Subutex (buprenorfin)
Transcription
Subutex (buprenorfin)
Ann-Sofie Hellberg, rådgiver (leder), vurderingsteam RUS, Alta Asbjørn Larsen, RiO Wibeche Årst, MARborg Ann Sylvi Nilsen, psykolog, Rusteam, Alta Sissel Johnsen, sosionom, VOP, Kirkenes Elin Josefsen, ruskonsulent, Alta kommune Legemiddel= behandling av opioid avhengighet (heroin misbruk den største gruppen, smertestillende) med substitusjonsmedikament - Metadon (1970-tallet: kreftbehandling (smertestillende), 1980-tallet: HIV Met: kunne behandle HIV positive rusmisbrukere, utvidet for andre viktige/alvorlig kroniske lidelser , m.m.) - Subutex (buprenorfin) - Subuxone (buprenorfin) - A preparater = narkotika - hindre/redusere overdoser og bl.a. kriminalitet, gir bedre overlevelse, reduserte helseskader, og bedre livskvalitet Rehabilitering: Demper russuget Lindrer abstinens symptomer Setter seg på opioidreseptorene i hjernen slik at reseptorene blir opptatt, samtidig bruk av heroin har da ingen effekt (HINDRER OVERDOSER!) På stabil dose: ingen eufori (rusopplevelse), og fremstår ikke trøtt eller ”medisinpåvirket” om det tas alene Er i de fleste tilfeller ikke 1. valget ved behandling av opioidavhengige i Norge Ingen aldersgrense (tidligere 25 år) Ikke medikamentell behandling prøvd. 29 brukere spredt rundt i fylket (stabilt antall siden 2011). 9 overført til fastlege Ruspoliklinikken UNN: overlege og LAR fagkonsulent 2016: skal disse vurderes av lokale vurderingsteam i forhold til LAR behandling Rusteam Alta (Vest-Finnmark), og SANKS TSB ruspoliklinikk, Karasjok (midt- og Øst-Finnmark): leger og fagkonsulenter Behandlingstilbudet som gis skal være det samme i hele landet (årlig statusrapport) Suicidalitet Graviditet Psykisk komorbiditet Somatisk komorbiditet Risiko for tap av rammebetingelser; skole, jobb og bo forhold Lav/høy alder (< 23 år: 4 uker) Risiko for alvorlig abstinensreaksjoner Opphørt søvn/dårlig ernæring Pasientens egne mål og ønsker inkl. lidelsestrykk Administrasjonsmåte (intravenøst: 4 uker, lyske/hals: 2 uker) Endret reaksjon på rusmiddelbruk Risikofylt atferdsendring som følge av rusbruk Overdose risiko (Selv)destruktiv atferd Innskrivning & utskrivning i LAR (lege i spesialisthelsetjenesten/TSB) IP= individuell plan Utlevering og inntak av legemidler (arbeidsgruppen Ansvarsgruppe (hver 3. måned 1. året): pasient + personer dem ønsker, fastlegen, sosialkontor/NAV og LAR Finnmark (LARiNord ved fagkonsulent og lege pr d.d.). innstilling videreføres ved overtakelse; apotek, hjemmesykepleien m.m.) EKG: hjerterytmen (PQ-tid, medfødt feil, påvirkes av Somatisk status Blodprøver: virologi, leverstatus, blodstatus, nyrestatus, stoffskifte, event. Hormonstatus, vitamin og medisiner) jernstatus. Kartleggingsverktøy: AUDIT (alkohol) + DUDIT (narkotika) Rus/opiatmisbruk: alder 1. gangsbruk, omfang, forbruk og inntaksmåte (sprøytebruk) Medisinske komplikasjoner av rus/sprøytebruk: byller, hepatitter, blodforgiftning/sepsis m.m. Pasienten Behandlingsmål -grad av rusmestring Valg av preparat - 1. valg Subuxone, - brukers ønske? Henteordning - daglig utdeling (3 mnd) Urinprøve kontroller (x 2 pr uke første 3 måneder) Hos kommunen: IP Koordinator Ruskonsulent (/psykiatrisk sykepleie) Opprettet en ansvarsgruppe