Nº 235 Abril 2010 en PDF - CODEM. Ilustre Colegio Oficial de
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Nº 235 Abril 2010 en PDF - CODEM. Ilustre Colegio Oficial de
N.º 235 Abril 2010 COLEGIO OFICIAL DE DIPLOMADOS EN ENFERMERÍA DE MADRID Cuidados de Enfermería Familiar y Comunitaria en Trastornos de la Conducta Alimentaria Una guía enfermera I Congreso EuroAmericano de Enfermería en Emergencias Hacia un liderazgo profesional Ángela Escribano, enfermera quirúrgica del Hospital Gregorio Marañón La mejor formación para la excelencia en los cuidados Protocolo de atención de Enfermería en las técnicas quirúrgicas Un grupo de enfermeras acaba de publicar una Guía de Cuidados de Enfermería Familiar y Comunitaria en Trastornos de la Conducta Alimentaria, en la que se hace hincapié en el papel de la enfermera de familiar y comunitaria en la gestión del proceso. SUMARIO 4 10 14 Guía de Cuidados de Enfermería Familiar y Comunitaria en Trastornos de la Conducta Alimentaria XXII Congreso Nacional de Enfermería de Urgencias y I Congreso EuroAmericano de Enfermería de Emergencias Del 26 al 28 de mayo tendrá lugar en Madrid la celebración del XXII Congreso Nacional de Enfermería de Urgencias y I Congreso EuroAmericano de Enfermería de Emergencias en los que se debatirán ponencias sobre el papel de estos profesionales ante los desastres y situaciones límites, además del desarrollo profesional. Entrevista con Ángela Escribano, presidenta de la Asociación Española de Enfermería Quirúrgica Ángela Escribano, enfermera quirúrgica del Hospital Gregorio Marañón y presidenta de la Asociación Española de Enfermería Quirúrgica, señala que “la Enfermería quirúrgica se ha adaptado a los nuevos conocimientos científicos y trabaja con las nuevas tecnologías para sacar el mayor provecho y beneficio. 18 Mastectomía y Reconstrucción mamaria con expansores en el mismo tiempo quirúrgico Protocolo de atención de Enfermería en las técnicas quirúrgicas de mastectomía y reconstrucción mamaria con expansores en el mismo tiempo quirúrgico, realizado por un grupo de enfermeras. Abril 2010 CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN: Presidente: Pedro D. Bejarano Soleto. Secretario: Sara Gascó González. Tesorero: Federico Jiménez González. Vocales: Jorge Andrada, María Freire Calvo, María Luisa Cornejo Alonso, María Dolores Yeste Martínez, Juliana Calzada Benito y José Manuel Freire. REDACCIÓN: Director: Pedro D. Bejarano Soleto. Director Técnico: Bartolomé Navarro. Fotografías: S. G. Muñoz. Confección: Alejandro Alegre. EDITA: Colegio de Enfermería de Madrid. Imprime: D.V. Chavín, Servicios Gráficos y Editoriales, S.L. Ibiza, 4 - 28009 Madrid. Depósito legal: M-19.173-1983 Redacción y Publicidad: C/. Menéndez Pelayo, 93. 28007. Madrid. Tel.: 900 700 799. Fax: 91 501 40 39 Queda prohibida la reproducción parcial o total de cualquier artículo o información sin citar su procedencia. TRIBUNA SANITARIA no se hace responsable de las opiniones de sus colaboradores ni se identifica necesariamente con las mismas. Soporte validez: M. Sanidad SVR 407. Tirada: 32.000 ejemplares. 3 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 EN PORTADA Guía de Cuidados de Enfermería Familiar y Comunitaria en Trastornos de la Conducta Alimentaria Una labor enfermera En el Colegio de Enfermería de Madrid se presentó la Guía de Cuidados de Enfermería Familiar y Comunitaria en Trastornos de la Conducta Alimentaria, por sus autores Esther Nieto García; Amparo Casado Lollano, César García Pérez y Leticia Peláez Rodríguez, enfermeras del Grupo de trabajo de la Sociedad de Enfermería Madrileña de Atención Primaria (SEMAP). L 4 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 os pacientes con Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) precisan un abordaje multidisciplinar, la enfermera de familiar y comunitaria ha de ser la gestora del proceso; realizar un abordaje biopsico–social del problema, estar en comunicación con los demás niveles asistenciales, y mantener una relación de cercanía con la familia del paciente y sobre todo con el/la paciente. Dentro de los TCA se incluye Anorexia, Bulimia, Hiperfagia en otras alteraciones psicológicas, Trastorno de la conducta alimentaria no especificado y Ortorexia, aunque ésta todavía no está incluida en el DSM IV ni en CIE 10, pero puede ser un problema creciente en nuestra sociedad desarrollada. La presente Guía facilita la comprensión de estos problemas, así como aporta todo lo necesario para poder abordarlos y prevenirlos, de una forma profesional, desde nuestra competencia de actuación en Atención Primaria (AP). Los pacientes con TCA precisan un abordaje multidisciplinar, la enfermera ha de ser la gestora del proceso Para poder comprender estas enfermedades hemos de tener una perspectiva global de los TCA. La historia de los TCA es extensa, no es una moda de nuestro tiempo. Aunque sí conviene recalcar que actualmente la incidencia de TCA ha ido aumentando hasta llegar a su punto más alto en la sociedad de consumo actual, en sociedades desarrolladas. La complejidad reside en su multicasualidad y inespecifididad, un engranaje de factores sociales, familiares, psicológicos, culturales y biológicos. Parece demostrado que los factores implicados en el desarrollo de un TCA no son de aparición repentina, sino que su evolución va acompañando al crecimiento de la persona. En general se dice que toda situación de cambio estresante puede desencadenar este efecto en aquella persona que presenta factores predisponentes, en cualquier momento vital: ● Comienzo de la pubertad y en la adolescencia. ● Ante situaciones de problemas escolares, acoso escolar, cambio de domicilio para estudiar. ● Durante la madurez temprana: por competición o estrés laboral, matrimonio, embarazo y posparto, divorcio. Patrón habitual El patrón habitual de una persona que sufre un TCA es una mujer adolescente, en un 90-95% de los casos, como demuestran los diferentes estudios, por lo que se ve una relación directa con los componentes socioculturales. Los datos encontrados reflejan una ratio hombre/mujer de 1/10, siendo más frecuente entre los 10 y 30 años y el comienzo alrededor de la adolescencia, siendo el promedio de edad entre los 15-17 años. Según distintos estudios se establece que un 49 % de los casos tiende a la cronificación, un 50 % a la recuperación y, en casos fatales, sobre todo en anorexia, un 1% de mortalidad. El pronóstico favorable va a depender la ausencia de complicaciones físicas, conseguir un IMC <17, la adecuada motivación para el cambio, el soporte socio-familiar y por supuesto la detección precoz. Dependiendo de la gravedad física de la paciente cuando se detecta el problema, el tratamiento puede ser llevado por AP o deberá ser derivado a Atención Especializada, para que se realice el seguimiento de forma ambulatoria en centros de día y/o especialidades o mediante ingreso hospitalario preferentemente en unidades TCA o en su defecto de Salud Mental. Los posibles tratamientos farmacológicos no son resolutivos, pero ayudan para que la paciente afronte el problema mejor y colaboran en su recuperación. En el abordaje multidisciplinar, otra base importante es la atención psicológica, estas terapias pueden ser de modificación de la conducta, conductista cognitiva, psicoterapia individual, terapia de grupo de autoayuda y/o terapia de familia. El tratamiento de estas pacientes Cuidados en la consulta de Enfermería de AP por AP se realizará cuando: la paciente tenga una elevada motivación, un buen apoyo social (adecuado soporte familiar y de amistades), una pérdida de peso no muy severa, ni tengan complicaciones físicas. Y los objetivos serán: mantener una comunicación directa y bidireccional con el equipo del Centro de Salud Mental, y control de complicaciones: determinar y controlar la periodicidad de pruebas complementarias y revisiones con otros especialistas ● Realizar un control de la paciente con una periodicidad de al menos una visita por semana. ● Instaurar plan de cuidados: a. Primera valoración focalizada completa y posteriormente en cada visita re-evaluar la situación. b. Realizar las intervenciones y evaluaciones oportunas consecuentes del plan de cuidados. c. Enviar información sobre los cambios en nuestro plan de cuidados al equipo de salud mental. ● Control y seguimiento del tratamiento farmacológico. ● Prevención de recaídas. ● Proporcionar asesoramiento y visitas individualizadas al cuidador o familia. El pilar sobre el que se sustenta la calidad en los cuidados de Enfermería es la atención individualizada a través de un plan de cuidados. La guía aporta una completa valoración focalizada por Patrones Funcionales de Margory Gordon, en donde se resaltan todos los datos significativos de cada enfermedad por patrones, y los test más importantes para poder realizar un buen diagnóstico diferencial; así como indicaciones para realizar una adecuada entrevista clínica, pues ésta va a ser la base del éxito de la relación de confianza enfermera-paciente que se debe de dar. 5 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 EN PORTADA Los Diagnósticos Enfermeros (DE) más frecuentes están orientados a qué características definitorias y qué factores relacionados han de detectarse. Los DE que se han determinado como más frecuentes son: Trastorno de la imagen corporal, Baja autoestima crónica, Baja autoestima situacional, Desequilibrio nutricional por defecto, Desequilibrio nutricional por exceso, Afrontamiento defensivo, Aislamiento social, Deterioro de la interacción social, Riesgo de suicidio, Cansancio en el desempeño de rol de cuidador de un paciente con TCA, Riesgo de cansancio en el desempeño de rol de cuidador de un paciente con TCA, Afrontamiento familiar incapacitante. Resultados NOC 6 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 Los criterios de resultados NOC están especificados para resolver los diagnósticos planteados, así como determinar cuales son los indicadores que mejor nos van a ayudar a resolver la situación. Los 16 NOC que se han elegido para valorar el progreso de estos pacientes que tengan alguno de los DE antes señalados son: Afrontamiento de problemas, Alteración del estilo de vida del cuidador, Apoyo familiar durante el tratamiento, Autocontrol de la ansiedad, Autocontrol de los impulsos, Autoestima, Control de peso, Control del riesgo, Desarrollo infantil: adolescencia (12-17 años), Estado nutricional, Habilidades de interacción social, Imagen corporal, Implicación social, Integridad de la familia, Modificación psicosocial cambio estilo de vida, Relación entre el cuidador principal y el paciente. Por ejemplo, ante el diagnóstico de: Trastorno de la Imagen Corporal: Hemos seleccionado los NOC: Imagen El pilar sobre el que se sustenta la calidad en los cuidados de Enfermería es la atención individualizada corporal, Autoestima, Modificación psicosocial cambio estilo de vida, Afrontamiento de problemas, Desarrollo infantil: adolescencia (12-17 años); y dentro del NOC de Imagen Corporal se determinan los indicadores de: Imagen interna de si mismo, Congruencia entre realidad corporal, ideal corporal e imagen corporal, Satisfacción con el aspecto corporal, Adaptación a cambios en el aspecto físico. Las intervenciones de Enfermería NIC 6 están por lo tanto seleccionadas para cumplir estos NOC y solucionar los DE. Además de estar adaptadas a este tipo de pacientes. Siendo los 42 seleccionados los siguientes: Acuerdo con el paciente, Apoyo al cuidador principal, Apoyo emocional, Aumentar el afrontamiento, Ayuda en la modificación de si mismo, Ayuda para disminuir de peso, Ayuda para el control del enfado, Ayuda para ganar peso, Contacto, Control del humor, Cuidados intermitentes, Educación paterna: adolescentes, Enseñanza dieta prescrita Entrenamiento de la asertividad, Entrenamiento para controlar impulsos, Estimulación de la integridad familiar, Etapas de la dieta, Facilitar el perdón, Facilitar la autoresponsabilidad, Fomento del desarrollo adolescentes, Fomento de la implicación familiar, Fomento de la normalización familiar, Identificación de riesgos, Grupo de apoyo, Guía de anticipación, Humor, Intervención en casos de crisis, Manejo de la nutrición , Manejo de los trastornos de la alimentación, Modificación de la conducta, Modificación de la conducta: habilidades sociales, Monitorización de signos vitales, Monitorización nutricional, Potenciación de la autoestima, Potenciación de la conciencia de si mismo, Potenciación de la imagen corporal, Potenciación de la socialización, Potenciación de roles, Prevención del suicidio, Reestructuración cognitiva, Terapia de actividad, Terapia de grupo. La guía desarrolla además dos capítulos dedicados a la EpS: ● Uno dirigido a grupos de riesgo, tanto como posibles sufridores del problemas (adolescentes, jóvenes, madurez temprana...) como posibles detectores (entrenadores, madres, familiares), en estos grupos hemos de tener como objetivos que la población conozca los TCA, que se aprenda a sumir la propia silueta corporal y la adaptación a los cambios físicos, potenciar la autoestima, potenciar hábitos de vida saludables, desarrollo de habilidades de comunicación, entre otros. ● Otro dirigido a los cuidadores: en este capítulo nos hemos de centrar más en la enfermedad, en la alimentación saludable y la reeducación en alimentación y ejercicio, en la comunicación entre paciente y cuidador, en las somatizaciones del cuidador, y en las técnicas de control del estrés y de la ansiedad, así como la prevención de recaí das, entre otros. Internet es en estos momentos una fuente de información a todos los niveles y puede ser muy agobiante por la magnitud de los enlaces y opiniones que hay en la red sobre TCA, por ello el capítulo 