Användarhandledning + kom igång
Transcription
Användarhandledning + kom igång
Användarhandledning Läkemedelsuppföljning Innehåll 1. Inledning ________________________________________________________________ 2 1.1 Allmänt ____________________________________________________________________ 2 1.2 Inloggning __________________________________________________________________ 2 1.3 Felsökning __________________________________________________________________ 3 2. Funktionalitet ____________________________________________________________ 4 2.1 Startsida för Läkemedelsuppföljning _____________________________________________ 4 2.2 Dataurval __________________________________________________________________ 5 2.3 Spara favoriter ______________________________________________________________ 6 2.4 Välja startsida _______________________________________________________________ 6 3. Rapporter _______________________________________________________________ 7 3.1 Följsamhet till Kloka Listan ____________________________________________________ 7 3.1.1 Recept ___________________________________________________________________________ 8 3.1.2 Rekvisitioner och Totalt _____________________________________________________________ 8 3.2 Kloka råd ___________________________________________________________________ 9 3.3 Övriga mått _________________________________________________________________ 9 3.3.1 Indikatorgenerator _________________________________________________________________ 9 3.4 Topplistor / Största ökning/minskning __________________________________________ 10 3.4.1 Recept __________________________________________________________________________ 10 3.4.2 Rekvisitioner _____________________________________________________________________ 11 3.4.3 Totalt ___________________________________________________________________________ 11 3.5 Trendrapporter _____________________________________________________________ 11 3.5.1 Recept __________________________________________________________________________ 12 3.5.2 Rekvisition _______________________________________________________________________ 12 3.5.3 Totalt ___________________________________________________________________________ 13 3.6 Kostnad/Volym per terapiområde _____________________________________________ 13 3.7 Läkemedel per ålder & kön ___________________________________________________ 14 3.8 Totalöversikt _______________________________________________________________ 14 3.9 Antibiotika ________________________________________________________________ 15 3.10 Jämförelser _______________________________________________________________ 15 3.11 Läkemedel till äldre ________________________________________________________ 16 3.12 Vem förskriver/rekvirerar? (kräver särskild behörighet) ___________________________ 16 2014-06-16 1 1. Inledning 1.1 Allmänt Läkemedelsuppföljning är en del av GUPS, Gemensam Uppföljningsplattform i Stockholms läns landsting, och används för att följa upp kvalitet och kostnader i läkemedelsanvändningen i länet. Läkemedelsuppföljningen består av ett antal rapporter som bygger på apotekens försäljningsdata. Uppgifter om den totala läkemedelsförsäljningen i Stockholms län mot recept eller rekvisition nås utan lösenord. Efter inloggning går det att följa upp förskrivning och rekvisition av läkemedel utifrån ett verksamhetsperspektiv för enskilda vårdgivare. Det går även att följa upp befolkningens läkemedelsutköp nedbrutet per kommun eller stadsdel i Stockholm. Systemet för uppföljning av läkemedel inom Stockholms län är baserat på en SLL-intern systemlösning för läkemedelsdata från Statistical Analysis System, SAS. Alla dynamiska rapporter genereras från försäljningsdata från apoteken, som hämtas ur SLL:s datalager för vårddata VAL, se även dokumentet Begrepp & definitioner. Data uppdateras automatiskt cirka tio dagar efter varje månadsskifte. Efter årsskifte kan uppdateringen dröja längre. Läkemedelsuppföljningen drivs av Utvecklingsavdelningen vid Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Stockholms läns landsting. Systemförvaltningen nås via [email protected]. 1.2 Inloggning Läkemedelsuppföljningen kan nås via Janusinfo, www.janusinfo.se, genom att klicka på grafen till höger på startsidan, ” Statistik för uppföljning av läkemedelsanvändningen i Stockholms län”. Välj sedan ”Till intranätversionen” eller ”Till internetversionen”. GUPS, Gemensam uppföljningsplattform SLL, kan nås via direktadresserna http://gups.sll.se (intranätet) och http://www.gups.sll.se (Internet). Klicka på ”Log On” längst upp i det högra hörnet för inloggningsprocedur. Anvisning om hur man ansöker om konto med lösenord finns under fliken ”Information” Ansök om konto. För att nå Läkemedelsuppföljning, klicka på fliken ”Läkemedel”, se nedan. 