המומחים לזכויות רפואיות – חברת איתנים 1. מצב תביעות לביטוח לאומי עקב 022

Comments

Transcription

המומחים לזכויות רפואיות – חברת איתנים 1. מצב תביעות לביטוח לאומי עקב 022
‫‪ .1‬חברת איתנים – המומחים לזכויות רפואיות‬
‫בכל שנה מוגשות בישראל למעלה מ ‪ 022,222‬תביעות לביטוח לאומי עקב מצב‬
‫רפואי‪ .‬חלק גדול מהתביעות נדחה כתוצאה מהיערכות והכנה לקויים‪ ,‬חוסר ידע‬
‫וחוסר הבנה של המנגנון‪.‬‬
‫חברת איתנים מתמחה בסיוע לכל מי שסובל מליקוי רפואי כלשהו לקבל את מלוא‬
‫זכויותיו בביטוח לאומי‪ ,‬חברות הביטוח‪ ,‬משרד הביטחון ומשרדי הממשלה השונים‪.‬‬
‫בתוך סבך הזכויות‪ ,‬התקנות‪ ,‬החוקים‪ ,‬ההגבלות‪ ,‬האבחונים‪ ,‬הטפסים‪ ,‬הוועדות‪,‬‬
‫הנתונים והגופים השונים מולם צריך להתמודד‪ ,‬המומחים והרופאים של חברת‬
‫איתנים עושים עבורכם סדר בבלגן ומוודאים שלא תפספסו אף זכות שמגיעה לכם‪.‬‬
‫מערך שלם של יועצים‪ ,‬מומחים ורופאים ילווה‪ ,‬יכווין‪ ,‬ידריך‪ ,‬יפנה‪ ,‬יבדוק‪ ,‬יפקח‪,‬‬
‫יעקוב‪ ,‬יפעל וידאג שתזכו לקבל את מלוא הזכויות שלכם‪ .‬תנו למומחים שלנו לעשות‬
‫עבורכם את כל העבודה הקשה‪ ,‬ובכך גם תגדילו את הסיכוי שתביעתכם תתקבל וגם‬
‫תקבלו יותר‪.‬‬
‫‪ .2‬המוסד לביטוח לאומי‬
‫המוסד לביטוח לאומי מופקד על הביטחון הסוציאלי של תושבי ישראל‪ .‬תפקידו‬
‫העיקרי להבטיח אמצעי מחיה למי שאינם מסוגלים להתפרנס למחייתם‪ .‬הביטוח‬
‫הלאומי משלם קצבאות לזכאים ובכך מסייע לשכבות אוכלוסייה נרחבות‪ ,‬ולמבוטחים‬
‫בזמן משבר אישי‪ ,‬כמו פיטורין‪ ,‬פציעה נכות ופגיעה בעבודה‪ .‬באמצעות תשלומי‬
‫הקצבאות מועברות הכנסות מקבוצות מבוססות מבחינה כלכלית לקבוצות חלשות‬
‫ופגיעות‪ ,‬ובכך תורם הביטוח הלאומי לחלוקה צודקת יותר של ההכנסה הלאומית‬
‫ולצמצום ממדי העוני בישראל‪.‬‬
‫מתי פונים לביטוח לאומי?‬
‫ישנם מגוון אירועים שבגינם יש לפנות לביטוח הלאומי‪ ,‬בעיקר כדי לזכות בסיוע‬
‫כלכלי (אבל לא רק)‪ ,‬וחשוב להבין לעומק כל אחד מהם‪.‬‬
‫בין השאר ניתן לפנות לביטוח הלאומי בקרות אחד המקרים הבאים‪:‬‬
‫ פיטורין‪.‬‬‫ מי שהוגדר כאסיר ציון‪.‬‬‫ שירות מילואים‪.‬‬‫ נפגעי עבודה‬‫ביטוח נפגעי עבודה נועד לסייע למבוטחים שנפגעו בעבודה ולפצות אותם על‬
‫אובדן הכנסתם בתקופה שלאחר הפגיעה‪ ,‬שבה נעשו בלתי כשירים לעבוד‪ .‬לשם‬
‫כך משלם להם הביטוח הלאומי דמי פגיעה לתקופה של עד ‪ 3‬חודשים‪.‬‬
‫אם נותרה לנפגע נכות כתוצאה מהפגיעה‪ ,‬הוא יהיה זכאי לקצבת נכות מעבודה‬
‫או למענק‪ ,‬בהתאם להחלטת הוועדה הרפואית‪ ,‬שבפניה יופיע‪.‬‬
‫בנוסף הנפגע בעבודה זכאי לקבל טיפול רפואי חינם בשל תוצאות הפגיעה‪.‬‬
‫אם נפטר הנפגע כתוצאה מהפגיעה בעבודה‪ ,‬תשולם לבני משפחתו קצבה או‬
‫מענק‪.‬‬
‫מחלת מקצוע‬
‫מחלה הנגרמת עקב תנאי וסביבת העבודה‪ .‬לדוגמא‪ :‬צרידות אצל מורים או‬
‫טנטון אצל רתכים)‪.‬‬
‫אם אתם סובלים מליקוי רפואי שקשור לדעתכם לתנאי וסביבת עבודתכם פנו‬