12 de la guía servirá para orientarnos en la búsqueda de información a través de la red, tanto para ver que opinan las propias pacientes que tienen un TCA, como para orientar a sus cuidadores, como para ampliar conocimientos nosotros mismos como profesionales. El capítulo de anexos aporta los test de forma que se pueden fotocopiar/imprimir para realizar un autocumplimiento por parte del paciente y favorecer así su compromiso con el tratamiento. ESTHER NIETO, enfermera especializada en Enfermería Familiar y Comunitaria “Aumentan los casos de trastornos de la conducta alimentaria” La Guía de Cuidados de Enfermería Familiar y Comunitaria en los Trastornos de la Conducta Alimentaria es un libro fundamental para el personal de Enfermería, según nos señala una de las autoras del mismo, Esther Nieto García, quien junto a Amparo Casado Lollano, Leticia Peláez Rodríguez, César García Pérez, han analizado el papel de la profesión enfermera en los cuidados de Enfermería familiar y comunitaria. controlar su forma de alimentación, acuden a que les ayudemos a perder peso, con un sobrepeso moderado generalmente, pero nos cuentan que realizaban transgresiones de la dieta pautada de una forma algo escandalosa, o directamente nos contaban estos atracones y nos pedían ayuda para controlarlos. Por otro lado, las consultas de las madres con hijas en edad adolescente, nos consultaban ellas mismas o nos citaban a sus hijas por que estaban preocupadas por su alimentación, porque no comían las cantidades que ellas indicaban y querían adelgazar, estando en un peso normal. ¿Primero nos gustaría saber porqué habéis creído necesario la realización de esta Guía? Trabajando en la consulta de Atención Primaria (AP) observábamos como aumentan las personas que sufren Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), principalmente bulimia y anorexia, y no teníamos un documento propio para actuar. ¿Cuáles son las primeras consultas más frecuentes con estos temas? Por una parte entraban en consulta pacientes que tenían dificultades para ¿Cuál es la labor de Enfermería en esos casos? La enfermera debe realizar una adecuada entrevista para valorar la verdadera situación de la persona, si es una patología, un TCA o un sobrepeso u obesidad. Para ello a parte de la Valoración por Patrones funcionales que realizamos en primaria hay que pasar una serie de Test (EAT 26, test de Scoff, Body Shape Questionnaire, y el de modelos anatómicos). Estos test nos van ayudar a definir la naturaleza del problema y poder derivar junto con el Médico de Familia a la unidad de salud mental. Aunque nuestro trabajo no termina en ese momento, pues, desde que la paciente entra a nuestra consulta debemos de empezar a realizarle nuestro plan de cuidados. A partir de este momento hemos de trabajar con ella sus hábitos alimentarios, sus “tópicos” con 7 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 EN PORTADA la comida, o sea, aquellas cosas que creen que son muy malas en la alimentación y las restringen de forma obsesiva: por ejemplo, tuve a una paciente que pensaba que la piel de la manzana engordaba mucho. También las hay al contrario, piensan que son súper dietéticas y las consumen de forma compulsiva. Entre otros aspectos. ¿Y crees que la Enfermería de AP está preparada para trabajar como una experta en nutrición?, porque no veo un capítulo especial en la Guía al respecto. Sí, por supuesto, las enfermeras de AP estamos trabajando todos los días con temas de nutrición en nuestras consultas, con los enfermos diabéticos, los hipertensos… Creo que conocemos de sobra lo que es una dieta equilibrada, y cómo hay que ayudar a las personas a modificar los hábitos y estilos de vida para conseguirlo. Lo que aportamos en la Guía es como hemos de modificar estos hábitos en una persona que sufre un TCA. ¿Siempre hablas en femenino, “las pacientes”, por qué? Bueno, pues porque no es un tópico, el porcentaje de mujeres que sufren un TCA es de 10/1 sobre los hombres, y aunque la sociedad avanza, y esta cifra también va a ir cambiando, todavía es pronto. Otro de los tópicos es que se dan en pacientes adolescentes, y eso sí que ha cambiado, ahora la edad es de 10-30 años, ha disminuido la edad de inicio tanto apareciendo en niñas, como aumentando en ocasiones en la adolescencia tardía. Se dan casos, cada vez más de personas mayores de los 30, generalmente son casos de bulimia, más que de anorexia. 8 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 ¿Qué más aporta la guía a la práctica diaria? Bueno, hemos hablado de la reeducación alimentaria, pero eso es sólo una pata del banco. El plan de cuidados de estas pacientes tiene como Diagnósticos más frecuentes: Trastorno de la Imagen Corporal, Baja Autoestima (crónica y situacional), Afrontamiento “Esta guía está desarrollada de una forma clara y sencilla para poder usar en la consulta” Defensivo, Aislamiento Social, Deterioro de la Interacción Social, y el Cansancio en el Desempeño de Rol de Cuidador o su riesgo, entre otros. Por lo tanto, hemos definido las características definitorias y factores relacionados que han de estar presentes, así como los Criterios de resultados en taxonomía NOC que son más adecuados y las Intervenciones en taxonomía NIC adaptadas a los TCA. Creemos que está desarrollado de una forma clara y sencilla para poder usar en la consulta, y además hemos realizado un bloque de anexos en la que presentamos todos los test de forma que se pueden fotocopiar o imprimir y pasar directamente a la paciente. ¿Has dicho imprimir?, si yo tengo en mis manos un libro ¿cómo es eso posible? Pues porque esta guía se ha podido realizar gracias a una subvención del Ministerio de Sanidad, que hemos obtenido a través de la SEMAP (Sociedad de Enfermería Madrileña de Atención Primaria) y de FAECAP (Federación de Asociaciones de Enfermería de Atención Primaria). Desde esta visión de sociedad científica nuestro objetivo es que el conocimiento llegue a la mayor cantidad de enfermeras posibles, y esto ahora mismo se traduce a todas las enfermeras, pues la Guía está disponible en la página web de SEMAP : www.semap.org . ¿Gracias a esta subvención habéis realizado alguna otra actividad en este campo? Sí, estamos realizando una investigación que está en marcha; hemos difundido carteles informativos por los centros de salud, dando importancia tanto al papel de la enfermera como puerta de entrada, como a la importancia de las intervenciones que una enfermera debe y puede realizar con estos pacientes. También hemos preparado y realizado un curso que esperamos repetir, pues sólo podían acudir 20 alumnos, este curso también está colgado en la página web de la SEMAP dentro de la Cartera de Formación. www.semap.org/formacion y por lo tanto, está a disposición de todas las gerencias de Atención Primaria y de la Agencia Laín Entralgo para poder realizarlo en sus sedes. ¿De qué forma os gustaría conocer el impacto de la utilización de la Guía? Como enfermeras comunitarias, creemos que es importantísimo la prevención, y hacerla a través de la educación para la salud. La guía dedica dos capítulos a este tema, uno dirigido a los posibles pacientes, y otro dirigido a padres, profesores… Sería muy interesante que las actividades de EpS se multiplicaran en este tema, estamos muy orgullosas de las iniciativas que han puesto en marcha enfermeras a raíz de que acudieron al curso y que están desarrollando estas actividades en institutos y centros educativos. ENFERMERÍA XXII Congreso Nacional de Enfermería de Urgencias y I Congreso EuroAmericano de Enfermería en Emergencias Un liderazgo profesional Lo primero que destaca del XXII Congreso Nacional de Enfermería de Urgencias y del I Congreso EuroAmericano de Enfermería en Emergencias es que su inauguración oficial correrá a cargo de la Directora General de la Organización Panamericana de Salud, Dra. Mirta Roses Periago, lo que le dará un gran realce al evento. E 10 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 ntre las conferencias que se ofrecerán durante los tres días de congreso podríamos señalar como especiales las que dictará el Presidente de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias que versará sobre Efectos Adversos motivados por la incomunicación en las relaciones asistenciales en urgencias y emergencias, en la que intentará hacer ver a los congresistas la importancia de las relaciones interpersonales entre los profesionales y entre éstos y los pacientes y sus familiares; así como la Conferencia de la Alina de Sousa, Experta Internacional, quien, con el título Urgencias somos todos, en la que expondrá su teoría según la cual una situación de urgencias puede plantearse en cualquier situación, cualquier lugar, siendo ese lugar y ese momento el que convierte al profesional de Enfermería en Enfermero o Enfermera de urgencias. Desde la perspectiva Iberoamericana nos hablarán Domingo Muñoz, Vicepresidente Ejecutivo de IBAMEUE, sobre La Cooperación al Desarrollo, estrategias de futuro de la Federación Iberoamericana de Enfermería en Urgencias y Emergencias, y Gerardo Jasso, Presidente de la Asociación Mexicana de Enfermería en Urgencias, quien abordará el tema: La Experiencia Enfermera ante la Gripe A N1H1. Junto a las Conferencias, un amplio abanico de Mesas Redondas en las que, a cargo de ponentes provenientes, por ejemplo de México, Argentina, Un evento en el que participan profesionales de Enfermería de los dos continentes Chile, Venezuela, Brasil, Italia, Perú, Ecuador y Colombia debatirán temas tan en boga y tan interesantes como La simulación en la enseñanza de Enfermería, La Gestión en los Servicios de Urgencias e interrelaciones entre los distintos niveles asistenciales en las Urgencias y Emergencias, las Actuaciones de Enfermería ante situaciones de Emergencias y Desastres, las Urgencias Psiquiátricas: Los pacientes y los profesionales, La Seguridad del Paciente en la Atención de Urgencias o El Desarrollo Profesional de Enfermería de Urgencias y Emergencias. La simulación en la enseñanza de Enfermería se está convirtiendo en uno de los puntales máximos en la capacitación de enfermeros en la práctica clínica; en este congreso podremos comprobar la experiencia española, chilena y norteamericana. Comprobaremos también cómo, desde distintos Servicios de Urgencias y Emergencias de España y América, se gestiona la labor de los Enfermeros e interrelacionan con otras unidades o niveles asistenciales. Catástrofe de Haití Actualmente, tras la catástrofe de Haití, las actuaciones de los profesionales sanitarios en ese tipo de desastres. En una mesa redonda abordaremos el tema con enfermeros que cuentan con amplia experiencia en estas situaciones, pues han colaborado en labores asistenciales en el Tsunami, en el terremoto de Perú, en el 11M… Trataremos las urgencias psiquiátricas desde una doble perspectiva, por un lado la de los pacientes con patologías psiquiátricas, esos grandes desconocidos en los servicios de urgencias, y, por otro, los profesionales sometidos a tal tensión en las urgencias que llegan a padecer psicotraumas. Haremos una especial incidencia en el tema de la Seguridad del Paciente y la seguridad del profesional, en una mesa redonda donde analizaremos sistemas seguros, estudiaremos la seguridad en la práctica sanitaria y examinaremos aspectos relacionados con la seguridad en los profesionales. Igualmente consideraremos la importancia de la acreditación, la capacitación y el desarrollo profesional, comparando la experiencia que, en este campo, tienen en Brasil, Italia y España, en concreto en Castilla y León. Junto al Programa Científico, hemos preparado unos talleres precongresuales, acreditados, cuya relación es la siguiente: ● Cuidados de Enfermería en las urgencias en la embarazada. Parto urgente. ● Accesos Vasculares en Urgencias. ● Soporte Vital Avanzado. ● Abordaje y Cuidados de Enfermería en las Urgencias y Emergencias Psiquiátricas. ● Rol de Enfermería en la Pulsioxiometría en Urgencias Ventilación Mecánica No Invasiva. ● Seguridad de pacientes y profesionales. Rol Enfermero (Dirigido a Directivos y Mandos Intermedios). 