2014-06-16 2 1.3 Felsökning Om systemet inte fungerar normalt kan det bero på olika saker. Nedan följer några exempel på problem som kan dyka upp samt vad du själv kan göra för att lösa dem: Inloggningen misslyckades Var lösenordet sannolikt fel? – Gör ett nytt försök. Observera att alla användarnamn ska sluta på "@sll". Kontrollera att du inte skrivit "@sll.se". Du vet att du skrivit in rätt lösenord men får ändå felmeddelandet – EK, där lösenordet kontrolleras, är troligen nere. Vänta en stund och försök sedan igen. Efter tre "felaktiga” inloggningar låses användarkontot. För att låsa upp ett låst konto ring eller mejla [email protected] tel: 08-123 177 77. Bortglömt lösenord Begär nytt lösenord från [email protected] tel: 08-123 177 77. Systemet fungerar inte alls, du får inte ens upp inloggningssida Loggade du in i intranätversionen (http://gups.sll.se), försök istället att logga in i Internetversionen (http://www.gups.sll.se). Dessa betjänas av olika servrar. Går systemet ned på den ena servern kan det samtidigt vara tillgängligt på den andra servern. 2014-06-16 3 2. Funktionalitet Ej inloggade användare har endast tillgång till data över läkemedelsutköp på länsnivå. Receptunderlaget omfattar uthämtade läkemedel förskrivna till länets befolkning från samtliga vårdgivare (även i andra län). Efter inloggning finns utökade möjligheter att följa upp befolkningens läkemedelsutköp nedbrutet per kommun eller stadsdel i Stockholm samt att följa upp förskrivning och rekvisition av läkemedel utifrån ett verksamhetsperspektiv för enskilda vårdgivare. 2.1 Startsida för Läkemedelsuppföljning Efter inloggning visas automatiskt startsidan för den organisation som man är knuten till enligt sin position i EK (om man är knuten till någon) alternativt den startsida man själv har valt (se kapitel 2.4). I mittenkolumnen visas nyckeldata för den egna/valda verksamheten. Om man inte har någon startsida är mittenkolumnen tom. Nyckeldata redovisas uppdelat på recept och rekvisition, ackumulerat innevarande år samt helårsdata för föregående år inom parentes. För recept är data beräknade utifrån två olika befolkningsunderlag, dels alla patienter (totalförskrivning) och dels endast patienter inom Stockholms län. Grafen Totalbelopp visar utvecklingen över tid för bas- respektive specialläkemedel, recept och rekvisitioner sammanslaget. Tabellen visar utfall av Kloka råd. Resultaten beräknas genom summering av de senaste tolv månaderna, s.k. rullande-12 (R12). Genom att klicka på ett råd länkas du vidare till rapporten för det aktuella rådet. För de kloka råden är befolkningsunderlaget alla patienter. I mittenkolumnen under verksamhetens namn finns länken ”Rekvisitionsnummer och arbetsplatskoder för verksamheten som ingår i rapporten”. Den leder till en lista över vilka arbetsplatskoder/kundnummer/GLN-koder (beställarnummer) som är kopplade till den aktuella verksamheten. Verksamhetsinformationen har olika format beroende på aktuellt 2014-06-16 4 urval; EK, Uppdrag eller Eget urval, och syftar till att ge en bättre förståelse för hur de olika kodstrukturerna är sammankopplade/grupperade. Verksamhetsinformationen innehåller även ackumulerat totalbelopp innevarande år för varje kod; detta för att ge en uppfattning om vilka koder som används/är aktiva. Systemet visar både gamla och nya koder för verksamheterna, vilket kan vara en anledning till att vissa koder inte har någon kostnad. Länken ”Vilka förskriver på gällande arbetsplatskoder?” leder till en rapport över vilka förskrivarnamn som förekommit på recept med verksamhetens arbetsplatskod under den period du väljer. I vänsterkolumnens nedre del görs val av rapport för uppföljning. För anvisningar om enskilda rapporter, se kapitel 3. I högerkolumnen finns ett antal stöddokument samlade. Där finns även en länk till de skriftliga utredningar om läkemedel som Enheten för Analys & Utvärdering vid Utvecklingsavdelningen, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har gett ut. Under ”Senaste Nytt!” presenteras diverse information, t.ex. om uppdateringar som gjorts. 