docחוברת הדרכה להשתלמות החייאה הבסיסית Adults HeartSaver על פי
download 
Report Transcription
חוברת הדרכה להשתלמות החייאה הבסיסית Adults HeartSaver על פי
[ []הקלד טקסט ]הקלד המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education TASMC חוברת הדרכה להשתלמות החייאה הבסיסית Adults HeartSaver על פי ההנחיות AHA 2010 לשנת נאסף ותורגם על ידי מדריכי המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה – המרכז הבין לאומי של AHA ITC איגוד הלב אמריקאי 2010 דצמבר Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education (CREME) Tel Aviv Sourasky Medical Center Henrieta Sold 17 Tel-Aviv 64924 Israel Phone: 972 3 6973549 Fax: 972 6973648; Mobile phone 972 52 426 2771 E mail: [email protected]. ]הקלד טקסט[ ]הקלד [ המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education TASMC החייאת לב ריאות הקדמה: החייאת לב ריאות הינה סדרה של פעולות מצילות חיים אשר מעלות את הסיכוי להישרדות מדום לב .האתגר העיקרי של הצוות המטפל הוא השגת החייאה מהירה ויעילה ע" זיהוי מהיר של דום לב ,קריאה לעזרה וביצוע עיסויים והנשמות עם דפיברילציה מהירה .על מנת לשפר ביצוע החייאה ולעלות סיכויי הישרדות הוחלט לנהוג לפי הפרוטוקולים אחידים, שעוברים תיקון כל 5שנים בהתאם ללקחים .לפי ההנחיות של איגוד הלב האמריקאי לשנת .2010שונתה שרשרת ההשרדות ונעשו שינויים אחרים בפרוטוקולים של ההחייאה כדי להמשיך ולשפר טיפול בחולה בזמן ההחייאה. אפידמיולוגיה: דום לב מתרחש כאשר אימפולסים חשמלייים בלב נהיים מהירים ובלתי סדירים שגורמים לעצירת בפעילות לבבית על אף התקדמות בתחום המניעה ,דום לב פתאומי מהווה עדיין בעיה מרכזית בבריאות הציבור וסיבה למוות בחלקים רבים בעולם .לדום לב יש כמה סוגים :קרדיאלי ולא קרדיאלי, נצפה ולא נצפה ,מחוץ לבית החולים ובתוך בית החולים.. כ 350,000בני אדם עוברים החייאה כל שנה בארה"ב וקנדה) .מחציתם במסגרת בית חולים( .נתון זה אינו כולל את המקרים בהם לא מבוצעת החייאה כלל. %25ממקרי דום הלב המתועדים ,הן הפרעות קצב חדריות VT/VFללא דופק .טיפול נכון בהפרעות אלו עשוי להביא להישרדות של כמעט .%50 עקרונות עיקריים בהחייאה :חיזוק הקשרים בשרשרת ההישרדות שרשרת הטיפול במצבים אלה כוללת חמש חוליות: • זיהוי המצב והזעקת שירותי החירום בקהילה , 101 -בבית חולים ,צוות החייאה - 3303 • התחלת החייאת לב-ריאות בסיסית עם דגש על עיסויים • מתן שוק חשמלי )דה-פיברילציה( מהיר • החייאה מתקדמת יעילה • טיפול רפואי לאחר ההחייאה )Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education (CREME Tel Aviv Sourasky Medical Center Henrieta Sold 17 Tel-Aviv 64924 Israel Phone: 972 3 6973549 Fax: 972 6973648; Mobile phone 972 52 426 2771 E mail: [email protected]. ]הקלד טקסט[ ]הקלד המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education TASMC חוליה ראשונה – זיהוי מצב מסכן חיים והפעלת שירותי החירום החוליה כוללת בתוכה: • בטיחות בזירת האירוע , :זיהוי גורם מאיים ושמירה על בטיחות של המטפל והמטופל. • בדיקת הכרה :ע"י קריאה למטופל בקול וטפיחה על כתפו. • הערכת נשימה :ע"י הסתכלות ,האם קיימת או לא קיימת /לא יעילה = אין עלייה של בית החזה. קריאה לעזרה: בקהילה ע"י חיוג ל ,101במרת"א ע"י חיוג וקריאה לצוות החייאה ) בכל בבית חולים יכול להיות בשימוש קוד קריאה אחר( .בכל מקרה חירום יש להזעיק שירותי חירום מקומיים אם קיימים כאלו. בקריאה לשירותי החירום בקהילה יש להקפיד על העקרונות הבאים: .1פרטי המוסר כולל מספר טלפון להתקשרות וכתובת. .2סיפור המקרה :תאור המקרה ,פרטי הנפגע )גיל ,פרטים בריאותיים חשובים( .3העזרה הראשונה הניתנת בשטח )האם יש צוות רפואי ?( .4הקשב להוראות המוקדן ,העזר בהנחיות טלפוניות !!! יש לנתק את הטלפון רק לאחר הנחיית המוקדן. בקריאה לצוות החייאה בבית החולים יש להתנהג בהתאם להנחיות המוסד בו עובדים. חולייה שנייה :בדיקת דופק ותחילת החייאה מוקדמת ההנחיות החדשות של ה AHAמשנות את סדר ביצוע הפעולות בהחייאה מ ABCבעבר ל: CAB )Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education (CREME Tel Aviv Sourasky Medical Center Henrieta Sold 17 Tel-Aviv 64924 Israel Phone: 972 3 6973549 Fax: 972 6973648; Mobile phone 972 52 426 2771 E mail: [email protected]. [ ]הקלד ]הקלד טקסט[ [ המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education TASMC כיום: עם ההגעה למטופל וזיהוי מצב מאיים חיים תעשה בדיקת דופק שתארך עד 10שניות. - Cבהעדר דופק יש להתחיל בביצוע עיסויי לב ממוקמים בחלק התחתון של הסטרנום. על העיסויים להיות: בקצב של לפחות 100בדקה. בעומק של לפחות 5ס"מ. לאחר כל עיסוי יש לאפשר לבית החזה לחזור למצבו הטבעילאחר ביצוע 30עיסויים יש להנשים עיסויים יש להמשיך ב - Aלפתוח נתיב אוויר2 B , הנשמות ולהמשיך בסדר זה עד הגעת דפיברילטור. יש להימנע ככל הניתן מהפרעות בביצוע העיסויים .יש להחליף את מבצע העיסויים כל 2 דקות. במידה ויש דופק ודאי .יש לפתוח נתיב אוויר ולהנשים כל 6-5שניות הנשמה אחת12-10 . בדקה. הבהרות לרצף ההחייאה הבסיסית במבוגר -COMPRESSIONS = Cאופן העיסוי -לחיצות חזה יעילות "לחץ חזק ולחץ מהר" • וודא כי החולה על מצע קשיח • רכון מעל החולה ב 90 -מעלות )הראש מעל הידיים( • הנח את כרית כף היד הדומיננטית על עצם החזה )הסטרנום( במרכז בית החזה בין הפטמות. • הוסף את כרית כף היד השניה מעל הראשונה • נעל את המרפקים בקו ישר • בצע לחיצות שעמקן כ5 -ס"מ לפחות • השתמש במשקל גופך ולא רק בכוח השרירים • יש לתת לבית החזה לחזור לנפחו לאחר כל לחיצה • יש להגיע לקצב של לפחות 100עיסויים לדקה מדי שתי דקות יש להעריך מחדש את מצב הנשימה והסירקולציה של החולה ולנהוג בהתאם. רצוי לבצע החייאה בשניים ,אין לשנות את קצב העיסויים וההנשמות. -AIRWAY = Aפתיחת נתיב אויר • הנח יד אחת על ראש הנפגע ואת השנייה