11 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 ENFERMERÍA Luciano Clarizia, presidente de A.I.S.A.C.E. (Associazione Infermieri Specializzati in Area Critica ed Emergenza) “Un punto de encuentro crucial” Luciano Clarizia, enfermero italiano, especialista en cuidados críticos y emergencias y presidente de la Asociación de Enfermería Especializada en las Área Crítica y Emergencias (ISACE) de Italia, participa también en el I Congreso Euroamericano de Enfermería en Emergencias, en un evento en el que se debatirán aspectos fundamentales para la profesión. -¿Podrías comentarnos las actividades que desarrollas en la sanidad italiana? - Efectivamente, son múltiples las actividades que me veo en la necesidad de desarrollar, como fruto del compromiso que los enfermeros solemos contraer con la sociedad, y por significar algunos de los más significativos os destacaría mi pertenencia al Consejo de Gobierno del Colegio de Enfermería de la Provincia de Pordenone, del cual soy su Vicepresidente. Las múltiples actividades docentes que desarrollo en actividades formativas relacionadas con las Urgencias y Emergencias. Mi labor docente en la Universidad como miembro de Comisiones y tutor de alumnos de Enfermería. Mi participación con el Ministerio de Salud de Italia. Mis responsabilidades como editor y director científico de la revista médico-enfermera “Puntocritico” de difusión nacional, y como Jefe del Centro Nacional de Capacitación para la atención médica de emergencia “AISACE”, reconocido por el Ministerio de Salud de la Regional de Salud y Véneto. Y, por no abundar más, mis actividades como autor de una decena de publicaciones sobre temas relacionados con las áreas de críticos y emergencias 12 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 - Y tras tu presentación y en tu calidad de Presidente de la AISACE, te rogaríamos nos presentase la Asociación: - La AISACE (Asociación de enfermeras especializadas en situaciones de emergencia y área crítica) nació en cas, Inmovilización y Transporte al Tr a u m a t i z a d o, etc.) Desde el punto de vista de la i n fo r m a c i ó n , editamos un Boletín de Noticias y la difusión de noticias, actos y demás información a través de la página Web de la Asociación. - En el plano académico y formativo ¿cuál es la situación de la Enfermería de urgencias, emergencias, desastres y cuidados críticos, en Italia? - Después de los estudios de Grado, la Enfermería tienen acceso a la formación universitaria en materia crítica y de emergencias, donde reciben una formación específica para tener acceso a los servicios y departamentos de emergencia y cuidados crítico (Critical Care, 118, unidad coronaria, Primeros Auxilios). Pordenone (Italia), en diciembre de 1995. Es una Sociedad Científica «sin ánimo de lucro, abierta a todos aquellos profesionales interesados en el campo de cuidados críticos y emergencias, trabajen o no en estas áreas. Sus órganos de gestión lo constituye un l Consejo Ejecutivo con un mandato de 5 años, el cual consta de 11 miembros (el Presidente y 10 Consejeros). - ¿Qué labores de información y formación lleva a cabo entre sus asociados y qué medios utilizan? - Desde el punto de vista de la formación, la AISACE organiza, como te señalado, cursos básicos y avanzados sobre el tratamiento de pacientes críticos (Soporte Vital Básico y Desfibrilación, Soporte Vital Avanzado, Ayuda Avanzada al Traumatizado, Soporte Vital Pediátrico, Emergencias Toxicológi- Finalmente: ¿Quisiera manifestar alguna otra consideración? - No quisiera finalizar sin aprovechar esta ocasión que me brindáis, para enviar a todos los profesionales de Enfermería de España, y del mundo, mis mejores deseos de paz y prosperidad, profesional y personal, ofreciéndoles a través de nuestra Asociación toda la ayuda y participación que seamos capaces de brindarles para lo que les invito a que nos puedan conocer a través de nuestra dirección Web: http://www.aisace.org/. Por otra parte, estoy encantado de poder participar en el I Congreso EuroAmericano de Enfermería de Emergencias. Creo que va a ser un punto de encuentro crucial para los enfermeros y las enfermeras que nos dedicamos a atender, a cuidar, a las personas en su estado más crítico. De este Congreso puede surgir una gran Alianza Mundial que nos coordine y aglutine. Gerardo Jasso Ortega, presidente de la Asociación Mexicana de Enfermería de Urgencias “Potenciar los cuidados enfermeros en todas las áreas” Gerardo Jasso Ortega, presidente de la Asociación Mexicana de Enfermería de Urgencias participará en el I Congreso EuroAmericano de Enfermería en Emergencias, en donde se tratarán importantes ponencias sobre el papel de los profesionales enfermeros en situaciones de catástrofes, aportando una visión nueva abiertas a las nuevas corrientes de la profesión en esta especialidad. - Quisiéramos conocer un poco más de la Asociación que presides, háblanos de la AMEU. - La Asociación Mexicana de Enfermería en Urgencias (AMEU), de forma oficial, inicia sus actividades en marzo del 2003, no sin antes haber participado activamente en programas y actividades inherentes a la asociación en forma extraoficial. Consideramos, desde un primer momento, la importancia y el impacto que las urgencias tienen en los servicios de salud y, de manera muy especial y concreta, en la práctica de Enfermería en estos servicios. Derivado de esta importancia surgió la necesidad de constituir una asociación, cuyo objetivo primordial fuese crear un modelo de atención de Enfermería en urgencias, que respondiese a las necesidades de los usuarios en México y a las condiciones del ejercicio de la profesión en el territorio nacional. La Asociación Mexicana de Enfermería en Urgencias integra a los profesionales de Enfermería, así como a los técnicos en urgencias médicas y áreas afines que estén comprometidos con el avance, educación e investigación en las áreas de urgencias, tanto en el ámbito hospitalario, como pre-hospitalario. - Un Congreso Internacional es siempre un evento de gran importancia: ¿Qué expectativas y objetivos tiene este congreso? - El objetivo del congreso es el intercambio de conocimientos y experiencias de los eruditos en la materia, así como la convivencia como hermanos del gremio de Enfermería. Se pretende contar con un mínimo de 500 asistentes nacionales y 100 internacionales: con un selecto lista- do de profesores que abordarán temas relacionados con la atención de Enfermería en urgencias y cuidados críticos. Básicamente se trata de una oportunidad para crear sinergias entre profesionales de áreas de especialización similares, compartir ideas, proyectos, necesidades y problemas. - Qué temas destacarías del Congreso. El Congreso va a tratar aspectos muy amplios e interesantes de los cuidados enfermeros en todas aquellas áreas relacionadas con las urgencias, emergencias y cuidados críticos, no sólo en la edad adulta, sino también en las distintas etapas de la vida, y no sólo desde el aspecto concreto de la labor asistencial directa, sino también desde el aspecto de las conceptualizaciones y principios que deben regir el quehacer profesional. Es decir, pretendemos no sólo actualizar nuestros conocimientos y analizar nuestras habilidades, sino también, y esto es muy importante, posicionarnos ante nosotros mismos, ante nuestras actitudes y reflexionar sobre el sentido profesional que debemos dar a la Enfermería de Urgencias de cara a los apasionantes tiempos venideros que nos aguardan. - Por último, quisiera preguntarte por el trabajo de la Enfermería de urgencias en México, ¿cómo es este trabajo? - En México, el trabajo de la Enfermería de Urgencias se realiza en base a las tres clasificaciones en las que se basa el concepto “urgencias”: Urgencias Médicas, Urgencias Médico-Quirúrgicas y Urgencias Traumatológicas. En México, los hospitales están organizados y equipados para su tipo de atención, y las enfermeras en base a su experiencia, entrenadas para la especialidad que se demande. La atención de Enfermería se establece conforme a indicadores marcados por la institución en que se prestan los servicios y los cuidados de acuerdo a la organización de cada servicio, en equipo o atención individualizada. Es importante mencionar que la mayor de las veces los servicios que se brindan en las instituciones públicas rebasan en número la atención programada, y las enfermeras se saturan de usuarios, todo lo cual contribuye a situaciones de desbordamiento que afectan seriamente la calidad de los cuidados. La Enfermería en México está en un proceso de desarrollo y avances que nos ofrecen interesantes perspectivas de futuro. Las posibilidades que un mundo cada vez más globalizado nos ofrece, el intercambio con otras realidades, la toma de conciencia sobre la necesidad de renovar nuestro ejercicio profesional, gestionar más y mejor nuestro conocimiento, abrirnos a la investigación y a la comunidad científica, y todo aquello que contribuye a mantener en alto la idea sobre la necesidad de la superación constante y permanente. Todo ello son parámetros que nos orientan hacia un futuro más esperanzador en calidad y progreso, tanto profesional como humano y social. 13 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 ENTREVISTA ÁNGELA ESCRIBANO, enfermera quirúrgica del Hospital Gregorio Marañón y presidenta de la Asociación Española de Enfermería Quirúrgica “La mejor formación para proporcionar los mejores cuidados” Ángela Escribano Casas es diplomada en Enfermería con una larga trayectoria profesional, siendo actualmente enfermera quirúrgica del Hospital Gregorio Marañón y de la Clínica Moncloa. Fue Vocal de la Junta Directiva y secretaria de redacción de la Asociación Española de Enfermería de Urología y actualmente es la Presidenta de la Asociación Española de Enfermería Quirúrgica, que celebró su congreso en marzo. -¿Cuál es el papel que desempeña la Enfermería de Quirófano? Es de vital importancia. La enfermera quirúrgica no es sólo técnica su labor, es asistencial, administrativa, etc. Forma parte de un equipo multidisciplinar, no sólo con conocimientos técnicos sino con un plan de cuidados. Además, conoce cuál es el proceso que se le va a realizar al paciente, conoce el historial del paciente. Hay momentos en que todo es muy rápido pero la enfermera quirúrgica previene, cuida y sabe en todo momento cuál es la necesidad del paciente, minimizando y previniendo, que el paciente en la sala quirúrgica, no sólo tenga la atención médica adecuada sino buscando su confortabilidad, evitando así riesgos posteriores a través de los cuidados necesarios para que cuando llegue a las otras unidades esté en las mejores condiciones. -¿Cómo ha afectado a la profesión la incorporación de las nuevas tecnologías? La Enfermería quirúrgica se ha adaptado a los conocimientos científicos y trabaja con las nuevas tecnologías para sacar el mayor provecho y beneficio. Siempre dirigido al mejor cuidado del paciente sin olvidar nunca su seguridad. 14 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 -¿Qué relación existe entre los profesionales de Enfermería y sus pacientes? La relación es intensa, pero corta en el tiempo, ya que el personal de Enfermería quirúrgica no siempre podemos hacer visita preoperatoria ¡pero sabemos perfectamente su historial y qué procedimientos e intervención se le va a realizar! Personalizando siempre los cuidados hacia el paciente tanto en el respeto de su religión, idioma como a nivel psicológico y biosocial. En resumen, los cuidados son completos y profesionales. -¿Cómo influye esta relación en la labor de su trabajo diario? A pesar de la corta relación que hay en el tiempo esto lo hacemos intensivo. Se hace una observación directa del paciente, hoy captamos su miedo… que se traduce que entra en un medio extraño para el/ella… como mascarillas, profesionales que no cono- ce. ¿Cómo se soluciona esto? Presentándonos ante él o ella diciéndole que somos la enfermera que vamos a estar con ellos en todo el proceso. Dándoles confianza y seguridad, proporcionándoles en ese espacio tan corto de tiempo tranquilidad y confianza. -¿Qué retos crees que tiene por delante la Enfermería? Conseguir la especialidad, conseguir el reconocimiento del personal de Enfermería en cada uno de los departamentos que ejercemos como profesionales. La Enfermería somos profesionales con capacidad de tomar decisiones, de delegar tareas y formamos parte de un equipo multidisciplinar. Todo para favorecer la mayor seguridad, los mejores cuidados, proporcionando con todo esto entre otras cosas, el bienestar del paciente. A los profesionales enfermeros se les tiene que reconocer cómo somos profesionales, no vocacionales. -¿Qué opina de la Nueva Ley del Medicamento que autoriza y regula la prescripción de medicamentos por parte de la Enfermería? La reforma de la Ley del Medicamento recoge que las enfermeras podrán usar o autorizar medicamentos. Por lo tanto, de manera explícita la palabra prescribir no está descrita en la ley. Por lo tanto, la capacidad prescriptora de la Enfermería no está amparada por la ley. -¿Cuál es el siguiente paso? ¿Tiene la ley aplicación inmediata? No, la ley recoge que la organización médica colegial y el Consejo de Enfermería tendrán de conseguir guías y protocolos que deberán estar avalados por el Ministerio de Sanidad. -¿Qué importancia tiene la formación en su especialidad? Es fundamental y prioritaria la formación completa para proporcionar los mejores cuidados. Por lo tanto, tendremos que ser especialistas y no generalistas. Los profesionales de Enfermería no podemos servir para todo… no es lo mismo estar en una UVI pediátrica que en Urgencias, quirófano, unidades de hospitalización, etc. Aunque la experiencia es un grado, siempre hay que estar formando a profesionales recién llegados (suplencias, sustituciones… etc). Y desde luego por mucha experiencia que tengamos en cada una de estas unidades está demostrado que los profesionales de Enferme- las asociaciones científicas tenemos que tener muchos socios (así tendremos más fuerza) y la Asociación Española de Enfermería Quirurgica (AEEQ) en esta nueva andadura tendremos que conseguirlos en todas las autonomías a través de nuestros delegados y nuestros profesionales. Creo que la AEEQ tiene perfectamente definido cuál es el perfil de los profesionales de Enfermería Quirúrgica. -¿Qué novedades tendremos este año en el 7º Congreso Nacional de Enfermería Quirúrgica? Después de tanto tiempo sin tener un Congreso Nacional de Enfermería Quirúrgica, en este congreso tenemos mucha ilusión, tanto por la AEEQ como por el comité organizador y científico en Valencia. Hemos tratado de crear un programa científico que cumpla todas las expectativas. Esperamos que todos los profesionales después de hacer participado en este congreso se hayan visto cumplidas. Deseo que haya una gran asistencia. “La Enfermería quirúrgica se ha adaptado a los conocimientos científicos y trabaja con las nuevas tecnologías para sacar el mayor provecho y beneficio” ría sí queremos dar unos cuidados adecuados, no servimos para todo. -¿Cuándo llegarán las especialidades? Pues, no lo sé. Se lleva trabajando en ello mucho tiempo, tanto por parte del consejo de Enfermería como por las asociaciones científicas y los ministerios correspondientes. Es verdad que algunas ya se están desarrollando, pero otras estamos metidas en un cajón desastre aunque siempre