2.2 Dataurval Om du vill titta på ett annat dataurval än det som automatiskt aktiverats via din startsida går detta att välja i vänsterkolumnens övre del. Du kan titta på statistiken ur ett befolkningsperspektiv, summerad utifrån var patienten bor. Summeringar kan ses för hela SLL, per kommun eller per stadsdel. Utan inloggning är läkemedelsuppföljningen låst till hela SLL. Receptunderlaget omfattar uthämtade läkemedel förskrivna till länets befolkning från samtliga vårdgivare (även i andra län). Observera att denna statistik endast avser läkemedel uthämtade på recept. Rekvirerade läkemedel ingår inte eftersom det inte finns information om vilka enskilda patient som fått dessa läkemedel. Efter inloggning kan du välja att titta på statistiken ur ett verksamhetsperspektiv; varifrån ett läkemedel skrivits ut eller till vilket förråd det beställts. Gruppering av en verksamhet kan ske på tre olika sätt: Vårdenhet i EK – summerat per organisatorisk enhet i den organisatoriska hierarkin som den är registrerad i EK (SLL:s elektroniska katalog). Här kan du se både summeringar av uthämtade receptläkemedel och rekvirerade läkemedel. Uppdrag – summerat per uppdragstagare, t.ex. Vårdcentral X som har ett husläkaruppdrag, eller någon verksamhet med någon av de andra olika 2014-06-16 5 uppdragstyperna som SLL använder för att via avtal beställa vård hos vårdgivare. Här kan du bara se summeringar av uthämtade receptläkemedel. Eget urval – summerat för den eller de enskilda arbetsplatskoder/GLN-koder/ kundnummer som du själv angivit. Här kan du se både summeringar av uthämtade receptläkemedel och rekvirerade läkemedel. På verksamhetsnivå är befolkningsunderlaget som standard rikets befolkning. För receptdata går det dock att välja befolkningsunderlag i vissa rapporter. Alternativen är antingen alla patienter (urval: Alla) eller endast patienter folkbokförda i Stockholms län (urval: SLL). Vid val av vårdenhet i EK söker du fram önskad organisatorisk enhet via fritextrutan. Du kan välja att antingen söka på en verksamhets namn eller på dess HSA-id (de fyra sista tecknen). Vid val av Uppdrag görs urvalet via rullgardinsmenyer enligt följande: - Uppdragstyp - Länsdel (valfritt) - Kommun (valfritt) - Uppdragstagare Vid Eget urval går det att skriva in en eller flera koder separerade med kommatecken. 2.3 Spara favoriter Det är möjligt att ta fram en rapport och sedan spara den som en favorit genom att klicka på länken ”Lägg till rapporten i dina favoriter”. Favoriten läggs då till i en lista i vänsterkolumnen under rubriken ”Favoriter”. Nästa gång du klickar på favoriten upprepas rapporten med samma verksamhet och samma urvalskriterier, med senast tillgängliga data. Följande undantag förekommer från att rapporten alltid visas med senaste tillgängliga data: Vid val av en historisk period med slutpunkt till annan månad än den senaste visar rapporten alltid den angivna perioden när du aktiverar favoriten Om startpunkt är januari förblir den januari under innevarande år och när tiden passerar årsskiftet blir startpunkten januari i det nya året Namnet på en sparad favorit kan ändras genom att använda länken ”Hantera favoriter och startsida”. Det är enbart möjligt att spara en hel rapport som en favorit. Att spara t.ex. ett halvifyllt urvalsformulär går inte. Observera att funktionaliteten att spara favoriter endast är tillgänglig om du loggar in via intranätversionen. Dock kan du nå dina befintliga favoriter även från Internet-versionen. 2.4 Välja startsida En sparad favorit kan visas som startsida. Inställning görs via länken ”Hantera favoriter och startsida”. Standardstartsidan är kvar tills man aktivt väljer att ändra denna. Standardstartsidan kan återskapas via inställningssidan. 2014-06-16 6 3. Rapporter Syftet med rapporterna är främst att stödja läkemedelsuppföljning hos enskilda vårdgivare och vårdbeställarna. I flertalet rapporter ges möjlighet att på verksamhetsnivå välja mellan uppföljning av Recept, Rekvisitioner eller Totalt (dvs. recept+rekvisitioner). De flesta rapporter har en förvald grundinställning, till exempel av rapporttyp, tidsperiod, måttenhet och läkemedelsurval. Tidsperioden är förinställd för att ge ett ackumulerat mått för innevarande år med eventuell jämförelseperiod motsvarande föregående år. Om grundinställningen fungerar bra, gå vidare till knappen ”Visa rapport”, annars görs först egna val genom att klicka fram önskvärda urval i rullgardinsmenyerna. Den genererade rapporten öppnas i en ny flik. På så sätt ligger urvalsparametrarna kvar i ursprungsfönstret så att du lätt kan gå tillbaka och göra ändringar och skapa en ny rapport. Observera att det i vissa fall kan dröja en liten stund innan vald rapport visas. Uppgifter om typ av läkemedel (substans etc.) visas i vissa fall i kodad form, enligt det så kallade ATC-kodsystemet, se dokumentet Begrepp & definitioner. Uppgift om vilken ATC-kod ett visst läkemedel har kan återfinnas i FASS, www.fass.se. Enstaka tabeller och diagram kan exporteras till Excel eller pdf genom att klicka på respektive ikon ovanför önskad tabell/diagram. Samtliga tabeller och diagram i en rapport kan exporteras till pdf genom att klicka på pdf-ikonen ”Hela rapporten” längst upp i rapporten. 