מתחת לסנטר. • הטה את הראש בעדינות לאחור Head Tilt – Chin Lift )Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education (CREME Tel Aviv Sourasky Medical Center Henrieta Sold 17 Tel-Aviv 64924 Israel Phone: 972 3 6973549 Fax: 972 6973648; Mobile phone 972 52 426 2771 E mail: [email protected]. ]הקלד ]הקלד טקסט[ [ המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education TASMC – BREATHING =Bהחזק את דרכי האוויר פתוחות ובדוק נשימה חולה נושם – המשך להשגיח על החולה ולהעריך מחדש את מצבו ,אם מחוסר הכרה ואינך מסוגל להשגיח עליו ,העבירו לתנוחה צידית. חולה שאינו נושם – • הנשם את החולה שתי נשימות איטיות ) כשניה כל אחת( • תן נפח של כ 600מל .כשליש של הנפח באמבו • תשמור על קצב עיסויים-הנשמות 30:2 • ניתן להנשים תוך שימוש באמצעי הגנה שונים כמחסום פנים או מסכת כיס. • בשטח ביה"ח ההנשמה תתבצע עם מפוח שמחובר לחמצן ורזרוואר על מנת לספק %100חמצן, ,בזרימה של 10-12ליטר לדקה,כאשר מסכה אוטמת את הפה והאף של החולה. • כאשר חולה כבר מונשם-תן הנשמה כל 8-6שניות ) 10-8הנשמות לדקה( ללא תיאום בין הנשמות לעיסויים .בלי לגרום להפסקה בין העיסויים בזמן ההנשמה. המשמעות של רצף ההחייאה :החל מתחילת האירוע והחייאה ע"י עוברי אורח ועד להחייאה מתקדמת: חולייה שלישית :דפיברילציה מוקדמת/מהירה עם מתן דפיברילציה מהירה –תוך 5-3דקות מהאירוע דום לב ,סיכויי השרדות של הנפגע עולים בצורה משמעותית. שימוש בדפיברילטור חצי אוטומטי – AEDמייד כאשר הוא זמין. השימוש בדפיברילטור ידני ע"צוות החייאה מתקדם בלבד. השימוש ב:AED - .1הדלק את המכשיר. .2הצמד המדבקות למטופל על פי ההנחיות .3אפשר למכשיר לבצע ANALIZE .4תתנהג לפי ההוראות המושמעות .בהנחיית" :מומלץ שוק" בדיפיברילטור חצי אוטומטי,יש להתרחק מהמטופל-וללחוץ על הכפתור "מתן שוק". לאחר שוק אחד יש להמשיך החייאה מיידית במשך שתי דקות וביצוע 30עיסוים ו 2הנשמות . בהנחיית "לא מומלץ שוק" –יש להמשיך החייאה מיידית במשך שתי דקותוביצוע 30 עיסוים ו 2הנשמות עד להגעת צוות החייאה מתקדם או המטופל מתחיל לזוז )Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education (CREME Tel Aviv Sourasky Medical Center Henrieta Sold 17 Tel-Aviv 64924 Israel Phone: 972 3 6973549 Fax: 972 6973648; Mobile phone 972 52 426 2771 E mail: [email protected]. ]הקלד ]הקלד טקסט[ [ המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education TASMC חוליה רביעית – טיפול מתקדם בעת הגעת צוות הטיפול המתקדם יש לדווח על המקרה ועל הפעולות אשר בוצעו עד להגעת הצוות ,מהו הטיפול שניתן והאם הייתה תגובה .