Checklista för byten och omläggningar
Transcription
Checklista för byten och omläggningar
Checklista för byten och omläggningar Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus. CVK Fettinfusion (Propofol, nutrition): Fett i propofol och fett i nutrition har olika sammansättning och ska inte gå i samma skänkel. Propofol infunderas i den alkaliska skänkeln. Nutrition: Structokabiven eller Structolipid och Glavamin ska gå i en egen CVK-skänkel, får inte blandas med andra lösningar eller läkemedel. Ska inte användas som bärare. Se rutin 2:43. Nutrition med fett: Codan-Triplus 3-vägskran som kastas när inf är avslutad Tvåvägsventil skall användas (i stället för propp) till: ED-filtrets inj.kran Till CVK - skänkel där kontinuerlig infusion inte är kopplad, likaså på kranblocket där kontinuerlig infusion inte är kopplad. Med kontinuerlig avses infusion som går i samma aggregat - påsen byts - under 3 dygn. Och man inte lossar vid kranblocket under den tiden. Provtagningskran på artärkat. (om inte slutet system används). Tvättas noggrant med sprit före och efter varje användning. Omläggning Artärnål/CVK/CDK/Epiduralkat: kontroll insticksställe dagligen. Omläggning var 5:e dag, eller vb., t.ex. om det ligger blod eller sekret under förbandet. Förbandet skall vara helt och fästa mot huden. Vid omläggning tvätta med klorhexidinsprit och låt lufttorka. Lägg på ny genomskinligt förband. Om det blöder vid stickstället lägg tillfälligt om med torrt förband som absorberar vätska, fäst med mefix. Statlock ska användas för att fixera CVK, kontrollera att den sitter och att CVK sitter utan att glida ut och in. Byts vb. Byte av tillbehör Omläggning och byte av material noteras på övervakningskurvan. Märk slangar , filter, påsar o.d. med datum. Alla intravasala infarter skall vara märkta så att sammanblandning inte sker. Huvudprocess Hjärtsjukvård; Respiratorbehandling Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Dan Lind 1 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Per Marcusson CAREACTNSU-3-1334 2015-02-25 Sida 3.0 Spruta till sprutpump får aldrig återfyllas Byte efter varje infusion: Infusionsaggregat: där infusion inte går kontinuerligt över dygnet efter blod och blodprodukter byts även trevägskran efter nutrition med fett byts även trevägskran Byte var 3:e dygn: Multiflo kranblock Trevägskran, med och utan slang Infusionsaggregat i kontinuerlig infusion Förlängningsslang till motorspruta Tvåvägs- injventil Byte var 5:e dygn Artär/ CVP-tryckset Perifer kanyl: byt stickställe varje dag. Byte av infusionstillbehör som till CVK Respiratortillbehör Värme och befuktningsfilter: byte om fukt ligger på sidan mot Ystycket, eller 1/dygn. Svivelkoppling: 1/dygn eller vb CO2 kuvetten: 1/dygn Bakteriefilter ventilator:byte 1/dygn Engångsventilatorslang/befuktningsslang: byte var 7:e dygn. Märk slangarna med datum, även när patienten påbörjar behandlingen. Innerkanyl: rengöring och desinfektion x 2/dygn. Se rutin nr 2:38b Sugslang med sugreglage: byte 1-2/dygn. Epiduralkat kontaminerad (filter lossnat) se PM i pärm: postop smärtbehhandling med Deltecpump. Timdiuresbehållare: byte var 7:e dygn, märk med det datum du byter. Huvudprocess Hjärtsjukvård; Respiratorbehandling Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Dan Lind 2 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Per Marcusson CAREACTNSU-3-1334 2015-02-25 Sida 3.0 Set för buktrycksmätning: byte var 7:e dygn, märk med det datum du byter. Samtidigt som att timdiuresbehållaren byts. Referenser Nyström B. Infartsrelaterade infektioner i blodbanorna. Socialstyrelsen. Att förebygga vårdrelaterade infektioner. Ett kunskapsunderlag. Bergslagens grafiska, Lindesberg, juli 2006 Lundgren A. Perifer intravenös infart i klinisk rutin. Avhandling, ännu ej publicerad. Hammarskjöld F, Linder LE, Larsson B, Jertborn M. Infektion en fruktad komplikation till användning av central venkateter. Läkartidningen 2001;34:3510-14. Produktleverantörs rekommendationer. SOSFS 1988:25 Föreskrifter och allmänna råd om ansvarsfördelning inom den slutna hälso- och sjukvården vid sondmatning samt vid användning av intravasal kateter och epiduralkateter. Huvudprocess Hjärtsjukvård; Respiratorbehandling Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Dan Lind 3 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Per Marcusson CAREACTNSU-3-1334 2015-02-25 Sida 3.0