tenemos optimismo de que todo salga, pero francamente no lo sé. Sí que son necesarios. ¡Además ahora está el grado! ¿Qué pasará con esto? ¿Qué ocurrirá con las enfermeras que tenemos experiencia en el desarrollo de nuestra profesión en nuestros puestos de trabajo? ¿Pero no la especialidad ni el grado o ni siquiera máster? Tengo mucha esperanza, pero no sé cuando se terminarán de desarrollar, mi opinión personal es que -¿Cómo animaría a participar al colectivo enfermero? Por el interés que les va a demostrar el programa científico en el que tendremos novedades como es la participación de la Enfermeria Quirurgica de Defensa, todos los talleres y procurar que haya una máxima participación de debate para poder enriquecer a todos los asistentes. Y, además, aprovecho aquí para animar a todos los delegados, profesionales que estén en otras autonomías para poder presentar un programa científico para realizar las siguientes ediciones del congreso. Animar a todos los profesionales de Enfermeria para que tengan más iniciativas a través de jornadas y de congresos, y que pronto en nuestra asociación estará actualizada la web para que haya un foro de comunicación más rápido entre todos. www.aeeq.net Después de este congreso sacaremos la revista de AEEQ para que todos los profesionales puedan colaborar y mandar sus trabajos científicos y sus aportaciones. Se celebra en Granada el primer Congreso Internacional Virtual de Enfermería El Sindicato de Enfermería (SATSE) de Granada y la Fundación para el Desarrollo de la Enfermería (FUDEN) han organizado el primer Congreso Internacional Virtual para Enfermería “Ciudad de Granada”, que se desarrollará entre el 6 y el 12 de mayo de 2010. El periodo de inscripción se inicia el 15 de enero y está abierto a la participación de todos los profesionales de Enfermería a nivel internacional, ya que se desarrollará de modo virtual, es decir, utilizando internet como medio de comunicación y participación. Este primer Congreso constituye una experiencia pionera dirigida a los profesionales de Enfermería cuyo principal objetivo es acercar y compartir los conocimientos de la Enfermería principalmente de los países de habla hispana. Con una apuesta ambiciosa e innovadora, se ofrecerá una actividad formativa y de encuentro de profesionales de Enfermería con un ámbito internacional, y que llevará el nombre de “Ciudad de Granada”, como referente mundial de intercambio intercultural. El comité organizador quiere dar a este proyecto vocación de continuidad, y en esta primera edición el lema del Congreso es ‘Soluciones para la Prevención y Mejora en la seguridad del paciente’. La Seguridad del Paciente es un área novedosa y actual, que ocupa y preocupa a los profesionales, autoridades sanitarias, asociaciones y organizaciones de usuarios y pacientes, teniendo gran proyección y desarrollo en el futuro. A juicio de los organizadores, la Enfermería del siglo XXI no puede quedar el margen de esta nueva realidad sanitaria y tendrá gran protagonismo en esta y otras cuestiones. Siguiendo las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se ha estructurado el contenido del Congreso en cuatro salas virtuales que constituyen las áreas temáticas sobre las que deben girar las comunicaciones dentro de las Buenas Prácticas en el ámbito de la Seguridad del Paciente. Entre ellas destacan la adecuada utilización de medicamentos, la mejora en la comunicación con el paciente, los cuidados de Enfermería y la prevención de la infección asociada a la atención sanitaria. Inscripciones La inscripción en el Congreso se realiza exclusivamente a través de Internet, en el portal www.congresoenfermeria.com, entre el 15 de enero y el 25 de abril de 2010 y es gratuita para los afiliados del Sindicato de Enfermería. Asimismo, FUDEN ha establecido acuerdos con distintas asociaciones de Enfermería iberoamericanas, de modo que los profesionales de Enfermería de estos países puedan participar en el Congreso de modo gratuito. 15 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 ENFERMERÍA Las enfermeras Yolanda Martínez y Yedra Carretero recogen dos de los premios en Cuidados Paliativos instaurados por la Oficina Regional de Coordinación de la Comunidad de Madrid JOSÉ RAMÓN SUÁREZ a labor de los profesionales madrileños en Paliativos ha sido reconocida con la instauración de los premios anuales a la excelencia por parte de la Coordinadora regional Mª Teresa García-Baquero. El acto de entrega se realizó el pasado mes de enero en la Real Academia de Medicina presidido por su Excmo. secretario D. Miguel Lucas Tomás. Uno de los galardones lo recogió Dª Yedra Carretero Lanchas, enfermera del Equipo de Soporte Hospitalario (ESH) de Cuidados Paliativos del Hospital 12 de Octubre, por la implantación en su equipo de un Sistema de Gestión de Calidad reconocido según la norma ISO 9000: 2008. Yolanda Martínez Cervantes, enfermera del Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) en Paliativos del área 2, recogió otro de los galardones por el proyecto de mejora denominado “Deseos de L Exitus en pacientes terminales” llevado a cabo por su equipo, uno de los pioneros en la atención domiciliaria a los pacientes terminales en Madrid. Para el ESH del 12 de Octubre la certificación de Aenor compromete a pasar una serie de auditorías internas y externas que sirven para continuar con la acreditación que inicialmente es por tres años. Yedra comenta que “la norma ISO nos obliga además a reunirnos con la Gerencia del hospital donde tenemos que presentar un informe con lo que se ha hecho durante el año, con los problemas existentes, con todas las acciones correctivas que se han puesto en marcha, las acciones de mejora, objetivos… de manera que la dirección además comprueba todo lo que se está haciendo”. El objetivo que la Oficina Regional de Paliativos busca con estos premios es ensalzar el esfuerzo de los profesionales en su quehacer diario. Dentro de la filosofía de los Cuidados Paliativos se encuentra el cuidar a los cuidadores, y con este homenaje se pretende hacerlo con los profesionales. Entre el resto de condecorados se hallaban la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Gregorio Marañón, la Unidad de Cuidados Paliativos Pediátrica del Hospital Niño Jesús, Dº Alberto Alonso, coordinador de la Unidad de Soporte Hospitalario del Hospital La Paz; Diego Ruiz, médico de la Fundación Instituto San José; la Asociación Madrileña de Cuidados Paliativos, y los laboratorios Ferrer y Nycomed. Y dentro del impulso a la investigación que se pretende desde la Oficina Regional, este año se realizará una convocatoria para premiar el mejor modelo de integración de los Cuidados que presenten los equipos de la Comunidad, cuya recompensa será una estancia de una semana en el St Christopher Hospice de Londres, cuna de los paliativos europeos. Se celebran las 26 Jornadas Nacionales de Enfermería en Traumatología y Cirugía Ortopédica en Ibiza biza acogerá las 26 Jornadas Nacionales de Enfermería en Traumatología y Cirugía Ortopédica, organizadas por la Unidad de Enfermería COT del Hospital Can Misses, y que se celebrarán en el Palacio de Congresos de Ibiza del 19 al 21 de mayo. Bajo el lema “Un mar, mil orillas…”, estas jornadas pretenden facilitar el debate y la puesta en común de las inquietudes, dificultades y retos que el quehacer diario plantea a todos los profesionales relacionados con esta especialidad de la Enfermería El programa de estas Jornadas tiene como objetivo abordar los aspectos científicos y profesionales relacionados con este colectivo a través de diversas áreas temáticas como son Caminando hacia el futuro, sin olvidar nuestras raíces donde se analizará el futuro de la profesión en cuanto a la equiparación de la titulación académica con Europa, la prescripción enfermera o el apoyo de las nuevas tecnologías, la investigación y la aplicación informática en los cuidados de Enfermería. En Cuidados enfermeros en COT: un abanico de cuidados se expondrán todos los niveles asistenciales de los cuidados de Enfermería en traumatología y cirugía ortopédica (emergencias, urgencias, consultas externas, quirófanos, hospitalización, rehabilitación y aten- I 16 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 ción primaria) con la intención de mejorar la práctica clínica; en el área La Enfermería ante las nuevas demandas socio-sanitarias se pretende reorientar la filosofía del cuidado para dar respuesta a las cuestiones éticas y las demandas que generan los cambios sociales como las migraciones, la pluralidad étnico-cultural, las adicciones, la práctica de deportes de alto riesgo o el progresivo envejecimiento de la población; en cuanto al tema La gestión y mejora de la seguridad del paciente en COT se debatirá la buena práctica enfermera como herramienta de prevención de complicaciones potenciales. Finalmente en Cuidándonos, cuidamos mejor se repasarán los riesgos a los que se ven sometidos los profesionales relacionados con esta especialidad para generar una actitud preventiva, así como promover los protocolos de actuación y las medidas de salud laboral. Se prevé que más de 800 profesionales se darán cita durante tres días en Ibiza para desarrollar un programa científico que aglutinará mesas redondas, conferencias, talleres científicos y comerciales, así como otro tipo de actividades prácticas, de interés para los asistentes. Para más información, consultar la página web www.26enfermeriatraumatologia.com SUBVENCIONADO POR EL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE MADRID Reserva tu viaje: 91 434 54 51 Avda. Menéndez Pelayo, 93 TRIBUNACIENTÍFICA Protocolo de atención de Enfermería en las técnicas quirúrgicas de: Mastectomía y Reconstrucción mamaria con expansores en el mismo tiempo quirúrgico Cierre del bolsillo que contiene el expansor El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres y representa el 26 % de la incidencia de cáncer en dicho sexo en los países de la UE. En España, se diagnostican alrededor de 16.000 nuevos casos al año, lo que representa casi el 30% de todos los tumores de la población femenina. No obstante, la detección precoz, los avances conseguidos en la investigación y las nuevas tecnologías, han permitido que en nuestro país la supervivencia por cáncer de mama sea superior a la media europea con un porcentaje del 76%, según señalan las autoras Mª Pilar Arranz, Rosa Alcañiz , Concepción García-Zarza y María José Esteras. 18 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 E ntre los años 1999 y 2003 se registró la aparición de 2.149 tumores de mama (13,1% del total de tumores diagnosticados). En el Hospital 12 de Octubre se trataron íntegramente 1.165 (52,4% del total) para lo cual se aplica- ron 2.242 tratamientos oncológicos, entre ellos, la cirugía fue utilizada en primer lugar en un 91,1% de los casos. El Servicio de ginecología realizó el 68,5% de los tratamientos quirúrgicos aplicando los criterios específicos del “Protocolo del cáncer de mama” entre los que se contemplan las posibles secuelas psicológicas derivadas del tratamiento quirúrgico cuando es preciso realizar una amputación de la mama y para ello aún en los casos en los que es necesario extirpar gran cantidad de tejido se intentará preservar la mayor cantidad de aquellos (músculos y piel) que permitan llevar a cabo una reconstrucción de la mama. El procedimiento se inicia realizando una valoración de la historia clínica de la paciente diagnosticada de carcinoma de mama y tras la elección de la técnica quirúrgica se contempla la posibilidad o no de la reconstrucción mamaria y en el caso de que dicha posibilidad sea viable se citará a la paciente en la consulta de cirugía plástica a fin de ser informada de las posibilidades reconstructivas. Todo ello enfocado a que el tratamiento quirúrgico de la pa- El aumento de la frecuencia con tología mamaria se lleve a cabo la que se llevan a cabo estos dos conjuntamente por cirujanos giprocedimientos quirúrgicos connecológicos y plásticos. juntamente, las innovaciones técUna de las principales técnicas nicas, el empleo de nuevos matequirúrgicas empleadas en el tratariales y la intervención de un ammiento oncológico de las neoplaplio grupo de profesionales, así sias mamarias es la mastectomía. como la variabilidad de los misEsta técnica recibe distintas denomos, hacen necesario al fin de faminaciones en función de la macilitar a los profesionales de Enyor o menor cantidad de tejido fermería la consecución del resulreseccionado. tado más óptimo en la aplicación Nos referiremos ahora a la de estas dos técnicas conjuntas, mastectomía radical modificada que se reflejen de forma sistemaahorradora de piel, por ser ésta tizada las bases, pautas, materiauna modalidad que permite realiles, actuaciones, etc., en definitiva, zar una reconstrucción mamaria protocolizar los pasos a seguir. con expansor de forma inmediata. Esta técnica puede además Objetivos combinarse con la biopsia del ganglio centinela e incluso, si ésta ● 1º Unificar y adaptar los cuiresulta ser positiva permite dados de Enfermería, dando la abordar a continuación el vaciaatención más adecuada durante miento de la cadena ganglionar el proceso quirúrgico de la masaxilar. tectomia y reconstrucción maLa reconstrucción mamaria con maria con expansores. expansores practicada en el mis● 2 º Disminuir riesgos para el mo tiempo quirúrgico tras una Rotulación piel necesaria para la reconstrucción con expan- paciente, y dar seguridad al permastectomia radical modificada, sores. (foto obtenida con consentimiento de la paciente) sonal (al estar recopiladas de permitirá a los tejidos blandos, forma ordenada todas las pautas bajo los que son implantados, expanlas misma, además de ser suficientede actuación). dirse gradualmente. Posteriormente ● 3º Optimizar la calidad de los cuimente conocidas, se encuentran íntidichos expansores serán sustituidos dados (pues hoy en día no es suficienmamente sistematizadas e integradas por prótesis de silicona definitivas. te conocer la mejor forma de darlos, si por todos los profesionales que las En el Servicio Quirúrgico de Gineno también implementarles en la prácpractican. cología y Obstreticia del Hospital 12 tica clínica y evaluar sus resultados). No ocurre lo mismo con la reconsde Octubre, la técnica de la mastectotrucción inmediata de la mama memia radical modificada, con o sin biopProfesionales que realizan la acción diante expansores, ya que hasta ahora sia del ganglio centinela y vaciamiento - 1 Cirujano ginecólogo. esta técnica, aunque practicada, no se axilar, forma parte de la amplia expe- 1 Ayudante ginecólogo. llevaba a cabo de forma tan habitual riencia del equipo quirúrgico sanitario, - 1 Cirujano plástico. por los cirujanos ginecólogos en colade manera que las actividades y recur- 1 Anestesista. sos necesarios para la consecución de boración con los cirujanos plásticos. - 1 Enfermera circulante y/o. - 1 Enfermera para anestesia. - 1 Enfermera instrumentista. - 1 Auxiliar de Enfermería. Postura quirúrgica para mastectomia. Copia del libro “Técnica general de operaciones sobre la mama”. Florencio Tejerina González. 