docטופס - משרד הביטחון
download 
Report Transcription
טופס - משרד הביטחון
מדינת ישראל ,משרד הביטחון ,אגף הפיקוח על היצוא הביטחוני (אפ"י) בקשה לקבלת רישיון שיווק ביטחוני לפי חוק הפיקוח על יצוא ביטחוני ,התשס"ז – ( 7002להלן – החוק) ותקנות הפיקוח על יצוא ביטחוני (רישיונות) ,התשס"ח – ( 7002להלן – תקנות הרישיונות). טופס מספר2.01 : תאריך עדכון : סיווג המסמך :בלמ"ס 24/07/2013 חלק א' -פרטים על המוצר/הנושא המבוקש עמוד 1מתוך 5 __________ תאריך הבקשה: סימוכין בקשת היצואן___________________ : .1פרטי היצואן מבקש הבקשה : שם היצואן מספר יצואן באפ"י יחידת משנה/מפעל .2מוצר חדש לקבלת מספר מוצר וסיווג ביטחוני -לבקשה זו יש למלא טופס 2.06שיצורף כנספח ואין למלא סעיפים 10 ,0 ,3 ,6 ,5 ,2 מס' מוצר חדש שם המוצר ( ימולא ע"י אפ"י ) . 2מוצר קיים: שם המוצר סמן :X (כפי שמופיע ברישומי אפ"י) טובין ידע שירות בטחוני סיווג ביטחוני מספר מוצר . 4פעולות שיווק ביטחוני מבוקשות: ( )1מכירת מוצר, ( )7חלקי חילוף, ( )3תחזוקה, ( )5הצגה, ( )6מתן שירות, ( )2העברת ידע ( )9שת"פ בייצור ובמו"פ . 5פרטים נוספים לאותו מספר מוצר וסיווג ביטחוני : א .תאור בעברית (יש לצרף מפרט טכני הכולל בתוכו מס' פרסום/מס' קטלוגי ותאריך פרסום): ב .שמות מסחריים /שיווקיים נוספים: הנני מצהיר בזאת שלא בוצע כל שינוי במוצר מאז אישורו הראשוני אשר משנה את ביצועיו או את יכולתו הטכנולוגית. הערה :אם אכן חל שינוי במוצר ,זהו מוצר חדש ויש לצרף את טופס 2.06על מנת להגדירו כמוצר חדש ולסווגו ביטחונית. .6תכולה בצו הפיקוח /חוק הפיקוח : המוצר מפוקח בהתאם ל: צו הפיקוח על יצוא ביטחוני (ציוד לחימה) ,התשס"ח ,7002-סעיף מס' (כולל תתי סעיף)________________________________ : קטגוריה ,7סעיף מס'____________________ : צו הפיקוח על יצוא ביטחוני (ציוד טילים) ,התשס"ח , 7002-קטגוריה 1 צו הפיקוח על יצוא ביטחוני (ציוד דו-שימושי מפוקח) ,התשס"ח ,7002-סעיף מס' (כולל תתי סעיף)_________________________ : ידע כהגדרתו בסעיף מספר ,)__( 7בחוק הפיקוח על יצוא ביטחוני ,התשס"ז.7002- .3תתי מכלולים עיקריים-יש למלא כשהמוצר המבוקש הוא מע' נשק עיקרית ,השבחות לסוגיהן ומערכות משולבות כולל תתי מערכות: מס"ד שם היצרן ושם ספק תת המערכת שם תת המכלול המשולב במוצר או במערכת הראשית מספר מוצר קיים סיווג בטחוני (*) (**) (*) – יש למלא למוצרים שנקבע להם מס' מוצר באפ"י – )**( .למוצרים שהוגדרו (בעלי מס' מוצר) חובה לציין סיווג ביטחוני רח' קפלן ,22הקריה תל-אביב ,4643646ת.ד ,3002 טלפון,02-3336303 : אתרwww.exportctrl.mod.gov.il : מדינת ישראל ,משרד הביטחון ,אגף הפיקוח על היצוא הביטחוני (אפ"י) בקשה לקבלת רישיון שיווק ביטחוני לפי חוק הפיקוח על יצוא ביטחוני ,התשס"ז – ( 7002להלן – החוק) ותקנות הפיקוח על יצוא ביטחוני (רישיונות) ,התשס"ח – ( 7002להלן – תקנות הרישיונות). טופס מספר2.01 : מספר יצואן באפ"י תאריך עדכון : סיווג המסמך :בלמ"ס 24/07/2013 שם היצואן יחידת משנה /מפעל עמוד 2מתוך 5 סימוכין בקשת היצואן .8בעלות על המוצר/הידע: שם יצרן הציוד/בעל הידע/נותן השירות( :במידה ולא המבקש עצמו) __________________________________ המבקש הינו הבעלים של המוצר/ידע /שירות ביטחוני .