‫מיד להתייעצות עם המומחים שלנו‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫נכות כללית ‪ /‬נפגעי תאונות‬
‫חוק ביטוח נפגעי תאונות מזכה בתשלום את מי שנפגע בתאונה‪ ,‬ועקב התאונה‬
‫איבד את כושרו לתפקד‪ .‬החוק חל על כל אדם‪ ,‬תושב‪/‬ת ישראל‪ ,‬שמלאו לו ‪81‬‬
‫שנים ועדיין לא הגיע לגיל הפרישה‪ ,‬לרבות עקרת בית שאינה מבוטחת בביטוח‬
‫הלאומי‪ .‬הקצבה לפי חוק זה משולמת לכל היותר בעד ‪ 02‬יום של אבדן כושר‬
‫התפקוד‪.‬‬
‫כאשר אדם איבד למעלה מ ‪ 02%‬מכושרו להשתכר הוא זכאי גם לקצבת נכות‬
‫כללית‪ ,‬אשר ניתנת מגיל ‪ 81‬ועד גיל פרישה‪.‬‬
‫כדי להיות זכאים על הנפגע לעמוד במספר קריטריונים‪ .‬הרופאים והמומחים‬
‫שלנו יסייעו לכם לקבל תמונת מצב מלאה לגבי זכאותכם וכיצד ניתן לוודא שאתם‬
‫מקבלים את מלוא הזכויות המגיעות לכם‪.‬‬
‫ישנם מקרים שניתן לקבל תוספות משמעותיות לקצבת הנכות עד כדי הכפלתה‪.‬‬
‫התייעץ עוד היום עם המומחים שלנו כדי שלא תפספס‪.‬‬
‫"ילד נכה" ‪ -‬ילדים הסובלים מליקויים בריאותיים‬
‫הביטוח הלאומי מכיר בעומס הטיפולי הכבד הכרוך בגידולו של ילד נכה עם ליקוי‬
‫קשה‪ ,‬והוא משתתף בהוצאות הכספיות של המשפחה‪ ,‬כדי להקל על גידולו של‬
‫הילד ולאפשר לו ככול שניתן לנהל אורח חיים תקין בחיק המשפחה והקהילה‪.‬‬
‫הגמלה לילד הנכה משולמת מגיל ‪ 08‬ימים עד מלאת לו ‪ 81‬שנים‪ ,‬בהתאם‬
‫לליקוי שיש לו ובהתאם למידת התלות שלו בזולת‪ .‬לילדים עם ליקויי שמיעה‪,‬‬
‫על‪-‬פי ההגדרה בחוק‪ ,‬ולילדים עם תסמונת דאון משולמת הגמלה מיום לידתם ‪.‬‬
‫ילד שיש לו יותר מליקוי אחד המזכה אותו בגמלה‪ ,‬תשולם לו הגמלה על‪-‬פי‬
‫הליקוי המזכה בסכום הגבוה יותר‪ .‬הזכאות לגמלה אינה לצמיתות‪ ,‬והיא תיבדק‬
‫מעת לעת עד גיל ‪ ,81‬על פי תנאים ומבחני זכאות שנקבעו בתקנות‪ ,‬המותאמים‬
‫לגיל הילד ולמחלה שהוא סובל ממנה‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫פיצוי לנפגעי פוליו‬
‫החוק לפיצוי נפגעי פוליו‪ ,‬התשס"ז‪ ,0222-‬נועד לפצות את נפגעי הפוליו תושבי‬
‫ישראל‪ ,‬שלקו במחלת שיתוק ילדים בישראל‪ ,‬או שחלו מחוץ לישראל ונותחו‬
‫בישראל בשל המחלה עד ‪.28.28.8022‬‬
‫לפי החוק מי שיוכר כנפגע פוליו‪ ,‬ונגרמה לו נכות עקב המחלה‪ ,‬יהיה זכאי לפיצוי‬
‫חד‪-‬פעמי וכן לקצבה חודשית או מענק במקום הקצבה‪ ,‬בהתאם לאחוזי הנכות או‬
‫המוגבלות בניידות‪.‬‬
‫הפיצוי והקצבה לנפגעי הפוליו אינם משפיעים על הקצבאות האחרות‪,‬‬
‫שמשולמות לנפגעי הפוליו‪.‬‬
‫שימו לב‪ ,‬מי שחלה בחו"ל צריך להגיש תביעה לביטוח הלאומי בפרק זמן מוגבל‪,‬‬
‫כפי שנקבע בחוק‪ .‬פרטים בפרק "מי שחלה במחלת הפוליו בחו"ל"‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫ניידות‬
‫הביטוח הלאומי מעניק מגוון הטבות למי שיש להם ליקויים ברגליים המגבילים‬
‫אותם בניידות‪ ,‬כדי לסייע להם השתלב בקהילה ולפתח חיים עצמאיים‪ .‬מרבית‬