3.1 Följsamhet till Kloka Listan Rapporten visar i diagramform verksamhetens topplista mätt i volym (DU90%), belopp (DC90%) eller antal receptposter (DR90%) med färgmarkering av vilka läkemedel som är rekommenderade i Kloka Listan. Grönt indikerar rekommenderat läkemedel och rött indikerar icke-rekommenderat läkemedel. För definition av DU90%, DC90% och DR90%, se dokumentet Begrepp & definitioner. Med följsamhet till Kloka Listan avses följsamhet enligt beräkningen i DU90%. Som standard beräknar rapporten DU90% med urvalet alla läkemedel/läkemedelsgrupper. Observera att de följsamhetstal som genereras i DC90%- och DR90%-rapporterna saknar praktisk användning. I urvalet kan antingen Kloka Listan eller Kloka Listan med tillägg väljas. Kloka Listan bör väljas för uppföljning inom primärvård och Kloka Listan med tillägg bör väljas vid uppföljning inom specialiserad vård, till exempel på sjukhus. Val av Kloka Listan med tillägg för specialiserad vård leder till att läkemedel som enbart är rekommenderade att användas inom specialiserad vård får gul stapel i resultatdiagrammet och räknas in i följsamhetsberäkningen. Observera att ändrad periodisering jämfört med grundinställningen inte medför att inställningen av Kloka Listan automatiskt ändras. Vid val av period över årsskifte måste man ta ställning till vilken årgång av Kloka Listan som är lämplig att välja, beroende på analysens syfte. 2014-06-16 7 Resultatdiagrammet omfattar maximalt 30 läkemedel inom 90 procent av urvalsvolymen. En komplett resultatlista över hela urvalsvolymen visas separat i tabellform längre ner på sidan. Tabellen visar fler måttenheter per läkemedel än enbart huvudmåttet. ATC-koderna per läkemedel visas som hyperlänkar (fet stil = rekommenderat läkemedel). Dessa är klickbara och länkar till separata diagram som visar hur volymen av respektive läkemedel har förändrats över tid. Vid uppföljning per arbetsplats/klinik/sjukhus/uppdrag visas under respektive diagram vilka arbetsplatskoder/kundnummer/GLN-koder (beställarnummer) som beräkningen baseras på samt hur många läkemedel som ingår i 90-procent-intervallet vid beräkning enligt DU/DC/DR90%. 3.1.1 Recept Följande parametrar finns tillgängliga för urval: Alternativa menyval Rapporttyp Valbara alternativ DU90% DC90% Periodstart Periodslut Befolkningsunderlag Alla/Boende i SLL (endast vid DR90% ååååmm ååååmm Alla verksamhetsurval) SLL Kloka Listan Kloka Listan ÅÅÅÅ Kloka Listan med tillägg ÅÅÅÅ Kloka Listan ÅÅÅÅ-1 osv. Alla Basläkemedel Specialläkemedel Alla Kvinna Man Alla 0-6, 7-14, 15-44, 45-64, 6574, 75-84, 85+ Totalbelopp SLL-kostnad Alla Läkemedelsgrupper Kön Åldersgrupper Belopp ATC-grupper 3-ställiga ATC-grupper Ange ATC-koder (tom) Rapporten visar/kommenterar Visar volym i topp med följsamhetsberäkning. Omfattar endast läkemedel med åsatt DDD. Visar totalbelopp alt. förmånskostnad i topp. Omfattar alla läkemedel. Visar topplista volym recept. Omfattar alla läkemedel. Januari innevarande år default Aktuell månad innevarande år är default Uthämtade läkemedel förskrivna till rikets befolkning från vald verksamhet inkluderas Uthämtade läkemedel förskrivna till Stockholms läns befolkning från vald verksamhet inkluderas Aktuell Kloka Listan är default. För uppgift om aktuell Kloka Listan, se www.janusinfo.se. Enligt aktuell förteckning Enligt aktuell förteckning Inget urval av kön Inget urval av åldersgrupp(er) Urval av flera åldersgrupper kan ske genom att hålla ned [Ctrl] och samtidigt klicka på önskade grupper. Valbar vid DC90% Alla 7-ställiga ATC-koder, det vill säga alla substanser eller kombinationer med egen ATC-kod. Urval av flera ATC-grupper kan ske genom att hålla ned [Ctrl] och samtidigt klicka på önskade grupper. Visar samtliga substanser på 7-ställig ATC inom vald/valda 3-ställiga ATC-grupper. Möjlighet att själv skriva in en eller flera ATC-koder på valfri nivå. Flera koder separeras med kommatecken. Visar samtliga substanser på 7-ställig ATC-nivå inom vald/valda ATC-grupper. 3.1.2 Rekvisitioner och Totalt Samma urvalsmöjligheter som för Recept bortsett från att DR90% inte kan väljas och inget urval kan göras avseende befolkningsunderlag (vid verksamhetsurval), kön och åldersgrupp(er). 