המוצר/ידע /שירות ביטחוני נרכש כדין ע"י המבקש ופעילות השיווק המבוקשת אינה מנוגדת להסכם בין היצרן למבקש ,ככל שקיים. הציוד/ידע/שירות לא נרכש ע"י המבקש ואינו בבעלותו. לשיווק עודפי צה"ל ,יש לצרף לבקשה זו גם את טופס – 7.04בקשה לאישור שיווק עודפי צה"ל. אם הבקשה מתייחסת לציוד/ידע/שירות של יצרן אחר ,יש להגיש טופס – 2.02בקשה לקבלת רישיון שיווק ביטחוני– מייצגים/סוכנים/מתווכים. .9עיסוק בהצפנה (לשאלות בנושא הצפנה ,יש לפנות ישירות לתחום הצפנה באפ"י בטלפון .)30-9655477/6 : במוצר לא משולבים ולא נעשה שימוש באמצעי/מנגנוני הצפנה כלשהם. במוצר כן נעשה שימוש באמצעי/מנגנוני הצפנה . בידי המבקש רישיון עיסוק בהצפנה. בידי המבקש אין רישיון עיסוק בהצפנה והוא מתחייב לפנות לתחום הצפנה באפ"י לקבלת רישיון עיסוק בצופן בהתאם לצווי הפיקוח על מצרכים שירותים (עיסוק באמצעי הצפנה) ,טרם ביצוע פעולות על סמך רישיון שיווק ו/או רישיון יצוא ככל שיינתן. .01הצהרה בדבר מוצרים שפותחו בסיוע ו/או בשת"פ עם מדינה זרה: הנני הח"מ מצהיר בזאת ,כי הפריט נשוא בקשה זו לרישיון שיווק ביטחוני: הינו מוצר/פריט מפוקח (ציוד ,ידע או שירות) שפותח בסיוע כספי או בשת"פ עם מדינה זרה ושנדרש לגבי שיווקו ו/או יצואו אישור מטעם שלטונות מדינה זרה ,כמפורט_____________________________________________________: אינו מוצר/פריט מפוקח (ציוד ,ידע או שירות) שפותח בסיוע כספי או בשת"פ עם מדינה זרה ושנדרש לגבי שיווקו ו/או יצואו אישור מטעם שלטונות מדינה זרה. רח' קפלן ,22הקריה תל-אביב ,4643646ת.ד ,3002 טלפון,02-3336303 : אתרwww.exportctrl.mod.gov.il : מדינת ישראל ,משרד הביטחון ,אגף הפיקוח על היצוא הביטחוני (אפ"י) בקשה לקבלת רישיון שיווק ביטחוני לפי חוק הפיקוח על יצוא ביטחוני ,התשס"ז – ( 7002להלן – החוק) ותקנות הפיקוח על יצוא ביטחוני (רישיונות) ,התשס"ח – ( 7002להלן – תקנות הרישיונות). תאריך עדכון : טופס מספר2.01 : מספר יצואן באפ"י סיווג המסמך :בלמ"ס 24/07/2013 יחידת משנה /מפעל שם היצואן עמוד 2מתוך 5 סימוכין בקשת היצואן חלק ב' -המדינות המבוקשות לשיווק המוצר יש לפרט את המדינות והלקוחות לגביהן מוגשת הבקשה לרישיון : הבהרות : * סוג לקוח -ציין :גורמי ממשל ,חב' סחר ,תעשיה ,יבואן ,סוכן/מתווך הערה" :גורמי ממשל" -המונח הנ"ל מתייחס אך ורק לגורמים רשמיים של הממשל :משרדי ממשלה ,כוחות ביטחון כגון :צבא ,משטרה, שב"ס ,שרותי מודיעין וכד' .אין לכלול במונח זה גורמים אחרים כגון :חברות ממשלתיות ,אוניברסיטאות ממשלתיות ,מכוני מחקר, חברות תחבורה ממשלתיות וכד'. .0 סוג משתמש מדינה סוג לקוח (*) שם הלקוח (באנגלית) משתמש ביניים : משתמש סופי : פרטי משתמש ביניים :עיר __________ :מיקוד _____ :טלפון _____________ :פקס ________________ : כתובת ______________________________________ :איש קשר_______________________ : דוא"ל ______________________________________ :אתר אינטרנט www.