לאחר מכן יש להישמע להוראות הצוות, לעזור או לפנות את הזירה על פי הנדרש. חוליה חמישית – טיפול וייצוב החולה לאחר החייאה המטרה של הטיפול הפוסט החייאה-לשפר סיכויי הישרדות ואיכות החיים של המטופל לאחר ההחייאה. יעדים: לשפר פרפוזיה לאיברים חיוניים,לשפר תפקוד של מערכת לב-ריאות להעביר מטופל לאחר דום לב מחוץ לכותלי בית החולים למרכז רפואי עם יחידת טיפול נמרץ ,מעבדה של קרדיולוגיה פולשנית ,טיפול נוירולוגי מתאים ,יכולת לטפל בהיפותרמיה. להעביר מטופל לאחר דום לב בתוך בית החולים יחידת טיפול נמרץ ,שתספק טיפול מתאים לאחר ההחייאה. לזהות ולהבין גורמים שהובילו לדום לב,לטפל בהם ולמנוע חזרת דום לב. טיפול וייצוב החולה לאחר החייאה נעשה ע" • שליטה בטמפרטורת הגוף להשגת הישרדות ושיפור נוירולוגי מיטבי • זיהוי וטיפול בתסמונת כלילית חריפה )acute coronary syndrome (ACS • שימוש מיטבי בהנשמה מלאכותית לצמצום פגיעה ריאתית • הפחתת הסיכון לנזק רב מערכתי ותמיכה בתפקודי איברים אם צריך • הערכה אובייקטיבית של הסיכוי לריפוי • תמיכה בשורדים בשיקום אם נדרש )Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education (CREME Tel Aviv Sourasky Medical Center Henrieta Sold 17 Tel-Aviv 64924 Israel Phone: 972 3 6973549 Fax: 972 6973648; Mobile phone 972 52 426 2771 E mail: [email protected]. ]הקלד טקסט[ ]הקלד [ המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education TASMC החייאה באיכות גבוהה • קצב עיסויים לפחות מ100 - לדקה • עומק העיסוי לפחות 5ס"מ • אפשר חזרה מלאה של בית החזה • מינימום הפסקות בעיסויים • הימנע מהנשמות יתר • הנשם כל 6-5שניות • בדוק שוב דופק כל 2דקות חולה אינו מגיב לא נושם או נשימה לא תקינה ) i ( הפעל צוותי חירום השג /AEDדפיברילטור או אם ניתן שלח מטפל 2לעשות זאת בדוק דופק: דופק וודאי לאחר בדיקה של 10שניות? התחל במחזורים של 30עיסויים ו – 2הנשמות הגעת /AEDדפיברילטור בדוק קצב ,האם ניתן לתת שוק? חזור מידית להחייאה למשך 2דקות בדוק קצב כל 2דקות; המשך עד שצוותי ALSמגיעים או שהחולה זז בצע דפיברילציה וחזור מידית לביצוע החייאה למשך 2דקות )Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education (CREME Tel Aviv Sourasky Medical Center Henrieta Sold 17 Tel-Aviv 64924 Israel Phone: 972 3 6973549 Fax: 972 6973648; Mobile phone 972 52 426 2771 E mail: [email protected]. ]הקלד טקסט[ ]הקלד [ המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education TASMC מצבים מסכני חיים אוטם שריר הלב – )Acute Myocardial Infarction (MI זיהוי מוקדם ,איבחון נכון וטיפול ב התקף לב יכול להקטין נזק שנגרם ל שריר הלב ,הטיפול היעיל הוא תוך מספר שעות מרגע הופעת הסימפטומים. פתוגנזה :חסימת עורק קורונרי/כלילי ונזק לרקמת שריר הלב .סיבוכים מוקדמים – הפרעות קצב חדריות קטלניות ,הלם לבבי .סיבוכים מאוחרים – אי ספיקת לב ,הפרעות מכאניות שונות בתפקוד לבבי. מטרה :וזיהוי הסימנים המקדימים של האוטם לשם טיפול מהיר תוך פתיחת החסימה תרופתית ו/או מכאנית )צנתור(. סימנים וסימפטומים: א .החולה לרוב בהכרה. ב .כאבים בחזה בעלי המאפיינים הבאים: • תאור של אי-נוחות בחזה ,לחץ במרכז החזה ,קושי למקד הכאב. • הכאב יכול להקרין לצוואר ,לסת ,גב ,שכמות ושתי הידיים. • הכאב נמשך לפחות 15דקות. ג .