2014-06-16 8 3.2 Kloka råd Följsamheten till några Kloka råd kan utvärderas med hjälp av indikatorer. Resultatet för varje klokt råd redovisas i en egen rapport. I varje rapport finns det aktuella kloka rådet formulerat, det finns uppgift om hur den korresponderande indikatorn är beräknad och det finns en länk till motiveringstexten på Janusinfo. Receptunderlaget vid verksamhetsurval är recept till rikets befolkning. Varje rapport visar utvecklingen för indikatorn över tid (aktuellt år och tre år bakåt). På befolkningsnivå och för husläkaruppdrag visas även en jämförelse med andra områden/husläkaruppdrag av indikatorns värde de senaste 12 månaderna. Värden för de kloka råden visas även i en sammanfattande tabellen på den egna verksamhetens startsida. Observera att det för närvarande inte finns någon uppgift om totalt antal behandlade patienter eller antal, för indikatorn relevanta, behandlade patienter, t.ex. antal patienter med diagnosen X. 3.3 Övriga mått Följsamheten till några indikatorer som liksom de kloka råden kan beräknas utifrån försäljning mot recept. Flera av de övriga måtten har tidigare varit Kloka råd. Receptunderlaget vid verksamhetsurval är recept till rikets befolkning. Resultatet för varje mått redovisas i en egen rapport. Varje rapport visar utvecklingen för indikatorn över tid (aktuellt år och tre år tillbaka i tiden) samt jämförelse med andra områden/verksamheter/specialiteter. Värdena presenteras månadsvis och för kvotmått presenteras både andel (%) och absoluta tal. 3.3.1 Indikatorgenerator Indikatorgeneratorn ligger som en underrapport till Övriga mått och ger möjlighet att skapa en egen indikator att tillämpa på receptdata. Täljare och nämnare (eller enbart täljare) anges i rapporturvalet genom att skriva in en eller flera ATC-koder. Om flera koder skrivs in summeras resultaten av dem. ATC-koder kan anges på valfri ATC-kodsnivå. Rapporten visar utvecklingen för indikatorn över vald tidsperiod. På befolkningsnivå och för vårdcentraler/husläkarmottagningar och husläkaruppdrag visas även en jämförelse med andra av indikatorns värde de senaste 12 månaderna i vald period. Om både täljare och nämnare anges beräknas kvoter som anges i procent i resultatdiagrammen. Om endast täljare anges får man resultatvärden på befolkningsnivå per 1000 invånare och för husläkaruppdrag erhålls resultatvärden per 1000 listade. Om endast täljare anges får man automatiskt resultaten enligt R12 (i enlighet med Kloka rådrapporterna). R12 innebär att för varje månad visas ett ackumulerat värde av de senaste 12 månaderna. 2014-06-16 9 Följande parametrar finns tillgängliga för urval: Alternativa menyval Ange ATC-koder: Täljaren Valbara alternativ (tom) Ange ATC-koder: Nämnaren (valfritt) (tom) Periodstart Periodslut ååååmm ååååmm Ange referenslinje (valfritt) (tom) Målet är att användningen ska öka/minska (valfritt) Måttenhet Öka Minska Totalbelopp DDD SLL-kostnad Receptposter Antal förpackningar Alla SLL (endast boende i SLL) Alla Kvinna Man Alla 0-6. 7-14, 15-44, 45-64, 65-74, 75-84, 85+ Befolkningsunderlag Kön Åldersgrupper Rapporten visar/kommentar Flera ATC-koder kan anges, separerade med kommatecken Flera ATC-koder kan anges, separerade med kommatecken 201001 är default Aktuell månad innevarande år är default En röd linje läggs in i resultatdiagrammet vid angett värde Eventuellt urval styr endast diagramtexten Kan väljas för verksamheter Inget urval av kön Inget urval av åldersgrupp(er) Urval av flera åldersgrupper kan ske genom att hålla ned [Ctrl] och samtidigt klicka på önskade grupper. 3.4 Topplistor / Största ökning/minskning Rapporten beskriver vilka substanser som står för de största andelarna, största ökningen eller största minskningen med avseende på vald måttenhet. Två tidsperioder kan väljas för jämförelse. 3.4.1 Recept Följande parametrar finns tillgängliga för urval: Alternativa menyval Rapporttyp Valbara alternativ Topplista Största ökningen Största minskningen Periodstart Periodslut Jämförelseperiod, start ååååmm ååååmm åååå-1mm Jämförelseperiod, slut åååå-1mm Kloka Listan Kloka Listan ÅÅÅÅ Kloka Listan ÅÅÅÅ-1 osv. Totalbelopp DDD SLL-kostnad Receptposter Antal förpackningar Måttenhet 2014-06-16 Rapporten visar/kommenterar Topplista över vilka substanser som står för den största andelen av vald måttenhet. Topplista över vilka substanser som står för den största ökningen av vald måttenhet. Topplista över vilka substanser som står för den största minskningen av vald måttenhet. Januari innevarande år är default Aktuell månad innevarande år är default Januari föregående år är default. Det är lämpligt att välja samma månad som för periodstarten men annat år som start för jämförelsen. Innevarande månad föregående år är default. Det är lämpligt att välja samma månad som för periodslutet men annat år som slut för jämförelsen. Aktuell Kloka Listan är default 10 Befolkningsunderlag