Föranmälan ändring av elservis – Högspänning

FÖRANMÄLAN
Högspänning
Ifylld blankett skickas till:
Ellevio AB
Anslutning
115 77 Stockholm
Blanketten är avsedd att
användas för anmälan av en
högspänningsanslutning
Ny anläggning
Tillfällig anläggning
Effekt:
Servisändring
Ändring av abonnerad effekt
Ny effekt:
Avslut
Annat:
FASTIGHETSUPPGIFTER & BESTÄLLANDE KUND
FASTIGHETSUPPGIFTER (som ska anslutas)
BESTÄLLANDE KUND (ANSLUTNINGSAVGIFT)
Adress (gatunamn & nr)
Uppgifter avser vart offerten skickas.
Företag/Namn (inkl attention)
Postnummer
Ort
Projektnr/märkning
Utdelningsadress (gatunamn & nr)
Fastighetens registerbeteckning
Postnummer
Ort
Telefon dagtid (även riktnr)
Personnr/org nr
Anläggningsid (vid befintlig anläggning)
Mätplatsmärkning (ex A1)
Mätarnummer
Ny
Servisnummer
SITUATIONSPLAN
Bef
Beställarens referensnummer
Skall visa husets eller anslutningsobjektets placering i sin omgivning, önskad
anslutningspunkts placering på byggnad. Norr-riktningen ska vara markerad.
Jag har bifogat situationsplan
ELINSTALLATÖR
FÖRBRUKANDE KUND
Ja Nej
FÖRBRUKANDE KUND (FÖRBRUKNINGSAVGIFT/TARIFF)
Uppgifter avser vart förbrukningsfaktura skickas.
Namn
Ja
Samma som Beställande kund:
Om Nej, krävs påskrift från förbrukande kund.*
Utdelningsadress (gatunamn & nr)
Projektnr/märkning
Jag/vi har anlitat nedanstående elinstallatör för att förbereda för elanslutning
till Ellevios nät (elinstallatören ska vara registrerad hos Ellevio som behörig).
Firma/Namn
Adress
Postnummer
Ort
Postnummer
Ort
Telefon dagtid (även riktnr)
Personnr/org nr
Telefon dagtid (även riktnr)
Behörighet nr (person nr)
*Jag/vi accepterar att stå som betalningsansvarig för förbrukningsavgifter:
Namnteckning
E-post:
Handläggare
Namnförtydligande
Mobiltelefon
TEKNISKA UPPGIFTER
EFFEKTUPPGIFTER
ANLÄGGNINGSTYP
Ställverk i fristående byggnad
Annat:
Motorer
Ställverk inbyggd i fastigheten
SPÄNNINGSNIVÅ
Totalt
kW
Transformatorer
kVA
Reservkraft
kVA
Största
kW
11 kV
Annan:
BERÄKNAD TID
MÄTARPLACERING
Transformatorstation
Ställverksrum kund
Ställverk nätägaren
INFORMATION
Önskat inkopplingsdatum
UPPLYSNINGAR
• Vid tidigare offert måste offertnummer meddelas under upplysningar.
• Om inte annat anges, är samtliga uppgifter viktiga för att vi skall kunna handlägga
ditt ärende. Saknas uppgifter kan Ellevio komma att returnera blanketten för
komplettering.
Anslutning utförs normalt som 3-fas och inkopplas som TN-C. Inkoppling mot TN-S
kan eventuellt erbjudas mot extra kostnad utöver anslutningsavgiften.