח ובאמבטיות המהווים חלק מהדירה ,אך לא: .1בגין השחתה או נזק אחר מאשר שבר העובר דרך כל עובי השמשה ,אסלה, אמבטיה ,כיור או שיש המתוארים לעיל. .2עבור שבר שנגרם על ידי מעשה זדון של המבוטח ובני משפחתו ובסיועם או בעת שהדירה אינה תפוסה. .3מסגרות השיבוצים או חיזוקים מכל סוג שהוא. .4הוצאות העברה או חילוף של מסגרות או חלקי מבנה. .5זכוכית שיש בה ציורים ,כתובות או חריטה ,זכוכית שמחוברים או מודבקים אליה כתובות או ציורים או עיטורים ,זכוכית מצופה כסף. .6פריטים סדוקים או לקויים. .7נזק שנגרם מחוץ לדירה. המבטח יפצה את המבוטח בערכי כינון עד 1%מסכום ביטוח התכולה לפריט ועד ל 5% -מסכום הביטוח של תכולת הדירה במשך כל תקופת הביטוח של הפוליסה. אם צוינו במפורש במפרט יוגדל סכום הביטוח עד לסכום הנקוב במפרט. .9ביטוח אחריות כלפי צד שלישי פרק זה יחול רק אם צוין במפרט .1מקרה הביטוח מקרה הביטוח הוא חבות המבוטח או בני משפחתו ,לרבות עובדי משק ביתו לשלם לצד שלישי על פי פקודת הנ זיקין [נוסח חדש] ,בכפוף לגבולות האחריות הנקובים במפרט בשל אירוע תאונתי שהתרחש בשטח מדינת ישראל או ב"אזור" כהגדרתו בחוק לתיקון ולהארכת תוקפן של תקנות שעת חירום (יהודה והשומרון – שיפוט בעבירות ועזרה משפטית) ,התשס"ז ,2007-וגרם ל- .1מוות ,מחלה ,פגיעה ,ליקוי גופני ,לקוי נפשי או ליקוי שכלי; .2נזק או אבדן לרכוש צד שלישי. .2טיפול בתביעות א .המבטח רשאי ,ולפי דרישת צד שלישי – חייב ,לשלם לצד השלישי את תגמולי הביטוח שהמבטח חייב למבוטח ,ובלבד שהודיע על כך בכתב למבוטח כאמור בסעיף קטן (ב) ,והמבוטח לא התנגד כאמור באותו הסעיף; ואולם טענה שהמבטח יכול לטעון כלפי מבוטח תעמוד לו גם כלפי צד שלישי. ב .דרש צד שלישי מהמבטח תגמולי ביטוח כאמור בסעיף קטן (א) יודיע המבטח 8 למבוטח בכתב בתוך 7ימי עסקים מיום הדרישה על הדרישה כאמור וכי אם לא יודיע לו המבוטח על התנגדותו לתשלום הפיצוי בתוך 30ימים ,ישלם המבטח לצד השלישי את תגמולי הביטוח שהוא חייב למבוטח ,אם הוא חייב בתשלומם. ג .המבטח רשאי ליטול על עצמו או לנהל בשם המבוטח את ההגנה של כל תביעה והמבוטח ייתן למבטח ,לפי בקשתו ,עזרה הנחוצה למבטח לצורך יישוב תביעה של צד שלישי. ד .במקרה של תביעה או תביעות נגד המבוטח הנובעות ממקרה ביטוח אחד או מסדרת מקרים שאפשר ליחסם למקור אחד או לסיבה אחת ,והמכוסים לפי פרק זה של הפוליסה ,יהיה המבטח רשאי לשלם למבוטח את מלוא סכום הביטוח לפי פרק זה ,ולאחר תשלום כזה יהיה למבוטח את מלוא סכום הביטוח לפי פרק זה ,ולאחר תשלום כזה יהיה המבטח פטור מניהול התביעה או התביעות האמורות ולא תחול על המבטח שום אחריות נוספת בקשר לכך ,חוץ מהוצאות משפט שקבע בית משפט או הוצאות סבירות שהוצאו בקשר לתביעות האמורות. .3כיסוי הוצאות משפט במקרה של תביעה לתשלום תגמולי ביטוח לפי פרק זה ,יישא המבטח ,בהוצאות משפט סבירות שבהן על המבוטח לשאת בשל חבותו ,אף מעבר לגבול האחריות לפי פרק זה. .4חריגים לחבות כלפי צד שלישי המבטח לא יהיה אחראי לשפות את המבוטח בשל סכום שיושת עליו או שנשא בו אם עילתו נובעת מאחד מאלה: .1חבות כלפי מועסקים שיש ביניהם ובין המבוטח יחסי עובד-מעביד; .2נזק שנגרם לבני משפחתו של המבוטח או עובד משק ביתו של המבוטח; .3חבות של המבוטח כלפי צד שלישי הקשורה באופן ישיר למקצועו או לעיסוקו של המבוטח ,אלא אם כן צוין כיסוי לפעילות זו במפורש במפרט; .4אחריותו המקצועית של המבוטח או אחריות הנובעת ממוצרים המיוצרים, מטופלים ,משווקים או מתוחזקים בידי המבוטח במסגרת פעילות עסקית כלשהיא; .5רכב כהגדרתו בחוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים ,התשל"ה,1975- מנוף ,מכשיר הרמה ,כלי טיס ,כלי שיט ,כלי ממונע המשמש לנסיעה; .6שימוש בכלי נשק; .7בעלי חיים שאינם חיות מחמד ביתיות ,כלב מסוכן או מגזע מסוכן, כהגדרתם בחוק להסדרת הפיקוח על כלבים ,התשס"ג;2002- .8שימוש בבריכת שחייה הכוללת מערכת סינון ,ג'קוזי או סאונה חיצוניים למבנה הדירה ,אלא אם כן צוין אחרת במפרט; .9ביצוע עבודות בדירה בידי בעל מקצוע ומשך העבודות עולה על שבועיים ימים מיום תחילת העבודה בפועל; .10תביעה המוגשת כנגד המבוטח בבית משפט מחוץ לגבולות מדינת ישראל; .5אי-תחולת ביטוח חסר סעיף 60לחוק חוזה הביטוח לא יחול על פרק זה. 9 .10חבות המעבידים כלפי עובדי משק בית. המבטח ישפה את המבוטח בגין כל סכום שיחויב או שיהיה חייב לשלם על פי פקודת הנזיקין (נוסח חדש) תשכ"ח ,1968כפיצויים בגין מוות ,מחלה או פגיעה גופנית ,שנגרמו לעובד מעובדי משק ביתו של המבוטח ובהיותו בשירותו הישיר של המבוטח ,לרבות תשלומים והוצאות לשם ניהול הליכים משפטיים בתביעה לפיצויים כאמור. אך לא; א .אחריות של המבוטח מכוח הסכם ,שלא הייתה קיימת אלמלא אותו הסכם. ב .סכום שייתבע מהמבוטח על ידי המוסד לביטוח לאומי. ג .סכום ששולם על ידי המוסד לביטוח לאומי בגין מוות ,מחלה או פגיעה ,או שהיה משתלם על ידי המוסד לביטוח לאומי ,אך לא שולם בגלל אי-קיום הוראה מהוראות חוק ביטוח לאומי ותקנותיו או בגלל אי הגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי. ד .חבות כלפי עובד שהועסק תוך הפרת כל דין הדן בהעסקת נוער. גבולות מרביים לאחריות המבטח על פי סעיף חבות המעבידים כלפי עובדי משק בית. מוצהר ומוסכם בזה ,כי אחריותה של החברה על פי סעיף זה ,לא תעלה על הסכומים הנקובים להלן ,בשווים השיקלי ,לפי שער חליפין יציג ליום תשלום תגמולי הביטוח: ,₪ 6,000,000 .1גבול האחריות לתשלום פיצויים בשל מקרה ביטוח לעובד אחד. ,₪ 20,000,000 .2גבול האחריות לסכום פיצויים הכולל שתשלם החברה על פי פוליסה זו ,בגין מקרי ביטוח הנובעים מגורם אחד או מסיבה מקורית אחת ,או לכל מקרי הביטוח שאירעו בתקופת הביטוח. .3סיכון מתמשך :במקרה של תביעת עובד שהיא תוצאה של תאונה או מחלה הנובעת מחשיפת העובד לסיכון מתמשך וגם או לאירוע מתמשך או לצירוף של אירועים מצטברים (להלן :גורם הנזק) תוך כדי ועקב עבודה אצל המבוטח וגם או אצל מעסיקים אחרים ,יישא המבטח רק בחלק היחסי של החבות כלפי העובד ,כפי היחס שבין תקופת החשיפה של העובד לגורם הנזק בתקופת הביטוח של פוליסה זו ,לבין תקופת החשיפה כולה. .4בנוסף לאמור לעיל יחולו על ביטוח חבות מעבידים גם התנאים כדלקמן: א .על המבוטח להימנע מלהציע כל הצעה ,לשלם או להתחייב לשלם או להודות באחריות .אולם האמור בסעיף זה אינו חל לגבי מסירת עובדות התאונה למשטרה או לכל גורם אחר המוסמך על-פי דין לפי דרישתו וכן מתן עדות במשפט וכן על המבוטח להימנע מניהול משא ומתן בקשר לכל תביעה שהיא ,ללא הסכמתה של שומרה מראש ובכתב. ב .המבוטח יודיע לשומרה בהקדם האפשרי על כל חקירה משטרתית או 10 אחרת ,על חקירת סיבות מוות ,או על כל אישום אשר ייפתחו ,או שעומדים להיפתח נגדו ,אם אלו ידועים לו בקשר עם כל מקרה ביטוח אשר בגינו תיתכן תביעה על פי פוליסה זו. ג .המבוטח יעביר לשומרה מיד עם קבלת כל מכתב ,הזמנה לדין ,הודעה על דיון ,צו וכל הליך שהוא בקשר עם תביעת פיצויים ,עקב קרות מקרה ביטוח. ד .אם הכירה שומרה בחבותה לפי פוליסה זו ,היא רשאית לנהל בשם המבוטח כל הליך משפטי הנוגע למקרה הביטוח .11שבר תאונתי לכיריים חשמליים: הכיסוי במסגרת ביטוח תכולת הדירה מורחב לכלול גם שיפוי בגין שבר תאונתי לכיריים חשמליים המהווים חלק מתכולת הדירה . אך לא בגין השחתה או נזק אחר מאשר שבר העובר דרך כל עובי הכיריים. המבטח ישפה את המבוטח בערכי כינון עד 2%מסכום הביטוח הכללי של תכולת הדירה ,אך לא יותר מ.₪ 5,000 - .12שיחזור מסמכים: הכיסוי במסגרת ביטוח תכולת הדירה מורחב לכלול גם שיפוי במקרה של אובדן או נזק לתעודות אישיות או מסמכים של המבוטח (או של בני משפחתו המתגוררים ע מו בדירה) כתוצאה מהסיכונים המבוטחים בפרק ב' סעיף 5 לפוליסה. המבטח ישפה את המבוטח עבור הוצאות סבירות והכרחיות אשר הוציא המבוטח לשחזורם ,עד לסך 1%מסכום ביטוח התכולה במשך תקופת הביטוח. מובהר בזאת כי ערך המודע או כל ערך אחר הכלול במסמכים או בתעודות אינו מכוסה. .13חפצי אורחים: הכיסוי במסגרת ביטוח תכולת הדירה מורחב לכלול גם שיפוי במקרה של נזק לבגדים וחפצים אישיים של אורחי המבוטח בזמן שהם נמצאים בדירה המבוטחת. הכיסוי הינו כנגד הסיכו נים המבוטחים בפרק ב' והמפורטים בסעיף ( 5מקרה הביטוח) :המבטח ישפה את המבוטח בערכי כינון עד 1%מסכום הביטוח הכללי של תכולת הדירה ,אך לא יותר מ ₪ 750 -לתובע אחד ,מקסימום ₪ 1,500 למקרה. .14הרחבת תרי"ג -הרחבות מיוחדות למגזר הדתי: מוסכם ומוצהר בזה כי הפוליסה מור חבת לחסות במסגרת ביטוח התכולה ,את 11 המפורט להלן: .1אוסף ספרי קודש- ההגבלה בפרק ב' סעיף ,4ג' ,לגבי אוספים עד 10%מסכום ביטוח התכולה, מבוטלת בזה לגבי אוסף ספרי קודש -והם מכוסים כפי ערכם במסגרת סכום הביטוח הכללי של התכולה. .2טלית ותפילין ו/או כובע "שטריימל" ו/או "ספודיק" ו/או פאות שיער לנשים- מכוסים במסגרת פרק ב' ,סעיף ,7בגדים וחפצים אישיים ,גם בעת הימצאם מחוץ לדירה כנגד מקרה אובדן או גניבה ,עד 5%מסכום ביטוח התכולה. .3תשמישי קדושה וכלי כסף - ההגבלה בפרק ב' ,סעיף ,4ב' ,לגבי כלי כסף עד 10%מסכום ביטוח התכולה -מבוטלת בזה ,והם מכוסים כפי ערכם עד 40%מסכום ביטוח התכולה. .4מזוזות- במסגרת פרק ג' ,סעיף ,8הפוליסה תורחב לכסות מזוזות במסגרת ביטוח שבר תאונתי .שבר תאונתי לביטוח מזוזות ,ייחשב "שבר באותיות" בקלף של המזוזה ,אשר יתגלה בעת בדיקת כשרות המזוזה ,ע"פ הנהוג בהלכה ואשר פוסל את כשירותה ע"פ ההלכה ,הפיצוי בגין סעיף זה יהיה עבור תיקון קלף המזוזה ו/או החלפתה באם תיקונה לא יהיה אפשרי. .15תכולה מסוימת במבנה עזר הסמוך לדירה בבתים פרטיים בלבד הכיסוי במסגרת פרק ב' (ביטוח תכולת הדירה) מורחב לכלול גם שיפוי במקרה של נזק לתכולת מבנה העזר או מחסן הסמוך לדירה הנמצאים בחצרי המבוטח. הכיסוי הינו כנגד הסיכונים המבוטחים בפרק זה והמפורטים בסעיף 5מקרה הביטוח למעט: גניבה שאינה פריצה. המבטח ישפה את המבוטח בערכי כינון עד לסך של 2%מסכום הביטוח הכללי של תכולת הדירה ,אך לא יותר מ -1%לפריט ובכל מקרה לא יותר מ - 2,500 ש"ח למקרה .הכיסוי אינו חל במפורש לגבי מכשירים אלקטרוניים ,תכשיטים ודברי ערך. .16סיכוני מים ונוזלים אחרים א .נוספה לפוליסה ,על פי בקשת המבוטח ובהסכמת המבטח ,הרחבה לעניין סיכוני מים ונוזלים אחרים ,תכלול ההרחבה אבדן או נזק שהתגלו לראשונה במהלך תקופת הביטוח ושנגרמה לדירה או לתכולה ,לפי העניין ,כתוצאה מהימלטות או מדליפה של מים או כל נוזל אחר מתוך התקני האינסטלציה וההסקה של הדירה או של נכס אחר בבית המשותף ,לרבות התבקעות, סתימה או עלייה על גדותיהם של דוודים וצנרת אך לא עלות המים ,ולא התבלות ,קורוזיה וחלודה שנגרמו לדוודים ,צנרת ומתקני האינסטלציה עצמם; 12 לעניין נזק שמקורו בנכס אחר בבית המשותף ,רשאי המבטח להגביל את היקף הכיסוי למספר מקרים שלא יפחתו ממקרה אחד בתקופת הביטוח. ב .ביטוח סיכון מים ונוזלים אחרים לא יכוסה על ידי הפוליסה כאשר הדירה אינה תפוסה; לעניין זה" ,דירה שאינה תפוסה" – דירה הפנויה למעלה מ 60-ימים רצופים או שבפועל לא התגוררו בה באופן סדיר למעלה מ 60-ימים רצופים. .17ביטוח למחזיק אקדח ברישיון א .הגדרות .1המבוטח לפי הרחבה זו :מי שפרטיו נקובים ברשימה כמבוטח לפי הרחבה זו, אשר בעת קרות מקרה הביטוח החזיק באקדח פרטי ברישיון בר תוקף (להלן "האקדח המבוטח לפי הרחבה זו "). .2מקרה הביטוח :אירוע תאונתי בשל פליטת כדור בלתי מכוונת מאקדח המוחזק על ידי המבוטח ,שארע בתקופת הביטוח ובגבול הגיאוגרפי של מדינת ישראל הנקוב בפוליסה וגרם ל: א .היזק גופני ,מוות ,מחלה ,פגיעה או ליקוי גופני ,נפשי או שכלי ,למעט לבני משפחת המבוטח מדרגה ראשונה הגרים עמו. ב .היזק לרכוש ,למעט רכוש בבעלות המבוטח או באחריותו וגם או של בני משפחת המבוטח מדרגה ראשונה הדרים עמו. .3השתתפות עצמית :הסכום שבו יישא המבוטח מתוך תגמולי הביטוח וההוצאות ליישוב תביעות והוצאות משפטיות אשר ישולמו על-ידי המבטח לפי הרחבה זו. .4גבול אחריות המבטח לפי הרחבה זו כנקוב ברשימת הפוליסה ובכפוף לחריגים הנקובים בפרק ג' ,סעיף .9 ב .שמירת תנאי בטיחות על המבוטח למלא אחר כל הוראות החוק החלות על אחזקה .שמירה ושימוש בכלי נשק ,לרבות המופיעות ברישיון לנשיאת נשק וכן עליו לנקוט אמצעים סבירים למניעת מקרה הביטוח. ג .