CVK, IVA Sunderby sjukhus
Transcription
CVK, IVA Sunderby sjukhus
CVK Berörda enheter Postop och intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus. Syfte Varje kvarliggande intravasal kateter utgör en möjlig inkörsport för mikroorganismer som kan ge upphov till infektioner. Denna rutin syftar till att minska förekomst av kateterrelaterade infektioner. Indikation för CVK 1. Lämpliga perifera venvägar obefintliga eller obrukbara. 2. Behov av vasoaktiva läkemedel. 3. Behov av cirkulationsmonitorering (CVP, ScvO2) 4. Tillförsel av kärlretande läkemedel. 5. Långvarig infusionsbehandling/parenteral nutrition. Inläggning Insticksställe bör i första hand vara ett central ven på halsen (v Subclavia eller v Jugularis interna) och i andra hand ljumskven. Inläggning av CVK är ett operativt ingrepp. Operatören skall bära steril rock, op-mössa, munskydd och sterila handskar. Insticksstället skall efter op-tvätt avgränsas med sterila dukar som täcker en större yta. En viktig faktor för att förhindra kateterrelaterad infektion är huddesinfektionen. Denna skall omfatta det tänkta insticksstället och frikostigt med omgivande hud. Avsikten är att få ner bakterietalet runt insticksstället till en så låg nivå som möjligt. Detta uppnås genom flödig tvätt med en lösning innehållande klorhexidin 0,5% och alkohol 70%. Låt lufttorka. Insticksstället skall sedan efter kateterinförandet täckas med steril transparent film. Obs! Om annan än operatör dukar upp inför ingreppet skall vederbörande bära mössa, munskydd och sterila handskar. Uppdukning skall ske i omedelbar anslutning till planerat ingrepp. Skötsel Vid skötsel och vid alla manipulationer skall basala hygienrutiner tillämpas. Vg se ”2:43 Rutin för skötsel av CVK-gällande rutin”. Utvärdera behov Infektionsrisken ökar med antal kataterdygn. Därför skall behovet av CVK dagligen omprövas hos varje patient. Huvudprocess Hjärtsjukvård Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Dan Lind 1 av 2 Dokument-Id Godkänt datum Version Per Marcusson CAREACTNSU-3-1329 2015-11-17 Sida 3.0 Byte av CVK På IVA skall byte övervägas vid misstänkt infektion eller vid dålig funktion av kateter. I första hand ny punktion i nytt kärl. Byte över ledare skall endast övervägas om omöjlig kärlanatomi eller svår koagulationsstörning. Byte av kateter inför utskrivning till vårdavdelning, från fler- till enkellumen behöver inte göras om behovet av CVK endast bedöms kvarstå 1-2 dagar. Däremot skall alla lumen förutom ett, vanligtvis grå skänkel (14G) stängas och proppas. Om behovet av CVK bedöms kvarstå en längre tid bör byte till typ av enkellumen göras. Dokumentation Liksom vad gäller andra invasiva åtgärder skall inläggning av CVK dokumenteras i en anteckning i patientens journal. Denna bör innehålla lokalisation, ev svårigheter vid inläggandet eller andra avvikelser samt typ av kateter och den specifika kateterns LOT-nr. Huvudprocess Hjärtsjukvård Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Dan Lind 2 av 2 Dokument-Id Godkänt datum Version Per Marcusson CAREACTNSU-3-1329 2015-11-17 Sida 3.0