__________________________ : פרטי משתמש סופי :עיר __________ :מיקוד _____ :טלפון _____________ :פקס ________________ : כתובת ______________________________________ :איש קשר_______________________ : דוא"ל ______________________________________ :אתר אינטרנט www.__________________________ : .2 סוג משתמש מדינה סוג לקוח (*) שם הלקוח (באנגלית) משתמש ביניים : משתמש סופי : פרטי משתמש ביניים :עיר __________ :מיקוד _____ :טלפון _____________ :פקס ________________ : כתובת ______________________________________ :איש קשר_______________________ : דוא"ל ______________________________________ :אתר אינטרנט www.__________________________ : פרטי משתמש סופי :עיר __________ :מיקוד _____ :טלפון _____________ :פקס ________________ : כתובת ______________________________________ :איש קשר_______________________ : דוא"ל ______________________________________ :אתר אינטרנט www.__________________________ : .3 סוג משתמש מדינה סוג לקוח (*) שם הלקוח (באנגלית) משתמש ביניים : משתמש סופי : פרטי משתמש ביניים :עיר __________ :מיקוד _____ :טלפון _____________ :פקס ________________ : כתובת ______________________________________ :איש קשר_______________________ : דוא"ל ______________________________________ :אתר אינטרנט www.__________________________ : פרטי משתמש סופי :עיר __________ :מיקוד _____ :טלפון _____________ :פקס ________________ : כתובת ______________________________________ :איש קשר_______________________ : דוא"ל ______________________________________ :אתר אינטרנט www.__________________________ : רח' קפלן ,22הקריה תל-אביב ,4643646ת.ד ,3002 טלפון,02-3336303 : אתרwww.exportctrl.mod.gov.il : מדינת ישראל ,משרד הביטחון ,אגף הפיקוח על היצוא הביטחוני (אפ"י) בקשה לקבלת רישיון שיווק ביטחוני לפי חוק הפיקוח על יצוא ביטחוני ,התשס"ז – ( 7002להלן – החוק) ותקנות הפיקוח על יצוא ביטחוני (רישיונות) ,התשס"ח – ( 7002להלן – תקנות הרישיונות). תאריך עדכון : טופס מספר2.01 : מספר יצואן באפ"י .4 24/07/2013 שם היצואן סוג משתמש מדינה סיווג המסמך :בלמ"ס יחידת משנה /מפעל סוג לקוח (*) עמוד 4מתוך 5 סימוכין בקשת היצואן שם הלקוח (באנגלית) משתמש ביניים : משתמש סופי : פרטי משתמש ביניים :עיר __________ :מיקוד _____ :טלפון _____________ :פקס ________________ : כתובת ______________________________________ :איש קשר_______________________ : דוא"ל ______________________________________ :אתר אינטרנט www.