ביטוח הוצאות הגנה במשפט פלילי בשל השימוש באקדח המבוטח לפי הרחבה זו. .1שכר טרחה -שכר טרחת עורך דין לניהול הגנה בהליכים משפטיים פליליים, הקבוע בכללי לשכת עורכי הדין (התעריף המינימלי) תשכ"ח ,1985 -או בכללי תעריף מינימלי של שכר טרחת עורכי-דין כפי שיתוקן מעת לעת. .2הוצאות הגנה (כולל ערעור) -שכר טרחה ,אגרות ,ביול מסמכים ,העתקות פרטיכלים ,שכר-עדים ושכר-מומחים כפי שייקבע על -ידי בית משפט או בהתאם לקבוע בהסדרי הדין הפלילי אך למעט כל קנס ,פיצוי או תשלום המוטלים בגזר -דין. .3הכיסוי לפי הרחבה זו: א .המבטח ימנה למבוטח לפי הרחבה זו עורך-דין אשר יגן עליו בהליכים 13 פליליים שיוגש נגדו בשל מקרה ביטוח שאירע בתקיפת הביטוח למעט עבירות שיש לגביהן ברירת קנס. ב .אם לא העמיד המבטח עורך-דין בהתאם לאמור לעיל ,רשאי המבוטח לפי הרחבה זו לפנות לעורך-דין על פי בחירתו .במקרה כזה ,יפצה המבטח את המבוטח בתשלום שכר הטרחה והוצאות ההגנה אשר שולמו על-ידי המבוטח ,אך לא יותר מהסכום השווה בשקלים ביום קרות מקרה הביטוח ל .₪ 10,000 -כמו כן ,יממן המבטח הוצאות ייצוג משפטי להגשת ערעור לערכאת ערעור נוספת .תנאי למימון הערעור יהווה קבלת חוות דעת מאת עורך-הדין אשר הופיע בערכאה עליה מבוקש הערעור ,כי יש בסיס ענייני וסיכוי טוב להצלחת הערעור, ובלבד שהפיצוי הכולל בגין הערעור לא יעלה על הסכום השווה בשקלים ביום קרות מקרה הביטוח ל .₪ 10,000 - .4התנאות א .המבוטח לפי הרחבה זו ימסור למבטח לפי דרישתו כתבי בית-דין, פרטיכל ,חוות דעת מומחים ,החלטות ,פסקי דין וכל מסמך אחר המצוי בידיו או בידי עורך הדין הקשור להליכים המשפטיים .המבוטח יורה לעורך הדין להעמיד כל מסמך הנזכר בסעיף זה לרשות המבטח עם דרישתו. ב .המבטח ישלם את שכר הטרחה ואת הוצאות ההגנה בתום ההליכים המשפטיים או הערעור ,לפי העניין. ג .הודעה בכתב תינתן למבטח ,מיד לאחר קרות מקרה הביטוח ולא פחות מ 30 -יום לפני מועד הדיון שנקבע ,קיומו של האמור בסעיף זה מהווה תנאי לאחריותו של המבטח לביטוח הוצאות ההגנה המשפטית בשל השימוש באקדח. ד .ביטוח "כל הסיכונים" לאקדח .1מקרה הביטוח -נזק מלא או חלקי לאקדח המבוטח לפי הרחבה זו שייגרם על-ידי תאונה שאינה מוצאת מכלל ביטוח הסייגים הכלליים לכל פרקי הפוליסה ולפי הסייגים המיוחדים לביטוח "כל- הסיכונים" לאקדח כדלקמן. .2הפיצוי י היה שווי התיקון או שוויו של האקדח ,בעת קרות מקרה הביטוח אך לא יותר מהסכום השווה בשקלים בעת קרות מקרה הביטוח ל .₪ 10,000 - .3סייגים -מקרים ונזקים שאינם כלולים בביטוח "כל הסיכונים" לאקדח, המבטח לא יהיה אחראי בעבור נזק מלא או חלקי שנגרם: א .לאקדח המשמש לצורכי עיסוק או מקצוע לרבות שימוש למטרות שמירה או אבטחה. ב .במישרין או בעקיפין על-ידי ,או כתוצאה מ :השחתה הדרגתית, לחות ,חלודה ,גורמים אטמוספריים או אקלימיים ,קלקול מכל סוג שהוא ,תהליך של ניקוי ,תיקון או חידוש. 14 .4תנאי לאחריותו של המבטח לפי הרחבה זו הוא ,כי המבוטח יודיע למשטרה על כל מקרה של נזק מלא או חלקי הנובע ממעשה זדון, פריצה ,גניבה או שוד. .18רכוש בכספת בנק הביטוח לפי פרק זה תקף רק אם צוין הדבר במפורש ברשימה. .1מקרה הביטוח נזק מלא או חלקי שנגרם מאש ,פריצה ,או שוד לרכוש המבוטח בעת הימצאו בכספת הבנק הנמצאת בשטח מדינת ישראל ובתנאי מפורש שאותו נזק אינו מוצא מכלל ביטוח בסייגים להלן . .2הרכוש המבוטח תכשיטים בכספת הרשומה על שמו של המבוטח הנמצאת בבנק הנקוב לעיל ברשימה (למעט מטילי מתכת יקרה ואבנים בלתי משובצות) ,ובכלל זה תכשיטים אשר תיאורם וערכם מפורטים בהערכה. .3סייגים -מקרים ונזקים שאינם כלולים בביטוח לפי פרק ד' בפוליסה. המבטח לא יהיה אחראי לפרק זה בעבור: א .נזק מלא או חלקי ,שנגרם במישרין או בעקיפין ,על ידי ,או באמצעות ,כתוצאה מ: .1היעלמות ,חוסר או אבדה בלתי מוסברים. .2גניבה שאינה פריצה בכוח ובאלימות ,למעט שימוש במפתח הכספת שנעשה שלא כדין. .3שבר ,פחת ,בלאי ,השחתה הדרגתית ,השחתה עקב אי הפעלה, עש ,חרקים ,תולעים ,לחית ,עובש ,החלדה ,גורמים אקלימיים בעלי השפעה הדרגתית. .4פגם הנובע מטבעו של הרכוש המבוטח. ב .ערכו של מידע האגור במסמכים ,מפות ,תכניות ,סרטי הקלטה וצילום וכל נזק הנובע מאבדן ערך כזה. ג .כל רכוש שהוא המבוטח בביטוח מסוג "כל הסיכונים" לפי פרק אחר של פוליסה זו. ד .כל מקרה שהוא המוצא מכלל ביטוח הכלול בסייגים לכל פרקי הפוליסה. .19הרחבה לביטוח פעילות עסקית בדירה ביטוח תכולת הדירה אם בוטחה לפי פרק ב' "ביטוח תכולת הדירה" ,מורחב לכסות עסק הנמצא בדירה ,המהווה אחד מאלה :משרד ,מספרה ,מכון יופי ,מרפאה -לפי המפורט בהצעת הביטוח וברשימה ובכפוף לתנאים להלן: א .ציוד ומלאי עסקי המשמש לטיפול בלקוחות ,או למכירה (להלן :תכולה עסקית) וזאת בתנאי מפורש ששוויה נכלל בסכום ביטוח התכולה. 15 ביטוח תכולת הדירה כולל גם מערכת מחשב ,למעט מחשב נייד מכל סוג שהוא. מוסכם בזה במפורש ,כי: .1ביטוח התכולה לפי הרחבה זו הוא לפי תנאי פרק ב'. .2הביטוח לפי הרחבה זו אינו מכסה נזקי גניבה של התכולה העסקית ו/או תכולת הדירה. .3אחריותה של שומרה לגבי התכולה העסקית מוגבלת ל 15%מסכום ביטוח התכולה ולא יותר מ.₪ 60,000 - ב .שחזור מסמכי העסק -ביטוח התכולה מורחב לכסות הוצאות סבירות והכרחיות אשר הוצאו בפועל על ידי המבוטח לשחזור מסמכי העסק לרבות רשומות מחשב בעקבות מקרי הביטוח המכוסים לפי תנאי פרק ב'. מוסכם בזה במפורש ,כי: .1הביטוח לפי הרחבה זו אינו מכסה את ערך המידע (הערך האינפורמטיבי). . 2אחריותה של שומרה לפי הרחבה זו מוגבלת ל -5%מסכום ביטוח התכולה ולא יותר מ 40,000 -ש"ח. . 3החברה תשפה את המבוטח ובתנאי ששחזור המידע בוצע בפועל תוך 6 חודשים מיום קרות מקרה הביטוח ובכך שאמצעי הגיבוי הוחזקו מחוץ למבנה המבוטח או בכספת חסינת אש. ג .ביטוח אחריות חוקית כלפי צד שלישי ,לפי תנאי וחריגי פרק ג' ,סעיף 9מכסה גם את אחריותו של המבוטח כלפי הציבור בשל אותם חלקי הדירה המשמשים לעסק .מובהר בזה במפורש ,כי הביטוח לפי הרחבה זו אינו מכסה אחריות מקצועית או כל חבות שהיא בקשר עם ,או כתוצאה של מוצרים שיוצ רו ,נמכרו ,סופקו ,תוקנו ,טופלו ,הורכבו או הובאו לישראל על-ידי המבוטח או בקשר עמו או על-ידי כל אדם מטעמו. ד .ביטוח חבות המעבידים לפי פרק ג' ,סעיף 10מכסה את חבותו של המבוטח כלפי עד 3עובדים המועסקים על ידו ,שלא על בסיס יומי ,בעסק הנמצא בדירה ,בעבודות פקידות ,מכירה וניקיון בלבד ,בכפוף לסייגים של פרק ג' סעיף 10ביטוח חבות מעבידים. .20הרחבת כיסוי למבנה ו/או לתכולה בדירה בלתי תפוסה. אם צוין ברשימה ,והורחב הביטוח לכסות נזקי פריצה ,פעולות זדון והימלטות או דליפה של מים גם בתקופה בה הדירה אינה תפוסה ,לרבות נזקי נוזלים שמקורם מחוץ לדירה ,למבנה ו/או לתכולת הדירה למעט אובדן או נזק לתכשיטים ,פרוות ודברי זהב ,כסף מזומן והמחאות ,ציוד צילום כולל מצלמות וידאו. -על המבוטח לוודא ביצוע וקיום כל הנדרש להלן: 16 א .קיומם ,תקינותם והפעלתם של כל אמצעי המיגון שסוכמו עם המבוטח. ב .הברזים הראשיים של מערכות המים והגז ומפסק זרם החשמל הראשי של הדירה יהיו סגורים. ג .הדירה תבוקר על ידי המבוטח או אדם מטעמו שגילו מעל 17שנה פעם בשבועיים לפחות. .21ביטוח לחיית מחמד הכיסוי :המבטח ישפה את המבוטח בגין הוצאות רפואיות שיישא בהן בגין מקרה הביטוח כהגדרתו לעיל. חלק א' -הגדרות: .1חיית מחמד -משמעה כלב או חתול ביתיים השייכים למבוטח והמתוארים בהצעת הביטוח וברשימת הפוליסה בשמם ותיאורם. .2מחלה -מחלה אשר חלתה בה חיית מחמד בתקופת הביטוח ואשר בגינה וכתוצאה ישירה ממנה נזקקה לטיפול רפואי בהתאם להוראות רופא ווטרינר. .3תאונה -נזק גופני מקרי ,בלתי צפוי אשר נגרם ע"י אמצעי אלים ,חיצוני הגלוי לעין והמהווה את הסיבה היחידה ,הישירה והמידית לפגיעה או למות חיית המחמד. .4תקופת המתנה -תקופה של 14יום מיום שהגיעה הצעת הביטוח שמילא המבוטח אל החברה המבטחת .במקרה של תאונה -תקופה של 24שעות מיום שהתקבלה ההצעה בחברה. .5גיל ההצטרפות -חיית מחמד שגילה בין 4חודשים עד 8שנים. .6וטרינר -רופא וטרינרי בעל רישיון תקף בישראל. .7מקרה הביטוח -מחלה ,או תאונה שנגרמה לחיית המחמד במהלך תקופת הביטוח הנקובה ברשימה. .8חיית מחמד גזעית -כזו שיש עבורה תעודה רשמית ממועדון הגזע. חלק ב' -הוצאות רפואיות: .1עד 6,000ש"ח לתקופת הביטוח עבור טיפולים רפואיים ובדיקות מעבדה אשר נעשו לחיות המחמד עקב תאונה או מחלה ,כפוף לתעריפי המינימום של האיגוד הישראלי לרפואת חיות קטנות המסונף להסתדרות הרופאים הווטרינרים בישראל. .2עד 1,000ש"ח לשנה בגין תרופות אשר ניתנו לחיית המחמד בהוראת הווטרינר המטפל בגין מקרה הביטוח. .3עד 1,000ש"ח לשנה בגין אשפוז. .4השתתפות עצמית: א .המבוטח יישא ב -250ש"ח מסך ההוצאות בגין כל אירוע. ב .כל ביקור חוזר בתוך 3חודשים מיום קרות האירוע בשל טיפול מתמשך בגין אותו אירוע לא יחויב בהשתתפות עצמית נוספת. 17 חלק ג' -מוות כתוצאה מתאונה: הכיסוי :המבטח יפצה את המבוטח בגין מות חיית המחמד כתוצאה מתאונה (כהגדרתה לעיל) בהתאם לסכומי הביטוח כדלקמן: גבול סכומי הביטוח: 2,000ש"ח בגין מוות כתוצאה מתאונה לחיית מחמד גזעית. 1,000ש"ח בגין מוות כתוצאה מתאונה לחיית מחמד לא גזעית. הבהרה :תוקף הביטוח ע"פ כיסוי זה יפקע עם פיצוי המבוטח בשל מות חיית המחמד כתוצאה מתאונה ולא תוחזר למבוטח פרמיה כלשהי. 18 פרק ד' -ביטוח כל הסיכונים לתכשיטים .22הרכוש המבוטח הרכוש המבוטח לפי פרק זה הוא תכשיטים ,ושעוני יד השייכים למבוטח ,בעת הימצאם בדירה או באופן ארעי מחוצה לה ,בשטח מדינת ישראל והשטחים המוחזקים. .23הסיכונים והנזקים המכוסים התכשיטים מכוסים לפי פרק זה מפני אובדן או נזק שנגרמו על ידי סיבה או גורם כלשהו ובכפוף להגבלות הבאות: א .בהעדר הערכה עד 2%מסכום ביטוח התכולה לפריט לתכשיטים הנמצאים מחוץ לדירה בלבד ,ולא יותר מאשר 10 %סה"כ מסכום ביטוח התכולה ,או ב .כאשר הומצאה הערכה -עד לסכום הנקוב בהערכה הכיסוי מעל 10%מסכום ביטוח התכולה יהיה בתוקף במידה וצוין ברשימה. ג .דין הערכה -הוגשה לחברה הערכה של הרכוש המבוטח ,בין אם הוזמן המעריך על ידי המבוטח ובין אם הוזמן על ידי החברה ,תהא ההערכה בסיס לקביעת סכומי הביטוח ובלבד שהחברה לא תהא אחראית לשפות את המבוטח בסך העולה על הסכום הנקוב בהערכה או שוויו הממשי של הפריט ליום קרות מקרה הביטוח ,הנמוך משניהם .לא תחול על החברה כל אחריות בגין ההערכה אלא כאמור לעיל .מוצהר ומוסכם במפורש כי כל הערכה שנמסרה לחברה אינה מהווה ערך מוסכם. .24במסגרת פרק זה אין מכוסים נזקים שיגרמו על ידי או הנובעים מתוך: א .השחתה הדרגתית ,לחות ,חלודה ותהליכי קורוזיה ,גורמים אטמוספריים או אקלימיים בעלי השפעה הדרגתית. ב .בלאי ,למעט מקרה של אובדן או נזק ,הנובע מבלאי של צבתית ,תושבת, מחזיק או נושא ,או מיכל כלשהם. ג .קלקול מכני ,תהליך או ניקוי או חידוש ,מתיחת יתר של קפיץ או היזק פנימי של שעונים או נזק לזכוכיותיהם או לציפוייהם. ד .העברת או משלוח הרכוש שלא בלוויית המבוטח או השארתו ברכב כלשהו. ה .גניבה ,שוד ,פריצה ,כאשר הדירה אינה תפוסה. ו .רכוש המשמש לעיסוקו המקצועי של המבוטח. .25הבהרה כללית לפרק זה אם פריט כלשהו שאבד או ניזוק מהווה חלק ממערכת פריטים ,תפצה החברה את המבוטח בחלקו היחסי החומרי של הפריט שאבד או ניזוק במערכת. 19 .26כיסוי לתכשיטים מחוץ לשטח מדינת ישראל אם צוין במפורש ברשימה ותמורת דמי ביטוח נוספים ,יורחב מקרה הביטוח לכלול תכ שיטים השייכים למבוטח או לבני משפחתו בעת הימצאם באופן ארעי מחוץ לשטח מדינת ישראל ובלבד שיהיו בלוויית המבוטח כל עת הימצאות מחוץ לשטח מדינת ישראל. 20 פרק ה' -ביטוח כל הסיכונים לדברי ערך 27הרכוש המבוטח הרכוש המבוטח לפי פרק זה הוא :פרוות ,ציוד לצילום ,להסרטה ולהקרנה, מחשבים ניידים (לא כולל מחשבי כף יד לסוגיהם) (להלן " -דברי הערך ") השייכים למבו טח ,בעת הימצאם בדירה או באופן ארעי מחוצה לה ,בשטח מדינת ישראל. .28הסיכונים והנזקים המכוסים דברי הערך מכוסים לפי פרק זה עד לסכום הנקוב בהערכה ,מפני אובדן או נזק שיגרמו על ידי סיבה או גורם כלשהו ובתנאי שלפני תחילת הביטוח הומצאה הערכה. .29במסגרת פרק זה אין מכוסים נזקים שיגרמו על ידי או הנובעים מתוך: א .עש ,חרקים אחרים ,תולעים ,השחתה הדרגתית ,לחות ,חלודה ותהליכי קורוזיה ,גורמים אטמוספריים או אקלימיים בעלי השפעה הדרגתית . ב .בלאי ,למעט מקרה של אובדן או נזק ,הנובע מבלאי של תושבת ,מחזיק או נושא ,או מיכל כלשהם. ג .קלקול מכני או חשמלי מכל סוג שהוא ,תהליך של ניקוי או חידוש ,מתיחת יתר של קפיץ. ד .העברת או משלוח הרכוש שלא בלווית המבוטח או השארתו ברכב כלשהו. ה .נזק לעדשות כ שלא נגרם נזק למכשיר או לאביזר כולו. ו .