Alla/Boende i SLL (endast vid Alla verksamhetsurval) SLL Kön Alla Kvinna Man Alla 0-6, 7-14, 15-44, 45-64, 6574, 75-84, 85+ Nej Åldersgrupper Visa föregående års data i graf? Ja Ange ATC-koder (tom) Uthämtade läkemedel förskrivna till rikets befolkning från vald verksamhet inkluderas Uthämtade läkemedel förskrivna till Stockholms läns befolkning från vald verksamhet inkluderas Inget urval av kön Inget urval av åldersgrupp(er) Urval av flera åldersgrupper kan ske genom att hålla ned [Ctrl] och samtidigt klicka på önskade grupper. Endast data för vald period visas i grafen, 20 substanser presenteras. Data för vald period + jämförelseperiod visas i grafen, 6 substanser presenteras. Möjlighet att själv skriva in en eller flera ATC-koder på valfri nivå. Flera koder separeras med kommatecken. Visar substanser på 7ställig ATC-nivå inom vald/valda ATC-grupper. 3.4.2 Rekvisitioner Samma urvalsmöjligheter som för Recept bortsett från andra måttenheter samt att inget urval kan göras avseende befolkningsunderlag (vid verksamhetsurval), kön och åldersgrupp(er). Alternativa menyval Måttenhet Valbara alternativ Belopp DDD Antal förpackningar Rapporten visar/kommenterar Fakturerat belopp 3.4.3 Totalt Samma urvalsmöjligheter som för Recept bortsett från andra måttenheter samt att inget urval kan göras avseende befolkningsunderlag (vid verksamhetsurval), kön och åldersgrupp(er). Alternativa menyval Måttenhet Valbara alternativ Belopp DDD Antal förpackningar Rapporten visar/kommenterar 3.5 Trendrapporter Rapporten anger kostnads- eller volymutveckling över tid för alla läkemedel eller vald läkemedel/läkemedelsgrupp, per månad för innevarande år och fem år tillbaka. Rapporten visar dessutom den procentuella fördelningen mellan aktuella läkemedel/läkemedelsgrupper under tidsperioden. Trendrapporten är främst lämpad för att följa upp utvecklingen av enskilda läkemedel eller läkemedelsgrupper över tid. Observera att vid uppföljning av kostnader för upphandlade läkemedel inköpta via rekvisition över tid kan resultatet bli missvisande. Anledningen är att från och med 2010 dras upphandlingsrabatten direkt på priset för rekvisitionsläkemedel och läkemedlet får ett så kallat nettopris. Tidigare år har beställande enhet betalat fullt pris och eventuella upphandlingsrabatter har betalats tillbaka i efterskott. 2014-06-16 11 3.5.1 Recept Följande parametrar finns tillgängliga för urval: Alternativa menyval Ange ATC-koder Ange substans som fritext Valbara alternativ (tom) (tom) Periodstart Periodslut Periodtyp ååååmm ååååmm Absoluta tal Rullande 12 (R12) Ackumulerade tal Delsummeringsnivå Ingen ATCKOD 1-ställig Måttenhet Befolkningsunderlag Alla/Boende i SLL (endast vid ATCKOD 3-ställig ATCKOD 4-ställig ATCKOD 5-ställig ATCKOD 7-ställig Produkt Form Totalbelopp DDD SLL-kostnad Receptposter Antal förpackningar Alla verksamhetsurval) SLL Kön Alla Kvinna Man Alla 0-6, 7-14, 15-44, 45-64, 6574, 75-84, 85+ Åldersgrupper Rapporten visar/kommenterar Flera ATC-koder kan anges, separerade med kommatecken. Flera substanser kan anges, separerade med kommatecken. Obs! Tänk på att vissa substanser har flera olika ATC-koder pga. att den har flera användningsområden. 200901 är default Aktuell månad innevarande år är default Varje månadsvärde i grafen är ett ackumulerat värde av de senaste 12 månaderna. Om ett för kort intervall väljs i periodurvalet (<12 månader) får man ett felmeddelande. Datat som presenteras i grafen är ackumulerade värden månad för månad. Visar utvecklingen för läkemedel summerat. Om flera ATC-koder/substanser har angivits visas en summering av dessa. A, B etc., summa totalt. Kan inkludera ev. ej detaljspecificerade extemporeberedningar inom hela ATC-gruppen, främst för sjukhusbruk. A01, A02 etc. A01A, A03A etc. A01AA, A01AB etc. A01AB03, A01AB04 etc. Specificerat samtliga produkter inom vald ATC-grupp Summerat tillgängliga beredningsformer inom vald ATC-grupp Uthämtade läkemedel förskrivna till rikets befolkning från vald verksamhet inkluderas Uthämtade läkemedel förskrivna till Stockholms läns befolkning från vald verksamhet inkluderas Inget urval av kön Inget urval av åldersgrupp(er) Urval av flera åldersgrupper kan ske genom att hålla ned [Ctrl] och samtidigt klicka på önskade grupper. Resultat presenteras i två grafer: 1. Linjediagram med utveckling per ATC-kod/produkt etc. per månad i vald måttenhet. 2. Linjediagram med procentuell fördelning per ATC-kod/produkt etc. per månad i vald måttenhet. Under graferna presenteras uppgifter om eventuella urval, de arbetsplatskoder som ligger till grund för rapporten samt kodförklaringar. 