Vad händer på smittskyddet? (Marita Graff

2015-04-15
Vad händer på
smittskyddet
Sörmland
2015-03-09
Lag, förordning, föreskrift
•
•
•
•
Smittskyddslagen 2004:168
Hälso- och sjukvårdslagen 1982:763
Smittskyddsförordningen 2004:255
Allmänna råd från SoS. SOSFS 2004:5
och 2005:23
• Offentlighet och sekretesslagstiftning 2009:4
Smittspårning av sexuellt
överförbara sjukdomar
•
•
•
•
•
Gonorré
HIV
Klamydia
Syfilis
Hepatit B (A, C)
1
2015-04-15
1
Index=
1:a pat med pos lab-svar
Anmäl i Sminet
2
Behandling/information/
förhållningsregler*
3
Genomför eller boka tid för
smittspårning, info sekretess
4
Prov inkommer inte
trots anmodan
Flödes-schema
Smittspårning
klamydia
Sju steg
Upprätta smittspårnings-handling
med uppgivna kontakter – vem, var,
när
5
Index alt smittspårare kontaktar
kontakterna för provtagning
Smittspåraren följer upp och
kontrollerar bekräftelse på
provtagning
6
Anmäl ärendet till
smittskyddsläkaren inom
1 månad från smittspårningens
start.
7
Bekräftelse/provsvar inkommer – ärendet
kan avslutas. Provtagande enhet ansvarar
för det provsvaret
För att du inte ska smitta någon annan bör du avstå från
samlag/annan intim kontakt under de första 10 dagarna från
det du påbörjar behandlingen, måste du följa dessa
förhållningsregler:
1. Om du ändå har samlag eller annan intim kontakt innan det
gått 10 dagar sedan du påbörjade behandlingen, måste du
innan ni har sex informera din partner om att du är smittad
med klamydia. Ni måste då också skydda er med
kondom/femidom/slicklapp under hela samlaget/den intima
kontakten.
2. Du måste komma på de återbesök som din behandlande
läkare anser nödvändiga.
Sjukdomen du blivit smittad med är allmänfarlig enligt smittskyddslagen.
Du är därför skyldig att följa de förhållningsregler din läkare ger. Om du
begär det ska smittskyddsläkaren pröva förhållningsreglerna
2014-02-13
Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering
Vilka orsaker kan finnas till §?
Låter inte provta sig
trots uppmaningar
Oklar identitet
§
Kan ej nå pat
Patient bryter mot
förhållningsregler
smittspårning
2
2015-04-15
Mottagning
Patientuppgifter
Diagnos
!
3 kap 6 § X
Smittdatum
3 kap 5 § X
4 kap 4 § X
Beskriv vad som gjorts tidigare
Blanketter finns på hemsidan
Ansvarig läkare
SME – ärendehantering
Utebliven provtagning
•
•
•
•
•
•
§ 3.5 alt. §3.6
Eventuell telefonkontakt
Brev 1
Brev 2
Rek + mottagningsbevis
Hur många p-ärenden sedan tidigare
Delgivning
Avskrivs
Förvaltningsrätt
SME – ärendehantering
§4.4 Smittspårningsärende, uppge
kontakter
– Telefonkontakt
– Brev 1 (förhållningsregler)
– Rek + mottagningsbevis
(förhållningsregler)
– Går ej vidare med ärendet
3
2015-04-15
SME-ärendehantering
§4.4 Obehandlad alt inte smittspårad
• Ev. tfn kontakt
• Brev 1 med förhållningsregler
• Rek. brev med förhållningsregler
• Tfn kontakt, viktigt att försöka få pat till
behandling
• Går ej vidare med ärendet.