גניבה ,שוד ,פריצה ,כאשר הדירה אינה תפוסה. .30הגבלה כללית לפרק זה המבוטח לא יהיה זכאי לתגמולי ביטוח בגין: א .דברי ערך המשמשים לעיסוקו המקצועי. ב .נזק לפריט המהווה חלק ממערכת של פריטים ,מעבר לחלק היחסי החומרי של הפריט שאבד או ניזוק במערכת. .31כיסוי לדברי ערך מחוץ לשטח מדינת ישראל אם צוין במפורש ברשימה ותמורת דמי ביטוח נוספים ,יורחב מקרה הביטוח לכלול דברי ערך השייכים למבוטח או לבני משפחתו בעת הימצאם באופן ארעי מחוץ לשטח מדינת ישראל ובלבד שיהיו בלוויית המבוטח כל עת הימצאות מחוץ לשטח מדינת ישראל. 21 פרק ו' -שבר תאונתי למכשירים חשמליים וביטוח אופניים .32הרכוש המבוטח הרכוש המבוטח לפי פרק זה הוא :מערכות -קול ,D.V.D ,מחשב ביתי ,השייכים למבוטח ומהווים חלק מתכולת הדירה המבוטחת ובתנאי שהנזק אירע בעת הימצאם בדירת המבוטח. .33הסיכונים והנזקים המכוסים אובדן או נזק כתוצאה משבר תאונתי לרכוש המבוטח כהגדרתו בסעיף 32לעיל. אך לא; א .1 .נזק שנגרם על ידי או כתוצאה משבר מכני או חשמלי ,קלקול מכני או חשמלי. .2דיסקים ,כוננים ואמצעים לאחסון נתונים כלשהם. .3מכשירים חשמליים מיטלטלים או ניידים כגון :מכשירי DVD ,mp3נייד ומחשבים נישאים. ב .ערך כינון: תגמולי הביטוח עבור אובדן או נזק על-פי הרחב זה יחושבו כדלקמן: .1לגבי מכשירים שגילם ביום קרות מקרה הביטוח 5שנים או פחות -לפי ערך כינון בתנאי שהמבוטח בחר לגבי כל התכולה כיסוי לפי ערך כינון. בחר המבוטח לגבי התכולה כיסוי לפי ערך שיפוי -יהיו תגמולי הביטוח לפי ערך השיפוי. . 2לגבי מכשירים שגילם ביום קרות מקרה הביטוח מעל 5שנים תגמולי הביטוח יחושבו בכל מקרה לפי ערך שיפוי. .34שבר תאונתי למקרנים ומסכי פלזמהLCD/ באם צורפה לטופס "הצעה לביטוח" ו/או נמסרה למבטח חשבונית רכישה ו/או צוין בדו״ח מעריך המצוין ברשימה ,מורחב הביטוח עפ"י סעיף זה לכסות נזקי שבר תאונתי למקרנים/מסכי פלזמה LCD/בכפוף לתנאים הבאים: הכיסוי לפריט שגילו אינו עולה על 4שנים יהיה בערכי כינון ולמכשיר שגילו עולה על 4שנים בערכי שיפוי .הכיסוי למסכי פלזמה ו/או LCDמותנה בהיותו מקובע ומותקן בהתאם להוראות היצרן. נזק לפריט מוגבל ל .₪ 45,000 הכיסוי על פי הרחבה זו אינו כולל: א .נזק שנגרם על ידי או כתוצאה מקלקול מכני ,אלקטרוני או חשמלי ,נזקי קצר 22 חשמלי או מתח גבוה. ב .הכיסוי לפי הרחבה זו אינו כולל נזק לנורות ,נזקי פחת או בלאי. .35ביטוח אופניים א .אובדן או נזק תאונתי לאופניים הנמצאים בשימושו של המבוטח או של אחד מבני משפחתו ב .על האופניים להיות נעולים בעת קרות מקרה הגניבה (גניבת אופניים או חלקים מהם) ,המונח "נעולים " -פירושו קשורים באמצעות שרשרת ומנעול לעצם מסיבי המעוגן לקרקע ,לקיר וכו' או נמצאים במחסן שפתחיו סגורים ומאובטחים על ידי מנעולים. אך לא; .1אופניים עם מנוע עזר מכל סוג שהוא. .2שימוש באופניים בעת מרוץ ,תחרות או השכרה. .3התבלות טבעית ,פחת ובלאי או קלקולים כלשהם. 23 פרק ז' -ביטוח תאונות אישיות למשפחה (הביטוח תקף רק אם צוין הדבר במפורש ברשימה ומוגבל לשטח מדינת ישראל בלבד) .1מקרה הביטוח חבלה גופנית כתוצאה מאירוע פתאומי בלתי צפוי מראש ,אשר נגרמה למבוטח במישרין מהפעלת כוח פיזי ,על ידי גורם חיצוני או מפגיעה בגורם חיצוני גלוי לעין בתנאי שהסיבה היחידה הישירה והמידית לחבלה הגופנית האמורה ובלי תלות בגורם אחר ,היא בעצם הפעלת הכוח האמור ולא כל סיבה אחרת ,לרבות הפסיכולוגית ו/או אמוציונאלית ,ואשר גרמה ישירות לאחד מאלה: מותו של המבוטח או נכותו המלאה והצמיתה ובתנאי שהמוות או הנכות נגרמו תוך 36חודשים מתאריך קרות מקרה הביטוח. נכות משמעה: אובדנו של איבר בשל הפרדתו הפיזית מן הגוף או אובדן מוחלט או חלקי של כושר פעולתו הפונקציונאלי של איבר מאברי הגוף. נכות מלאה צמיתה משמעה: נכות מלאה ותמידית שתקבע על-פי המבחנים הקבועים לכך בפרק זה. קביעת הנכות הרפואית א .דרגת הנכות הרפואית שנגרמה למבוטח עקב מקרה ביטוח על -פי פוליסה זו תיקבע על פי המבחנים הרלבנטיים שנקבעו לפגיעה מהסוג הנדון בחלק א' אשר בתוספת לתקנה 11שבתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) תשט"ז ,1956 -להלן בסעיף זה "המבחנים" (אין בקביעת נכות כאמור כדי להחיל על פוליסה זו הוראה כלשהי מתוך חוק הביטוח הלאומי ותקנותיו לרבות תקנה 15לחוק הנ"ל). ב .לא פורטה הפגיעה במבחנים שנקבעו בחלק א' אשר בתוספת לתקנה 11 שבתקנות הביטוח הלאומי ,תקבע דרגת הנכות על-ידי רופא מוסמך (רופא בעל רישיון כדין ,על פי חוקי המדינה שבה הוא עובד למעט המבוטח או אדם ממשפחתו הקרובה של המבוטח) לפי הפגיעה הדומה לה ,מבין הפגיעות שנקבעו במבחנים. ג .הייתה למבוטח עילה לתביעה גם מהמוסד לביטוח לאומי עקב קרות מקרה הביטוח ,תחייב הקביעה של המוסד לביטוח לאומי לגבי שיעור נכותו של המבוטח הנובעת ממקרה הביטוח גם את הצדדים לפוליסה זו. 24 .2המבוטחים הביטוח מתייחס לכל אחד מהמפורטים להלן ,אשר מתגורר בדירה המבוטחת ואשר כתובתו הרשומה הינה כמצוין ברשימת הפוליסה: א .המבוטח בעל/ת הפוליסה. ב .בן/בת זוג של בעל/ת הפוליסה. ג .ילדים של בני הזוג המפורטים בסעיפים לעיל ,שגילם עד גיל 18שנים מלאות. כל אחד מהאמורים לעיל ,ייקרא בן משפחה וייחשב כמבוטח נפרד .גיל המבוטח משמעו -הגיל ביום תחילת הביטוח על פי פוליסה זו. .3תשלום תגמולי ביטוח מוות -מקרה ביטוח שבו נגרם מותו של המבוטח ,ישלם המבטח ליורשיו החוקיים את סכום הביטוח הנקוב ברשימה למקרה מוות. נכות מלאה לצמיתות -מקרה ביטוח שבו נגרמה למבוטח נכות מלאה צמיתה, ישלם המבטח את סכום הביטוח הנקוב ברשימה למקרה נכות מלאה וצמיתה .אם בזמן קרות מקרה הביטוח ,היה המבוטח נכה וגם או בעל אחוזי נכות ,יעשה חישוב תגמולי הביטוח לנכות צמיתה בניכוי אחוז הנכות שהיו למבוטח בזמן קרות התאונה .מובהר בזה במפורש ,כי הא מור בסעיף זה אינו בא לגרוע מחובת הגילוי של המבוטח לפי פוליסה זו. .4היקף מרבי של חבות המבטח שילם המבטח עקב מקרה ביטוח אחד או יותר ,תגמולי ביטוח המגיעים למלוא סכום הביטוח הנקוב ברשימה למקרה מוות או למקרה נכות מלאה וצמיתה -הגבוה מבין שני הסכומים -יפקע תוקף הכיסוי על פי פרק זה לגבי אותו מבטח. שילם המבטח עקב מקרה ביטוח אחד או יותר ,תגמולי ביטוח המגיעים למלוא סכום הביטוח המרבי לגבי כל בני המשפחה המבוטחים -יפקע תוקף הכיסוי על פי פרק זה לגבי כל המשפחה. .5סכומי הביטוח א .לבן משפחה שגילו עד 18שנים מלאות: מוות מתאונה.₪ 20,000 : 25 נכות מלאה וצמיתה מתאונה.₪ 20,000 : ב .לבן משפחה שגילו מעל 18שנה עד 65שנה מלאות: מוות מתאונה.₪ 50,000 : נכות מלאה וצמיתה מתאונה.₪ 50,000 : ג .לבן משפחה שגילו מעל 65שנה מלאות: מוות מתאונה.₪ 20,000 : נכות מלאה וצמיתה מתאונה.₪ 20,000 : בכל מקרה המבטח לא יהיה אחראי לשלם יותר מ 100% -מן הסכום הנקוב לגבי מוות ו/או נכות מלאה וצמיתה בגין כל מבוטח. אולם אם שולמו למבוטח עקב אותו מקרה ביטוח ,תגמולי ביטוח בגין נכות מלאה וצמיתה ,ישלם המבטח במותו של המבוטח רק את ההפרש ,אם יש כזה ,שבין הסכום המגיע לפי סעיף זה לבין הסכום ששולם כאמור בגין נכות מלאה וצמיתה. סכום ביטוח מרבי לכל בני המשפחה המבוטחים במשך כל תקופת הביטוח: .₪ 200,000 .6הצמדה סכומי הביטוח הנקובים בסעיף סכומי הביטוח לעיל ,צ מודים למדד המחירים לצרכן הידוע ביום תחילת הביטוח וישתנו בהתאם לשינויים שיחולו בין המדד האמור לבין המדד שפורסם לאחרונה לפני יום תשלום סכום הביטוח. .7תחום גיאוגרפי שטח מדינת ישראל (לרבות השטחים המוחזקים ע"י צה"ל). .8חריגים לחבות המבטח ביטוח זה אינו מקרה ביטוח שנגרם ע״י או כתוצאה מן האירועים הבאים: א .איבוד לדעת או ניסיון לכך ,טירוף הדעת ,שימוש בסמים ,שימוש בתרופות שלא נרשמו ע״י רופא מוסמך ,מחלת מין ,שבר הרניה ,הריון או לידה, תהליך ניווני של עמוד השדרה .מחלה כלשהי שיחלה בה המבוטח לרבות איידס לא תחשב כתאונה. ב .השתתפות בתרגילים או בפעילות צבאית למעט תאונה בזמן שירותו הצבאי של המבוטח במילואים ,בשירות סדיר או בשירות קבע שאינה תוצאה של השתתפות בתרגילים או בפעולות צבאיות. 26 ג .הימצאות המבוטח לצורך טיסה בכלי טיס שאינו רב מנועי או בכלי טיס שאינו מורשה כחוק או ש הטסתו אינה כדין או כטייס או כאיש צוות בכלי טיס כלשהו. ד .פעילותו של המבוטח כספורטאי רשום בקבוצת ספורט ,התעסקות בציד, טיפוס הרים בעזרת מדריך לטיפוס הרים וגם או חבלים וגם או ציוד עזר אחר ,סקי מים ,ספורט חורף הכולל גלישה או החלקה על שלג או קרח, צניחה ,גלישה או דאייה באוויר ,צלילה תוך שימוש במכלי האוויר ,איגרוף/ האבקות או קרב מגע מסוג אחר כלשהו ,השתתפות במרוצי תחרות למיניהם ו/או כל ספורט אתגרי אחר .טביעה בשעת רחצה במקום בלתי מורשה או בניגוד להוראות הרשות. ה .מקרה ביטוח שארע לפני מועד תחילת תקופת הביטוח ומקרה ביטוח שהינו תוצאה של המהלך התקין של מערכת נסיבות רפואיות אשר מתקיימות במבוטח לפני תקופת תחילת הביטוח בכפוף לתקנות הפיקוח על עסקי ביטוח (תנאים בחוזה הביטוח -הוראות לעניין מצב רפואי קודם) התשס״ד - .2004 ו .חומר גרעיני מלחמתי ,קרינה מייננת או זיהום רדיואקטיבי מדלק גרעיני כלשהו או מפסולת גרעינית כלשהי ,מבעירת דלק גרעיני למטרת סעיף זה בלבד .בעירה תכלול תהליך כלשהו של בקוע גרעיני המכלכל עצמו. ז .מלחמה ,פעולות אויב ,פיגועים חבלניים ,מעשי חבלה וטרור ,מלחמת אזרחים ,מרד ,מהומות אזרחיות ,התקוממות צבאית או עממית ,מהפכה. ח .פרעות בהם השתתף המבוטח באופן פעיל. ט .העמדת עצמו בסכנה ללא נחיצות ,שלא לצורך הצלת נפשות ובכלל זה ביצוע מעשה פלילי. י .תאונה כלשהי ,שנגרמה בתקופה שבגינה זכאי המבוטח לתגמולי ביטוח בגין אי כושר עפ"י הפוליסה ,ושנגרמה כתוצאה מאותו אי כושר שבגינו זכאי המבוטח לתגמולי ביטוח כאמור. יא .פעולה בלתי חוקית. .9קביעת הנכות הרפואית א .דרגת הנכות הרפואית שנגרמה למבוטח עקב מקרה ביטוח על-פי פוליסה זו תיקבע על פי המבחנים הרלבנטיים שנקבעו לפגיעה מהסוג הנדון בחלק א' 27 אשר בתוספת לתקנה 11שבתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) תשט"ז ,1956 -להלן בסעיף זה "המבחנים"( .אין בקביעת נכות כאמור כדי להחיל על פוליסה זו הוראה כלשהי מתוך חוק הביטוח הלאומי ותקנותיו). ב .לא פורטה הפגיעה במבחנים שנקבעו בחלק א' אשר בתוספת לתקנה 11 שבתקנות הביטוח הלאומי ,תקבע דרגת הנכות על-ידי רופא מוסמך לפיה פגיעה הדומה לה ,מבין הפגיעות שנקבעו במבחנים. ג .הייתה למבוטח עילה לתביעה גם מהמוסד לביטוח לאומי עקב קרות מקרה הביטוח ,תחייב הקביעה של מל"ל לגבי שיעור נכותו של המבוטח הנובעת ממקרה הביטוח גם את הצדדים לפוליסה זו. ד .קביעת נכות צמיתה ,אם יש כזאת ,תקבע לא יאוחר מעשרה חודשים מיום קרות מקרה הביטוח .תקופה זו ניתנת להארכה בהסכמתו המפורשת של המבטח. .10בירור חבות .1קרה מקרה הביטוח ,על המבוטח להודיע על כך למבטח מיד לאחר שנודע לו ,ועל המוטב להודיע למבטח ,מיד לאחר שנודע לו ,על קרות המקרה ועל זכ ותו לתגמולי הביטוח; מתן הודעה מאת אחד מאלה משחרר את השני מחובתו. .2א .משנמסרו למבטח הודעה על קרות מקרה הביטוח ותביעה בכתב לתשלום תגמולי הביטוח ,על המבטח לעשות מיד את הדרוש לבירור חבותו. ב .על המבוטח או על המוטב ,לפי העניין ,למסור למבטח ,תוך זמן סביר לאחר שנדרש לכך ,את המידע והמסמכים הדרושים לבירור החבות ,ואם אינם ברשותו ,עליו לעזור למבטח ,ככל שיוכל ,להשיגם. .3א .לא קוימה חובה לפי סעיף 1או לפי סעיף (2ב) במועדה ,וקיומה היה מאפשר למבטח להקטין חבותו ,אין הוא חייב בתגמולי הביטוח אלא במידה שהיה חייב בהם אילו קוימה החובה; הוראה זו לא תחול בכל אחת מאלה: .1החובה לא קוימה או קוימה באיחור מסיבות מוצדקות; .2אי קיומה או איחורה לא מנע מן המבטח את בירור חבותו ולא הכביד על הבירור. 28 ב .עשה המבוטח או המוטב במתכוון דבר שהיה בו כדי למנוע מן המבטח את בירור חבותו או להכביד עליו ,אין המבטח חייב בתגמולי ביטוח אלא במידה שהיה חייב בהם אילו לא נעשה אותו דבר. .11סיכון מלחמה פאסיבי למרות האמור בסעיף 8ז' ,ביטוח התאונות מורחב לכלול סיכוני מלחמה פאסיביים .