Referat KPU-møte 01.09.2015

Referat fra møte i Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalget
(KPU-STHF) 1. september 2015
Tilstede:
Bess Frøyshov, adm.direktør
Idar Grotle, leder Brukerutvalget
Annette Fure, direktør Service- og
Thyra Giæver, nestleder
systemledelse
Brukerutvalget
Frank Hvaal, klinikksjef Akutt- og
Lars Kittilsen, kommunikasjonssjef
beredskapsklinikken
Halfrid Waage, leder KPUEirik Eliassen, klinikksjef Kirurgisk
STHF/fagdirektør
klinikk
Yngvar Tveten, smittevernlege
Gunnar Gausel, klinikksjef BarneTorkjell Nøstdahl, overlege
og ungdomsklinikken
anestesiologi
Henrik Høyvik, klinikksjef Med.
Marie Landsnes, hovedverneombud
Service klinikk
Thor Helge Gundersen, tillitsvalgt
Per Urdahl, klinikksjef Medisinsk
klinikk
Lars Ødegård, klinikksjef
Psykisk helsevern og rusbehandling
Vibeke Hegge, kvalitetskonsulent, Kirurgisk klinikk
I tillegg møtte:
Tron Simen Doksrød, avdelingsleder anestesiologi
Stig Frydenlund, spesialrådgiver SIM-senteret
Helle Devik Haugseter, rådgiver/jurist
Heidi Kristin Knarrum, kvalitetsrådgiver/referent
Fravær:
Elisabeth Hessen, kvalitetssjef/sekretær KPU - STHF
Saker
36/2015 Godkjenning av referat og saksliste
Saksliste godkjent. Referat er godkjent.
37/2015 Saker meldt til Helsetilsynets utrykningsgruppe (3-3a)
2 saker er meldt i juni/juli/august:
ABK v/ Tron Simen Doksrød (ID 34292):Redegjørelse for hendelse som er korrekt
meldt til Statens helsetilsyn vedr hjertestans etter krevende prosedyre.
Tilbakemeldingen fra Statens helsetilsyn er at de ikke ser tegn til svikt i behandlingen.
Ingen utrykning eller tilsynsmessig oppfølging. Sykehuset bes å gjennomgå sine
rutiner. Prosedyrer gjennomgått og det er ikke funnet svikt i disse. Fokus på
ivaretakelse av ansatte.
Psyk. klinikk v/ Lars Ødegård (ID 34262):Redegjørelse for hendelse som korrekt er
meldt til Statens helsetilsyn. Ikke utrykning. Tilsynsmessig oppfølging ved
Fylkesmannen. Intern årsaksanalyse gjennomført og forbedringsområder er
identifisert. Tilsynssaken er ennå ikke er ferdig. Fokus på ivaretakelse av ansatte.
38 /2015 Signering av svar og oppfølging av radiologiundersøkelser (ID 34359)
v/Per Urdahl
Redegjørelse for sak som er under behandling. Saken gjelder manglende oppfølging av
radiologiundersøkelser.
39/2015 Sommerferieavvikling og bemanningsutfordringer i Kirurgisk klinikk
v/Eirik Eliassen
Krevende belegg på en sengepost i kirurgisk klinikk. Hovedverneombudet har meldt
inn bekymring. Planlegging av bemanning kunne ha vært bedre. Det er ikke meldt om
pasientskader knyttet til belegg eller bemanning. Erfaringer benyttes som læring til
neste sommerferieavvikling.
40/2015 Utvikling av HLR-området i STHF v/Heidi Kristin Knarrum og Stig
Frydenlund
Presentasjon av organisering og forslag til videre utvikling av hjerte- og lunge
redningsarbeidet ved STHF. Se sakspresentasjon.
41/2015 Pasientsikkerhetskultur i STHF v/Bess Frøyshov
Presentasjon av foredraget “Patient safety - through cultural revolution,
Sykehuset Telemark HF” som AD holdt under
lederkonferansen om pasientsikkerhetskultur 31.08. 15. Se sakspresentasjon.
42/2015 Antibiotikastatistikk STHF v/Yngvar Tveten
Smittevern overlege presenterer positiv antibiotikastatistikk ved STHF. Tallene er
kvalitetsikret i samarbeid med apoteket. Se sakspresentasjon.
43/2015 Kan pasienter få innsyn i avvikssaker? v/Helle Devik Haugseter
Saken utsettes til neste møte.
44/2015 Informasjon om tilsyn med Helse Bergen HF vedr styring og kontroll med
om leger under utdanning opererer uten at de er skikka til det
Saken utsettes til neste møte.
45/2015 Eventuelt
Botox, Norlandsykehuset har hatt en praksis i å bruke samme sprøyte og kun bytte
kanyle ved bruk av medikamentet Botox. RHF har bedt alle foretak om å kartlegge om
dette er praksis også andre steder. Intern kartlegging har ikke avdekket at dette er
praksis ved Sykehuset Telemark.
1.9.2015
Heidi K. Knarrum
Referent