1992. Editorial Díaz de Santos. Material ● Cobertura quirúrgica universal (2). ● Caja de Instrumental de Mastecto- mía (2). ● Guantes estériles. ● Compresas. ● Gasas. ● Terminal de Electrobisturí (2). ● Bisturí frío del nº 15 (2). ● Sistema de aspiración y cánula (Yankauer). ● Rascador para limpiar el terminal del electrobisturí. 19 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 TRIBUNACIENTÍFICA ● Aparato para aplicar el Tissucol Dúo. ● Rotulador dermográfico con regla. ● Bateas: 5. Para los contenidos de: - Povidona Iodada - Suero salino 0,9% - Suero salino 0,9% más agua oxigenada - Suero salino 0,9% (500 cc), más los antibióticos de: Cefazolina y Gentamicina - Suero fisiológico 0,9% más 2cc de Azul de metileno ● Antisépticos, soluciones, jeringas y agujas para su utilización: - Povidona Yodada - Agua Oxigenada - Cefazolina 1 gr - Gentamicina 80 mgr - Ampolla de Azul de metileno - Jeringa de 10 cc - Jeringa de 2 cc - Agujas intravenosas: 2 - Jeringa de 50 cc con cono pequeño (Tipo Luer) - Jeringa de 50 cc con cono grande - Catéter intravenoso del nº 14 ● Suturas: - Seda de 2/0 TC (Varios según la mama) y para Redones - Vicryl 2/0 C - Byosin 3/0 C - Byosin 4/0 C - Sutura adhesiva steri-strip 12 x 100 azul ● Balanza ● Expansor tisular (definido previamente) y palomilla (viene integrada) ● Redón del nº 12 (no son necesarias las agujas): 2 Manguito de presión arterial debidamente colocado ● Tissucol Dúo (Adhesivo hemostático fisiológico) ● Apósito adhesivo en aerosol (Nobecutan) ● Apósito adhesivo estéril con gasa incorporada Preparaciónde la persona que va a ser intervenida ● Protocolo de preparación general y comprobación de su cumplimiento. ● Marcaje de la piel con rotulador. Estando la paciente de pie, o sentada en la mesa de quirófano, el cirujano plástico marca el surco submamario en ambas mamas y la localización del mismo en la mama contralateral “sana”, respecto a la costilla inmediatamente inferior. Esto se debe hacer así, ya que resulta necesario remarcar estos tejidos, pues al ser blandos, se suelen modificar tras la intervención quirúrgica, mientras que las estructuras óseas (no intervenidas) se mantienen en su nivel preoperatorio 7. Así las posibles asimetrías torácicas que podrían haber pasado desapercibidas para la paciente, se mantienen tras la reconstrucción mamaria. ● Posición: Decúbito Supino en ocasiones ligeramente lateralizada; brazos en cruz con un ángulo no superior a 90º. Sujeción de los miembros superiores (cómodamente en las tablas braquiales) debidamente protegidos y de los miembros inferiores. ● El manguito de presión arterial preferiblemente en un miembro inferior. ● Los electrodos de monitorización cardiaca se deben colocar en la parte posterior del tórax. ● La placa del electrobisturí debe situarse en una zona musculosa, no pilosa y seca. ● Sondaje vesical. Colocación de manta térmica para proteger de las posibles pérdidas de calor. Técnica quirúrgica 20 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 Desarrollo de la técnica en los quirófanos del Hospital 12 de Octubre. Son dos técnicas quirúrgicas empleadas y por lo tanto se dividen en dos procesos claramente diferenciados. En primer lugar, los cirujanos ginecólogos realizan la denominada Mastectomia Radical Modificada, procedimiento por el que se extirpa la mama afectada, incluidos la areola y pezón, asociada o no a vaciamiento axilar o ganglio centinela, pero siempre con Introduciendo el expansor mamario una pérdida importante de cobertura cutánea que impide su inmediata reconstrucción. A continuación se aborda la Reconstrucción mamaria con expansor tisular por el cirujano plástico y ayudante. Este método resulta indicado tanto en las mastectomías subcutánea, simple (o total), como en la radical modificada, siempre y cuando los tejidos preservados hayan quedado en buenas condiciones cualitativas, pero sean deficientes cuantitativamente para permitir una reconstrucción protésica satisfactoria. Además deben de cumplirse los siguientes requisitos: deseo expreso de la paciente, no tener que ser sometida a tratamiento radioterápico, piel y tejido subcutáneo de grosor y textura adecuados en la pared torácica, conservación del músculo pectoral mayor y no tener enfermedades asociadas que aumenten peligrosamente el riesgo quirúrgico. Ejecución breve de forma secuenciada: ● 1er. tiempo.- Los cirujanos ginecólogos, tras señalar los bordes qui- rúrgicos de la mastectomia, realizan la total extirpación del tejido mamario afecto preservando la fascia del músculo pectoral. La pieza es marcada con un hilo de seda en el borde superior para su futuro estudio patológico, pero antes es pesada para comprobar, corroborar o cambiar el tamaño del expansor previamente seleccionado. Posteriormente la zona intervenida se limpia con suero fisiológico, se retira el campo, y se tapa la herida quirúrgica con una compresa seca. ● 2º tiempo.- Poner cobertura quirúrgica y material quirúrgico nuevo. El cirujano plástico, en colaboración con el cirujano ginecólogo, disecciona los músculos subpectoral y subserrato, para conseguir un bolsillo donde alojar el expansor. Tras realizar el bolsillo, se inician lavados con suero fisiológico y agua oxigenada al 50% con una jeringa de 50cc de cono ancho y posterior aspiración con el fin de localizar los posibles puntos de sangrado. Se prosigue con la medición del bolsillo submuscular obtenido y se prepara el expansor (sólo una perso- na debe manipularle). Se quita la tapa del mismo y se añade al contenedor parte de la mezcla preparada de 500cc de suero fisiológico con 1 gr de Cefazolina y 80mg de Gentamicina. Se procede a quitar el aire que contiene mediante la palomilla y la jeringa de cono Luer de 50cc y se rellena con 48 cc de suero fisiológico al que previamente le ha añadido 2cc de Azul de Metileno. En este momento se lava por dentro y fuera la cavidad quirúrgica con la mezcla antibiótica restante y procede a colocar los 2 drenajes de Redón. Se introduce el expansor en el bolsillo conseguido. Se aplica el Tissucol y con la jeringa de cono Luer a la que se le ha acoplado el catéter venoso del nº 14 se introduce en los Redones la solución antibiótica restante, camplando los extremos. Para finalizar, realiza una sutura intradérmica, y procede secuencialmente a limpiar con suero fisiológico, aplicar Nobecutan, steri-strip y colocar compresa y apósito adhesivo. 21 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 AGENDA NACIONAL DE INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA Fecha: DEL 9 AL 12 DE NOVIEMBRE DE 2010 Lugar: BURGOS Información: UNIDAD DE COORDINACIÓN Y DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN TEL.918222547 FAX.- 913877897 http://www.isciii.es/investen/ Email: [email protected] CONGRESOS ● XXVII CONGRESO ASOCIACIÓN NACIONAL DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Fecha: 14 - 16 ABRIL 2010 Lugar: LOGROÑO Información: SECRETARÍA 696129595 http://www.anesm.net ● IV CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA DE QUEMADOS Y CIRUGÍA PLÁSTICA.- LÍMITE PARA PRESENTACIÓN COMUNICACIONES 8/02/10. Fecha: 21 - 23 ABRIL 2010 Lugar: A CORUÑA Información: SECRETARÍA TÉCNICA: 981900700 http://www.serglo.net/congresos/s eeqp2010 Email: [email protected] ● I CONGRESO INTERNACIONAL VIRTUAL DE ENFERMERÍA "CIUDAD DE GRANADA" Fecha: 6 - 12 DE MAYO 2010 Lugar: INTERNET Información: [email protected] http://www.congresoenfermeria.c om Email: [email protected] ● VIII CONGRESO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA Y CADIOPATÍAS CONGÉNITAS Fecha: 6 - 8 MAYO 2010 Lugar: TOLEDO Información: SECRETARÍA TÉCNICA 932857555 Email: [email protected] ● VII CONGRESO FELDAMA "LACTANCIA MATERNA PARA MÁS DE UNO: UN DERECHO Y UNA RESPONSABILIDAD DE TODOS" Fecha: 28-29 DE MAYO 2010 Lugar: Universidad de Alcalá de Henares Salón de Actos de la Escuela Politécnica Superior Campus Universitario. Ctra. Madrid - Barcelona Km. 33,600 JORNADAS Información: Secretaría Congreso Fedalma - Multilacta Avda. de Berlín nº 21 - 3º E - CP. 28822 Coslada - Madrid www.feldama.org Email: [email protected] ● VII CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA EN OSTOMÍAS Fecha: 12 - 14 MAYO 2010 Lugar: GRANADA Información: SECRETARÍA: 958536820 Email: [email protected] ● CONGRESO INTERNACIONAL AENTDE/NANDA "Hacia un futuro global para Enfermería: desarrollar el lenguaje compartiendo conocimientos" Fecha: 12-13-14 DE MAYO 2010 Lugar: MADRID Información: SECRETARÍA TÉCNICA: TEL. 981900700 FAX. 981152747 http://www.aentde-nandai2010.org Email: [email protected] ● XXIX CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA ESPECIALISTAS EN ANÁLISIS CLÍNICOS Fecha: 2 AL 4 DE JUNIO DE 2010 Lugar: CÓRDOBA Información: C/JUAN DE HERRERA, 38 - 29009 MÁLAGA TELÉFONO: 95.239.53.20 / 95.239.53.12 www.enferaclinic.org Email: [email protected] VIII Jornada de A.M.E.G. (Asociación Madrileña de Enfermería Gerontológica) 22 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 Día 5 de mayo 2010 “Convivir con el dolor” Centro Cultural Isabel de Farnesio Aranjuez ● XVII CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA Fecha: 02 - 04 JUNIO 2010 Lugar: ALICANTE Información: SECRETARÍA 680913575 - Guillermo J. Garcia Sola http://www.aeepd.com Email: [email protected] m ● XXXVI CONGRESO NACIONAL DE LA SEEIUC. Fecha: 13 - 16 DE JUNIO 2010 Lugar: MÁLAGA Información: http://www.seeiuc.es http://www.seeiuc.es EVENTOS ● V CONCURSO INTERNACIONAL DE FOTOGRAFÍA SOBRE HUMANIZACIÓN ASISTENCIAL Fecha: Hasta el 15 de mayo de 2010 Lugar: Hospital San Juan de Dios León Información: Indicando en el sobre la frase “V Concurso Internacional de Fotografía”. Av. San Ignacio de Loyola nº 73 San Andrés del Rabanedo 24010 León Teléfono: 987 23 25 00 www.hospitalsanjuandedios.es Email: [email protected] ● XIV ENCUENTRO INTER- ● JORNADA NACIONAL DE ENFERMERÍA EN CIRUGÍA ROBÓTICA Fecha: 16 ABRIL 2010 Lugar: SEVILLA Información.: SECRETARÍA 955013462 Email: mariaj.carretero.sspa@juntadeandalu cia.es ● V JORNADA MADRILEÑA DE ENFERMERÍA NEUROLÓGICA Fecha: 23 DE ABRIL DE 2010 Lugar: MADRID- HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCE DE OCTUBRE Información: SECRETARÍA TÉCNICA: 911967654 http://www.enfermerianeurologica madrid2010.com Email: [email protected] ● XI JORNADAS NACIONALES SOBRE AVANCES EN MEDICINA PREVENTIVA Fecha: 6 - 7 MAYO 2010 Lugar: CARTAGENA Información.: SECRETARÍA: 968369620 http://www.jornadaspreventiva.com Email: [email protected] PREMIOS ● PREMIO «FIDEL PAGÉS MIRAVÉ» Fecha: Plazo presentación hasta el 30 de abril de 2010 Lugar: http://www.boe.es/boe/dias/2009/ 11/03/pdfs/BOE-A-2009-17482.pdf Información: http://www.boe.es/boe/dias/2009/ 11/03/pdfs/BOE-A-2009-17482.pdf Taller: “Tratamiento con Hipotermia moderada sostenida del Recién Nacido con EHI Moderada-Severa” Fechas: 23 Febrero de 16 a 19 h 18 Mayo de 10 a 13 h 19 Octubre de 16 a 19 h 14 Diciembre de 10 a 13 h Objetivo: Informar a las Unidades Neonatales de Madrid del Protocolo de actuación ante la Encefalopatía Hipoxico-isquémica perinatal. El Taller se impartirá en el Salón de Actos del Hospital Infantil. Hospital Universitario La Paz Novedadceas Bibliote Patología dual / Amaia Ortiz Zárate San Agustín … [et al.]. -- Barcelona [etc.] : Elsevier Masson, 2009. – (Guías de cuidados de Enfermería en salud mental; v. 1) El objetivo de esta colección es, en primer lugar, potenciar la utilización de la Metodología de Cuidados en la Atención de Enfermería en Salud Mental: Asimismo, pretende implementar los Diagnósticos NANDA, intervenciones de Enfermería NIC y resultados NOC en la práctica profesional de Enfermería de Salud Mental, así como facilitar la elaboración de los planes de cuidados individualizados en pacientes con trastornos mentales a través de la estandarización de dichos cuidados. Los contenidos del presente monográfico se basan en los diagnósticos de Enfermería asociados a la patología dual con las intervenciones y los criterios de resultados relacionados con ellas. Esta guía de cuidados de Enfermería no es más que el fiel reflejo del trabajo realizado por un equipo de enfermeras preocupadas por conseguir que los Pacientes con patología dual obtengan su mayor autonomía y logren su rehabilitación y reinserción. La responsabilidad de evolucionar como profesionales, tanto en los aspectos formativos como en las nuevas formas de hacer, les ha llevado a la realización de esta guía basada en la evidencia científica. La participación de un alto número de profesionales en su elaboración ha permitido consolidar el trabajo en equipo y fomentar la inquietud constante en la búsqueda de nuevos caminos, consiguiendo con todo ello dar un paso más en el desarrollo de las competencias de Enfermería. El resultado es la presencia de una herramienta para Enfermería y otros profesionales en el tratamiento de esta patología de doble diagnóstico en sus diversos ámbitos. Fundamentos de Enfermería. Conceptos, proceso y prácticas / Audrey Berman … [et al.]