3.5.2 Rekvisition Samma urvalsmöjligheter som för Recept bortsett från andra måttenheter samt att inget urval kan göras avseende befolkningsunderlag (vid verksamhetsurval), kön och åldersgrupp(er). Alternativa menyval Måttenheter 2014-06-16 Valbara alternativ Belopp Rapporten visar/kommenterar Fakturerat belopp 12 DDD Antal förpackningar 3.5.3 Totalt Samma urvalsmöjligheter som för Recept bortsett från andra måttenheter samt att inget urval kan göras avseende befolkningsunderlag (vid verksamhetsurval), kön och åldersgrupp(er). Alternativa menyval Måttenheter Valbara alternativ Belopp DDD Antal förpackningar Rapporten visar/kommenterar Fördjupad analys Den Excel-tabell som erhålls genom Excel-export av linjediagrammet för absoluta tal (1) erbjuder mycket goda möjligheter till strukturerad analys av utvecklingen över tid liksom status. Det kan vara lämpligt att välja 7-ställig ATC-nivå i rapporten och sedan i fortsatt analys splittra upp tabellens 7-ställiga koder i till exempel 3-ställig, 4-ställig och 5-ställig nivå. Analysen kan ske till exempel genom att använda Autofilter eller genom överföring till pivottabell. Om Period läggs som kolumner i pivottabellen kan månaderna lätt grupperas i år och kvartal vilket ger fördelar, inte minst vid grafisk presentation av resultatet. 3.6 Kostnad/Volym per terapiområde Urval kan endast göras avseende periodstart och periodslut, samt av befolkningsunderlag vid verksamhetsurval. Rapporten består initialt av ett diagram per måttenhet med totalsumman för vald period samt för motsvarande period en, två och tre år bakåt i tiden. Följande måttenheter finns: Recept, verksamhetsnivå DDD Totalbelopp SLL-kostnad Receptposter Antal förpackningar 1 Recept, befolkningsnivå DDD/TID 2 Totalbelopp/TIN 2 SLL-kostnad/TIN 2 Receptposter/TIN 2 Antal förpackningar/TIN Rekvisition, verksamhetsnivå DDD Belopp Förpackningar Totalt DDD Belopp 1 DDD/TID = DDD per tusen invånare och dag 2 /TIN = per tusen invånare Staplarna i diagrammen är klickbara och leder till nästa nivå. Varje nivå i ett diagram representerar en nivå i ATC-kod systemet och visar samtliga ATC-koder inom nivån. Den lägsta tillgängliga nivån är produktnivån. Förklaringar till ATC-koder saknas i denna rapport, 2014-06-16 13 främst av utrymmesskäl. Analys bör ske med ATC-register som stöd. (Se Fass Vårdpersonal → ATC-register. Där kan man även ladda hem registret i PDF-format.) Observera att utrymmet på diagramaxlarna är begränsat och på de lägre nivåerna finns det endast plats för några av posterna på kategoriaxeln. För att se fullständigt kategorinamn samt värde för en stapel – för muspekaren över den, så kallad ”rollover”. 3.7 Läkemedel per ålder & kön Rapporten beskriver kostnad och volym för önskad ATC-grupp/kod fördelat på ålder och kön för en vald period. Rapporten kan endast användas för recept eftersom ålder och kön inte finns kopplat till rekvisitioner. Följande parametrar finns tillgängliga för urval: Alternativa menyval Periodstart Periodslut Åldersgrupper Kön Måttenhet Vid verksamhetsurval Valbara alternativ ååååmm ååååmm Alla 0-6, 7-14, 15-44, 45-64, 6574, 75-84, 85+ Alla Kvinna Man DDD Totalbelopp SLL-kostnad Receptposter Antal förpackningar Vid befolkningsurval ATC-grupper Ange ATC-koder Rapporten visar/kommenterar Januari innevarande år default Aktuell månad innevarande år är default Inget urval av åldersgrupp(er) Urval av flera åldersgrupper kan ske genom att hålla ned [Ctrl] och samtidigt klicka på önskade grupper. Inget urval av kön DDD/TID Belopp/TIN SLL-kostnad/TIN Recept/TIN Antal förpackningar/TIN Alla Samtliga 3-ställiga ATCkoder (tom) DDD/TID = DDD per tusen invånare och dag Belopp/TIN = belopp per tusen invånare Urval av flera ATC-grupper kan ske genom att hålla ned [Ctrl] och samtidigt klicka på aktuella grupper Möjlighet att själv skriva in en eller flera ATC-koder på valfri nivå. Flera koder separeras med kommatecken. Resultat presenteras i en graf. Vald måttenhet visas på x-axeln och på y-axeln visas kvinnor och män indelade per åldersgrupp. I diagrammet finns en linje som motsvarar medelvärdet för urvalet. 3.8 Totalöversikt Rapporten ska ge en ekonomisk sammanfattning över läkemedelsförskrivningen. Den beskriver de totala kostnaderna för recept och rekvisitioner, fördelning mellan bas- och specialläkemedel, största ökningar och minskningar i totalbelopp (recept+rekvisitioner) samt största totalbelopp (recept+rekvisitioner) på substansnivå (ATC 7). 2014-06-16 14 Urval kan endast göras avseende periodstart och periodslut. Data för vald period jämförs med data från samma period föregående år. Vid verksamhetsurval är befolkningsunderlaget alla patienter. 