‫ההטבות ניתנות לבעלי רכב‪ ,‬אולם ניתנות הטבות גם למי שאינם בעלי רכב‪.‬‬
‫ההטבות משולמות מכספי משרד האוצר‪ ,‬על‪-‬פי הסכם הניידות שנחתם בין‬
‫משרד האוצר לביטוח הלאומי‪.‬‬
‫חשוב לדעת‬
‫את המוגבלות בניידות קובעות ועדות רפואיות של משרד הבריאות‪ .‬לכן לפני‬
‫שאתם מגישים בקשה לביטוח הלאומי לקבל את ההטבות בניידות‪ ,‬עליכם לפנות‬
‫תחילה בבקשה להיבדק בוועדות הרפואיות של משרד הבריאות‪.‬‬
‫הוועדות קובעות אם יש ליקוי ברגליים‪ ,‬בהתאם לרשימת ליקויים מוגדרת‪ ,‬ואם‬
‫ישנה היזדקקות לכיסא גלגלים ושימוש בו‪ ,‬ואם הליקוי שנקבע עשוי להשתנות או‬
‫שהוא נקבע לצמיתות‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ועוד‪.‬‬
‫‪ .3‬אגף השיקום במשרד הביטחון‬
‫מהווה את המקבילה הצבאית למוסד לביטוח לאומי‪ .‬האגף מטפל בכל מי שנפגע‪,‬‬
‫נפצע ו‪/‬או חלה בעת ועקב שירותו הצבאי‪.‬‬
‫יחידת התביעות מהווה שער כניסה לאגף שיקום נכים היחידה מטפלת בכל שלבי‬
‫ההכרה בזכאי האגף‪ ,‬מעת הגשת הבקשה ע"י התובע‪ ,‬דרך איסוף הנתונים‬
‫הרלוונטיים‪ ,‬בדיקת הקשר הסיבתי שבין האירוע הנטען לשירות הצבאי ועד החלטת‬
‫קצין התגמולים והודעה על קביעות הוועדות הרפואיות‪ .‬כמו כן‪ ,‬היחידה פועלת מול‬
‫הפרקליטות בסיוע לניהול הערעורים המוגשים על החלטות קצין תגמולים‪.‬‬
‫יחידת התביעות מטפלת בבקשות בהתאם להוראות החוק והפסיקה‪ ,‬ובהתאם‬
‫לאמות מידה של איכות שירות ותקני זמן ראויים‪.‬‬
‫‪ .4‬מס הכנסה‬
‫סעיף ‪ )0(0‬לפקודה מקנה פטור ממס עבור הכנסות של אחד מהיחידים הבאים‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫עיוור‬
‫נכה בשיעור של ‪822%‬‬
‫נכה בשיעור של ‪ 02%‬נכות מפגיעות באיברים לפי חישוב מיוחד‬
‫נכה שנקבעה לו נכות צמיתה בשיעור של ‪ 10%‬לפי חישוב מיוחד‬
‫הפטור חל על נכות רפואית בלבד ולא על נכות תפקודית‪.‬‬
‫הפטור ניתן רק אם תקופת הנכות הכוללת‪ ,‬עולה על ‪ 184‬יום עד לתקרת‬
‫הכנסה המתעדכנת מידי שנה‪.‬‬
‫התקרה שונה אם מדובר בהכנסה מיגיעה אישית כמו משכורת‪ ,‬הכנסה מעסק‬
‫ועוד או כשמדובר בהכנסה שאינה מיגיעה אישית כמו ריבית‪ ,‬שכר דירה ועוד‪.‬‬
‫יודגש‪ ,‬כי מי שתקופת נכותו הכוללת נקבעה בין יום אחד ל ‪ 184 -‬יום לא‬
‫יהיה זכאי לפטור בגין הכנסותיו‪.‬‬
‫‪ .5‬חברות ביטוח וביטוחים פרטיים‬
‫לרבים מאיתנו‪ ,‬במקביל לרשת הביטחון הכללית שמעניקה המדינה בדמות המוסד‬
‫לביטוח לאומי‪ ,‬ישנם ביטוחים פרטיים שונים ומגוונים‪ .‬ביטוחי בריאות‪ ,‬ביטוח פנסיוני‪,‬‬
‫ביטוח פגיעות ואובדן כושר וביטוחים סיעודיים‪.‬‬
‫לא אחת‪ ,‬ההתמודדות עם חברות הביטוח הינה מעייפת ומתישה אשר לעיתים‬
‫מביאה לכך שגם זכאים אשר שילמו במשך שנים ממיטב כספם בדיוק עבור‬
‫הסיטואציה הנוכחית אינם זוכים לקבל את כספם‪.‬‬
‫המומחים של חברת איתנים יסייעו לך לקבל את מלוא הזכויות שלכם‪.‬‬

Similar documents