Klamydia
P-anmälda
532 totalt
Förvaltningsrätt; 1
Delgivning; 5
Till annan SME; 112
Pågående; 15
Ej identifierad; 37
Avskrivning;
106
Provtagen; 137
Ej smittspårad; 15
Ej provtagen; 52
;0
Ej behandlad; 2
Redan klara; 156
2014-02-13
Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering
Förvaltningsrätt; 1
Delgivning; 5
Till annan SME; 112
Pågående; 15
Kontakt; 31
Avslutad;
provtagen;
164
Redan klara; 156
Anmodan 1; 24
Anmodan 2; 16
Rek anmodan; 11
Smittspårad/behandlad;
56
Avskriven; 106
2014-02-13
Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering
4
2015-04-15
Till annan SME; 112
Provtagen; 137
Män; 4
Pågående; 15
Delgivning; 5
Avskriven; 106
Redan klara; 156
Kvinna; 1
Förvaltningsrätt; 1
2014-02-13
Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering
Till annan SME; 112
Provtagen; 137
Män; 4
Pågående; 15
Delgivning; 5
Avskriven; 106
Redan klara; 156
2 avskrives
2 negativ
1 positiv
Kvinna; 1
- En tvångsundersökning
- Negativ i provresultat
Förvaltningsrätt; 1
2014-02-13
Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering
1800
400
1600
350
Antal anmälda klamydia-fall
1400
300
1200
250
1000
200
800
150
600
100
400
50
200
0
0
Sörmland
Östergötland
Örebro
Kalmar
Klamydiafall
2014-02-13
Incidens (ant/100 000 inv)
Klamydia
ADLON-länen 2014
Halland
Kronoberg
Incidens
Riket
Blekinge
Jönköping
Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering
5
2015-04-15
Gonorré
ADLON-länen 2014
40
15,0
14,0
35
13,0
12,0
11,0
10,0
25
9,0
8,0
20
7,0
6,0
15
5,0
Incidens (ant/100 000 inv)
Antal anmälda gonorré-fall
30
4,0
10
3,0
2,0
5
1,0
0
0,0
Sörmland
Östergötland
Örebro
Kalmar
GC-fall
2014-02-13
Halland
Kronoberg
Incidens
Blekinge
Jönköping
Riket
Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering
Ärende 1
130122
• Kontaktar pat – verifierar identiteten. Skriven i Sörmland men vistas i Södertälje
• Kommer att ta provet i Södertälje
130208
• 0-lab Sörmland eller Sthlm
• Tfn kontakt – har ej haft tid, lovar fixa det under veckan
130226
• 0-lab, lägger på luren
• Myndighetsbrev 2
130320
130416
• 0-lab
• Rek brev + mott-bevis
• Tfn-kontakt, säger att han tagit provet i Södertälje, lab från dec är inte tillräckligt
• Kontr m lab, 0-lab
• Rek brev ej uthämtat
130426
130515
• 0-lab, säger att hans flickvän testat sig så det är onödigt
• Info om klamydia.se
130617
• 0-lab
• Åter tfn-kontakt
130711
• 0-lab.
• Inget tidigare ärende under året - Avskrives
Ärende 2
130203
130222
• 0-lab, myndighetsbrev 1
• 0-lab, myndighetsbrev 2
130307
• 0-lab, rek brev + mottagningsbevis
• 130328 Rek brev inte uthämtas
130403
• 0-lab. Försöker nå pat via telefon, inget svar
• Ärende nr 2 under året – till läkare för bedömning om delgivning
130405
130418
130408
130424
130703
130703
• Telefonförsök
• Mail: Kan du ringa upp mig?
• 0-lab, myndighetsbrev 5, info om delgivning
• Flertal tfn-försök, delgivning till polisen
• Förlänger delgivningstiden
• Delgivning utförd
6
2015-04-15
130705
130919
131004
131009
• Telefonförsök
• Info-brev om ansökan till Förvaltningsrätten
• Ansökan till Förvaltningsrätten
• Rätten bifaller ansökan och skickar domen
• Begäran om handräckning till polisen
• Hittar inte kontakten – efterlysning via polisen
131122
131211
• Handräckning utförd - Svarstalong från akutmottagning
• Provtagen positiv
Ärendet pågick fr o m februari – december !
Sammanfattning
Man kan konstatera
– att stora resurser läggs ner på detta
arbete
– att smittspårningen är viktig
men att klamydiaincidensen är fortsatt hög!
7