במקרה מוות או נכות תמידית מלאה שיגרמו למבוטח ע"י מלחמה ,פעולות אויב ,מעשי איבה ,פעולה מלחמתית (בין אם הוכרזה מלחמה ובין אם לאו) ,מעשי חבלה וטרור ,מלחמת אזרחים ,התקוממות, מהפכה ,מרד ,פרעות ,שביתות ,שלטון צבאי או שלטון שתפשוהו שלא כדין ושאירעו תוך 12חודשים מתאריך מקרה הביטוח ,ישלם המבטח למבוטח או במקרה מותו למוטבים כמצוין ברשימה או ליורשיו החוקיים - אם לא צוינו מוטבים ברשימה ,את סכום הביטוח הנקוב וזאת בתנאי שהמבוטח לא השתתף בפעולות כלשהן הקשורות בסיכונים המנויים בסעיף זה. .12גילוי נאות: נושא סעיף פירוט כללי .1שם הכיסוי ביטוח תאונות אישיות למשפחה -כיסוי זה מקנה פיצוי כספי במקרה של מוות ,נכות מלאה וצמיתה הנגרמים כתוצאה מתאונה (ובכפוף לתנאי הפוליסה וסייגיה). .2הכיסויים בפוליסה )1 )2 )3 )2 )3 רשימת הכיסויים העיקריים בפוליסה: .1פיצוי המוטב בגין מות המבוטח/ת בעל/ת הפוליסה, בן/בת הזוג ,ילדים של בני הזוג ,שגילם עד גיל 18 שנים מלאות כתוצאה מתאונה. .2תגמולי ביטוח בגין נכות מלאה וצמיתה שנגרמה למבוטח/ת ,בן/בת הזוג ,ילדים של בני הזוג, שגילם עד גיל 18שנים מלאות כתוצאה מתאונה. .3סכום הביטוח המירבי לכל בני המשפחה המבוטחים במשך כל תקופת הביטוח.₪ 200,000 : .3משך תקופת הביטוח כנקוב ברשימת הפוליסה. .4תנאים לחידוש אוטומטי אין חידוש אוטומטי. 29 שינוי תנאים פרמיות תנאי ביטול חריגים .5תקופת אכשרה אין. .6תחום גאוגרפי הכיסוי על פי פרק זה מוגבל למקרה ביטוח שאירע בהימצא המבוטח בשטח מדינת ישראל. .7שינוי תנאי הכיסוי במהלך תקופת הביטוח אין. .8שינוי הפרמיה במהלך תקופת הביטוח אין. .9גובה הפרמיה קבוע. .10מבנה הפרמיה קבוע. .11תנאי ביטול הכיסוי עיי המבוטח המבוטח רשאי לבטל לפי שיקול דעתו בכפוף לאופן המתואר בתנאי הפוליסה. .12תנאי ביטול הפוליסה עיי המבטח המבטח רשאי לבטל לפי שיקול דעתו בכפוף לאופן המתואר בתנאי הפוליסה. .13החרגה בגין מצב רפואי קיים המבטח לא יהיה אחראי עפ"י הפוליסה בגין מקרה ביטוח אשר גורם ממשי לו היה מהלכו הרגיל של מצב רפואי קודם ,דהיינו :מערכת נסיבות רפואיות שאובחנו במבוטח לפני מועד הצטרפותו לביטוח לרבות בשל מחלה או תאונה ,לעניין זה "אובחנו במבוטח" – בדרך של אבחנה רפואית מתועדת ,או בתהליך של אבחון רפואי מתועד שהתקיים ב 6 -החודשים שקדמו למועד הצטרפות לביטוח .חריג זה יהיה מוגבל בזמן עפ"י גיל המבוטח בעת תחילת תקופת הביטוח כדלקמן: .1פחות מ -65-החריג היה תקף לתקופה שלא תעלה על שנה אחת מתחילת תקופת הביטוח. 65 .2שנים או יותר – החריג יהיה תקף לתקופה שלא תעלה על חצי שנה מתחילת תקופת הביטוח. .14סייגים לחבות המבטח הכיסוי הביטוחי כפוף לרשימת חריגים המתוארת בחוברת הפוליסה ,או שהוחרגו ברשימה. 30 פרק ח' -תנאים כלליים לכל פרקי הפוליסה .1דרכי הפיצוי המבטח יוכל ,לפי שיקול דעתו ,לבחור באחת או יותר מדרכי הפיצוי האלה: א .תשלום ערך האובדן או הנזק במזומן. ב .תיקון הדירה או התכול ה שאבדו או ניזוקו והבאתם למצב הדומה למצב ערב קרות האובדן או הנזק. ג .החלפת התכולה או חלקים ממנה או החלפת חלקים בדירה בפריטים מאותו סוג ואיכות של אלו שאבדו או ניזוקו ,ולגבי תכשיטים ,בכפוף להסכמת המבוטח ובתנאי שניתן לזהותם או להחליפם בתכשיטים זהים. .2הצמדת סכומי הביטוח א .סכומי הביטוח הקבועים בפוליסה זו ישתנו בהתאם לשינויים בהתאם לשינויים בין מדד המחירים לצרכן שמפרסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה (להלן - "המדד") שפורסם לאחרונה לפני תחילת תקופת הביטוח לבין המדד שפורסם לאחרונה לפני קרות מקרה הביטוח ,למעט סכומי הביטוח לפי פרק א' שישתנו בהתאם לשינויים במדד מחירי תשומה בבנייה למגורים שמפרסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה (להלן-מדד תשומות הבנייה) ,שפורסם לאחרונה לפני תחילת תקופת הביטוח לבין מדד תשומות הבנייה שפורסם לאחרונה לפני קרות מקרה הביטוח. ב .אם במשך תקופת הביטוח יחולו הגדלות בסכומי הביטוח על פי בקשת המבוטח, וזאת שלא כתוצאה מהצמדה למדד או למדד תשומות הבנייה ,תהווה כל הגדלה כזאת סכום בסיסי נוסף עליו חלים תנאי ההצמדה שפורטו לעיל ,והבסיס להגדלה יהיה המדד או מדד תשומות הבנייה ,לפי העניין ,שפורסם לאחרונה לפני מועד תחילת תוקף ההגדלה. .3הצמדה וריבית על תגמולי הביטוח א .תגמולי הביטוח המגיעים למבוטח בשל קרות מקרה ביטוח ישתנו בהתאם לשינויים בין המדד שפורסם לאחרונה לפני קרות מקרה הביטוח לבין המדד שפורסם לאחרונה לפני התשלום למבוטח ,למעט תגמולי ביטוח לפי פרק א' שישתנו בהתאם לשינויים במדד תשומות הבנייה ,שפורסם לאחרונה לפני קרות מקרה הביטוח לבין מדד תשומות הבנייה שפורסם לאחרונה לפני התשלום למבוטח. ב .לתגמולי הביטוח תיווסף ריבית בשיעור שנקבע לפי הגדרת "הפרשי הצמדת וריבית" שבסעיף 1לחוק פסיקת ריבית והצמדה ,התשכ"א( 1961-להלן – חוק פסיקת ריבית) ,מתום 30ימים מיום מסירת תביעה לתשלום תגמולי ביטוח לפי פוליסה זו; אין בהוראה זו כדי לגרוע מסמכות של בית משפט לפי החוק האמור; 31 .4ערך כינון א .בקרות מקרה ביטוח לדירה או לתכולה יהיו תגמולי הביטוח ,לפי ערך הכינון של הדירה או התכולה ,אלא אם כן המבוטח ויתר על כיסוי זה והדבר תועד בידי המבטח וצוין במפרט הפוליסה; לעניין זה" ,כינון" -הקמה מחדש ,תיקון או החלפה ברכוש חדש מאותו סוג ואיכות של הרכוש שאבד או שניזוק; ב .תגמולי ביטוח לפי ערך כינון בשל מקרה ביטוח מותנים בהקמה מחדש בידי המבוטח או תיקון או החלפה של הרכוש שאבד או ניזוק וזאת ללא שינויים באיכות ובסוג הרכוש בהשוואה לרכוש שאבד או ניזוק; לא הוקם מחדש ,תוקן או הוחלף הרכוש שאבד או ניזוק ,יהיו תגמולי הביטוח בעדו לפי ערך שיפוי; ג .נקבע סכום ביטוח נפרד לפריט מפריטי התכולה ,לא יעלו תגמולי הביטוח המשולמים בשל אובדן או נזק שנגרמו לו על הסכום הקבוע לו במפרט. ד .לא נקבע סכום ביטוח נפרד לפריט מפרטי התכולה ,אך נקבע במפרט כי תגמולי הביטוח יהיו לפי ערך הכינון ,יש ולמו תגמולי הביטוח בעד אובדן או נזק שנגרמו לו לפי ערך כינון; ה .לא ישולמו תגמולי ביטוח לפי ערך כינון בשל אובדן או נזק שנגרם לבגדים בלבד. ו .תגמולי ביטוח לפי סעיף זה ישולמו לפי שווי הרכוש כחדש ביום ביצוע הכינון ,או לפי שוויו כחדש ביום תשלום תגמולי הביטוח ,לפי המוקדם משני התאריכים. ז .יש להתחיל בביצוע הכינון תוך זמן סביר לאחר קרות האבדן או הנזק ,ובכל מקרה יש להשלימו לגבי הדירה תוך 12חדשים מתאריך קרות מקרה הביטוח ולגבי התכולה -תוך 90ימים מתאריך קרות מקרה הביטוח; באין אפשרות להשלים את הכינון תוך התקופות האמורות מסיבות שאינן תלויות במבוטח ,תוארך תקופת ביצוע הכינון תוך תיאום בין המבוטח למבטח. ח .אחריות המבטח לפי סעיף זה לא תעלה על סכום הביטוח הנקוב במפרט לגבי הדירה ,התכולה או הפריט ,לפי העניין. .5תביעה לתגמולי ביטוח א .קרה מקרה ביטוח ,יודיע המבוטח על כך מיד לאחר שנודע לו הדבר . ב .תביעה לתשלום תגמולי ביטוח לפי הפוליסה תתועד אצל המבטח; אין באמור כדי למנוע מהמבטח לדרוש שהתביעה תוגש בכתב; ג .על המבוטח למסור למבטח ,תוך זמן סביר לאחר שנדרש לכך ,את המידע והמסמכים הדרושים לבירור החבות והיקפה ,ואם אינם ברשותו ,עליו לעזור למבטח ,ככל שיוכל להשיגם. ד .המבטח ,מיד לאחר שקיבל הודעה מהמבוטח אודות מקרה הביטוח ,יעשה את הדרוש לבירור חבותו . ה .תגמולי הביטוח ישולמו תוך 30ימים מהיום שהיו בידי המבטח המידע והמסמכים הדרושים לבירור חבותו. 32 .6הודעה למשטרה בפעולות זדון ,פריצה ,שוד או גניבה על המבוטח להודיע למשטרה בכל מקרה של אבדן או נזק הנובעים לדעתו מפעולת זדון ,פריצה ,שוד או גניבה. .7מציאת רכוש א .נמצא רכוש שנגנב בטרם שולמו בשלו תגמולי ביטוח לפי פוליסה זו ,יוחזר הרכוש למבוטח והמבטח לא ישלם תגמולי ביטוח אלא אם ניזוק הרכוש שהוחזר; ב .נמצא רכוש שנגנב אחרי ששולמו בעדו תגמולי ביטוח ,יודיע המבטח על כך למבוטח או להיפך; הרכוש שנמצא יעבור לבעלות המבטח אלא אם כן הודיע המבוטח למבטח בתוך 30ימים מיום הודעת המבטח או המבוטח ,לפי העניין ,כי ברצונו לקבל את הרכוש שנמצא בתמורה להחזרת תגמולי הביטוח למבטח בתקופה האמורה. .8מקדמה ותגמולים שאינם שנויים במחלוקת א .בקרות מקרה ביטוח יהא המבוטח זכאי לקבל מהמבטח מקדמה או התחייבות כספית שתאפשר לו לקבל שירות לתיקון הנזק או האובדן וזאת על חשבון הכספים שיגיעו מהמבטח לפי תנאי פוליסה זו. ב .שילם המבטח מקדמה על חשבון תגמולי ביטוח ,תנוכה מקדמה זו מהסכום הסופי שישולם למבוטח; חישוב הניכוי יעשה תוך הצמדת המקדמה למדדאו למדד תשומות הבנייה ,לפי העניין ,מיום תשלום המקדמה עד יום התשלום הסופי; ג .תגמולי ביטוח שאינם שנויים במחלוקת ישולמו תוך 30ימים מהיום שהגיש המבוטח תביעה בהתאם לסעיף 5ב' לתשלום תגמולי הביטוח ,והם ניתנים לתביעה בנפרד מיתר התגמולים. .9החזרת סכומי הביטוח לקדמותם א .לאחר תשלום תגמולי הביטוח למבוטח בשל מקרה ביטוח ,ישיב המבטח את היקף חבותו לפי פוליסה זו לקדמותו כפי שהיה סמוך לפני קרות מקרה הביטוח; ב .המבטח רשאי לגבות דמי ביטוח נוספים בעד השבת היקף הביטוח לקדמותו מתאריך קרות מקרה הביטוח ועד תום תקופת הביטוח; לצורך חישוב דמי הביטוח שעל המבוטח לשלם בעד השבת סכום הביטוח לקדמותו יילקחו בחשבון רק תגמולי הביטוח ששילם המבטח בפועל. .10השתתפות עצמית א .בקרות מקרה ביטוח המכוסה לפי פוליסה זו ,ינוכה מתגמולי הביטוח סכום של השתתפות עצמית הקבוע במפרט בעד כל תביעה. ב .אם נקבע סכום ההשתתפות העצמית לגבי מקרה ביטוח מסוים כאחוז מסכום הביטוח ,יחושב סכום ההשתתפות העצמית בנפרד לגבי כל פרק מפרקי הפוליסה. ג .בלי לגרוע מהאמור בסעיפים קטנים א ו-ב ,בקרות מקרה ביטוח המכוסה לפי פרקים א' ו-ב' לפוליסה זו יחויב המבוטח בסכום אחד של השתתפות עצמית, 33 שלא יעלה על הגבוה מבין הסכומים הקבועים במפרט. .11תשלום דמי הביטוח ודמים אחרים א .דמי הביטוח וכל יתר הסכומים המגיעים מהמבוטח למבטח בקשר לפוליסה זו ישולמו באופן ובמועדים שיפורט ובמפרט. ב .לעניין פוליסה זו דמי ביטוח הם סך כל התשלומים שרשאי מבטח לגבות ממבוטח, הכל לפי הנקוב במפרט; ג .לא שולם במועדו סכום כלשהוא המגיע מן המבוטח למבטח ,יישא הסכום שבפיגור ריבית שנתית כקבוע בחוק פסיקת ריבית בהתאם לשינויים במדד ,בין המדד שפורסם סמוך לפני היום שנקבע לתשלום ובין המדד שפורסם סמוך לפני יום התשלום בפועל; ד .לא שולם סכום כלשהו שבפיגור כאמור תוך חמישה עשר ימים לאחר שהמבטח דרש בכתב מהמבוטח לשלמו ,רשאי המבטח להודיע בכתב למבוטח כי הביטוח יתבטל כעבור 21ימים נוספים ,אם הסכום שבפיגור לא יסולק לפני כן; אם נקבע מוטב שאינו המבוטח ,והקביעה הייתה בלתי חוזרת ,רשאי המבטח לבטל את הבי טוח אם הודיע בכתב למוטב על הפיגור האמור והמוטב לא סילק את הסכום שבפיגור תוך חמישה עשר ימים מהיום שנמסרה לו ההודעה האמורה. ה .אין בביטול הביטוח לפי סעיף זה כדי לגרוע מחובת המבוטח לסלק את הסכום שבפיגור המתייחס לתקופה שעד לביטול האמור ,וכן את הוצאות המבטח. .12גילוי ושינוי בעניין מהותי א .פוליסה זו הוצאה על סמך התשובות שנתן המבוטח למבטח ,בכתב או בכל דרך אחרת שתועדה בידי המבטח ,על כל השאלות שנשאל בהצעה ששימשה בסיס לפוליסה ,ועל סמך הנחתו של המבטח שהמ בוטח השיב תשובות מלאות וכנות על שאלות שנשאל כאמור ,לא הסתיר בכוונת מרמה עניין שהוא ידע כי הוא מהותי למבטח לצורך הערכת הסיכונים המבוטחים ונקט באמצעים למניעת נזקים שהמבטח דרש בכתב את נקי טתם להקלת הסיכונים המבוטחים לפי פוליסה זו ; ב .עניין מהותי הוא עניין ששאלה לגביו הוצגה בהצעת הביטוח בכתב או בכל דרך אחרת שתועדה אצל המבטח ,ומבלי לגרוע מכלליות האמור גם עניינים אלה : .1לגבי הדירה :מען הדירה ,ערך הדירה ,סוג המבנה ,חומר הבניה, מיקום הדירה בבניין ,אמצעי בטיחות מכל סוג שהוא ,גיל הדירה ,גודל הדירה ,מספר החדרים ,מספר האנשים המתגוררים בה דרך קבע, תוספות ושינויים מיוחדים. .2לגבי התכולה :תיאור הפריטים המרכיבים את התכולה ,ערך התכולה, פירוט מוצרים חשמליים ,סוגם ,תוצרתם ,גילם וערכם ,ופירוט חפצי ערך; .3לגבי הדירה והתכולה :נזקים שאירעו בשלוש השנים האחרונות כתוצאה מסיכונים המכוסים על ידי פוליסה זו וכן פרטים על מבטחים קודמים שביטחו או סירבו לבטח את הדירה או התכולה בשלוש השנים 34 האחרונות. ג .לא השיב המבוטח תשובות מלאות וכנות לשאלות בעניינים מהותיים ,או הסתיר מן המבטח ,בכוונת מרמה עניין מהותי ,או לא נקט באמצעים שדרש המבטח להקלת הסיכונים המבוטחים לפי פוליסה זו ,יפעל המבטח לפי הוראות חוק חוזה הביטוח; אין בסעיף זה כדי למנוע מהמבטח כל תרופה המוקנית לו על פי דין; ד .המבוטח יודיע למבטח במשך תקופת הביטוח על כל שינוי שחל בעניין מהותי ,מיד עם היוודע לו על-כך; לא גילה המבוטח למבטח על שינוי כזה ,יהיה המבטח רשאי לבטל את הפוליסה או להקטין את היקף חבותו על פי הוראות חוק חוזה הביטוח. .13ביטול הפוליסה א .