הסתמנות נלווית :קוצר נשימה ,סחרחורות ,בחילה ,חולשה ,צרבת ,חיוורון ,הזעה נשים ,סוכרתיים וקשישים עשויים להציג סימנים שאינם טיפוסיים הנזכרים בסעיף ג. איבחון של האוטם נעשה ב 3דרכים: .1קליניקה של כאבים בחזה .2אקג-עליות ST .3אנזימי לב-טרופונין גבוה )Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education (CREME Tel Aviv Sourasky Medical Center Henrieta Sold 17 Tel-Aviv 64924 Israel Phone: 972 3 6973549 Fax: 972 6973648; Mobile phone 972 52 426 2771 E mail: [email protected]. ]הקלד טקסט[ ]הקלד [ המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education TASMC טיפול ראשוני: • • • • 300-160 T.ASPIRINמג .בלעיסה בהיעדר דימום גסטרואינטסטינלי פעיל מתן חמצן -בנוכחות קוצר נשימה ,היפקסמיה ,סטורציה מתחת ל%94 -NITROGLYCERINבמידה והלחץ דם גבוה מ 60/90ואין סימנים של אוטם ימני. תרופות לשיפור זיקפה שנלקחו ב 24שעות אחרונות ,מהוות קונטראינדיקציה למתן ניטרטים MORPHINתוך ורידי להקלת הכאב. טיפול לרה פרפוזיה קורונרית: צנתור ראשוני PCI פיברינוליזה STREPTOKINAZE ,TPA שבץ מוחי – Stroke טיפול פיברינוליטי להעמסת קריש נקבע בשעות הראשונות מתחילת הסימנים של השבץ והוא משפר פרוגנוזה בחולים עם שבץ אישכמי חריף .חלון הזדמנויות לטיפול הזה הוא מאוד קצר. על מנת לתת טיפול יעיל בשבץ מוחי דורש זיהוי מוקדם של סימני שבץ ,הזעקת ניידת אמבולנס או צוות נוירולוגי ,איבחון וטיפול מהיר בפיברינוליזה לחולים המתאימים. פתוגנזה :נזק לרקמת המוח כתוצאה מאיסכמיה )קרישי דם( או דימום פנימי .הנזק גורם לירידה בתפקוד באזור הפגיעה – מוטורית )שיתוקים בגפיים ,שרירי הפנים ,ראייה וכו' (במיוחד בצד אחד של הגוף ,סנסורית )תחושות משונות ,אובדן תחושה ,טשטוש ראיה( או בהשפעה על מערכת הנשימה או מצב ההכרה של החולה. מטרה :זיהוי סימני השבץ ,פינוי מהיר ,הערכה מהירה ,ובהמשך התערבות על פי סוג השבץ )פתיחת חסימה או ניקוז דמם( ,מניעת סיבוכים שמקורם בירידה במצב הכרה )שימור נתיב אויר והנשמה אם יש צורך(. סימנים וסימפטומים: א .תלונות על תחושות מוזרות ,נימול ,חולשה ,לרוב בצד אחד של הגוף. ב .הפרעות בראיה ,בעין אחת או שתיהן. ג .הפרעות בדיבור ו/או בהבנה ,בלבול. ד .הפרעות בשיווי משקל ,סחרחורות. )Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education (CREME Tel Aviv Sourasky Medical Center Henrieta Sold 17 Tel-Aviv 64924 Israel Phone: 972 3 6973549 Fax: 972 6973648; Mobile phone 972 52 426 2771 E mail: [email protected]. ]הקלד טקסט[ ]הקלד [ המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education TASMC ה .