. – Madrid : Pearson Prentice Hall, 2008 Repercusiones físicas del cáncer : Control de síntomas y tratamiento soporte / Adolfo Romero Ruiz, Juan Gómez Salgado, Francisco Javier Medina Aragón, [coordinadores]. – Madrid : Fuden : Enfo, 2009 Este manual de Fundamentos de Enfermería es la base para la correcta formación de los futuros profesionales en esta área. Su carácter didáctico viene marcado en todos los capítulos, comenzando con una lista de términos clave del mismo y terminando con una revisión de conceptos, test y lecturas de referencia. En esta edición adicionalmente se introducen repasos de Anatomía y Fisiología, relacionados con los procesos que se estudian. Todo esto sumado a los estupendos gráficos, fotografías y tablas, hacen de este manual uno de los más completos. Utiliza la clasificación de la NANDA (Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería), que es la que se utiliza en Enfermería, tanto en España como en Latinoamérica. Los pacientes que sufren un proceso oncológico padecen una serie de repercusiones que son las afectaciones fisiopatológicas de la patología cancerosa. El paciente requiere una atención amplia, que contemple el control de su sintomatología; esta atención integral sólo es alcanzable a través de unos cuidados enfermeros de calidad. La búsqueda del máximo confort del paciente oncológico se basa en una terapéutica multidisciplinar de soporte que le ayude a mantener una alta cota de bienestar. Así, en los trece capítulos del presente libro, se aborda detallando cada problema de manera exhaustiva. Se abordan temas como el dolor, la aparición de cambios físicos permanentes o no y la fatiga. Además se tratan temas como la nutrición en el paciente oncológico y el cuidado de la piel en las ostomías. Se comentan con precisión todos los aspectos relacionados con la aparición de urgencias en los pacientes a nuestro cuidado, haciendo especial énfasis en aquellas que pueden conllevar afectación vita. Para mantener este pensamiento de abordaje multidisciplinar, se plantea también el abordaje de problemas oncológicos que requieran de la intervención de fisioterapeutas. Adentrándose finalmente en los cuidados paliativos, con un enfoque preciso y humano de unos cuidados muy presentes en gran parte de los pacientes oncológicos. Cuidados paliativos : guía práctica / Juan Navarro Campoamor, Paula Jiménez Fonseca. -Buenos Aires, Madrid, etc. : Médica Panamericana, 2010 La vida está sembrada de continuas dificultades, más aún durante el curso de una enfermedad terminal. De la dificultad puede surgir un conflicto o, si contamos con el impulso adecuado, una oportunidad de crecimiento profesional y personal. El presente libro se sitúa en esta crucial fase con un doble enfoque: técnico y humano. El primero, apoyado en una estructura dinámica, con un texto claro y ágil y con sencillos algoritmos y esquemas que facilitan la toma de decisiones, y evitan dolorosos olvidos. El humano, aborda los dilemas éticos de una forma abierta y razonada, e invita a asumir con transparencia la responsabilidad, engranando todo el conjunto con una serie de reflexiones destinadas a descubrir el sentido real de esta labor, y de la actitud del profesional. Recuerda que siguiendo el camino de la búsqueda del bienestar del enfermo se mejora la autorrealización, sin caer en una atención deshumanizada. Además, aúna los puntos de vista hospitalario (oncología) y ambulatorio (medicina de familia), garantizando continuidad y coordinación en la asistencia, y mayor poder resolutivo. Con todo ello se consigue una perspectiva integral de esta disciplina sanitaria. La biblioteca del Colegio Oficial de Enfermería está disponible para todos los colegiados y estudiantes de Enfermería que lo acrediten en horario de oficina (9 a 14 h. y de 15 a 18 h.) 23 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 Sede colegial JUNIO 2010 En Hospitales y Áreas Fecha de inscripción: Del 3 al 14 de Mayo de 2010 (a.i.) Lugar: Sede colegial JUNIO 2010 ■ VACUNACIONES DIRECCIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA DEL ÁREA V ☎ 913 352 686 Del 7 al 11 de junio – de 16 a 21 h. ● Horas lectivas: 25 – Alumnos: 40 ● ■ CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON VIH / SIDA ● ● ● Del 21 al 25 de junio Horario: 16:00 a 21:00 HOSPITAL CENTRAL DE DEFENSA ☎ 914 222 722 Del 14 al 18 de junio – de 16 a 21 h. Horas lectivas: 25 – Alumnos: 40 ■ CONTROL Y MANEJO DEL DOLOR. (Previamente haber realizado el Curso de Fundamentos) ● ■ EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN ATENCIÓN PRIMARIA Del 21 al 25 de junio – de 9 a 14 h. Horas lectivas: 25 – Alumnos: 40 ■ ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL MALTRATO Del 21 al 23 de junio – de 9 a 14 h. ● Horas lectivas: 15 – Alumnos: 40 ● ■ SEMINARIO: INTRODUCCIÓN A LA LOPS Día 17 de junio – de 9 a 14 h. ● Horas lectivas: 5 – Alumnos: 40 ● ■ ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL ANCIANO Del 7 al 11 de junio NUESTROCOLEGIO 2010 PROGRAMA DE FORMACIÓN CONTINUADA Horario: 9:00 a 14:00 HOSPITAL CRUZ ROJA ☎ 914 536 466 ■ MONITORIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA Y HEMODINÁMICA PARA U.C.I. Del 7 al 11 de junio Horario: 9:00 a 14:00 HOSPITAL DE FUENLABRADA ☎ 916 006 020 ■ ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL MALTRATO Y RESPONSABILIDADES JURÍDICAS Del 14 al 16 de junio Horario: 16:00 a 21:00 ■ EL PAPEL DE LA ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS DROGODEPENDENCIAS (Agencia Antidroga) Del 14 al 18 de junio – de 9 a 14 h. ● Horas lectivas: 25 – Alumnos: 40 ● HOSPITAL DE LA PRINCESA ☎ 915 202 296 ■ VENTILACIÓN MECÁNICA Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA Del 7 al 11 de junio Horario: 16:00 a 21:00 HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS ☎ 616 481 794 VISITA A MUSEOS CON LA AGRUPACIÓN DE JUBILADOS DEL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE MADRID ABRIL MAYO CASA MUSEO LOPE DE VEGA MUSEO ROMÁNTICO C/ Cervantes, 11 Metro Banco de España Día 14, a las 12,30 y 13 h. C/ San Mateo, 13 Metro Tribunal o Alonso Martínez Día 12, a las 10,30 h. JUNIO MUSEO DEL TRAJE Avda. Juan Herrera, 2 Metro Ciudad Universitaria. Autobuses 46, 133, 132, 82 y 83 Día 16, a las 12 h. Se ruega llamar por teléfono con un mes de antelación (si es posible) ■ URGENCIAS EN PEDIATRÍA Del 7 al 11 de junio Horario: 9:00 a 14:00 HOSPITAL FUNDACIÓN ALCORCÓN ☎ 916 219 357 ■ ENFERMERÍA Y RESPONSABILIDAD PROFESIONAL SANITARIA. ELEMENTO Y FUNDAMENTO JURÍDICO Del 7 al 10 de junio Horario: 16:00 a 21:00 HOSPITAL PUERTA DE HIERRO ☎ 911 916 349 ■ URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS EN ENFERMERÍA Del 21 al 25 de junio Horario: 9:00 a 14:00 HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL ☎ 913 368 000 Ext. 7700 ■ URGENCIAS EN PEDIATRÍA Del 14 al 18 de junio Horario: 9:00 a 14:00 HOSPITAL SEVERO OCHOA ☎ 914 818 427 ■ CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS Del 7 al 11 de junio Horario: 9:00 a 14:00 25 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 NUESTROCOLEGIO Del 4 de mayo hasta el 30 de junio Declaración de la Renta GRATUITA para los colegiados El 4 de mayo se inicia el plazo para presentar la Declaración del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas y del impuesto sobre el Patrimonio. Todos aquellos Colegiados que deseen realizar su Declaración con nuestro equipo de Asesores Fiscales, pueden personarse en el Colegio en horario de mañana y tarde de lunes a viernes, aportando la documentación que a continuación se detalla. Datos a aportar para la Declaración del IRPF 26 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 ● Datos fiscales del contribuyente enviados por Hacienda. Se pueden solicitar, en el caso de no haber marcado en la declaración de la renta del año pasado la casilla 110, por teléfono en el 901 200 345 o por internet. ● Certificado de ingresos o pensiones expedido por la empresa o pagador, en el que conste: ■ Ingresos percibidos en el año ■ Aportación del trabajador a la Seguridad Social ■ Retenciones efectuadas por IRPF ● Certificado de los saldos de las cuentas bancarias y de los intereses percibidos, así como cualquier otro rendimiento y sus retenciones procedentes del capital mobiliario. Asimismo, y si se poseen acciones o títulos valores, deberán indicar el número valor nominal y entidad, haciendo constar la titularidad de los mismos. (La mayor parte de los datos de este apartado lo proporecionan los bancos.) ● Escrituras y contratos privados de pisos, locales, etc., y sus correspondientes recibos del Impuesto sobre Bienes Inmuebles. Si algún inmueble propiedad del declarante se tiene alquilado, deberá aportar todos los documentos de gastos que haya tenido (Comunidad, conservación, reparaciones...), así como los recibos del alquiler cobrados durante 2009, haciendo mención de la titularidad de dichos bienes inmuebles. ● Recibos de pago de créditos hipotecarios y otros documentos o letras destinados a la adquisición de inmuebles. ● Aportaciones a Planes de Pensiones, alquileres, etc. Madrid, marz o de 2010 Estimado cole giado: Nos ponemo ximo inicio d s en contacto contigo pa el ra del Impuesto plazo para la presentaci informarte del próso ón de la Dec b re la Renta puesto sobre el Patrimonio de las Personas Físicas laración . y del ImAl igual que que ha tenid en años anteriores, y d o a posición de fo por nuestro colectivo, el da la buena acogida C rm la confección a gratuita el servicio de olegio pone a tu disde las Declara A ciones de Ren sesores Fiscales para ta y Patrimon Este servicio io. el plazo de p se prestará en el propio resentación d C o le gi o , durante todo el 4 de mayo e las Declara y sultado de la finaliza el 30 de junio, cu ciones, que comienza declaración. alquiera que sea el reLa jornada de trabajo será d e mañana y ta rde. A efectos de co n se gu ir una mayor de estos serv efic ic aporte sea co ios, os rogamos que la d acia en la prestación m instrucciones pleta en primera instan ocumentación que se ci que se recoge n en nuestra a, de acuerdo con las revista. Esperando os la ocasión pa siga resultando de gran uti ra enviaros un cordial saludo lidad, aprovechamos . Pedro D. Beja rano Soleto Presidente ● Si ha comprado o vendido algún elemento patrimonial (títulos, inmuebles, etc.) durante el ejercicio 2009, la documentación correspondiente a la operación realizada. Empresarios indivuduales y profesionales ● Volumen de facturación en el ejercicio 2009 ● Importes pagados por los soguientes conceptos: ■ Compras del ejercicio ■ Nóminas, Seguros Sociales y Autónomos ■ Consumo de energía, agua y otros suministros ■ Alquileres, primas de seguros y gastos financieros ■ Impuesto de Actividades Económicas (si los pagara) y otros im- Obligación de declarar Con carácter general, los contribuyentes del IRPF están obligados a presentar declaración por este Impuesto, siendo requisito necesario para obtener la devolución de los pagos a cuenta efectuados. No están obligados a declarar los contribuyentes que obtengan rentas procedentes exclusivamente de las siguientes fuentes, en tributación individual o conjunta: ● Rendimientos íntegros del trabajo, con el siguiente límite: ■ 22.000 euros anuales, cuando procedan de un solo pagador. No obstante, este límite también se aplicará en los siguientes supuestos: ✔ Cuando, procediendo de más de un pagador la suma de las cantidades percibidas del segundo y restantes pagadores, por orden de cuantía, no superen en su conjunto la cantidad de 1.500 euros anuales. ✔ Cuando se trate de contribuyentes cuyos únicos rendimientos del trabajo consistan en las prestaciones pasivas a que se refiere el Art. 17.2.a Ley 35/2006 y la determinación del tipo de retención aplicable se hubiera realizado de acuerdo con el procedimiento especial establecido en el Art. 89 RD 439/2007 . A pesar de ello, el límite de 22.000 euros no resultará aplicable a los contribuyentes perceptores de prestaciones pasivas cuando se produzca alguna de las siguientes circunstancias: Art. 89.4 RD 439/2007 ✔ Que a lo largo del ejercicio haya aumentado el número de los pagadores de las prestaciones pasivas respecto de los inicialmente comunicados por el contribuyente al formular su solicitud de aplicación del régimen especial. ✔ Que el importe de las prestaciones efectivamente satisfechas por los pagadores difiera del comunicado inicialmente por el contribuyente al formular su solicitud. Se estimará que el importe de las prestaciones satisfechas no difiere de las comunicadas por el contribuyente cuando la diferencia entre ambas no supere la cuantía de 300 euros anuales. ✔ Que durante el ejercicio se haya producido alguna otra de las circunstancias determinantes de un aumento del tipo de retención, previstas en el Art. 87 RD 439/2007. ■ 11.200 euros para los contribuyentes que perciban rendimientos del trabajo en los siguientes supuestos: ✔ Cuando procedan de más de un pagador, siempre que la suma de las cantidades percibidas del segundo y restantes pagadores, por orden de cuantía, supere en su conjunto la cantidad de 1.500 euros anuales. ✔ Cuando se perciban pensiones compensatorias del cónyuge o anualidades