המבוטח רשאי לבטל את הפוליסה בכל עת שהיא לפני תום תקופת הביטוח ,לפי שיקול דעתו; הביטוח יתבטל במועד שבו נמסרה על כך הודעה למבטח או במועד מאוחר יותר בהתאם לבקשת המבוטח; ב .בלי לגרוע מזכויות המבטח על פי דין ,רשאי המבטח לבטל את הביטוח לפני תום תקופת הביטוח בשל מרמה מצד המבוטח או בשל אי-גילוי נאות של פרטים שנשאל עליהם טרם הוצאת הפוליסה ,ובלבד שהודעה על כך ,שבה ייכללו הנימוקים לביטול ,תישלח למבוטח בדואר רשום 30ימים לפחות לפני התאריך שבו יתבטל הביטוח; ג .הודיע מבוטח על ביטול הפוליסה כאמור בסעיף קטן א או הודיע מבטח על ביטול פוליסה כאמור בסעיף קטן ב ,יחזיר המבטח למבוטח בהקדם ,ולא יאוחר מ14- ימים מהמועד שבו נכנס הבי טול לתוקף ,את החלק היחסי מדמי הביטוח ששולמו; החלק היחסי כאמור יחושב על ידי הכפלת דמי הביטוח שגבה המבטח ביחס שבין מספר הימים שנותרו ,במועד הביטול ,עד תום תקופת הביטוח המקורית ,לבין מספר הימים הנכללים בתקופת הביטוח המקורית; ד .כל הסכומים שיוחזרו לפי סעיף זה ישתנו בהתאם לשינויים במדד בין המדד שפורסם סמוך לפני מועד ביצוע תשלום דמי הביטוח לבין המדד שפורסם סמוך לפני מועד החזרת דמי הביטוח; אם דמי הביטוח שולמו לשיעורין ,ישתנה כל סכום בהתאם לשינויים במדד בין המדד שפורסם סמוך לפני מועד ביצוע התשלום לבין המדד שפורסם סמוך לפני השבת דמי הביטוח; ה .על אף האמור בסעיף זה ,פוליסה משועבדת תתבטל 30ימים לאחר שניתנה התראה על הביטול למוטב. .14ביטוח כפל א .אם בוטחה הדירה או התכולה בפני הסיכונים הכלולים בפוליסה זו אצל יותר ממבטח אחד לתקופות חופפות ,יודיע המבוטח על כך למבטח מיד לאחר שנעשה ביטוח הכפל או מיד לאחר שנודע לו על כך. ב .בביטוח כפל אחראים המבטחים כלפי המבוטח לחוד על מלוא הסכום ,ובינם לבין עצמם יישאו הם בתשלום תגמולי ביטוח לפי היחס שבין סכומי הביטוח. 35 .15החלפת דירה א .החליף המבוטח את הדירה בתוך תקופת הביטוח ועבר לדירה אחרת (להלן - הדירה החדשה) יוכל המבוטח ,בהודעה למבטח ובהסכמתו ,להעביר את הכיסוי לפי פוליסה זו לדירה החדשה והכיסוי בעבור הדירה והתכולה ימשיך להיות בתוקף בדירה החדשה בהתאם להודעת המבוטח ובהתאם לתנאי הפוליסה הקיימת; על אף האמור בסעיף קטן זה ,הכיסוי בעד התכולה ימשיך להיות בתוקף בשתי הדירות לתקופה שלא תעלה על 3ימים; ב .עלה ערכה של הדירה החדשה או התכולה החדשה על ערך הדירה או התכולה ביום המעבר לדירה החדשה יגדיל המבוטח בהתאם את סכומי הביטוח וישלם למבטח תוך 30ימים מאותו יום את הפרשי דמי הביטוח באופן יחסי בעד הגדלת סכומי הביטוח; חישוב דמי הביטוח בעד הגדלת סכומי הביטוח יעשה תוך הבאה בחשבון של עליית ערך הדירה או התכולה מתחילת תקופת הביטוח ועד ליום המעבר; ג .ירד ערכה של הדירה החדשה או התכולה החדשה מערך הדירה או התכולה ביום המעבר לדירה החדשה ,יקטין המבוטח בהתאם לכך את סכומי הביטוח ויקבל מהמבטח בתוך 30ימים מאותו יום את הפרשי דמי הביטוח באופן יחסי בעד הקטנת סכומי הביטוח; חישוב דמי הביטוח בעד הקטנת סכומי הביטוח ייעשה תוך הבאה בחשבון של עליית ערך הדירה או התכולה מתחילת תקופת הביטוח ועד ליום המעבר; .16תחלוף א .היי תה למבוטח בשל מקרה הביטוח גם זכות פיצוי או שיפוי כלפי אדם שלישי , שלא מכוח חוזה ביטוח ,עוברת זכות זו למבטח מששילם למבוטח תגמולי ביטוח וכשיעור התגמולים ששילם . ב .המבטח אינו רשאי להשתמש בזכות שעברה אליו לפי סעיף זה באופן שיפגע בזכותו של המבוטח לגבות מן האדם השלישי פיצוי או שיפוי מעל לתגמולים שקיבל מהמבטח. ג .קיבל המבוטח מן האדם השלישי פיצוי או שיפוי שהיה מגיע למבטח לפי סעיף זה ,עליו להעבירו למבטח; עשה פשרה ,ויתור או פעולה אחרת הפוגעת בזכות שעברה למבטח ,עליו לפצותו בשל כך. ד .הוראות סעיף זה לא יחולו אם מקרה הביטוח נגרם שלא בכוונה בידי אדם שמבוטח סביר לא היה תובע ממנו פיצוי או שיפוי ,מחמת קרבת משפחה או יחסי עבודה או בשל יחסי שוכר ומשכיר שביניהם ובתנאי שהשוכר והמשכיר ויתרו על זכות התחלוף האחד כלפי השני. .17התיישנות תקופת ההתיישנות של תביעה לתגמולי ביטוח לפי פוליסה זו תהיה בהתאם לתקופה שנקבעה בחוק חוזה הביטוח. 36 .18נזק תוצאתי המבטח לא יהיה אחראי בגין נזק תוצאתי כלשהו שייגרם למבוטח או למוטב כתוצאה מהסיכונים המכוסים על ידי הפוליסה ,אלא אם כן נקבע אחרת בפוליסה זו. .19הודעות א .הודעה של המבוטח או של המוטב ,למבטח ,תימסר למבטח בכתב לאחד מאלה: .1מען משרדו של המבטח ,כמצוין בכותרת לפוליסה זו או כל מען אחר בישראל שעליו יודיע המבטח ,למבוטח או למוטב ,מזמן לזמן; .2משרדו של סוכן הביטוח ,הרשום בפוליסה -לפי מענו ,כמפורט בה ,או לפי כל מען אחר בישראל שעליו יודיע סוכן הביטוח הנזכר או המבטח, למבוטח או למוטב מזמן לזמן. ב .הודעה של המבוטח או של המוטב למבטח יכול שתימסר בדרך אחרת מהאמור בסעיף קטן (א) ,שהמבטח יודיע עליה למבוטח או למוטב מזמן לזמן. 37 פרק ט׳ -כתבי שירות נוספים כתב שרות ש.ח.ר " -בונוס חירום" -שרותי חרום לבית (טל' המוקד )1-800-420-420 .1בכתב שירות זה יהיו למונחים המפורטים להלן המשמעות המיוחדת להם לצדם: "דירת המבוטח" -הדירה המבוטחת בפוליסה ושפרטיה ניתנים ברשימה. "הפוליסה" -פוליסת הדירה שעל פיה מבוטחת דירת המבוטח אצל "שומרה" - חברה לביטוח בע"מ (להלן " -החברה"). "הרשימה" -הרשימה המצורפת לפוליסה ,המהווה חלק בלתי נפרד ממנה. "מקבל השירות" -המבוטח עפ"י הפוליסה ,שרכש הרחבה זו ,וכל עוד הפוליסה והרחבה זו בתוקף. שירותי החירום .2א .שירותי החירום על פי כתב שרות זה יינתנו באמצעות ש.ח.ר שרותי חרום בע"מ (להלן " -מבצע השרות") ,כקבוע להלן בכתב שרות זה. ב .על אף האמור בסעיף ( 4ז') להלן לא קיבל מקבל השירות ממבצע השירות את שירותי החירום כקבוע בכתב שירות זה ,תדאג החברה למתן שירותי החירום כאמור . .3שרותי חירום אותם יהיה מקבל השירות זכאי לקבל במסגרת הרחבה זו הם כמפורט להלן: א" .תקלת אינסטלציה" במערכת מים קרים וחמים .1באירוע של דליפת מים והצינור הוא חיצוני (חשוף) ,יבוצע התיקון להפסקת הנזילה. .2באירוע של דליפת מים ,והצינור הוא נסתר או פנימי -ינותק הקטע הפגוע ממערכת המים בדירה (במידה ולא נדרשת לצורך התיקון, פתיחת קירות או ריצוף). .3באירוע של דליפת מים מדוד מים חמים או ממתקני ההסקה ,ינותק דוד המים בדירה. . 4השרות לא יכלול תיקון מכשיר שענינו שטיפה במים (כגון :מדיח כלים ,מכונת כביסה). ב .תקלות אינסטלציה במערכות הביוב או מי דלוחין במקרה של סתימה ,תבוצע פתיחת סתימות במערכת הדלוחין " 2או ביוב "4 בתוך הדירה עצמה .השרות לא יכלול פתיחת סתימות בקווים משותפים ובבריכות הביוב .בכל מקרה ,התיקון יכלול ניסיון פתיחה באמצעות "קפיץ" בלבד. ג .תקלה במערכת החשמל במקרה של תקלת חשמל הגורמת להפסקת חשמל מלאה בדירה או בלוח החשמל הדרתי -השירות יכלול איתור מקור התקלה ,בידודו והשבת מערכת החשמל לפעילות. השירות לא יכלול תיקון מקור התקלה -למעט אם מקור התקלה הינו יציאת נתיך מפעולה בלוח החשמל הדרתי בלבד .כמו כן ,השרות לא יכלול תיקון מכשיר חשמלי כלשהו. השירות לא יכלול טיפול במתקנים שהאחריות לטיפול בהם מוטלת על 38 חברת החשמל. ד .פתיחת דלתות במקרה של נעילת דלתות חיצוניות ודלתות פנימיות של חדרים בהם נלכד אדם ,תבוצע פתיחת המנעול ע" י מפתח מתאים או פריצת הדלת באישור מקבל השירות. השרות כולל טיפול של פתיחה או פריצה בלבד ,ואינו כולל תיקון או החלפת המנעול או המנגנון או תיקון בגין הפגיעה במשקוף ובדלת שיגרמו עקב הפריצה. .4כללי א .השירותים ניתנים 24שעות ביממה כל ימות השנה ,למעט ערב יום כיפור (משעה )14:00ויום כיפור ,והם יינתנו באמצעות בעלי מקצוע מוסמכים/ מיומנים ,לפי העניין ,שישלח ולצורך מתן השירותים. ב .נזקק מקבל השירות לשירותי החרום כאמור שרות זה ,יפנה טלפונית למוקד מבצע השירות לפי מספר טלפון ( 1-800-420-420שיחת חינם) יזדהה בשמו, כתובתו ,מס' הפוליסה בחברה ויתאר התקלה ומקומה המדויק. ג .השירותים המפורטים בס"ק א' ו -ד' לסעיף 3לעיל יינתנו בתוך 90דקות מרגע קליטת ההודעה במוקד מבצע השרות. השירותים יינתנו בדירת המבוטח כנגד הצגת מסמך מזהה או פוליסת ביטוח תקפה של החברה. ד .השירותים יהיו תיקוני חרום בלבד כאמור בסעיפים א' ו -ד' לסעיף 3לעיל . ה .השירותים ניתנים בכל מקום ישוב בישראל . ו .אם השירות יחייב החלפת חלפים ,יחויב מקבל השירות במחירם של החלפים בהתאם למחירון הנהוג אצל נותן השירות. ז .בכל עניין הקשור בקבלת שרות החרום בעקבות כתב הרחבה זה ,על מקבל השירות לפנות תחילה למבצע השרות. .5דמי השתתפות על ידי מקבל השירות בכל מקרה של קבלת שרות חרום על פי כתב שירות זה ,ישלם מקבל השירות השתתפות עצמית בסך של ( ₪ 45ארבעים וחמישה )₪כולל מע"מ. התשלום יבוצע לבעל המקצוע שביצע את השירות במועד קבלת השרות כנגד חשבונית מס כדין ,והוא הדין לעניין תשלום בגין חלפים. .6ההרחבה וכיסוייה הרחבה זו הינה לתקופה המצוינת ברשימה ,אך היא תבוטל עוד קודם למועד שצוין במקרה ביטולה או פקיעתה של הפוליסה וגם/או כתב שירות זה. הכיסוי על פי כתב שירות זה יהא בתוקף רק אם הדבר צוין במפורש ברשימה .הרחבה זו כפופה לכל התנאים והסייגים של הפוליסה לה צורפה, אלא אם כן שונו במפורש בהרחבה זו. 39 כתב שרות "בונוס רפואי לדירה" (ע"י ביקורופא ,טל' המוקד )*6101 א" .בונוס רפואי לדירה" -חבילת שירותים רפואיים -השירותים ניתנים בכל מקום ישוב בישראל למעט בישובים באזור יהודה ושומרון שנבצר מנותן השרות להגיע אליהם בשל סיבות ביטחוניות. .1הגדרות בכתב שירות זה יהיו למונחים המפורטים להלן המשמעות האמורה בצדם. "ביקורופא" -חברת ביקורופא בע"מ. "המבטחת או חברת הביטוח" -שומרה חברה לביטוח בע"מ. "פוליסת הביטוח" -פוליסת ביטוח דירה הכוללת כיסוי לחבילת שירותים רפואיים. "מבוטח" -אדם ו/או בן/בת זוגו ו/או ילדיהם המתגוררים עמם ,אשר שמם נקוב בדף פרטי הביטוח של פוליסת הביטוח. "המנוי" או "המשפחה המנויה" -מבוטח הזכאי לקבלת השירותים נשוא כתב שירות זה. "רופא" -רופא שהוסמך ואושר ע"י השלטונות בישראל ובעל רישיון מאת משרד הבריאות לעסוק ברפואה. "פסיכולוג" -פסיכולוג מוסמך שסיים תואר שני מוכר בפסיכולוגיה ונרשם בפנקס הפסיכולוגים של משרד הבריאות. "רופא הסכם" -רופא אשר התקשר עם ביקור רופא בהסכם למתן שירות ביקור רופא לילי כהגדרתו להלן למנוייה. "מוקד השירות" -מוקד טלפוני ארצי בקו מסי *6101המאפשר שיחת טלפון בחינם. "חג" -מועדי ישראל שאינם ימי שבתון. .2שירות מידע טלפוני לבריאות המשפחה א .תיאור השירות .1המנוי יהיה זכאי לקבל שירותי מידע ושירותים נוספים כמפורט להלן ושירותים אלה בלבד (להלן "שירותי המידע"): א .שירותי מידע ברפואת ילדים -מתן מי דע טלפוני כללי בתחום רפואת ילדים על ידי רופא בעל תואר מומחה ברפואת ילדים, ב .שירותי מידע ברפואת משפחה -מתן מידע טלפוני כללי בתחום רפואת משפחה על ידי רופא בעל תואר מומחה ברפואת משפחה, ג .שירותי מידע ברפואת נשים -מתן מידע טלפוני כללי על מחלות זיהומיות בתחום רפואת נשים ,מידע כללי על בדיקות שונות במהלך ההיריון ,מידע על בריחת סידן מהעצם ,וזאת על ידי רופא מומחה 40 ברפואת נשים. ד .שירות פסיכולוגי " -קוחם" -סיוע פסיכולוגי טלפוני בנושאי ילדים, נשים ומשפחה ,לרבות גיל ההתבגרות ,התמכרויות שונות והמשך לימוד במוסדות חינוך ,על ידי פסיכולוג. ה .שירות מידע תרופתי -מתן מידע טלפוני כללי על תרופות מותרות ואסורות לשימוש בתקופת ההיריון וההנקה ,מידע על תופעות לוואי אפשריות של תרופות ,מידע על אינטראקציה בין תרופות שונות ,וזאת על ידי רופא מומחה ברפואת נשים ו/או פרמקולוג. .2מוקד השירות יפעל לקבלת הקריאות לשירותי המידע על פי כתב שירות זה ,בדיקת זכאות הפונה לקבל את שירותי המידע והפניית הפונה לקבלת אחד משירותי המידע ,המפורט גם בסעיפים .2א .1.א .2 -א.1.ה לעיל. ב .היקף שירותי המידע .1מובהר במפורש כי השירותים האמורים בסעיף זה הינם שירותי מידע טלפוני בלבד ,ללא פגישה פנים מול פנים עם נותן השירות ,והם יינתנו בהתאם לשיקול דעתו המקצועי של נותן השירות ובכפוף לשיקול דעתו המקצועי של נותן השירות לעניין האפשרות ליתן אותם במסגרת שיחה טלפונית וללא כל בדיקה של המנוי או פגישתו פנים מול פנים .למען הסר ספק מובהר ,כי בכל מקרה לא תמנע שיחה טלפונית עם נותן השירות, והיה ולפי שיקול דעת נותן השירות ,לא ניתן ליתן את השירותים ללא בדיקה של המנוי ,יודיע זאת לפונה נותן השירות עצמו . .2מובהר ,כ י שירותי המידע אינם בגדר שירותי חירום ,וכי אין הם באים להחליף התייעצות פנים מול פנים ,בכל מקום שהיא דרושה. .3מוקד השירות יפעל לקבלת פניות של מנויים לקבלת שירותי המידע על פי כתב שירות זה במשך 24שעות ביממה ,כל ימות השנה ,למעט ערב יום כיפור מהשעה 14:00ועד שעתיים לאחר תום הצום. .4שירותי המידע יינתנו בהקדם האפשרי ולא יאוחר מ 30 -דקות ממועד הפנייה של המנוי למוקד השירות. .5שירותי המידע יינתנו ללא הגבלה של מספר הפניות של המנוי. ג .