כאבי ראש פתאומיים ללא סיבה ידועה. מניעה למחלות לב וכלי דם מספר גורמי סיכון התורמים להתפתחות מחלות לב וכלי דם. המודעות והטיפול בגורמי הסיכון הללו הוכחו שמפחיתים את הסיכון לתחלואה ותמותה ממחלות אלו: .1עישון .2יתר לחץ דם .3יתר כולסטרול .4חוסר פעילות גופנית .5השמנת יתר .6מחלות לב ואירועים מוחיים בעבר טיפול ראשוני • ABC • חמצן • זיהוי היפוגליקמיה • בדיקה נוירולוגית • ביצוע CT • ביצוע אקג לזיהוי הפרעות קצב • החלטה לגבי טיפול פיברינוליטי TPA )Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education (CREME Tel Aviv Sourasky Medical Center Henrieta Sold 17 Tel-Aviv 64924 Israel Phone: 972 3 6973549 Fax: 972 6973648; Mobile phone 972 52 426 2771 E mail: [email protected]. ]הקלד ]הקלד טקסט[ [ המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education TASMC חנק מגוף זר – Choking חנק מגוף זר גם יכול להיות סיבה למוות. פתוגנזה :חסימת דרכי האוויר במבוגרים מתרחשת לרוב בזמן הארוחה )"יקדים קנה לושט"( .גוף זר יכול לחסום את דרכי האוויר בצורה חלקית או מלאה .חסימת דרכי האוויר יכולה לקרות גם מצניחת בסיס הלשון במחוסר הכרה או מנפיחות בדרכי הנשימה כתוצאה מתגובה אלרגית קשה או שאיפת עשן. מטרה :זיהוי החולה הנחנק או המתקשה לנשום .חסימה חלקית נפתרת לרוב על ידי שיעול מאומץ ואינה דורשת התערבות )אין לטפוח בין השכמות( .לחסימה מלאה יש להשתמש בתמרונים שונים על פי מצב ההכרה של החולה. סימני חסימה חמורה: א .תפיסת הצוואר עם שתי הידיים – סימן אוניברסלי. ב .חוסר יכולת לדבר. ג .שיעולים חלשים וחסרי תועלת. ד .פניו של החולה מאדימים ואז מכחילים. ה .צפצופים או היעדר קולות שאיפה. ו .מצוקה נשימתית מתגברת. ז .חסימה חלקית תתבטא בד"כ בשיעול מאומץ. שאל את האדם במהירות " :אתה נחנק?" ,אם הוא מהנהן בראשו-זה מאמת את האבחנה של חנק חמור. הטיפול בחסימת דרכי אוויר על ידי גוף זר כנזכר מעלה קיים הבדל מהותי בין הנפגע אשר דרכי האוויר שלו חסומות באופן חלקי לבין זה הסובל מחסימה מלאה .בחסימה חלקית הנפגע מסוגל להכניס אויר לריאות ולכן להפעיל שיעול בעל עוצמה אשר עשוי להביא להעפת הגוף הזר .הנפגע עם חסימה משמעותית יותר לא יוכל להכניס אויר בכמות רבה ולשחרר החסימה בעצמו וכן ידרדר במהירות .אי לכך יש לסייע לו לשחרר החסימה על ידי לחץ חיצוני. מטרה :העלאת הלחץ בתוך בית החזה של החולה באופן מהיר על ידי לחיצה חיצונית על הבטן או החזה. השיטה :לחיצה על שם היימליך ) (Heimlichבחולה בהכרה )מבוצע מעל גיל(: .1עמוד מאחורי הנפגע. .2יש לאגרף יד אחת. .3להניח את היד הקמוצה עם האגודל כלפי החלק העליון של בטן הנפגע. .4אחוז עם היד הפתוחה את היד הקמוצה. .5בצע לחיצה מהירה כלפי מעלה ופנימה כך שייווצר לחץ בחלק העליון של הבטן. .6חזור על הלחיצות עד שחרור הגוף הזר או עד איבוד הכרה של החולה. )Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education (CREME Tel Aviv Sourasky Medical Center Henrieta Sold 17 Tel-Aviv 64924 Israel Phone: 972 3 6973549 Fax: 972 6973648; Mobile phone 972 52 426 2771 E mail: [email protected]. ]הקלד ]הקלד טקסט[ [ המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education TASMC • • • במידה והנחנק מאבד הכרתו יש להזעיק את שירותי החרום במהירות ולהתחיל לבצע החייאה בסיסית .