3.9 Antibiotika Rapporten är framtagen i samarbete med STRAMA1 Stockholm. De verkar för en rationell antibiotikaanvändning och arbetar bland annat med att följa upp hur husläkarverksamheter med husläkaruppdrag förskriver antibiotika. Rapporten består av tre stycken underrapporter som har direkt koppling till de nationella riktlinjerna kring antibiotikaanvändning: Totalt antal antibiotikarecept – Nationellt mål på landstingsnivå är 250 recept per 1000 invånare Luftvägsantibiotika – Nationellt mål på landstingsnivå är att 80 % av luftvägsantibiotika till barn 0-6 år ska vara PcV Urinvägsantibiotika till kvinnor – Nationellt mål på landstingsnivå är att minst 90 % av urinvägsantibiotika till kvinnor 18-79 år ska vara icke-kinoloner (nitrofurantoin, pivmecillinam och trimetoprim) Resultat presenteras genom ett antal diagram. Vilka diagram som visas i respektive underrapport beror av grundurvalet (befolkning eller verksamhet). Vidare skiljer det för två olika typer av verksamheter; de som har listade patienter samt de som inte har det. För befolkningsområden och husläkarverksamheter anges resultatet per 1000 invånare respektive per 1000 listade patienter. För husläkarverksamheter görs även jämförelse med närliggande verksamheter. Resultaten kan presenteras som R12 (rullande 12), vilket innebär att för varje månad visas ett ackumulerat värde av de senaste 12 månaderna. I dessa fall anges R12 i anslutning till diagrammet. I annat fall, om inget anges, presenteras värdena som utfall per månad. 3.10 Jämförelser Rapporten ger möjlighet att göra jämförelser ur olika perspektiv (som väljs initialt i vänstermenyn). Ur ett befolkningsperspektiv kan jämförelser göras mellan kommuner och/eller stadsdelar (endast recept). Ur ett verksamhetsperspektiv kan jämförelser göras mellan vårdcentraler/husläkarmottagningar, valfria vårdenheter i EK, uppdrag samt mellan ett eget urval av koder. De poster man vill ha med i jämförelsen markeras i den vänstra listan och läggs till i den högra. 1 Strategigruppen för Rationell Antibiotikaanvändning och Minskad Antibiotikaresistens 2014-06-16 15 Beroende på vad som jämförs kan man välja mellan ett antal olika mått för recept, rekvisition och totalt. Vid jämförelser av uppdrag-husläkarverksamhet finns uppgift om antal listade och mått kan fås beräknat per listad, t.ex. totalbelopp/listad och DDD/listad. Urval kan även göras av period, befolkningsunderlag (alla eller boende i SLL), kön och åldersgrupp(er) samt ATC-koder. Resultat presenteras genom ett diagram och en tabell. 3.11 Läkemedel till äldre Regeringen och Sveriges kommuner och landsting har ingått en överenskommelse om en sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Denna rapport har tagits fram för att möjliggöra uppföljning av läkemedelsindikatorerna i den överenskommelsen. Rapporten består av tre stycken underrapporter, en per indikator. Resultat presenteras genom ett diagram med andel (%) och ett diagram med antal individer för respektive täljare och nämnare, per kvartal över tid. Indikatorerna och hur de är beräknade redovisas nedan samt i respektive rapport, där även ATC-koder redovisas. Andel personer 75+ som har olämpliga läkemedel Indikatorn beräknas enligt följande: (Antal personer 75+ som har fått olämpliga läkemedel, recept eller dosrecept) / (Totalt antal personer 75+ som har humanläkemedel ATC1-grupp AV, recept eller dosrecept) Olämpliga läkemedel omfattar långverkande bensodiazepiner, läkemedel med betydande antikolinerga effekter, tramadol och propiomazin. Värden för dessa grupperingar visas tillsammans med totalvärdet för indikatorn (i diagram 1 och 2). Andel personer 75+ som har läkemedel mot psykos Indikatorn beräknas enligt följande: (Antal personer 75+ med läkemedel mot psykos exklusive litium, recept eller dosrecept) / (Totalt antal personer 75+ som har något läkemedel, recept eller dosrecept) Andel personer 75+ med recept som har NSAID Indikatorn beräknas enligt följande: (Antal personer 75+ med minst ett receptköp av NSAID exklusive glukosamin) / (Totalt antal personer 75+ med minst ett receptköp) 3.12 Vem förskriver/rekvirerar? (kräver särskild behörighet) Rapporten lämnar information om vilka arbetsplatser (arbetsplatskoder) eller vilka specialiteter som förskrivit recept som köpts ut av en viss läkemedelsgrupp, ett visst läkemedel eller en viss produkt* samt vilka kundnummer/GLN-koder eller vilka specialiteter som rekvirerat ett visst läkemedel/produkt. Rapporten avser hela länet oavsett eventuella urval och är endast tillgänglig för särskilt behöriga inom SLL. * Observera att utbytbara läkemedel kan ha blivit utbytta vid expedition på apotek. 2014-06-16 16