__________________________ : פרטי משתמש סופי :עיר __________ :מיקוד _____ :טלפון _____________ :פקס ________________ : כתובת ______________________________________ :איש קשר_______________________ : דוא"ל ______________________________________ :אתר אינטרנט www.__________________________ : .5 סוג משתמש מדינה סוג לקוח (*) שם הלקוח (באנגלית) משתמש ביניים : משתמש סופי : פרטי משתמש ביניים :עיר __________ :מיקוד _____ :טלפון _____________ :פקס ________________ : כתובת ______________________________________ :איש קשר_______________________ : דוא"ל ______________________________________ :אתר אינטרנט www.__________________________ : פרטי משתמש סופי :עיר __________ :מיקוד _____ :טלפון _____________ :פקס ________________ : כתובת ______________________________________ :איש קשר_______________________ : דוא"ל ______________________________________ :אתר אינטרנט www.__________________________ : .6 סוג משתמש מדינה סוג לקוח (*) שם הלקוח (באנגלית) משתמש ביניים : משתמש סופי : פרטי משתמש ביניים :עיר __________ :מיקוד _____ :טלפון _____________ :פקס ________________ : כתובת ______________________________________ :איש קשר_______________________ : דוא"ל ______________________________________ :אתר אינטרנט www.__________________________ : פרטי משתמש סופי :עיר __________ :מיקוד _____ :טלפון _____________ :פקס ________________ : כתובת ______________________________________ :איש קשר_______________________ : דוא"ל ______________________________________ :אתר אינטרנט www.__________________________ : לבקשה זו מצורף נספח תוספת מדינות מבוקשות לשיווק מוצר ( טופס .)2.02 מס' דפי נספח מצורפים ____ ( במידה ויתגלה חוסר -הבקשה תוחזר ליצואן ללא טיפול). רח' קפלן ,22הקריה תל-אביב ,4643646ת.ד ,3002 טלפון,02-3336303 : אתרwww.exportctrl.mod.gov.il : מדינת ישראל ,משרד הביטחון ,אגף הפיקוח על היצוא הביטחוני (אפ"י) בקשה לקבלת רישיון שיווק ביטחוני לפי חוק הפיקוח על יצוא ביטחוני ,התשס"ז – ( 7002להלן – החוק) ותקנות הפיקוח על יצוא ביטחוני (רישיונות) ,התשס"ח – ( 7002להלן – תקנות הרישיונות). תאריך עדכון : טופס מספר2.01 : מספר יצואן באפ"י 24/07/2013 שם היצואן הצהרת ממונה הביטחון בחברה - סיווג המסמך :בלמ"ס יחידת משנה /מפעל עמוד 5מתוך 5 סימוכין בקשת היצואן אם הבקשה מוגשת ע"י חברה המונחת ע"י מלמ"ב ,יש להחתים את ממונה הביטחון על ההצהרה הבאה: הנני מצהיר שכל משתמשי הביניים והמשתמשים הסופיים שהם חברות זרות ,לרבות אלו המופיעות בנספח שצורף לבקשה זו ככל שצורף ,נבדקו ואושרו ע"י הגוף הביטחוני המוסמך במשרד הביטחון (מלמ"ב). הנני מצהיר שכל משתמשי הביניים והמשתמשים הסופיים שהם חברות זרות ,לרבות אלו המופיעות בנספח שצורף לבקשה זו ככל שצורף ,בתיאום עם הגוף הביטחוני המוסמך במשרד הביטחון (מלמ"ב) ,הוחלט לפטור אותן מבדיקה. תאריך הבדיקה מול מלמ"ב____________ : תפקיד :ממונה ביטחון , חלק ג' -הצהרת שם ושם משפחה,___________________________________ : חתימה______________: המבקש: אני הח"מ ,מצהיר ומתחייב בזאת כדלקמן : .1 .7 .3 .4 .5 .6 .2 .2 .9 הנני מוסמך לחתום ולהתחייב בשם מבקש הבקשה לרישיון שיווק ביטחוני. הנני מצהיר כי מכלול הפרטים שמולאו בטופס זה והמסמכים שצורפו אליו ,נכונים ומלאים .