Preoperativ förberedelse clavikelfraktur

Preoperativ förberedelse
clavikelfraktur
Syfte
Garantera patienten säkerhet och ett professionellt omhändertagande
samt undvika missförstånd genom att följa nedanstående struktur i
hela vårdkedjan.
Bakgrund
Clavikeln är ett litet rörben som har som funktion att vara
förbindelselänk mellan arm och bål. En clavikelfraktur drabbar någon
del av clavikelns lätt S-formade ben, som löper från leden mot
bröstkorgsbenet till leden mot acromion. Orsaker kan vara direktvåld
men uppkommer även vid fall mot axeln eller utsträckt arm. Ses vid
kollisioner och fall med låg energi men också som en del i
högenergiskador.
Symtom
Smärta, svullnad och palpationsömhet över axel och övre del av
överarmarm.
Undersökning
• Anamnes
• Klinisk undersökning med distalstatus
Se rutin handläggning av akuta patienter inom Ortopedi kusten
Behandling och uppföljning
Konservativ behandling
• Immobilisering i smärtlindrande syfte med mitella eller sk.
åttaförband i 1-3 veckor
• Omedelbar start av rörlighetsträning
• Sjukgymnast- och arbetsterapeutkontakt för rehabiliteringshjälp
• Recept på smärtlindrande medicin
Operativ behandling
Baseras på ålder, aktivitetsnivå och frakturtyp
Absolut operationsindikation
• Öppen fraktur
• Åtgärdskrävande kärl eller nervskada
• Hudpenetrerande fragment
Huvudprocess
Axel
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Sida
Anders Sundelin
Fredrik Röding
1 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
VARD-5-3583
2015-11-02
1.0
Relativ operationsindikation
• Hudhotande fragment
• Lateral clavikelfraktur med dislokation och splittring
• Bilaterala frakturer eller multipelt skadad patient
• Förkortning mer än 2cm och tvärställt intermediär fragment
• Floating shoulder-samtidig collum scapula fraktur och
clavikelfraktur
Om frakturen bedöms kräva operativ behandling ansvarar läkare
för att följande åtgärder utförs samt dokument fylls i:
• Preoperativ journal
• Läkemedelslista
• Antibiotikaprofylax.
• Trombosprofylax
• Operatören ansvarar för märkning av kroppsdel
• Anmäls till operation
Se rutin Antibiotikaprofylax vid ortopedisk kirurgi
Se rutin Trombosprofylax
Se rutin Märkning av kroppsdel
Se rutin Preoperativ handläggning länet
Se rutin Fasterutiner inför anestesi- Elektiva ingrepp 4:06 Sunderbyn,
PÄS
Se rutin Utsättande av mediciner inför operation Sunderbyn, Piteå
Se rutin Preoperativa rutiner-Akutvårdsenheten Gällivare
Se rutin Utsättning av Waran inför operation, Gällivare
Preoperativt vårdavdelningen/mottagningen
Inför operationen ska följande moment utföras:
• Ge patienten information angående fasta, medicinering och dusch
inför operation
• Identifiering
• Ankomstsamtal
• EKG
- Provtagning: BAS-test
• Narkosbedömning
• Kontroll av distalstatus
• Kontrollera att patienten är op. markerad
• Patientinformation
• Fasta
• Duschning
• Sängmiljö
• Utprovning av kompressionsstrumpor
Se Checklista inför operation
Se rutin Identifiering av patient
Huvudprocess
Axel
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Sida
Anders Sundelin
Fredrik Röding
2 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
VARD-5-3583
2015-11-02
1.0
Se rutin Bastest, blodgruppering och blodbeställning
Se rutin Preoperativ dusch
Lateral clavikelfraktur med AO clavikle-Hook-platta
Vecka 0-4
Ej elevera eller abducera mer än 60 grader, ej hänga ned med armens
tyngd
Slynga dagtid, nattetid i 4 veckor, alltid på när pat är uppegående.
Vecka 5-12
Inget rörelseuttag ovan horisontalplanet
Ej bära eller lyfta med den opererade armen
Slynga vid behov
AO-platta tas bort efter läkning. Efter borttagning av platta bör ej
någon belastad flexionsträning ske under 3 veckor.
Rutin sjukgymnastisk behandling vid clavikelfraktur - Uppdatering
pågår
Huvudprocess
Axel
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Sida
Anders Sundelin
Fredrik Röding
3 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
VARD-5-3583
2015-11-02
1.0