כללי .1נזקק המנוי לשירותי המידע כאמור בכתב שרות זה ,יפנה טלפונית למוקד השרות לפי מספר הטלפון המצוין לעיל ,יזדהה בשמו ,כתובתו ,מס' הטלפון בו ניתן להשיגו ומס' תעודת הזהות של המנוי. .2מוקד השירות יקשר את המנוי לנותן השירות הרלוונטי לאחר שיוודא כי הפונה אכן בגדר מנוי כהגדרתו לעיל ,הזכאי לקבל את שירות והמידע על פי כתב שירות זה. .3מחויבותה של ביקורופא כלפי המנוי בטיפולה בפנייה של מנוי לקבלת שירותי המידע תסתיים במוקדם מבין שני האירועים המפורטים להלן: 41 א .קי שור המנוי לנותן השירות הרלוונטי. ב .ביטול הפנייה לקבלת איזה משירותי המידע ע"י הודעת המנוי למוקד השירות. .4האחריות ב גין רשלנות מקצועית תחול על נותן שירות המידע הרלוונטי בלבד ,וביקורופא לא תהא אחראית בכל אופן לגבי כל אחד מהעניינים הבאים: א .רשלנות מקצועית או אחרת ו/או כל נזק ו/או אובדן לגוף או לרכוש או הפסד שייגרם למנוי ו/או לכל אדם אחר בקשר עם השירות נשוא כתב שירות זה ,בגין מעשה או מחדל של נותן השירות. ב .הוצאות שהוציא המנוי עבור טיפול החורג משירותי המידע המפורטים בכתב שירות זה. .3שירות ביקור רופא (טל' המוקד )*6101 א .השירות . 1המנוי יהיה זכאי לקבל שירות רפואי כמפורט בסעיף .3א 2.ע"י אחד מרופאי ההסכם (להלן "שירותי ביקור רופא") .שירות ביקור רופא יינתן בביתו של המנוי או בכל מקום ישוב אחר בו ימצא המנוי הנזקק לשירות, או שהמנוי הנזקק לשירות יופנה לקבלת שירות ביקור רופא באחד ממוקדי שירות ביקור רופא המופעלים ע"י ביקורופא ,הנמצא בסמוך למקום הימצאות (להלן " -המוקד הרפואי") .הכול לפי בחירת המנוי (ובכפוף לשעות הפעילות של המוקדים הרפואיים כאמור להלן) .האמור לעיל לסעיפים . 3ב 4.ו .4 -ג להלן .יש להבהיר כי הפניית המנוי למוקד שירות ביקורופא הנמצא בסמוך למקום הימצאות ללא תוספת מחיר לדמי ההשתתפות העצמית ,כמוסדר בסעיף 5להלן. .2המנוי יהיה זכאי לקבל שירות רפואי כמפורט להלן: א .מסירת אנמנזה רפואית (הסיפור הרפואי) מהמנוי. ב .בדיקה גופנית של המנוי לרבות שימוש במכשירי עזר המפורטים להלן :סטטוסקופ ,לוכדי לשון (שפדלים) פנס ,אוטוסקופ ,פטיש רפלקסים ,מד לחץ דם ,קרדיו-פון ,הכל כפי שידרוש על פי שיקול דעתו המקצועי של רופא ההסכם. ג .קביעת אבחנה רפואית. ד .קבלת תרופות ,לשימוש מי די במקום או לשימוש חירום .הכל לפי שיקול דעתו המקצועי של רופא ההסכם. ה .קבלת מרשם לתרופות לפי שיקול דעתו המקצועי של רופא ההסכם. ו .הפנייה להמשך טיפול לרופא המשפחה/רופא ילדים ,המטפל במנוי באופן שוטף (ו/או לרופא מומחה אחר) ,לפי שיקול דעתו המקצועי של רופא ההסכם. ז .הפניית המנוי לחדר מיון בבית חולים ,לפי שיקול דעתו המקצועי של 42 רופא ההסכם. ח .מתן תעודה רפואית. ט .פינוי חינם באמבולנס -במקרה שרופא ההסכם שבדק את המנוי בעקבות קריאתו לקבלת השירות ,יחליט על פינויו באמבולנס, תשלם ביקורופא למנוי את סכום הפינוי באמבולנס ששולם על ידו וזאת תוך 30ימים ממועד מסירת קבלה על התשלום הנ"ל במקור בלבד לביקורופא ,ובתנאי שהמנוי אינו זכאי להחזר מקופת החולים בה הוא מבוטח. ב .כללי שעות מתן השירותים הנם כמפורט להלן: .1שירות ביקור רופא על פי כתב שירות זה יינתן כל ימות השנה מהשעה 20:00עד 07:00למחרת .בימי ו' וערבי חג שירות ביקור רופא יינתן ברציפות מהשעה 20:00ביום ו'/ערב החג ועד השעה 07:00ביום א'/היום שלמחרת החג .כל קריאה לקבלת השירות צריכה להיות מופנית למוקד ה שירות לא לפני השעה 20:00ולא יאוחר מהשעה .06:00 כל אחד מהמוקדים הרפואיים יופעלו בין השעות 20:00עד 24:00 ובשבתות וחגים גם בין השעות 10:00עד .14:00 שירות ביקור רופא לא יינתן בערב יום כיפור וביום כיפור עד שעתיים לאחר תום הצום. .2נזקק המנוי לשירות רפואי כאמור בכתב שירות זה ,יפנה טלפונית למוקד השירות לפי מספר הטלפון המצוין לעיל ,יזדהה בשמו ,מקום הימצאות, שם המנוי ומס' הטלפון של בית המגורים של המנוי (המהווה את מספר המנוי של המשפחה המנויה אצל ביקור רופא). .3שירות ביקור רופא יינתן כנגד הצגת תעודה מזהה. .4השירו תים ניתנים בכל מקום ישוב בישראל למעט בישובים באזור יהודה ושומרון שנבצר מנותן השרות להגיע אליהם בשל סיבות ביטחוניות. במקרה זה יופנו המנויים למרפאות באזור כפר סבא ,חדרה או נתניה. באם נבצר מהמנוי להגיע למוקד אליו הופנה או לחילופין לפגוש רופא במקום מוסכם מראש בשל מרחק שאינו סביר ממקום מגוריו והוא נאלץ להשתמש בשירותיו של רופא פרטי תפצה חברת ביקור רופא על פי שיקול דעתה הבלעדית את המנוי בסכום של עד תקרה של ₪ 150 בצרוף קבלות כחוק. באזורים שנבצר מנותן השירות להגיע מסיבות ביטחוניות המנוי הנזקק לשירות הרפואי יצטרך להגיע בכוחות עצמו ועל חשבונו אל רופאי ההסכם לפי כתובת שתימסר לו על ידי מוקד השירות. .5עם תום הביקור יחתום המנוי או בן משפחתו ,על ספח ביקורת לפיו הוא מאשר ,כי רופא ההסכם ערך את ביקור הבית בבית החולה או נתן את 43 שירות ביקור רופא לילי במוקד הרפואי. .6בחר המנוי לקבל את השירות במוקד הרפואי ,יגיע החולה למוקד הרפואי בכוחות עצמו על חשבונו. ג .אחריות .1מחויבותה של ביקור ופא כלפי המנוי בטיפולה בקריאה של מנוי לקבלת שירות ביקור רופא לילי תסתיים בהתרחש אחד משני האירועים המפורטים להלן ,המוקדם מבניהם: א .הגעת רופא הסכם לבית המנוי או הפניית החולה למוקד הרפואי הסמוך למקום הימצאות ,בכפוף לאמור בסעיפים .3ב.4 - 4.ג. ב .ביטול הקריאה לקבלת שירות ביקור רופא לילי ע"י הודעת המנוי למוקד השירות. .2האחריות בגין רשלנות רפואית או אחרת ,תחול על רופא ההסכם הרלוונטי בלבד ,וביקורופא לא תהא אחראית בכל אופן שהוא לגבי כל אחד מהעניינים הבאים: א .שירות ביקור רופא לילי נשוא כתב שירות זה. ב .רשלנות רפואית או אחרת ו/או כל נזק או הפסד שייגרם למבוטח ו/או למנוי ו/או לכל אדם אחר בקשר עם שירות ביקור רופא לילי נשוא כתב שירות זה. ג .הוצאות שהוציא המנוי עבור טיפול ,החורג מהשירות המפורט בכתב שירות זה. ד .הוצאות שהוציא המנוי עבור טיפולים או שירותים על ידי רופא אחר שאינו רופא הסכם. .4כללי א .הזכות לקבלת השירות על פי כתב שירות זה הינה אישית ,ואין המנוי רשאי להעבירה לאחר. ב .במקרה שהמנוי יבקש לבטל את פנייתו לקבלת איזה מהשירותים נשוא כתב שירות זה ,יודיע על כך המנוי למוקד השירות .למען הסר ספק מובהר ,כי על המנוי להודיע למוקד השירות על ביטול קריאתו ,גם אם מסר על ביטול הקריאה לרופא ההסכם שיצר עמו קשר טלפוני או לנותן איזה משירותי המידע. ג .על אף האמור בכתב שירות זה ,ביקורופא לא תהא מחויבת על פי כתב שירות זה במקרה של מצב מלחמה או גיוס כללי ,מחסור כללי בנותני שירות או מפאת כל גורם אחר שלא ניתן לחזותו מראש או שאין באפשרות ביקורופא למנועו. ד .בכל עניין הקשור בקבלת השירותים על פי כתב שירות זה על המנוי לפנות תחילה למוקד. ה .המנוי יודיע למוקד השירות על כל שינוי בכתובת ,במספר הטלפון של ביתו 44 ועל כל שינוי בבני המשפחה המנויה. .5השתתפות עצמית א .שירותי המידע יינתנו ללא כל תשלום של דמי השתתפות עצמית על ידי המנוי לביקורופא. ב .שירות ביקור רופא ,יינתן כנגד תשלום דמי השתתפות עצמית: .1בסך של ( ₪ 45ארבעים וחמישה )₪בגין כל מנוי שניתן לו שירות ביקור רופא במסגרת אותו ביקור בית. .2בסך ( ₪ 20עשרים )₪בגין כל מנוי שניתן לו שירות ביקור רופא במוקד הרפואי. המנוי ישלם ישירות לרופא ההסכם ,שביצע את שירות ביקור רופא את דמי הה שתתפות העצמית האמורים לעיל. כמו כן המנוי ישלם ישירות לרופא ההסכם תמורה בגין תרופה בבקבוקים או תרופה באמפולות או זריקות ,במידה ותרופות כאמור ניתנו לו ע"י רופא ההסכם. ג .הסכומים האמורים כוללים מע"מ. ד .במקרה של אי תשלום דמי ההשתתפות העצמית על ידי המנוי ,תהא ביקורופא רשאית להפסיק ליתן את השירותים למשפחה המנויה לאחר שנתנה למנוי ולחברת הביטוח הודעה בכתב על כך. .6תקופת תוקפו של כתב השירות א .כתב שירות זה יהיה בתוקף במשך תקופת תוקפו של השירות בפוליסת הביטוח. ב .הודיעה חברת הביטוח לביקורופא ,כי פוליסת הביטוח בוטלה או שהסתיימה תקופת תוקפה ,יסתיים באופן אוטומטי גם כתב שירות זה, וזאת ללא כל הודעה של ביקורופא למנוי. ג .במקרה של ביטול ההסכם שבין חברת הביטוח לביקורופא בקשר עם מתן השירותים נשוא כתב שירות זה ,תהא ביקורופא רשאית לבטל את מתן השירותים על פי כתב שירות זה מידית מבלי שתהא מחויבת למתן הודעה כלשהי למנוי בקשר לכך .במקרה זה יקבלו כלל המבוטחים הודעה מהמבטח על הפסקת השירות .למרות האמור לעיל ,מבוטח שנמצא בהליך של קבלת השירות ימשיך לקבל את השירות. ד .במקרה של ביטול כתב השירות יתבטל כתב השירות לגבי כל אחד מבני המשפחה המנויה. .7סמכות שיפוט: בכל מחלוקת שתתגלע בין המבוטח למבצע השירות ו/או לחברת ביקורופא יהא מוסמך לדון אך ורק בית משפט בישראל ולפי הדין הישראלי בלבד. 45 ב" .בונוס רפואי לדירה" -שרותי מעבדה עד הבית -השירותים ניתנים בכל מקום ישוב בישראל למעט בישובים באזור יהודה ושומרון שנבצר מנותן השרות להגיע אליהם בשל סיבות ביטחוניות. .1הגדרות בכתב שירות זה יהיו למונחים המפורטים להלן המשמעות האמורה בצדם: "פוליסת הביטוח" -פוליסת ביטוח שהוצאה על ידי שומרה חברה לביטוח בע"מ (להלן " -המבטחת") ,ואשר על פי החלטת המבטחת ,המבוטח על פיה ,המחזיק בכתב שירות זה זכאי לקבל את השירותים על פי כתב שירות זה. "מבוטח" -בעל פוליסת ביטוח תקפה. "המנוי או המשפחה המנויה" -המבוטח ,בת/בן זוגו של המבוטח וילדיהם הגרים עמם ,בכפוף לסעיף .3ד להלן. "ביקורופא" -חברת ביקורופא בע"מ. "השירות" -ביצוע בדיקות מעבדה ,המפורטות להלן :דגימת דם ושתן ,תרביות דם ושתן ,משטחי גרון ,אף אוזן ועין. על אף האמור לעיל ,מבצע השרות יהא רשאי להחליט לפי שיקול דעתו המקצועי ,כי מן הראוי שלקיחת הדגימה/תרבית/משטח תהא בתנאי מעבדה, ובמקרה זה לא יינתן השרות על פי כתב שרות זה .מבלי לפגוע בכלליות האמור לעיל ,השרות אינו כולל בדיקת חומציות ,בדיקת אמוניה ,איסופי שתן, העמסת סוכר ,תרבית אורטרה ,אינסולין ,פטריות ,לקטאט. "מבצע השירות" -רופא ו/או אח ,אשר רשאים על פי כל דין לבצע את לקיחת ה דגימה/תרבית משטח נשוא כתב שרות זה ,ואשר התקשרו עם ביקורופא בהסכם למתן השרות למנוייה. "מוקד השרות" -מוקד טלפוני ארצי בקו מס' ( *6101רב קווי) ,המאפשר שיחת טלפון בחינם. "מעבדת הסכם" -מעבדה ,שביקורופא התקשרה עמה בהסכם לביצוע בדיקות מעבדה עבור המנויים. "המדד" -מדד המחירים לצרכן ,המתפרסם על ידי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה. "חג" -מועדי ישראל שהינם ימי שבתון. .2השרות א .השרות יינתן אך ורק כנגד הצגת טופס הפנייה לבדיקות מעבדה ,הנושא את שם המנוי ,בחתימת הרופא המטפל במנוי (במקור) ,אך ורק בהתייחס לבדיקות המצוינות בטופס ההפניה הנ"ל (ובכפוף להגדרת השרות כאמור לעיל). ב .לקיחת הדמים/דגימת השתן /המשטח הרלוונטי תעשה על ידי מבצע השרות בביתו של המנוי או במקום עבודתו. 46 ג .הדמים/דגימת השתן/המשטח הרלוונטי יועברו על ידי ביקורופא לבדיקת מעבדה לאחת ממעבדות ההסכם ,ותוצאות הבדיקות יועברו למנוי בדואר, לפי כתובת המבוטח המציינת בפוליסת הביטוח. ד .הזכות לקבלת השרות עפ"י כתב שרות זה הינה אישית ,ואין המנוי רשאי להעבירה לאחר. .3כללי א .ביקש המנוי לקבל את השרות כאמור בכתב שרות זה ,יפנה טלפונית למוקד השרות לפי מספר הטלפון המצוין לעיל ,יזדהה לעיל ,יזדהה בשמו ,כתובתו, שם המבוטח מכוחו הוא מנוי ,מסי הטלפון של בית המגורים של המבוטח (המהווה את מספר המנוי של המשפחה המנויה אצל ביקורופא) ,גיל המנוי ויציין את בדיקת המעבדה הדרושה מתוך אלה הנכללות בהגדרת השרות. מוקד השרות פועל לקבלת קריאות של מנויים במשך 24שעות ביממה ,כל ימות השנה ,למעט ערב יום כיפור מהשעה 14:00ועד שעתיים לאחר תום הצום. ב .השרות יינתן במועד שיתואם עם המנוי ,וזאת בימים א' -ה' ,שאינם ערבי חג או חג ,בין השעות 06:30עד ,22:30ובימי ו' וערבי חג -בין השעות 6:30 עד ,12:30בהתייחס לבדיקות ,הדורשות צום ,השרות יינתן בין השעות 06:30עד ,12:30בימים א' -ו' ,שאינם ימי חג. ג .מבלי לגרוע בכלליות הגדרת השרות ,מובהר ,כי לקיחת הדמים מתייחסת ללקיחת דם ורידי בלבד לצורך ביצוע הבדיקות המצוינות בהגדרת השרות. ד .