ידוע לי כי מסירת פרטים שאינם נכונים או החסרת פרטים או אי מתן דיווח בכתב על שינוי שחל בפרטים שנמסרו ,עלולים להביא לסירוב לבקשת המבקש לקבלת רישיון שיווק ביטחוני ו/או להסרת או להשעיית הרישום במרשם ו/או לסירוב לבקשה לרישיון ו/או לביטול רישיון כלשהו אם יינתן בעתיד או לאי טיפול בבקשה. אני מצהיר כי פעולות השיווק על סמך רישיון השיווק שיינתן לי ,ככל שיינתן ,יבוצעו אך ורק ע"י מי שרשום במרשם היצוא הביטחוני מטעם המבקש. ידוע לי כי החלטת הרשות המוסמכת בבקשה לקבלת רישיון שיווק ביטחוני ניתנת גם בהסתמך על הפרטים ,המסמכים וההצהרות הנמסרים בבקשה זו והמהווים חלק בלתי נפרד מתנאי הרישיון אם וככל שיינתן. הנני מתחייב לדווח בכתב לאלתר לאגף הפיקוח על היצוא הביטחוני במשרד הביטחון על כל שינוי בפרט מהפרטים המצוינים בבקשה זו. ידוע לי כי על פי דין ,הרשות המוסמכת רשאית לשקול מחדש את החלטתה בקשר לבקשה זו ולרישיון שיווק ביטחוני ,אם יינתן ,ובפרט לאור כל שינוי בפרטים כאמור. הנני מתחייב בזאת לקיים את כל ההוראות והתנאים ,ככל שייקבעו ברישיון השיווק הביטחוני ,אם יינתן ,ולמלא אחר כל הנחייה שתינתן למבקש על ידי הרשות המוסמכת. הנני מתחייב שיצוא בפועל של הציוד ו/או הידע ו/או השירות הביטחוני נשוא בקשה זו ,היה ויינתן רישיון שיווק ביטחוני לפי בקשה זו ,יבוצע רק אם ולאחר שיינתן רישיון יצוא ביטחוני בעקבות הגשת בקשה לקבלתו ובהתאם לתנאיו. הנני מצהיר כי ידועות לי הוראות החוק ,לרבות ההוראות בעניין סמכות הרשות המוסמכת לסרב לתת רישיון ,לבטלו ,להשעותו או להגבילו ,והמבקש לא יהיה זכאי לכל פיצוי בגין החלטה של הרשות המוסמכת כאמור .כן ידועות לי ההוראות בעניין הסרת רישום במרשם היצוא הביטחוני ,וכן ההוראות בעניין עונשין ,קנס אזרחי ועיצום כספי .הנני מצהיר כי ידועות לי החובות החלות על הרשום במרשם היצוא הביטחוני ועל המבקש והמקבל רישיונות לפי החוק. המבקש ,או הפועל מטעמו ,לא היה ולא יהיה מעורב במתן שוחד לעובד ציבור זר לפי סעיף 791א לחוק העונשין ,התשל"ז .1922 - שם מגיש הבקשה המוסמך _______________ :תפקיד _____________________ :ת.ז___________ :. טלפון לברורים _______________ :טלפון נייד _______________ :פקס _______________ : דוא"ל ___________________________ : כתובת למשלוח דואר ______________________________________________________________ : תאריך ___________ : חתימה וחותמת______________________: שם ממונה פיקוח _______________ :טלפון נייד _______________ :חתימת ממונה פיקוח____________: רח' קפלן ,22הקריה תל-אביב ,4643646ת.ד ,3002 טלפון,02-3336303 : אתרwww.exportctrl.mod.gov.il :
