Benmärgsundersökning (Sternalpunktion, Cristapunktion
Transcription
Benmärgsundersökning (Sternalpunktion, Cristapunktion
Benmärgsundersökning (Sternalpunktion, Cristapunktion, Cristabiopsi) Medicin Rehab, Gällivare sjukhus Berörda enheter Medicin/Rehab, Gällivare sjukhus Syfte För att kunna studera benmärgens celler görs en benmärgspunktion, (cristapunktion). Vanligtvis punkteras höftbenskammen och benmärg aspireras. Undersökningen kan ge viktig information vid utredningar av blodsjukdomar. Benmärgspunktion kan också utföras i sternum (bröstbenet), men är idag inte så vanligt. Cristabiopsi tas antingen för att undersöka de blodbildande cellerna i benmärgen vid misstanke om blodsjukdom eller för att undersöka eventuell förekomst av tumörspridning till skelettet. Processbeskrivning Obs! Skicka med patientinformation angående benmärgsundersökning. Patientinformation Om patienten behandlas med T.Waran, T.Warfarin, T.Marcumar, T.Plavix eller annat Noac preparat, då ska alltid läkare tillfrågas om utsättning av behandlingen innan benmärgspunktionen. Huvudprocess [Process] Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Ann Waara 1 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Anna-Karin Lindmark VARD-5-3309 2016-06-15 Sida 3.0 Om patienten står på blodförtunnande läkemedel T.Trombyl då kan patienten fortsätta med den behandlingen utan att göra något uppehåll innan benmärgspunktionen. Uppdukning 1 st tvättset 1 st STP-nål - engångs (en kort och en lång) 1 st Calmeco handtag 1 st spruta 10 ml till bedövning (ta med en extra) 1 st spruta 20 ml till Calmecohandtaget (ta med en extra) 2 st kanyl rosa (uppdragning av bedövningsvätska) 2 st kanyl blå (bedövning av bröstbenet) 2 st kanyl grön (bedövning av höftbenet) sterila handskar sterila kompresser Mepore kompress 1 st hålduk 2-4 EDTA-rör, fyll högst till halva röret (2 rör kan räcka) Plastburk med gult lock med Bergströms fixeringsvätska om Crista biopsi ska tas Provtagningsställ Klorhexidinsprit 5mg/ml för huddesinfektion Injektion Carbocain 10 mg/ml för bedövning Blodstatus/diff (Blsd) för utstryk tas samma dag som benmärgspunktionen. Kontrollera vilka prover som är ordinerade av läkaren. Iordningsställ provtagningsrör och märk med patientens namn och födelsedata (SOSFS 1989 : 1) I VAS på lablistan (LA1) läggs Blsd upp och på radmenyn fråga/utlåtande, ett meddelande till lab - Skriv Diffutstryk till STP. Alla rören (EDTA) skall märkas med särskild märketikett (Vit) ej kodad, märkt med patientens namn, personnummer och undersökning. Rören lämnas till laboratoriet tillsammans med en pappersremiss Laboratoriemedicin NLL, klin kem lab, skriv STP på den tomma raden. Identitetskontrollera. Remiss till Hematologiska laboratoriet i Umeå görs i ordning och identitetskontrolleras. Ska alltid lämnas till lab oavsett om Cristabiopsi är taget eller ej. Om Cristabiopsi är taget, skriv det då på remissen. Om Cristabiopsi är taget så lämnas även den provtagningsburken till lab i Gällivare. Burken ska märkas med särskild märketikett (VIT) ej kodad, skriv Cristabiopsi samt patientens personuppgifter. Huvudprocess [Process] Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Ann Waara 2 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Anna-Karin Lindmark VARD-5-3309 2016-06-15 Sida 3.0 Tillvägagångssätt Steril uppdukning Iordningsställ för bedövning Läkaren palperar, huddesinficerar med Klorhexidinsprit och bedövar med Carbocain 10mg/ml. Obs! Ha kännedom om bedövningsmedlet! Läs i FASS. Läkaren sticker patienten antingen i bröstbenet eller i höftbenet, drar upp benmärgsvätska till provtagningsrör och ev. biopsi om Cristabiopsi är ordinerat. OBS: Rören med benmärgsproven vaggas ca 10 gånger direkt efter provtagningen för att förhindra koagulation Den sjuksköterska/undersköterska som medverkar vid provtagningen är ansvarig för ovanstående. Huvudprocess [Process] Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Ann Waara 3 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Anna-Karin Lindmark VARD-5-3309 2016-06-15 Sida 3.0