por alimentos no exentas. ✔ Cuando el pagador de los rendimientos del trabajo no esté obligado a retener de acuerdo con lo previsto en el Art. 76 RD 439/2007 . ● Rendimientos íntegros del capital mobiliario y ganancias patrimoniales sometidos a retención o ingreso a cuenta, con el límite conjunto de 1.600 euros anuales. ● Rentas inmobiliarias imputadas en virtud del régimen especial existente, siempre que procedan de un único inmueble, rendimientos íntegros del capital mobiliario no sujetos a retención derivados de Letras del Tesoro y subvenciones para la adquisición de viviendas de protección oficial o de precio tasado, con el límite conjunto de 1.000 euros brutos anuales. Art. 85 Ley 35/2006 ● No tendrán que declarar, sin perjuicio de lo dispuesto en el siguiente párrafo, los contribuyentes que obtengan exclusivamente rendimientos íntegros del trabajo, de capital, de actividades profesionales, o ganancias patrimoniales, con el límite conjunto de 1.000 euros anuales y pérdidas patrimoniales de cuantía inferior a 500 euros. No obstante, se establece la obligación de declarar en todo caso (cualquiera que sea la naturaleza y cuantía de las rentas percibidas) en las condiciones que se establezcan reglamentariamente, en los siguientes supuestos: ● Contribuyentes con derecho a la aplicación de alguna de estas deducciones: ■ Deducción por inversión en vivienda . ■ Deducción por cuenta ahorro-empresa . ■ Deducción por doble imposición internacional . ● Contribuyentes que hayan obtenido pérdidas de más de 500 € ● Contribuyentes que realicen aportaciones a Planes de Pensiones o a Mutualidades de Previsión Social que reduzcan la parte general de la base imponible. ● Contribuyentes que realicen aportaciones a patrimonios protegidos de las personas con discapacidad. El equipo de Asesores estará ubicado en la sede colegial en horario de mañana y tarde de lunes a viernes puestos municipales. ■ Otros gastos (detalle). ● Detalle de las inversiones realizadas por la adquisición de maquinaria, ordenadores, material o instrumental clínico, naves, locales, etc. (Solamente para aquellas personas acogidas al Régimen de Estimación Directa Normal y Simplificada) ● Datos relativos a los módulos según actividad (personal, energía, superficie...) ● Declaraciones trimestrales de pagos fraccionados: ■ Modelo 130 131 ● Declaraciones trimestrales del IVA y resumen anual: ■ Modelo 303 ■ Modelo 310 ■ Modelo 390. ■ Modelo 27 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 NUESTROCOLEGIO El Colegio impone la Cruz al Mérito Colegial a ocho enfermeros de Madrid El Colegio de Enfermería de Madrid, un año más, celebró la Festividad de San Juan de Dios, patrón de la profesión enfermera, con la imposición de la Cruz al Mérito Colegial a Millán de Juan Prieto, Isabel Zaballos Zaballos, Alfredo Azabal Sánchez Garnica, Mª del Pilar Camarero Casillas, Francisco Jesús Galán Ragel, José Tejeda Rodrí- guez, Manuel Tamame Corporales y María Marcos Flores. El acto, precedido con la celebración de una Misa en honor del Santo Patrón y en memoria de los compañeros fallecidos, tuvo lugar en la sede colegial con la asistencia de numerosos compañeros y familiares de los enfermeros condecorados. PROGRAMA DE CINE FORUM DE LA COMISIÓN DEONTOLOGICA DEL CODEM FECHA: LUGAR: HORA: Presenta: Titulo original: MATAR A UN RUISEÑOR Año: 1962 Duración: 129 min. País: EEUU Director: Robert Mulligan Reparto: Gregory Peck, Mary Badham, Brock Peters, Phillip Alford, John Megna, Frank Overton, Rosemary Murphy, Robert Duvall Más información: 1962: 3 Oscar: mejor actor (Gregory Peck), guión adaptado, dirección artística. 28 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 2ª SESIÓN: 21 DE ABRIL DE 2010 SALÓN DE ACTOS 16.30 HORAS Mª Francisca de la Lama, Presidenta de la Comisión Deontológica SINOPSIS Drama. Racismo. Vida rural (Norteamérica) / SINOPSIS: Gregory Peck es un abogado sureño que defiende a un hombre negro acusado de violación en esta adaptación al cine de una novela galardonada con el premio Pulitzer. En una ciudad del sur de los Estados Unidos, en la época de la Gran Depresión, una mujer blanca acusa de violación a un hombre negro. Aunque la inocencia del hombre resulta evidente, el resultado del juicio es tan previsible que ningún abogado haría nada para evitarla... excepto Atticus Finch (Peck), el ciudadano más respetable de la ciudad. Su compasiva defensa le cuesta muchas amistades, pero le otorga el respeto y la admiración de sus dos hijos, huérfanos de madre. Una obra maestra que parece haber sido rodada en estado de gracia; una película llena de matices, con mensaje sin caer en la sensiblería, de magnífico guión, espléndida fotografía y con una interpretación contenida y maravillosa de Gregory Peck, la mejor de toda su carrera. Inolvidable. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA NEONATAL S.E.E.N e-mail: [email protected] Apartado de Correos 203 28100 Alcobendas OP Madrid NOTA DE RECTIFICACIÓN En el anterior número de Tribuna Sanitaria del mes de marzo se publicó un trabajo científico sobre Anestesia del plexo braquial y bloqueo axilar, incluyéndose un antetítulo que no correspondía al mismo. El protocolo hace referencia a la anestesia del plexo braquial y bloqueo axilar, cuyas autoras son Mª del Carmen García Retorta y Mª Jesús de las Vecillas Martínez, enfermeras de quirófano de Cirugía Plástica del Hospital Universitario La Paz. ASOCIACIÓN MADRILEÑA DE ENFERMERÍA PREVENTIVA Avda. Menéndez Pelayo, 93 28007 MADRID e-mail: [email protected] DEMANDAS ● D.E se ofrece para todo lo relacionado con la profesión, atención a domicilio, hospitales, residencias, consultas, centros de salud, etc. No importa días sueltos, fines de semana o jornadas parciales. Preferiblemente, noches y tardes. Tfno.: 687935832 Dirigirse a LUZ Email: [email protected] ● SE OFRECE enfermera con experiencia en materno-infantil, pediatría y medicina estética. Disponibilidad inmediata. Tfno.: 600657690 Dirigirse a CLAUDIA Email: [email protected] ● D.E española con experiencia de 24 años en centro integral de minusválidos físicos y psíquicos, con amplios conocimientos de salud mental y en formación de personal auxiliar y técnicos, se ofrece para trabajar por la zona norte de Madrid o alrededores (Preferiblemente en jornadas parciales de tarde en centros de salud, clínicas o en centros de formación). Dispongo de coche para movilidad. Incorporación inmediata. Profesional maduro, pragmático, resolutivo y muy interesado en el trabajo en equipo. Aporto currículo vitae. Colaborando actualmente, con Administraciones Públicas Locales en talleres de empleo. Tfno.: 627497977/917347195. Dirigirse a HELENA Email: [email protected] ● ENFERMERA diplomada universitaria y española se ofrece para realizar reducción de jornada en turno de noche o bien noches sueltas en hospitales y clínicas de Madrid capital. Disponibilidad inmediata. Tfno.: 654453301 Dirigirse a MAR ● SE OFRECE D.E con experiencia en hemodiálisis, diálisis peritoneal, coordinación, manejo de personal y UCI. Tfno.: 603070409 Dirigirse a ADALBERTO ● ENFERMERA instrumentista con más de año y medio de experiencia en los quirófanos del Hospital Gregorio Marañón. Tfno.: 607584498 Dirigirse a ROSARIO ● D.E con experiencia de 5 años en unidad de cuidados críticos (UCI) demanda puesto de trabajo preferentemente en hospital o clínica. Amplia disponibilidad Tfno.: 636842671 Dirigirse a ALICIA Email: [email protected] ● DIPLOMADA en Enfermería se ofrece con más de 7 años en la profesión. Experiencia en diálisis, reconocimientos médicos, salud escolar y en docencia (cursos de primeros auxilios y charlas). Tfno.: 651344852 Dirigirse a FATIMA Email: fatimaisabel2001@ hotmail.com ● ENFERMERO diplomado y colegiado, con nacionalidad española se ofrece para trabajar de D.E Disponibilidad inmediata. Preferiblemente en zona Corredor del Henares. Actualmente trabajando en Atención Primaria Área 3. Tfno.: 659288260 Dirigirse a DAVID Email: [email protected] ● ENFERMERA diplomada en 2002 busca empleo de lunes a viernes, preferiblemente con contrato indefinido, para trabajar como enfermera de anestesia, atención primaria, botiquines, mutuas y servicios médicos de empresa. Experiencia acreditada en UCI y reanimación, hospitalización, atención primaria, servicios médicos de empresa y mutuas, geriatría, oncología, etc. Tfno.: 653974005 Dirigirse a GEMA Email: [email protected] ● DIPLOMADA Universitaria en Enfermería se ofrece para trabajar en turno de mañana o noche. Tfno.: 652627807 Dirigirse a CRISTINA Email: [email protected] ● HOLA SOY ENFERMERA peruana con título homologado y colegiada en Madrid. Tengo experiencia en hospitalización en área de medicina interna, extracción de sangre, residencias de validos y asistidos. Busco trabajo de preferencia en turno de mañana. Cuento con disponibilidad a partir de marzo. Tfno.: 699468856 Dirigirse a ELSA Email: [email protected] Para celebración 25º Aniversario “Promoción de la EUE de la Fundación Jiménez Díaz” Mª DOLORES ALONSO FERNÁNDEZ Licenciada en Psicología Nº de colegiado: M-22734 Ofrezco ayuda a todos los colegiados y familiares, con descuentos del 25-20% en sesiones tanto individuales como grupales. Terapias breves y eficaces. Trato personalizado. Amplia experiencia. Enfoque cognitivo-conductual Teléfono: 664696733 Email: [email protected] ● D.E busca trabajo en unidades de maternidad. Experiencia en hospitalización obstétrica y urgencias. Tfno.: 667535587 Dirigirse a MONICA Email: [email protected] ● ENFERMERA diplomada por la UAM, con fin de estudios en el año 1995, con dos años de experiencia en medicina interna, y en geriatría, busca trabajo en cualquier servicio y turno de trabajo. Llevo años sin trabajar en el medio hospitalario, pero estaría un tiempo sin cobrar si hiciera falta para soltarme. Soy trabajadora y responsable, no busco tanto un buen sueldo pero si trabajar. Tfno.: 626513254 Dirigirse a MARIA Email: [email protected] ● D.E con amplia experiencia profesional se ofrece para trabajar fines de semana en piscinas, botiquines, consultas, laboratorios, polideportivos. Tfno.: 686107491 Dirigirse a MIRI Email: [email protected] ● D.E se ofrece para trabajar en turno de mañana, en la zona centro y sur de Madrid. Tfno.: 667278726 Dirigirse a LAURA Email: [email protected] ● ENFERMERA ecuatoriana disponibilidad inmediata con experiencia en Área Quirúrgica, Esterilización, Hospitalización. Tfno.: 696278528 Dirigirse a MARIA TERESA Email: [email protected] ● ENFERMERO con más de 3 años de experiencia en pediatría, medicina interna, botiquín de empresa, se ofrece para trabajar en Madrid sur (Getafe, Fuenlabrada, Leganés etc.) preferentemente en clínicas, polideportivos, extracciones, Enfermería del trabajo (abstenerse residencias) Tfno.: 916970567 Dirigirse a DAVID ● ENFERMERA con más de 16 años de experiencia se ofrece para trabajar en turno de mañanas Tfno.: 696226431 Dirigirse a CARMEN Email: [email protected] ● ENFERMERA española se ofrece para trabajar en hospitales, clínicas y residencias. Total disponibilidad. Incorporación inmediata. Tfno.: 650668564 Dirigirse a CRISTINA Email: [email protected] ● ENFERMERA especialista en obstetricia-Ginecológica (Matrona), se ofrece para trabajar en centros de Salud, Hospitales y/o clínicas privadas, de preferencia Madrid, no se descarta otros lugares. Disponibilidad Inmediata. Tfno.: 911103563/669534581 Dirigirse a MARICELA ● D.E con experiencia en urgencias, hospitalización de adultos, diversas especialidades, pediatría y geriatría, se ofrece para trabajar por las tardes a jornada completa y algunas noches, o por las mañanas la primera quincena de todos los meses. Disposición inmediata. Tfno.: 616079234 Dirigirse a RUTH Email: [email protected] ● D.E con experiencia en Urgencias, URPA, Cirugía General, Cirugía Plástica, Neurología, Maxilofacial, Dermatología. Se ofrece para trabajar en Madrid, con disponibilidad inmediata. Tfno.: 637953246 Dirigirse a BEATRIZ Email: [email protected] ● D.E Con experiencia en Residencias y en área Gineco Obstétrico busca trabajo por horas en la mañana. Tfno.: 660141937 Dirigirse a ALICIA Email: [email protected] ● D.E española se ofrece para trabajar en cualquier sector (hospitales, residencias, etc...). Titulada desde 2006, experiencia laboral escasa pero con mucha ganas de trabajar, facilidad de aprendizaje y adaptación, responsable y apasionada de su profesión. Experiencia en impartición de cursos de rama sanitaria. Poseo amplios conocimientos en áreas de urgencias, emergencias y cuidados críticos (título de experto universitario y master). Disponibilidad total. Tfno.: 646522799 Dirigirse a RAQUEL Email: [email protected] ● D.E con experiencia en Geriatría, Traumatología, Urología, se ofrece para trabajar en turno de tarde, media jornada. Disponibilidad inmediata. Tfno.: 620296570 Dirigirse a RITA Email: [email protected] ● D.E se ofrece para trabajar de lunes a viernes en horario de mañana a media jornada de extracciones, etc. Tfno.: 649777671 Dirigirse a GLADYS Email: gladys02carrasco@ hotmail.com ● D.E con experiencia en EE.MM, UVI, Urg., Neonatología Geriatría se ofrece para trabajar turno mañana. Disponibilidad inmediata. Tfno.: 600275483 Dirigirse a CARMEN Email: [email protected] ● D.E con 10 años de experiencia en varias áreas hospitalarias, se ofrece para trabajar en Hospitales y/o clinicas, de preferencia en Madrid Capital. Abstenerse Residencias. Disponibilidad Inmediata. Tfno.: 630413902 Dirigirse a YESICA Email: [email protected] TABLÓNDEL COLEGIADO EMPLEO Promoción 1982-85 Personas de contacto: Francisco M. Sánchez Lozano Email: [email protected] Para celebración 25º Aniversario “Escuela Universitaria de Enfermería San Juan de Dios. Hospital San Rafael de Madrid Promoción 