poškodbe kolka in dimelj

POŠKODBE KOLKA IN DIMELJ
Natrganje primikalk kolka (Groin strain)
Je natrganje ali pretrganje katerekoli mišice, ki jih prištevamo k adduktorjem (primikalkam).
V to skupino spada 5 mišic: pectineus, adduktor magnus, adduktor brevis, adduktor longus in
gracilis.
Glavan naloga teh mišic je primik noge nazaj k drugi nogi. Med nihajem noge naprej med
hojo te mišice vlečejo nogo k sredini in zagotavljajo ravnotežje. Do večje obremenitve pride
med hitrim tekom, tekom čez ovire, ježo konja in vseh ostalih športnih, kjer so prisotne hitre
spremembe smeri.
Slika 1: Poškodba mišice adduktor longus.
Do poškodbe pride med hitrim tekom, spremembami smeri ali hitrimi gibi nog proti oporu,
kot je na primer brcanje žoge. To je lahko tudi posledica nezadostne ogretosti mišičnih
skupin. Ponavljanje preobremenitve primikalk, pa se lahko kaže kot tendinopatija primikalk.
Poškodbe mišic primikalk kolka, tako kot vse ostale poškodbe mišic razdelimo v 3 stopnje,
glede na delež poškodovanih mišičnih vlaken. Pri I. stopnji je poškodovanjih 10% vlaken. II.
stopnja je resna poškodba mišice, poškodovanih je 10 – 90% vlaken, pri III. stopnji pa gre za
popolno pretrganje mišice.
Znaki in simptomi – 1. stopnja:
 Neprijetna bolečina v dimljah, ki se lahko pojavi šele po zaključku vadbe.
 Primikalke bodo običajno trde in zategnjene.
 Lahko se pojavi območje, ki je občutljivo na dotik.
 Hoja je normalna, bolečina se lahko pojavi pri teku ali hitrih spremembah smeri.
Znaki in simptomi – 2. stopnja:
 Pojavi se nenadna močna bolečina v predelu dimelj in mišic primikalk.
 Zategnjenost mišic primikalk, ki se lahko pojavi šele naslednji dan.
 Lahko se pojavijo majhne podkožne krvavitve ali otekline.
 Bolečina in šibkost ob primiku noge proti uporu.
 Neudobje in bolečina pri raztegu mišice.
 Hoja mogoča, tek boleč.
Znaki in simptomi – 3. stopnja:
 Nenadna huda bolečina med vadbo, običajno med spremembami smeri ali nenadnimi
šprinti.
 Nezmožnost napeti poškodovano mišico (ni mogoče stisniti nog skupaj).
 Močne otekline in podkožne krvavitve v roku 24 ur po poškodbi.
 Bolečina pri raztegu mišice.
 Mogoče je tipati zadebelino ali praznino (vdolbino) v mišici.
Kaj lahko v tem primeru naredi športnik sam:
 Izvaja postopek RICE (počitek, led, kompresija, dvig poškodovanega uda).
 Uporablja bergle, če je potrebno.
 Nežno in počasi razteguje mišice primikalke, če bolečina dopušča.
 Obišče ekipo Športnega Zdravnika.
Kaj lahko v tem primeru ekipa Športnega Zdravnika naredi za vas:
 Izvede strokovni pregled.
 Izvede terapijo z laserjem ali ultrazvokom.
 Izvede športno masažo po akutni fazi poškodbe.
 Pripravi program rehabilitacije.
 Pokaže pravilno izvedbo posameznih vaj in z vami tudi vadi.
 Izvede taping mišic primikalk.
Gilmorova bolečina v dimljah
Je pogosta v športnih, kjer pride do velikih obremenitev preko mišic in kit na področje dimelj
in medenice med aktivnostmi, kot so rotacije, zasuki in brcanja. Temu so najbolj podvrženi
nogometaši in igralci ragbija.