הרפיית דרכי הנשימה לאחר איבוד ההכרה מאפשרת לעיתים הכנסת אוויר גם מעבר לגוף הזר .אם הגוף הזר נראה מיד עם פתיחת נתיב האוויר נסה להוציאו בזהירות .אין לבזבז זמן על חיפושים ,אין להחדיר אצבעות בצורה "עיוורת" לפה של נפגע. באישה בהריון או בן אדם שמן יש לבצע את הלחיצות על בית החזה ולא על הבטן. בחולה נחנק השוכב על הארץ ניתן לבצע פעולה דומה כאשר רוכנים מעל החולה עם הפנים כלפי ראש הנפגע ולוחצים על החלק העליון של הבטן כלפי בית החזה )Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education (CREME Tel Aviv Sourasky Medical Center Henrieta Sold 17 Tel-Aviv 64924 Israel Phone: 972 3 6973549 Fax: 972 6973648; Mobile phone 972 52 426 2771 E mail: [email protected]. ]הקלד טקסט[ ]הקלד [ המרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education TASMC טביעהDROWNING - טביעה הנה גורם מוות הניתן למניעה .כל שנה טובעים כ 3,500 -אנשים בארה"ב. משך וחומרת הנזק ההיפוקסי לגוף ,תלויים במשך הזמן בו שהה הנפגע מתחת למים, ולמעשה מהווים את הפרמטר החשוב ביותר ,המשליך באופן ישיר על הפרוגנוזה. לאחר הוצאת טובע מחוסר הכרה מהמים יש להתחיל בביצוע החייאה ,קודם כל 2 הנשמות ולהמשיך בהחייאה 30:2במשך 2דקות לפני עזיבת הנפגע לקריאת לצוותי החירום )במידה והנך מטפל בודד(. .1הזעקת עזרה .AED / .2ביצוע עיסויים בתוך המים קשים לביצוע ,אינם יעילים ויכולים להוות סיכון למציל ולטובע .לכן יש להוציא את הנפגע מהמים בהקדם. .3המים לא מהווים גוף זר הגורם לחסימת דרכי האוויר ,לכן אין להשתמש בטכניקות להוצאת גוף זר,פעולות אילו מהוות סיכון ויכולות לגרום לנזק ,הקאה ,אספירציה או עיכוב בהתחלת החייאה. .4נפגעים בעלי סימנים קליניים לפגיעה צווארית,הרעלת אלכוהול מחייבים שמירה על עמוד שדרה צווארי על-ידי קיבוע ,ושימוש בלוח גב. היפוטרמיה ירידה בטמפרטורת הגוף הגורמת להאטת קצב המטבוליזם ,עד כדי הפסקתו. בטמפרטורת גוף של כ 260 -מפסיקה פעילות מערכת הנשימה גורם להיפותרמיה :חשיפה ממושכת לקור .בזיהוי היפוטרמיה יש להעביר את המטופל לבית החולים כמה שיותר מהר. • במידה והנפגע חסר הכרה ואינו נושם ,ניתן לבדוק דופק ויש להתחיל עיסויים מיידית במידה ולא נמוש דופק במשך 10שניות. • אין להתעכב על מדידת טמפרטורת גוף הנפגע. • אין להתעכב ולדחות החייאה בהמתנה לחימום גוף הנפגע. • הרחקת הנפגע מגורם קור ,חום ,רוח. • במידת האפשר יש לספק לחולה עם חמצן לח. • הזעקת אמבולנס. בבית החולים יש לחמם את החולה בצורה אקטיבית. )Center for Resuscitation & Emergency Medicine Education (CREME Tel Aviv Sourasky Medical Center Henrieta Sold 17 Tel-Aviv 64924 Israel Phone: 972 3 6973549 Fax: 972 6973648; Mobile phone 972 52 426 2771 E mail: [email protected].