על אף האמור בכתב שרות זה ,השרות לא יינתן לתינוקות מתחת לגיל 6 (ששה) חודשים .כמו כן ,לא יינתן השרות בהתייחס לבדיקות דם לילדים מתחת לגיל ( 5חמש). בכל מקרה שלקיחת דגימת שתן מצריכה שקית לאיסוף השתן (כגון במקרה של תינוק) ,על המנוי לדאוג בעצמו לשקית איסוף כאמור לפני מועד מתן השרות וכתנאי לנתינתו. ה .מובהר בזאת במפורש ,כי תוצאות בדיקות המעבדה יצוינו אך ורק את הפרמטרים הנבדקים בהן ,וכי הן לא יכללו אבחון ,וכן אין בהן כדי להעיד שאדם בריא ,או כדי להחליף בדיקה אצל רופא במקום שהמנוי מתלונן על מיחושים כלשהם. ו .השרות יינתן כנגד הצגת תעודה מזהה. ז .השירותים ניתנים בכל מקום ישוב בישראל למעט בישובים באזור יהודה ושומרון שנבצר מנותן השרות להגיע אליהם בשל סיבות ביטחוניות. במקרה זה יופנו המנויים למרפאות באזור כפר סבא ,חדרה או נתניה. באם נבצר מהמנוי להגיע למוקד אליו הופנה או לחילופין לפגוש רופא במקום מוסכם מראש בשל מרחק שאינו סביר ממקום מגוריו והוא נאלץ להשתמש בשירותיו של רופא פרטי תפצה חברת ביקור רופא על פי שיקול דעתה הבלעדית את המנוי בסכום של עד תקרה של ₪ 150בצרוף קבלות 47 כחוק. באזורים שנבצר מנותן השירות להגיע מסיבות ביטחוניות המנוי הנזקק לשירות הרפואי יצטרך להגיע בכוחות עצמו ועל חשבונו אל רופאי ההסכם לפי כתובת שתימסר לו על ידי מוקד השירות. ח .עם תום לקיחת הדמים/דגימת השתן /המשטח הרלוונטי יחתום המנוי או בן משפחתו ,על ספח ביקורת לפיו הוא מאפשר ,כי מבצע השרות ביצע את השרות. ט .במקרה שהמנוי יבקש לבטל את קריאתו לקבלת השירות ,יודיע על כך המנוי למוקד השירות לפחות ( 12שתיים עשרה) שעות מראש .לא הודיע המנוי על ביטול קריאתו לפחות 12שעות מראש ,יחויב בדמי השתתפות העצמית כאמור בסעיף 5להלן .למען הסר ספק מובהר ,כי על המנוי להודי ע למוקד השירות על ביטול קריאתו ,גם אם מסר על ביטול הקריאה למבצע השירות שייצר עמו קשר טלפוני. י .על אף האמור בכתב שירות זה ,ביקורופא לא תהא מחויבת ליתן את השרות במקרה של מצב מלחמה או גיוס כללי ,מחסור כללי זמני במבצעי השירות ו/או במעבדות באזור הרלוונטי ו/או מפאת כל גורם אחר שלא ניתן לחזותו מראש או שאין באפשרות ביקורופא למנועו. .4תקופת תוקפו של כתב השרות כתב שירות זה יכנס לתוקפו במועד שהמבטחת תודיע לביקורופא ,כי המבוטח זכאי לקבלת השירות על פיו ,והוא יהיה בתוקף במשך תקופת תוקפה של פוליסת הביטוח על פי המבוטח. .5השתתפות עצמית המבוטח ישלם ישירות למבצע השירות ,שביצע את השירות ,דמי השתתפות עצמית בסך של ( ₪ 45ארבעים וחמישה )₪בגין כל מנוי שניתן לו השירות במסגרת אותו ביקור. במקרה של אי תשלום דמי ההשתתפות העצמית על ידי המנוי ,תהא ביקורופא רשאית להפסיק ליתן את השירות למשפחה המנויה לאחר שנתנה למנוי הודעה בכתב על כך. ביטול כתב השרות במקרה של ביטול כתב השרות יתבטל כתב השרות לגבי כל אחד מבני המשפחה המנויה מכוחו של המבוטח. .6אחריות האחריות בגין רשלנות רפואית או אחרת ,תחול על מעבדת ההסכם הרלוונטית ,וביקורופא ו/או המבטחת לא יהיו אחראיות בכל אופן שהוא לגבי כל אחד מהעניינים הבאים: 48 א .רשלנות רפואית או אחרת ו/או כל נזק או הפסד שייגרם למבוטח ו/או למנוי ו/או לכל אדם אחר בקשר עם השירות נשוא כתב שרות זה. ב .הוצאות שהוציא המנוי עבור שירות ,החורג מהשרות המפורט בכתב שירות זה. ג .הוצאות שהוציא המנוי עבור שירותים על ידי מבצע שרות אחר. .7סמכות שיפוט: בכל מחלוקת שתתגלע בין המבוטח למבצע השירות ו/או לחברת ביקורופא יהא מוסמך לדון אך ורק בית משפט בישראל ולפי הדין הישראלי בלבד. 49 חבילת כיסויי "בלי טובות" כתב שירות ש.ח.ר -עזרה ראשונה לטיפול שיניים (טלי המוקד ()1-700-500-440 .1 .2 .3 .4 זכאות לשירות כוללת את המבוטח בן/בת הזוג וילדיו עד גיל 18המתגוררים בדירה דרך קבע. מובהר בזאת כי המרפאות הינן המעסיקות של הרופאים שיתנו שירותים עפ"י כתב שירות זה והן בלבד תהיינה אחראיות לכל טיפול שיתנו רופאים לכתב שרות זה. שירותי החירום והעזרה הראשונה יינתנו במרפאות שיניים כמפורט להלן: בין השעות 08:00עד - 20:00במרפאות שונות ברחבו הארץ עפ"י הפניית המוקד למרפאה הקרובה למקום מגוריך. בין השעות 20:00עד - 08:00במרפאות תורנים הנמצאות בירושלים ,תל -אביב, חיפה ,ובאר שבע ,עפ"י הפנית המוקד. שרותי החירום והעזרה הראשונה יינתנו עשרים וארבע שעות ביממה במשך כל השנה ,למעט יום כיפור. .5שירותי החירום והעזרה הראשונה כוללים: עששת נרחבת -סתימה זמנית. 5.1 חלל פתוח בשן -סתימה זמנית. 5.2 צוואר שן חשוף -חומר למניעת רגישות. 5.3 דלקת חריפה -עקירת עצב או חומר חניטה. 5.4 מורסה ממקור שן -ניקוז מורסה ו/או טיפול בסגר . 5.5 דחיסת מזון -טיפול בחניכיים . 5.6 דלקת סב כותרתית -שטופה ו/או טיפול תרופתי. 5.7 כאבים לאחר עק \ירה -שיכוך כאבים. 5.8 מכתשית יבשה -ניקוי מכתשית ו/או טיפול תרופתי. 5.9 דימום לאחר עקירה או פרוצדורה כירורגית -עצירת דימום. 5.10 פצעי לחץ תחת תותבת קיימת -שחרור פצעי לחץ. 5.11 נפילת כתרים -הדבקה זמנית. 5.12 כל טיפול נוסף הנובע מכאב שיניים -יינתן טיפול להקלה או להפסקת 5.13 הכאב. בדיקה וצילום השיניים הכואבות. 5.14 מתן מרשם מתאים לשיכוך הכאב במקרה ולא ניתן לטפל בשן באותה עת. 5.15 .6כללי: .6.1כיסוי זה יכנס לתוקף ממועד תחילת הפוליסה ויהיה בתוקף עד תום תקופת 50 הפוליסה .הודיעה החברה למבצע השירות כי הפוליסה בוטלה או הסתיימה יסתיים באופן אוטומטי גם הכיסוי לפי כתב שירות זה. .6.2הרחבה זו כפופה לכל התנאים והסייגים של הפוליסה לה צורפה אלא אם כן שונו במפורש בהרחבה זו. .6.3נזקק מקבל השירות לשירותי חירום כאמור בכתב הרחבה זו ,יפנה טלפונית למוקד מבצע השירות לפי מספר טלפון 1-700-500-440או *585מטלפון סלולרי, יזדהה בשמו ,כתובתו ,מס' הפוליסה בחברה (אם ידוע) ומס' ת"ז ,ויתאר את הבעיה הרפואית ככל הניתן. מוקד מידע ושירות ארצי 1-700-500-440חיוג מקוצר מטלפון סלולרי *585 51 כתב שירות ש.ח.ר " -בלי טובות" (טל' המוקד ()1-700-500-440 .1בכתב שרות זה יהיו למונחים המפורטים להלן המשמעות המפורטת לצדם: " 1.1החברה" -שומרה חברה לביטוח בע"מ. " 1.2פוליסת הביטוח" -פוליסת ביטוח של החברה לביטוח מבנהדירה ו/או תכולתה בה נכלל הכיסוי לשירותים הניתנים עפ"י כתב שירות זה. " 1.3מבוטח" -בעל פוליסת ביטוח תקפה בשומרה. " 1.4מבצע השירות" -חברת שחר אסיסטנס בע"מ. " 1.5הדירה" -כתובת המבוטח על פי פוליסת הביטוח. " 1.6המוקד" -מוקד טלפוני ארצי המופעל על ידי מבצע השרות במשך 24 שעות ביממה ,למעט יום כפור ,בטלפון 1-700-500-440או 5769235 03או *585מטלפון סלולרי. .2השירות .2.1השירותים על פי כתב שרות זה יינתנו באמצעות מבצע השרות כקבוע להלן בכתב שרות זה. .2.2השירותים אותם יהיה המבוטח זכאי לקבל במסגרת כתב שרות זה הם כמפורט להלן: .2.2.1תיקונים פשוטים בדירה ,לא כולל עבודות אינסטלציה ,התיקונים אינם כוללים עבודות הכרוכות בפתיחת קירות ,הריסתם או בנייה מחדש, הרמת רצפות או אריחי קרמיקה ,עבודות סיוד וכיו"ב עבודות במבנה הדירה עצמה . .2.2.2התקנות הפשוטות בדירה ,כגון :התקנת תמונות ,וילונות ,מדפים וכיו"ב. .2.2.3הרכבת ריהוט שנרכש על ידי המבוטח בשיטת "עשה זאת בעצמך" או "הרכבה עצמית". .2.3השירותים יינתנו לדירה המבוטחת בלבד ואין המבוטח זכאי להעביר את הזכות לקבלתם לאחר. .2.4השירותים אינם כוללים אספקה של חומרי הגלם הדרושים לצורך ביצועם (למעט דיבלים ,ברגים ,מסמרים וסיליקון) ,ועל המבוטח לרוכשם על חשבונו לפני המועד שתואם עמו לביצוע השרות. .3כללי השירותים ניתנים בין השעות 08:00עד 17:00בימים א-ה' שאינם ימי חג, וביום ו' וערבי חג -מהשעה 08:00עד ( 13:00להלן " ימי עבודה") .השירותים יבוצעו תוך שני ימי עבודה מהמועד בו נמסרה הקריאה למוקד ,ובלבד שנמסרה במהלך יום עבודה ,אלא אם ביקש המבוטח שיבוצעו במועד מאוחר יותר. נמסרה הקריאה במועד שאינו יום עבודה כהגדרתו לעיל ,יבוצעו השירותים תוך 52 3י מי עבודה .השירותים יינתנו בכל מקום יישוב בישראל. .4השתתפות עצמית בכל מקרה של קבלת שרות עפ"י כתב שרות זה ,ישלם המבוטח דמי השתתפות עצמית בסך של ( ₪ 99תשעים ותשעה )₪כולל מע"מ עבור כל שעת עבודה ,וסכום יחסי בגין חלק משעה ,אך בכל מקרה לא פחות מ₪ 99- כולל מע"מ לביקור אחד .התשלום יבוצע במזומן לנותן השרות במועד קבלת השרות כנגד קבלה .חשבונית מס כדין תשלח בנפרד .לא שולמו דמי השרות כאמור לעיל -יהא מבצע השרות רשאי להפסיק ליתן את השרות למבוטח לאחר שנתן למבוטח הודעה בכתב על כך. מוקד מידע ושרות ארצי 1-700-500-440 חיוג מקוצר מטלפון סלולרי *585 53 כתב שירות ש.ח.ר -שירות "בדק בית" (טל' המוקד )1-700-500-440 .1הגדרות בכתב שירות זה יהיו למונחים המפורטים להלן המשמעות המפורטת לצידם: " 1.1החברה" -שומרה חברה לביטוח בע"מ. " 1.2פוליסת הביטוח" -פוליסת ביטוח של החברה לביטוח מבנה דירה ו/או תכולתה בה נרכש הכיסוי לשירותים הניתנים עפ"י כתב שירות זה. " 1.3מבוטח" -בעל פוליסת ביטוח תקפה בשומרה. " 1.4מבצע השירות" -חברת שחר אסיסטנס בע"מ ו/או כל גורם מטעמה. " 1.5הדירה" -כתובת המבוטח על פי פוליסת הביטוח. " 1.6המוקד" -מוקד טלפוני ארצי המופעל על ידי מבצע השרות במשך 24 שעות ביממה ,למעט יום כיפור ,בטלפון 1-700-500-440או 03-5769235או *585מטלפון סלולרי. " 1.7ימי עבודה" -ימים א' – ה' שהינם ימי חול מהשעה 08:00עד 17:00 וימי ו' וערבי חג מהשעה 08:00עד .13:00 .2השירות 2.1השירותים על פי הרחבה זו יינתנו באמצעות מבצע השרות או מי מטעמו כקבוע להלן. 2.2השירותים אותם יהיה המבוטח זכאי לקבל במסגרת הרחבה זו הם כמפורט להלן: סוג השרות -בדק בית כללי -בדיקת המערכות המפורטות והטיפולים המפורטים להלן וכן דו"ח ליקויים נוספים והמלצות לתיקונם. תדירות -אחת לשנה. זמן לקבלת שרות -עד שבוע מקבלת הקריאה במוקד. השירות כולל :ניקוי פילטרים למזגנים ,שימון דלתות וצירים כולל ארונות מטבח ואמבט ,פתיחת הסיפונים למניעת סתימות בכל הכיורים בבית, בדיקת תקינות ממסרי הפחת במערכת החשמל ,בדיקה של כל השקעים והמפסקים בדירה ,בדיקת קרינה במכשירי המיקרוגל. דו"ח ובו פירוט הליקויים והמלצות לתיקון יישלח למבוטח עד ארבעה ימי עבודה מיום הביקור בדירה. .3כללי 3.1השירותים ניתנים בימי עבודה. 3.2נזקק המבוטח לשרות יפנה טלפונית למוקד יזדהה בשמו,כתובתו ,מס' טלפון בדירה ,מספר פוליסת הביטוח (אם ידוע)ומס' ת"ז ,יתאר את השרות הספציפי שהוא מבקש לקבל וימסור את כל הפרטים הנוספים שיתבקשו על 54 ידי המוקד לצורך ביצוע השירותים על פי הרחבה זו. 3.3השירותים יינתנו בכל מקום ישוב בישראל. 3.4השירותים יינתנו לדירה המבוטחת בלבד. 3.5בכל עניין הקשור בקבלת השירותים בעקבות כתב שרות זה ,על המבוטח לפנות תחילה למבצע השרות. .4סייגים להרחבה על אף האמור לעיל השירותים לא יינתנו בכל אחד מהמקרים הבאים: .4.1מצב המערכות מחייב טיפול העלול לגרום לסיבוך נוסף או להרעה במצב ,עפ"י חוות דעתו המקצועית של ספק השירות. .4.2יגרם נזק למושא הטיפול באם יינתן השרות על-פי חוות דעתו המקצועית של ספק השרות. דו"ח המפרט את הסיבות לאי-מתן השרות ישלח למבוטח וכן לחברת הביטוח 24שעות ממועד הביקור המתוכנן. .5דמי שירות בכל מקרה של קבלת שירות בדק בית עפ"י כתב שירות זה ,ישלם מקבל השירות השתתפות עצמית בסך של ( ₪ 99תשעים ותשעה )₪כולל מע"מ. התשלום יבוצע במזומן לנותן השירות במועד קבלת השירות כנגד קבלה. חשבונית מס כדין תשלח בנפרד. .6תקופת תוקפו של כתב שירות זה .6.1כתב שירות זה יכנס לתוקף במועד תחילת תוקפה של הפוליסה ויהיה בתוקף עד תום תקופת הפוליסה. .6.2הודיעה החברה למבצע השירות ,כי הפוליסה בוטלה או שהסתיימה תקופת הביטוח ,יסתיים באופן אוטומטי גם כתב שירות זה וזאת ללא הודעה של מבצע השירות למבוטח. .6.3תחילת מתן השירותים בגין שירות זה יהיה מיד עם כניסת הפוליסה לתוקף. מוקד מידע ושרות ארצי 1-700-500-440 חיוג מקוצר מטלפון סלולרי *585 55 כתב שירות ש.ח.