Gilmorova bolečina v dimljah je precej kompleksna poškodba in je velikokrat tudi napačno
interpretirana, kot poškodba mišic primikalk ali hernia. Poškodba se zgodi na spoju noge in
trupa. Nahajališče imenujemo aponeurosa. To je prostor, kjer se abdominalne mišice (mišice
sprednje trebušne stene – notranja poševna, zunanja poševna mišica in prema trebušna mišica)
združijo in tvorijo inguinalni ligament.
Slika 1: Zunanja poševna trebušna mišica.
Znaki in simptomi:
 Bolečina v dimljah, ki se poveča ob teku, šprintih, rotacija in boratih.
 Po treningu športnik čuti zategnjenost in bolečino.
 Po treningu/tekmi ima športnik bolečino med obrati, zasuku ali pri izstopanju iz
avtomobila.
 Kašljanje in kihanje lahko prav tako povzroči bolečino.
 V bolečem predelu ni čutiti zatrdline.
Kaj lahko v tem primeru naredi športnik sam:
 Običajno je kljub bolečini mogoče nadaljevati trening, vendar se stanje s tem poslabša.
 Konzervativno zdravljenje vsebuje krepitev mišic medeničnega obroča s poudarkom
na krepitvi stabilizatorjev trupa.
 Obiščete ekipo športnega Zdravnika.
Kaj lahko v tem primeru ekipa Športnega Zdravnika naredi za vas:
 Izvede strokovni pregled.
 Pripravi program rehabilitacije.
 Pokaže pravilno izvedbo vaj in z vami tudi vadi.
Kako preprečiti nastanek Gilmorove bolečina v dimljah?
Vadba za stabilizacijo trupa ima najpomembnejšo vlogo tako v preventivi, kot rehabilitaciji
Gilmorove bolečina v dimljah.
Preventiva je vzpostavljanje mišičnega ravnotežja med mišicami nog in trupa. Mišična jakost
mora biti usklajena, če ne lahko pride do poškodbe.
Vnetje sramnične kosti (Osteitis Pubis)
Zadnje raziskave so pokazale, da ne pride do vnetja sramnične kosti, kot je bilo mišljeno v
preteklosti, ampak bolečino povzroči preobremenitev ali direkten udarec na sramno kost. Zato
temu stanju pravimo tudi stres poškodba sramne kosti.
Bolečina se pojavi okoli dimelj in je močnejša na sredini, na sprednji stani dimelj. Poškodba
je pogosta pri športih kot sta nogomet in hokej, velikokrat pa se pojavi tudi med nosečnostjo.
Slika 1: Osteitis pubis.
Znaki in simptomi.
 Bolečina v dimljah med tekom, izvajanjem trebušnjakov ali počepov.
 Bolečina se lahko razvija potopoma in se lahko zamenja z poškodbo mišic primikalk.
 V hujših primerih se lahko pojavi šepanje.
 Rentgensko slikanje lahko pokaže nepravilnosti na spoju sramničnih kosti.
Kaj lahko v tem primeru naredi športnik sam:
 Počitek je edina oblika zdravljenja tovrstne poškodbe.
 V večini primerov zadostuje nekajdnevni počitek. V hujših primerih pa je lahko
potrebnega tudi do 3 mesece počitka.
 Obišče ekipo Športnega Zdravnika.
Kaj lahko v tem primeru ekipa Športnega Zdravnika naredi za vas:
 Izvede strokovni pregled.
 Svetuje čas počitka, glede na resnost poškodbe.
 Pripravi program rehabilitacije.
 Pokaže pravilno izvedbo vaj in z vami tudi vadi.
Rehabilitacija:
 Zgodnja faza – (1. dan) počitek, hlajenje z ledom.
 Srednja faza – zmanjšanje vsakodneven bolečine in neboleče dnevne aktivnosti.
Raztegovanje mišic primikalk, če ni prisotna bolečina.
 Pozna faza – izvajanje nebolečih vsakodnevnih aktivnosti. Če niso prisotne bolečine
izvajamo trebušnjake (3 serije po 10 ponovitev), zaklone trupa (3x 10 ponovitev), vaje
za krepitev primiklak, odmikalk in upogibalk kolka (3 x 10 ponovitev). Počasi
pričnemo z športno specifičnim treningom.