1981-84 Personas de contacto: Mª Cruz Nájera Santos: 659 053 156 [email protected] Ángela Ayuso Soler: 616 341 155 [email protected] 29 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 TABLÓNDEL COLEGIADO ● D.E con experiencia se ofrece para trabajar en hospitales, centros de día, residencias, etc. Tengo coche propio. Preferible turno de mañana o fines de semana. Tfno.: 679257872 Dirigirse a MAGDALENA Email: [email protected] ● D.E Española se ofrece para trabajar a media o jornada completa en hospitales, centros de salud y otros centros, etc, y así desempeñar su labor como enfermera. Experiencia en geriatría, medicina interna, urgencias y UCI. Tfno.: 627844130 Dirigirse a LAURA Email: [email protected] ● D.E española por la UCM con más de 5 años de experiencia tanto en el ámbito público como en el privado en hospitalización de todo tipo y cuidados críticos (experta universitaria en Cuidados Críticos) se ofrece para trabajar en hospitales, clínicas, mutuas...para compatibilizarlo con mi empleo estable en turno de noche. Preferentemente zona centro y noroeste de Madrid. Tfno.: 646643822 Dirigirse a ROSA ANA Email: [email protected] ● D.E se ofrece para trabajar en zona Norte y Centro de Madrid en cualquier campo en hospitalización, residencias, extracciones, atención primaria, clínicas... Experiencia en pediatría y geriatría. Disponibilidad completa e incorporación inmediata. Tfno.: 620002963 Dirigirse a VERONICA Email: [email protected] ● D.E española con experiencia en oncología, extracciones, docencia y geriatría se ofrece para trabajar en turno de tarde, preferiblemente de lunes a viernes. Carné y coche propio. Tfno.: 685578362 Dirigirse a PALOMA Email: [email protected] ● D.E con experiencia en diálisis busca trabajo. Tfno.: 685255053 Dirigirse a ELA ● ENFERMERA de nacionalidad ecuatoriana con titulación homologada y colegiatura, experiencia en el área de quirófano, neonato, alzhéimer, preparación de medicamento, y todo lo referido en la rama de Enfermería me ofrezco para trabajar. La Asociación Madrileña de Enfermería de Salud Mental (AMESMEN) desde su iniciativa dirigida al fomento y desarrollo de la investigación Enfermería en Salud Mental busca enfermeras especialistas en Salud Mental interesadas en la participación en distintos estudios de investigación llevados a cabo en la red madrileña de Salud Mental y que incluye la elaboración de proyectos, el desarrollo del trabajo de campo y la divulgación de los resultados. Perfil indispensable: Título de Enfermera Especialista en Salud Mental o Psicóloga. Experiencia en el área investigadora. Los interesados, por favor, pónganse en contacto con: Raúl Lozano Alonso Presidente de AMESMEN Centro de Salud Mental de Majadahonda Tlf. 916347212 Correo electrónico: [email protected] Asociación Madrileña de Enfermería de Salud Mental Avda. Menéndez Pelayo, 93. 28007 MADRID Telf. 915020095 Fax: 91 5014039 www.amesmen.es Tfno.: 680696021 Dirigirse a ROCIO Email: [email protected] ● ENFERMERA con amplia experiencia se ofrece para cuidar personas enfermas en su domicilio u Hospital, preferible en turno de noche por horas, noches sueltas. Disponibilidad inmediata. Preferible en Madrid centro o alrededores. Tfno.: 660435781 Dirigirse a MICAELA Email: [email protected] ● ENFERMERA con experiencia en extracciones de sangre, hospitalización (medicina interna, cirugía, oncología, psiquiatría, geriatría), me ofrezco para trabajar en turno de mañana, si es posible de lunes a sábado. Tfno.: 666311970 Dirigirse a OLIMPIA Email: [email protected] ● D.E con amplia experiencia se ofrece para trabajar de 2-3 horas en turno de mañana. zona suroeste “Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo” 30 TRIBUNA SANITARIA abril 2010 Tras la publicación el 1 de Agosto de 2006, del Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo (PAIPSE), ya se ha puesto en marcha la Unidad de Valoración y Orientación del Personal Sanitario Enfermo (UVOPSE). Pueden acudir a dicha unidad, los colegiados enfermeros de Madrid que presenten algún trastorno psíquico, conductual y/o de adicción al alcohol u otras drogas. Forma de acceder a la UVOPSE, a través del Colegio de Enfermería, contactando con Dª Sara Gasco al teléfono 91 552 66 04, o través del email [email protected]. En todo caso se garantiza la necesaria confidencialidad, intimidad y la preservación de los datos personales del profesional atendido. de Madrid. Tfno.: 652374953 Dirigirse a MIGUEL Email: [email protected] ● D.E con master en gestión de los servicios de salud y empresas sanitarias. Se ofrece para trabajar en hospitales de Madrid, Getafe o Parla. Con experiencia de 7 años en servicios de coordinación de servicio de radiología y gastronteología, UCI… Tfno.: 693499371 Dirigirse a SANDRA JEANNETTE Email: [email protected] ● D.E española con experiencia en empresa, urgencias, geriatría, atención primaria, prevención, psiquiatría, docencia, medicina interna... busca trabajo relacionado con cualquier ámbito de la Enfermería. Coche propio, disponibilidad total e inmediata, disponibilidad para viajar. Tfno.: 617554169 Dirigirse a ICIAR Email: [email protected] ● TENGO experiencia en residencias de mayores de la tercera edad, he trabajado en clínica y hospital. Disponibilidad inmediata. Tfno.: 690239892 Dirigirse a LUIS ALFREDO Email: [email protected] ● SE OFRECE D.E con experiencia en hospitales, clínicas y residencias para trabajar en cualquier ámbito de la profesión. Tfno.: 650148252 Dirigirse a LORENA ● D.E española con experiencia en UCI de adultos (3 meses), en reanimación postquirúrgica, unidades de hospitalización y residencia geriátrica. Se ofrece para trabajar en turnos de mañana o tarde, con disponibilidad completa. Zona Madrid Tfno.: 616824995 Dirigirse a ANDREA Email: [email protected] ● D.E con experiencia en UCI, urgencia y quirófano, se ofrece para suplencias o contrato en el ámbito hospitalario o residencias Tfno.: 616623313 Dirigirse a SERGIO Email: [email protected] ● D.E española con cuatro años y medio de experiencia en urgencias CLINICA MEDICO-DENTAL ALBELU Calle Dalí, 10 – 28340 Valdemoro (Madrid) Citas: Tfno.: 91 8752211 Descuento de 10% sobre tarifas para colegiados, hijos, esposas y padres. Odontología general, periodoncia, cirugía, implantes, odontopediatría, ortodoncia, prótesis, endodoncia. Educación sobre prevención y cuidados sobre salud oral. generales, hospitalización (ginecología, neurología, cirugía vascular, medicina interna, cirugía general, traumatología) y drogodependencias se ofrece para trabajar en hospitales, clínicas privadas, extracciones, recursos para drogodependientes, colegios o cualquier otro ámbito de la profesión. ABSTENERSE RESIDENCIAS. Disponibilidad inmediata. Coche propio. Tfno.: 620488775 Dirigirse a ANA Email: [email protected] ● D.E con experiencia hospitalaria, extracciones, busco media jornada por la mañana, o jornada completa turno de noche. Tfno.: 665423517 Dirigirse a MARIANA ● DIPLOMADA en Enfermería y Fisioterapia se ofrece para trabajar en horario de mañana o noche (a media jornada o jornada completa), en cualquier puesto que pueda desempeñar según mis capacidades y conocimientos. Con experiencia profesional: Enfermera: - Especialidades Médicas y Quirúrgicas en hospital - Atención Primaria. - Atención a domicilios particulares. PIESALUD PODOLOGÍA Ofrecemos servicio de PODOLOGÍA con descuento del 20% a colegiados y familiares. Atención personalizada y especializada. C/ Claudio Coello 117 bajo derecha. www.piesalud.es Teléfono 91 576 99 01 / 02 [email protected] Fisioterapeuta: - Residencias de Ancianos. - Mutuas de Accidentes de Trabajo. - Spas. - Atención a particulares. Tfno.: 687931480 Dirigirse a ESTELA Email: [email protected] ● MATRONA con experiencia en Inglaterra y Madrid se ofrece para ayudar en el cuidado del recién nacido y apoyo en la lactancia materna o artificial Tfno.: 657835851 Dirigirse a LORETO Email: [email protected] ● D.E con experiencia en quirófano (instrumentando y circulando), Hemodinámica, Enfermería del trabajo con titilación en TER, Urgencias...se ofrece para trabajar con disponibilidad temporal absoluta a partir de marzo. Tfno.: 627990997 Dirigirse a MARIA Email: [email protected] ● D.E con experiencia en prácticas clínicas en Atención Primaria, Traumatología, Quirófano de Urología, Neurología, Cirugía Vascular, Planta de Cirugía Infantil, REA de Traumatología y planta de Psiquiatría, todo ello en el Hospital Universitario de La Paz. Disponibilidad total e incorporación inmediata. Tfno.: 653236160 Dirigirse a MONICA Email: [email protected] ● D.E española con más de 5 años de experiencia preferentemente en planta de hospitalización con pacientes de medicina interna, oncológicos, de cirugía general y de daño cerebral, se ofrece para puesto similar. Tfno.: 636300631 Dirigirse a CAROLINA Email: [email protected] ● D.E español con experiencia en Hospitalización y Urgencias se ofrece para trabajar en Hospitales, Centro de Salud, Residencias, consultas, etc, Disponibilidad inmediata. Preferentemente zona Madrid Capital o Noroeste, aunque también se puede en otras zonas. Tfno.: 655568532 Dirigirse a YERAY Si te interesa la Educación Terapéutica en Diabetes, contacta con nosotras: ● Por correo electrónico: [email protected] ¡ Te esperamos ! ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● Seguro de responsabilidad civil de 3.500.000,00 Euros por Colegiado. Cursos Post-grado organizados por el Colegio gratuitos. Programa curso académico. Cursos de Inglés gratuitos para colegiados organizados por el Colegio (todo el año). Ayudas para asistir a congresos, jornadas y conferencias. Biblioteca, conexión a Internet y dirección de correo electrónico gratuitos. Prestaciones por natalidad y por nupcialidad. Declaración de la Renta gratuita para colegiados y cónyuges (1 de mayo a 30 de junio. No es necesario pedir cita). Asesoría fiscal gratuita (todo el año con cita previa). Asesoría civil gratuita (todo el año con cita previa). Asesoría laboral gratuita y personalizada (todo el año con cita previa). Asesoría penal gratuita y personalizada (todo el año con cita previa). Asesoría Financiera gratuita y personalizada (todo el año con cita previa). Campamentos infantiles para hijos de colegiados (julio y agosto). Clases de Inglés gratuitas para hijos de colegiados (julio y agosto). Fiesta infantil de Reyes para hijos de colegiados. Plan de pensiones Asociado del Colegio Oficial de Diplomados en Enfermería de Madrid. Servicios que se pueden solicitar por teléfono, fax, correo o correo electrónico: ◆ Inscripción a los cursos de formación continuada organizados por el Colegio, en el caso de que el número de solicitudes de plazas supere a la demanda, se realizará un sorteo ante notario, comunicándose a los seleccionados por correo su admisión al curso correspondiente. ◆ Los certificados de colegiación y cuotas son gratuitos, se le enviarán a su domicilio. ◆ Cambios de domicilio y datos de domiciliación bancaria, éstos últimos con la necesidad de remitir al Colegio, en sobre con franqueo pagado, la Orden de domiciliación bancaria debidamente firmada. ◆ Solicitudes de carnets. ◆ Solicitudes de publicación de Anuncios para el tablón del Colegio, Revista y página WEB. Envío a su domicilio de la Revista mensual “Tribuna Sanitaria”, con información de las actividades del Colegio y de todas las noticias producidas durante el mes relacionadas con nuestra profesión. INFORMACIÓN ADMINISTRATIVA COLEGIACIÓN PROFESIONAL Y LABORAL Requisitos de Colegiación: Altas; Dobles colegiaciones; Recepción de expedientes de otros Colegios, Certificados de Colegiación, Carnets, Registro de Títulos. BAJAS Bajas: Fallecimiento, Jubilación, Traslado a otro Colegio, Cambio de cuentas corrientes, Cambios de domicilio, Comprobación de estado de cuotas, Certificados de pago de cuotas, Reclamaciones y devoluciones de cuotas, Prestaciones por natalidad y nupcialidad, Ayudas para asistencia a Congresos. DOCENCIA Docencia del Colegio, Información personal y telefónica de los distintos cursos e incripciones, Documentación, certificados, etc., que pudieran derivarse del Programa Docente. Información de Congresos y Jornadas, Información del B.O.E. y del B.O.C.M, Inserción de anuncios en el Tablón del Colegio, Inserción de Ofertas de trabajo. ASESORÍAS Asesoría Laboral: Lunes de 10 a 14 h. y de 15 a 18 h. Martes de 10 a 14 h. y de 15 a 18 h. Miércoles de 9 a 14 h. y de 15 a 18 h. Jueves de 10 a 14 h. y de 15 a 18 h. Asesoría Civil: Lunes de 15 a 18 h. Asesoría Civil y Responsabilidad Civil: Viernes de 10 a 14 h. Asesoría Fiscal: Jueves de 15 a 18 h. (Septiembre de 9 a 12 h.). Asesoría Inmobiliaria: Miércoles de 15 a 18 h. (Septiembre de 11 a 14 h.) Asesoría Financiera: Viernes de 15 a 18 h. Nota: El mes de Julio el servicio de Asesoría sólo funciona por la mañana. En Agosto no funciona el servicio de Asesoría. Las consultas serán presenciales, previa cita GUÍA DESERVICIOS SERVICIOS PRINCIPALES OTROS SERVICIOS ● ● ● ● Oficina Banco Popular. Tel.: 91 551 97 03. Seguros Zurich: Tel.: 902 120 070. Atenciones con tarifa reducida en Centro Ortopédico Quirúrgico del Pie. Tel.: 91 309 21 62. Cursos de esquí en la Sierra de Madrid organizados por Grupo Joven. Tel.: 91 634 35 00. HORARIO DE ATENCIÓN A LOS COLEGIADOS Enero a Junio y Septiembre a Diciembre Julio y Agosto De 9,00 a 14,00 h. De 15,00 a 18,00 h. De 8,00 a 15,00 h. Diciembre (24 y 31) Cerrado por fiestas de Navidad COLEGIO OFICIAL DE DIPLOMADOS EN ENFERMERÍA Avda. Menéndez Pelayo, 93. Teléfono de atención al colegiado: 900 700 799. Fax: 91 501 40 39 28007 Madrid. Teléfono Información bolsa de empleo: 91 551 19 68 (24 horas) Correo Electrónico: [email protected] web: http://www.codem.es 31 TRIBUNA SANITARIA abril 2010