ר -שרות מוקד וטרינרי (טל' המוקד )1-700-500-440 .1בכתב שרות זה יהיו למונחים המפורטים להלן המשמעות המפורטת לצידם: " 1.1מבצע השרות" -חברת שח ר אסיסטנס בע"מ ו/או כל גורם אחר מטעמה. " 1.2החברה" -שומרה חברה לביטוח בע"מ. " 1.3פוליסת הביטוח" -פוליסת הביטוח של החברה לביטוח מבנה דירה ו/או תכולה בה נרכש הכיסוי לשירותים הניתנים עפ"י כתב שירות זה. " 1.4מבוטח" -בעל פוליסת ביטוח תקפה. " 1.5רופא ווטרינר" -בעל רישיון לעסוק ברפואה וטרינרית במדינת ישראל. " 1.6חיות מחמד" -כלבים ,חתולים ,ציפורים ומכרסמים. " 1.7מוקד השירות" -מוקד טלפוני ארצי ,המופעל על ידי מבצע השרות במשך 24שעות ביממה ,למעט יום כיפור ,בטלפון 1-700-500-440או *585 מטלפון סלולרי. .2השירות .2.1המבוטח יהיה זכאי לקבל את השירותים המפורטים להלן מרופא וטרינר, במרפאתו של הווטרינר ,וזאת על פי הפניה של המוקד. .2.2המבוטח יהא זכאי לקבל שרות רפואי וטרינרי לחיית המחמד שבבעלותו כמפורט להלן ,ושירותים אלה בלבד: .2.2.1מסירת אנמנזה רפואית (הסיפור הרפואי) מהבעלים של חיית המחמד. .2.2.2בדיקה גופנית של חיית מחמד .לרבות שימוש במכשירי עזר כגון: סטטוסקופ ,מד חום ,הכול כפי שיידרש ע"פ שיקול דעתו המקצועי של הווטרינר. .2.2.3קביעת אבחנה רפואית. .2.2.4קבלת תרופות ראשוניות לפי שיקול דעתו המקצועי של הווטרינר. .2.2.5קבלת מרשם לתרופות לפי שיקול דעתו המקצועי של הווטרינר. .2.2.6הפניית חיית המחמד לחדר מיון בבית חולים לבעלי חיים ,לפי שיקול דעתו המקצועי של הווטרינר. מבלי לפגוע באמור לעיל ,מובהר ,כי השרות לא כולל :זריקות ,חיסונים, התערבות כירורגית ,ניתוחים בדיקות ,צילומי רנטגן ,טיפולים קוסמטיים, טיפולי שיניים ותרביות מעבדה. .2.3הזכות לקבלת השרות על פי כתב שרות זה הינה אישית ,ואין המבוטח רשאי להעבירה לאחר .השימוש בשרות מוגבל לעד 4פעמים בשנה. .2.4מובהר בזאת כי לא יינתנו החזרים כספיים למבוטחים אשר פנו לקבלת שירותים שלא באמצעות מוקד שחר אסיסטנס. 56 .3כללי .3.1השרות על פי כתב שרות זה יינתן בימים א' -ה' שאינם ימי חג ,מהשעה 08:00עד 19:00בימי ו' וערבי חג ,השרות יינתן מהשעה 08:00עד .13:00 .3.2במקרי חרום ניתן לפנות למוקד גם במועדים החורגים מהמפורט בסעיף לעיל ,ובמידה ויהא רופא וטרינר באזור מגוריו של המבוטח ,הזמין לתת את השרות ,יינתן השרות גם במועדים החורגים מהאמור לעיל ,כנגד תשלום דמי שירות מוגדלים כמפורט להלן. בכל מקרה השרות לא יינתן בערב יום כיפור וביום כיפור עד שעתיים לאחר תום הצום. .3.3נזקק המבוטח לשרות כאמור בכתב שרות זה ,יפנה טלפונית למוקד לפי מספר הטלפון המצוין לעיל יזדהה בשמו ,כתובתו ,מס' פוליסת הביטוח שלו (אם ידוע). .3.4השרות יינתן כנגד הצגת תעודה מזהה. .3.5השרות יינתן במרפאה של הרופא הווטרינר ,כשהמבוטח יגיע אליה עם חיית המחמד בעצמו ועל חשבונו ,בכפוף לאמור בסעיף 2.3לעיל. .3.6עם תום מתן השרות יחתום המבוטח על ספח ביקורת לפיו הוא מאשר כי הרופא הווטרינר נתן את השרות. .3.7במקרה שהמבוטח יבקש לבטל את פנייתו לקבלת השרות ,יודיע על כך המבוטח למוקד .למען הסר ספק מובהר ,כי על המבוטח להודיע למוקד על ביטול פנייתו ,גם אם מסר על ביטול הפנייה לרופא הווטרינר שיצר עמו קשר טלפוני. .3.8על אף האמור בכתב שרות זה ,שחר אסיסטנס לא תהא מחויבת ליתן את השרות במקרה של מצב מלחמה או גיוס כללי ,מחסור כללי ברופאים וטרינרים או מפאת כל גורם אחר שלא ניתן לחזותו מראש או שאין באפשרות שחר אסיסטנס למונעו. .3.9מחויבותה של שחר אסיסטנס כלפי המבוטח בטיפולה בפנייה של מבוטח לקבלת השרות תסתיים במוקדם מבין שני האירועים המפורטים להלן : .3.9.1הפניות המבוטח לרופא וטרינר וקבלת השירות על ידו עם מתן האישור כנזכר בסעיף .3.6 .3.9.2ביטול הפנייה לקבלת השרות ע"י הודעת מבוטח למוקד. .3.10האחריות בגין השרות ו/או בגין רשלנות רפואית תחול על הרופא הווטרינר הרלוונטי בלבד ושחר אסיסטנס לא תהא אחראית בכל אופן שהוא לגבי כל אחד מהעניינים הבאים: .3.10.1כל נזק או הפסד שייגרם למבוטח ו/או לכל אדם אחר בקשר עם מתן השרות נשוא כתב שרות זה על ידי הווטרינר. .3.10.2הוצאות שהוציא המבוטח עבור טיפול ,החורג מהשרות המפורט בסעיף 2.2לכתב שרות זה. 57 .3.11מבלי לגרוע מכללי ות האמור לעיל מובהר ,כי הרופא הווטרינר שייתן בפועל את השרות ,והוא בלבד ,יהיה אחראי לכל נזק ,אובדן לגוף או לרכוש שייגרם למבוטח או כל אדם אחר תוך כדי ו/או עקב מתן השרות, אם בשל מעשה ו/או בשל מחדל ,אם נזק ישיר ואם נזק עקיף ,וכי שחר אסיסטנס ו/או חברת הביטוח אינן המעסיקות של הרופאים הווטרינרים והן לא תהיינה אחראיות כלפי מבוטח כלשהו בכל מקרה ובכל עניין. .4השתתפות עצמית המבוטח ישלם ישירות לרופא הווטרינר ,שביצע את השרות ,השתתפות עצמית בסכום של ( ₪ 109מאה ותשעה )₪כולל מע"מ ,בגין כל חיית מחמד, אשר ניתן לה השירות. במקרה של אי תשלום דמי השרות על ידי המבוטח ,תהא נותנת השירות זכאית להפסיק ליתן את השירות למבוטח לאחר שנתנה למבוטח הודעה בכתב על כך. במידה ויחול שנוי בשיעור במע"מ יעודכנו דמי השירות בהתאם .המבוטח ישלם ישירות לרופא הווטרינר תמורה בגין תרופה בבקבוקים ו/או בגין זריקות ו/או בגין תרופה באמפולות ,במידה ותרופות כאמור ניתנו לו ע"י הרופא הווטרינר. .5תקופת תוקפו של כתב השירות כתב שרות זה יהיה בתוקף במשך תקופת תוקפה של פוליסת הביטוח .הודיעה חברת הביטוח לשחר אסיסטנס כי פוליסת הביטוח בוטלה או שהסתיימה תקופת תוקפה ,יסתיים באופן אוטומטי גם כתב שרות זה ,וזאת ללא כל הודעה של שחר אסיסטנס למבוטח. .6סמכות השיפוט בכל מחלוקת שתתגלע בין המבוטח למבצע השרות ו/או לחברת "ש.ח.ר אסיסטנס בע"מ" יהא מוסמך לדון אך ורק בית משפט בישראל ולפי הדין הישראלי בלבד. מוקד מידע ושרות ארצי 1-700-500-440 חיוג מקוצר מטלפון סלולרי *585 58 כתב שירות ש.ח.ר -שרות מוקד מומחים (טל' המוקד )1-700-500-440 .1הגדרות בכתב שירות זה יהיו למונחים המפורטים להלן המשמעות המפורטת לצידם: " 1.1חברת הביטוח" " -שומרה" חברה לביטוח בע"מ. " 1.2פוליסת הביטוח" -פוליסת ביטוח של חברת הביטוח לביטוח מבנה דירה ו/או תכולתה בה נרכש הכיסוי לשירות הניתן על פי כתב שירות זה. " 1.3מבוטח" -בעל פוליסת ביטוח תקפה. " 1.4מבצע השירות" -חברת שחר אסיסטנס בע"מ ו/או כל גורם מטעמה. " 1.5הדירה" -כתובת המבוטח על פי פוליסת הביטוח . " 1.6המוקד" -מוקד טלפוני ארצי המופעל על ידי מבצע השירות במשך 24 שעות ביממה ,למעט יום כיפורים עד שעתיים לאחר סיום הצום בטלפון 1-700-500-440או 03-5769235או *585מטלפון סלולרי. .2השירות .2.1השירותים על פי כתב שרות זה יינתנו באמצעות מבצע השרות כקבוע להלן בכתב שרות זה. .2.2כתב שרות זה המאפשר למבוטח לקבל סיוע טלפוני ממוקד המומחים לאיתור מידע רלוונטי לטיפול בבית ,ובמידת הצורך -הפניית המנוי למומחה טלפוני או איש מקצוע מימון בטיפול בבעיה נשוא הפניה לשם מתן יעוץ בבית המבוטח. .2.3השירותים אותם יהיה המבוטח זכאי לקבל במסגרת כתב שרות כוללים מידע וייעוץ בנושאים הבאים: תחזוקת בית -דגשים לאחזקה עונתית של הבית. עשה זאת בעצמך -איך לעשות מה? איך לקדוח נכון בקרמיקה ,איך לטפל באיטום חלונות ,איך להרכיב מדף. ייעוץ מקצועי בכל הקשור למרכזת הטלפוניה בבית. צביעת הבית -מידע וייעוץ בכל הקשור לבחירת צבעים ולשיטות צביעה בבית. יעוץ לנושא הדברה. מידע ייעוץ והכוונה בכל הקשור לטיפול בניקיון הבית. טיפול בגינה לרבות המלצות של שעות ואופני השקיה ,ריסוס ועוד. .2.4השירותים יינתנו בדירה המבוטחת בלבד ואין המבוטח זכאי להעביר את הזכות לקבלתם לאחר. .2.5השירותים אינם כוללים אספקה של חומרי הגלם הדרושים לצורך ביצועם למעט דיבלים ,ברגים ,מסמרים וסיליקון ,ועל מקבל השרות 59 לרוכשם על חשבונו לפני המועד שתואם עימו לביצוע השרות. .3כללי .3.1 .3.2 השירותים ניתנים בין השעות 8:00ל 17:00 -בימים א' -ה' שהינם ימי חול (להלן " -ימי עבודה"). נזקק המבוטח לשרות יפנה טלפונית למוקד יזדהה בשמו ,כתובתו ,מס' הטלפון בדירה ,מספר פוליסת הביטוח (אם ידוע) ומס' ת"ז ,יתאר את השרות הספציפי שהוא מבקש לקבל וימסור את כל הפרטים הנוספים שיתבקשו על ידי המוקד לצורך ביצוע השירותים על פי כתב שרות זה. .3.3השירותים יבוצעו תוך שני ימי עבודה מהמועד בו נמסרה הקריאה למוקד, ובלבד שנמסרה במהלך יום עבודה. .3.4יעוץ טלפוני יי נתן בכל היישובים בארץ .הגעת בעל מקצוע לשם מתן יעוץ יינתן בכל מקום יישוב בישראל. .4השתתפות עצמית .4.1ייעוץ טלפוני יינתן בחינם .ייעוץ בבית המבוטח כרוך בתשלום .בכל מקרה של הגעת בעל מקצוע לבית המבוטח ,תעריף הביקור יהיה 50% ממחיר ייעוץ על פי מחירון ,אולם לא יותר מ( ₪ 100 -מאה )₪כולל מע"מ עבור ביקור. .4.2התשלום יבוצע במזומן לנותן השרות בפועל במועד קבלת השירותים כנגד קבלה .חשבונית מס כדין תשלח בנפרד ע"י מבצע השרות .לא שולמו דמי השרות כאמור לעיל -יהא מבצע השרות רשאי להפסיק ליתן את השרות למבוטח לאחר שנתן למבוטח הודעה בכתב על כך. .5תקופת תוקפה של הרחבה זו .5.1הרחבה זו תיכנס לתוקף במועד תחילת תוקפה של הפוליסה ותהיה בתוקף עד תום תקופת הפוליסה. .5.2הודיעה החברה למבצע השירות ,כי הפוליסה בוטלה או שהסתיימה תקופתה תסתיים באופן או טומטי גם הרחבה זו וזאת ללא כל הודעה של מבצע השרות למבוטח. מוקד מידע ושרות ארצי 1-700-500-440 חיוג מקוצר מטלפון סלולרי *585 60 כתב שירות ש.ח.ר -שרות טלוויזיה חליפית (טלי המוקד )03-5769235 .1הגדרות בכתב שירות זה יהיו למונחים המפורטים להלן המשמעות המפורטת לצידם: " 1.1מבצע השירות" -חברת שחר אסיסטנס בע"מ ו/או כל גורם מטעמה. " 1.2חברת הביטוח" -שומרה חברה לביטוח בע"מ. " 1.3פוליסת הביטוח" -פוליסת ביטוח של חברת הביטוח לביטוח מבנה דירה ו/או תכולתה בה נרכש הכיסוי לשירותים הניתנים על פי כתב שירות זה. " 1.4מבוטח" -בעל פוליסת ביטוח תקפה. " 1.5הדירה" -הדירה כפי שמצוינת בפוליסת הביטוח ואשר בה נמצאת הטלוויזיה. " 1.6מקבל השירות" -מבוטח אשר פרטיו דווחו למבצע השירות בטרם קבלת השירות . " 1.7המוקד" -מוקד טלפוני ארצי המופעל 24שעות ביממה ,למעט יום כיפור מהשעה 14:00עד שעתיים לאחר סיום הצום אשר מופעל ע"י "שחר אסיסטנס" בטלפון 03-5769235או *585מטלפון סלולרי. " 1.8טלוויזיה" -מקלט טלוויזיה ביתי צבעוני . " 1.9טלוויזיה חליפית" -מקלט טלוויזיה בעל מנורת מסך של ".25 .2השירות השיר ותים המפורטים להלן יינתנו למקבל השרות על ידי נותן השרות מטעם מבצע השרות (להלן -נציג השרות) בכל מקרה של תקלה בטלוויזיה אשר ברשות מקבל השרות וכמפורט להלן: .2.1תאום והגעת נציג השרות לדירת מקבל השירות במועד הנוח למקבל השרות. .2.2נציג השרות יספק למקבל השרות טלוויזיה חליפית ויחתימו על טופס קבלת המכשיר. טלוויזיה חליפית תסופק בכל מקרה שבו הטלוויזיה התקולה תהיה בדירת מקבל השרות בזמן הגעת נציג השרות ,בכל מקרה בו טלוויזיה התקולה לא תהיה בדירת מקבל השרות בזמן הגעת הנציג ,יהיה על מקבל השרות להציג תעודת מסירה לתיקון. .2.3טלוויזיה חלופית תסופק על ידי מבצע השירות לתקופה של עד 7ימים או עד סיום תיקון הטלוויזיה התקולה (הקצר מבניהם). 61 .2.4מקבל הש רות ידווח למוקד במועד סיום התיקון של הטלוויזיה התקולה והמוקד יתאם עימו הגעת נציג שרות לדירתו לשם איסוף הטלוויזיה החליפית. 2.5ירצה מקבל השרות להשאיר את הטלוויזיה החלופית אצלו מעבר לתקופה של 7ימים או לאחר מועד סיום התיקון של הטלוויזיה התקולה (הקצר מביניהם) ,יישא מקבל השרות בתשלום של ₪ 30כולל מע"מ עבור כל יום. .3כללי .3.1נזקק מקבל השרות לשרות ,יפנה טלפונית למוקד ,יזדהה בשמו ,כתובתו, מספר הטלפון בדירה ,מספר הפוליסה (אם ידוע ) ומס' ת"ז ,וכל פרט שיידרש על מנת לזהותו כלקוח הזכאי לקבלת השרות על פי כתב שרות זה. .3.2השירותים יינתנו בכל מקום יישוב בישראל. .3.3השרות יינתן בכל ימות השבוע ,למעט בערב יום הכיפורים משעה 14:00 עד שעתיים לאחר הצום ,בשעות .24:00-08:00 .3.4מקבל השרות זכאי להפעיל את השרות עד 4פעמים בתקופה של שנה. .3.5היה ונגרם נזק לטלוויזיה החליפית של שבר בשל פעולה בזדון על ידי מקבל השירות ,יישא מקבל השירות בעלות התיקון. .4זמן השרות .4.1הודיע מקבל השרות למוקד על תקלה בטלוויזיה עד 20:00בלילה -זכאי מקבל השרות לקבל את הטלוויזיה החליפית בדירתו תוך טווח של עד 4 שעות מרגע הודעתו למוקד על טלוויזיה תקולה. .4.2הודיע מקבל השרות למוקד על תקלה בטלוויזיה בין השעות 20:00ל- 24:00זכאי מקבל השרות לקבל את הטלוויזיה החליפית בדירתו עד השעה 10:00בבוקר. .4.3הודיע מקבל השרות למוקד על תקלה בטלוויזיה בין השעות 24:00ל- 08:00בבוקר למחרת -זכאי מקבל השרות לקבל את הטלוויזיה החליפית בדירתו עד השעה 12:00בבוקר. .5השתתפות עצמית .5.1השתתפות עצמית בסך ( ₪ 30שלושים )₪ליום כולל מע"מ כחוק (להלן "דמי השתתפות עצמית"). התשלום יבוצע לידי נותן השרות בפועל ,במועד קבלת השרות כנגד חשבונית מס. .5.2מוסכם במפורש כי תשלום דמי השרות יהווה תנאי למתן שרות. 62 מוקד מידע ושרות ארצי 1-700-500-440 חיוג מקוצר מטלפון סלולרי *585 63
